“益气活血方”对冠状动脉粥样硬化性心脏病左心室功能不全的疗效观察

目的：探讨“益气活血方”对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室功能不全的治疗效果。方法：４０例冠心病患者口服益气活血方药，每日１剂，治疗３０日（１个疗程）与正常对照组３０例作比较，观察治疗前后左心室收缩与舒张功能的变化。结果：患者治疗前后左室收缩功能各指标均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５），而治疗后舒张功能各指标显示舒张早期血流峰值速度（Ｅ）较治疗前升高，舒张晚期血流峰值速度（Ａ）降低，Ａ／Ｅ降低，差异均有显著性（Ｐ均＜０．０１）。结论：“益气活血方”有改善冠心病患者左心室舒张功能不全的作用     

手法治疗对颈曲改变颈椎病患者椎基底动脉血流速度的影响

背景：颈曲值在相当程度上反应了颈椎退行性变的过程。目的：手法恢复颈椎曲度已在临床上得到认同，探讨手法对颈椎病患者椎基底动脉血流状况的影响。设计：非随机同期对照研究。单位：一所大学医院的脊柱骨科及外科，一所中医学院的骨伤科研究所门诊。对象：研究对象来自1999—01／2001—12广西中医学院附属瑞康医院脊柱骨科，第一附属医院外三科，广西中医学院骨伤科研究所门诊收治的颈椎病患者60例，分有颈曲异常的颈椎病组、无颈曲异常的颈椎病组，每组30例。另选30例健康者做对照组。方法：颈椎病组施行手法治疗。观察对比颈椎病组治疗前后与对照组的颈曲值和左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度，并统计它们的相关系数。主要观察指标：①颈椎病组治疗前后及对照组颈曲值。②各组治疗前后收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度值的变化。结果：颈曲异常组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度普遍降低，各血管收缩峰值血流速度低于对照组和颈曲正常组(P&;lt;0．05)。治疗后，3条血管的血流速度有明显提高，治疗前左椎动脉的收缩峰期血流速度、基底动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度变化与颈曲值呈相关性，治疗后左椎动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度、右椎动脉和基底动脉的收缩峰期血流速度与颈曲变化值相关。结论：颈曲对椎基底动脉有内在的致病作用。手法可以恢复颈曲形状，促进椎基底动脉血流速度恢复正常。     

氨氯地平对36例高血压病人左心室舒张功能的影响

目的：探讨氨氯地平对高血压患者左心室舒张功能的影响。方法：采用自身对照开放试验方法，观察氨氯地平对３６例高血压患者左心室舒张功能的影响，治疗前后比超声多普勒测量和二尖瓣血流速度变化分析，并进行对照分析，结果，３６例高血压治疗８周后，显效３０例，无效２例，总有效率为９４％，超声多普苗对照检查显示，总外周阻力（ＴＰＲ），心肌重量（ＬＶｍａｓｓ）室间隔舒张末期厚度（ＩＶＳｄ）下降，峰值充盈速度Ａ，峰值速     

茶色素对冠状动脉粥样硬化性心脏病左室舒能功能不？…

目的：探讨茶色素对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）左室舒张功能（ＬＶＤＦ）不全的影响。方法：将２００例冠心病ＬＶＤＦ不全患者随机分为２组,治疗组１００例口服茶色素１２５ｍｇ,每日３次;对照组口服硫甲腈和１２．５ｍｇ,每日３次,２组疗效均为３０日。结果：治疗组治疗后舒张早期血流峰值速度（ＰＥ）,舒张早期血流速度时间积分（ＥＳ）均明显增加,舒线晚期血流峰值速度（ＰＡ）、舒张晚期血流速度时间积分（ＡＳ     

应用定量组织速度成像评价肥厚型心肌病患者心功能

目的 探讨定量组织速度成像技术评价正常人和肥厚型心肌病患者局部心肌收缩和舒张功能的价值。方法 采集正常人18例和肥厚型心肌病患者20例的动态组织多普勒图像后，分别测量其不同心肌节段在收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值速度，对两组结果进行分析比较。结果 肥厚型心肌病组收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度及舒张早期与舒张晚期峰值速度之比均明显小于正常组，而舒张晚期峰值速度与正常组的差异无显著性意义。结论 定量组织速度成像显示肥厚型心肌病患者左心室收缩功能和舒张功能均较正常人减低。     

组织多普勒成像技术评价肢端肥大症患者左室功能

目的 探讨组织多普勒成像技术(TDI)评价肢端肥大症患者左心室收缩及舒张功能的价值. 方法 通过TDI研究62例肢端肥大症患者和30例对照者左室收缩及舒张功能,进行参数比较. 结果 肢端肥大症组左室收缩功能指标收缩期峰值速度(Sm)与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);左室舒张功能指标与对照组相比,舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)、Em/Am的差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 肢端肥大症患者存在左室收缩及舒张功能障碍,TDI可定量分析其左室收缩及舒张功能,为早期发现左室功能障碍提供客观依据.     

二维斑点追踪成像技术评价代谢综合征患者亚临床左室收缩及舒张功能异常

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价代谢综合征(MS)患者亚临床左室收缩及舒张功能异常的临床价值。方法选取我院30例MS患者(MS组)和同期年龄与之匹配的30例健康体检者(对照组),测量其常规超声心动图检查指标;同时应用2D-STI技术检测左室整体收缩期纵向和圆周峰值应变、左室心底部及心尖部旋转角度,以及左室峰值扭转速度和解旋速度,计算左室峰值扭转角度和等容舒张期解旋率。比较两组上述各指标差异。结果与对照组比较,MS组左房前后径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、舒张末期室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW)、左室质量指数(LVMI)及二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度之比(E/e)均明显增大,而二尖瓣舒张早、晚期峰值血流速度之比(E/A)明显减小,差异均有统计学意义(均P0.01);两组左室射血分数(LVEF)和左室收缩末期内径(LVESd)比较差异均无统计学意义。MS组左室整体收缩期纵向峰值应变和等容舒张期解旋率明显减低,左室峰值扭转角度增大,左室峰值扭转速度和左室峰值解旋速度均明显加快,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05);两组左室整体收缩期圆周峰值应变比较差异无统计学意义。结论 MS患者早期即存在左室结构和收缩、舒张功能的改变;2D-STI技术较传统超声心动图能更准确、全面地反映左室心肌早期收缩及舒张功能的变化。     

血栓通注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度的影响

目的：应用经颅多普勒脑血流测定仪对38例椎基底动脉供血不足性眩晕患者血栓通注射液治疗前后，椎基底动血流速度等进行对比观察。方法：所有病例均用血栓通注射液10ml加5％葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用2周。治疗前后用经颅多普勒血流分析仪，检测左、右椎动脉、基底动脉，记录峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流及搏动指数。结果：治疗后椎基底动脉供血不足性眩晕患者椎动脉及基底动脉峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均明显增加(P＜0.05)，搏动指数降低(P＜0.05)。结论：血栓通注射液增加椎基底动脉供血疗效确切。     

正常胎儿出生前后心脏功能变化的分析

目的：探讨胎儿出生前后左右心室收缩及舒张功能的变化。资料与方法：本文分析５０例正常妊娠胎儿２０～４０周左右心室房室瓣口舒张期血流的Ａ／Ｅ比值及主、肺动脉瓣口血流速度的变化，同时比较１４例足月妊娠与４１例出生后新生儿的左右心室舒张收缩功能变化。结果：正常妊娠时，随孕周的增加左右心室房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值逐渐降低，主动脉及肺动脉瓣口收缩期血流峰速逐渐增加。胎儿出生后左心室舒张期房室瓣口血流速度Ａ／Ｅ比值明显下降，主动脉瓣口血流峰速明显增快；右心室房室瓣口血流及肺动脉瓣口血流速度无明显变化。结论：正常妊娠期左右心室的舒张功能及收缩功能随孕周增加逐渐加强，胎儿出生后左心室舒张功能及收缩功能明显加强，而右心室舒张功能及收缩功能无变化。     

应用脉冲多普勒超声心动图对胎儿不同状态下卵圆孔血流频谱的分析

目的：应用PDE分析胎儿卵圆孔血流频谱与胎儿不同状态之间的关系。方法：选择32例正常孕妇之正常胎儿的卵圆孔血流频谱进行分析。分别测定其在静息状态和活跃状态下的收缩早期血流峰值速度，收缩末期血流峰值速度，舒张早期血流峰值速度，平均血流速度及卵圆孔血流量。结果：在活跃状态下，胎儿卵圆孔血流频谱的收缩末期峰值速度，舒张早期峰速度及平均速度较静息状态下的各值有显著增加，通过卵圆孔的血流量也显著增加，结论：卵圆孔对胎儿不同状态下，血流量在左右心系统间的重新分配起着重要的作用。     

组织多普勒技术对舒张性心力衰竭患者药物负荷前后左室舒张功能的评价

目的 探讨组织多普勒显像（TDI）在药物负荷前后对左室舒张功能的评价。方法 采用TDI-心导管同步血流动力学技术测量静脉注射艾司洛尔前后合并舒张性心力衰竭的肥厚型心肌病（HCM）患者的二尖瓣和肺静脉血流频谱、TDI频谱及左室舒张末压,并与正常组进行比较。结果 二尖瓣血流频谱舒张早期E波最大流速和TDI技术测定的舒张早期TDI速度峰值的比值与左室舒张末压显著相关;与正常组相比,HCM患者收缩期TDI速度峰值差异无显著性意义,舒张早期TDI速度峰值显著减低,舒张晚期TDI速度峰值显著增高,舒张早期与舒张晚期TDI速度峰值的比值显著减低;静脉注射艾司洛尔后,HCM患者收缩期和舒张早期TDI速度峰值无显著性变化。舒张晚期TDI速度峰值显著降低,舒张早期与舒张晚期TDI速度峰值的比值略升高。结论 二尖瓣血流频谱舒张早期E波最大流速和TDI技术测定的舒张早期TDI速度峰值的比值与左室舒张末压显著相关,DI技术对评价药物负荷前后舒张性心力衰竭患者的左室舒张功能具有重要的临床应用价值。     

芪参益气滴丸联合左西孟旦对射血分数保留性心力衰竭心脏舒张功能的影响

目的：探究芪参益气滴丸联合左西孟旦对射血分数保留性心力衰竭患者心脏舒张功能及心力衰竭生活质量评分的影响。方法：选取2018年11月~2019年12月收治的102例射血分数保留性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各51例。对照组采用左西孟旦治疗,研究组采用芪参益气滴丸联合左西孟旦治疗。比较两组临床疗效、治疗前后二尖瓣舒张早期血流速度峰值与舒张晚期血流速度峰值的比值、血浆氨基末端脑钠肽前体水平、心力衰竭生活质量评分、6 min步行距离。结果：研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组二尖瓣舒张早期血流速度峰值与舒张晚期血流速度峰值的比值、血浆氨基末端脑钠肽前体水平均较治疗前改善,且研究组优于对照组（P＜0.05）;两组心力衰竭生活质量评分、6 min步行距离均较治疗前改善,且研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：芪参益气滴丸联合左西孟旦治疗射血分数保留性心力衰竭患者效果显著,可有效改善心脏舒张功能,提高生活质量及运动耐量。     

脉冲波组织多普勒超声心动图评价单次血液透析治疗对终末期肾病患者左室功能的急性影响

目的 评价单次血液透析(HD)治疗对终末期肾病(ESRD)患者左室功能的急性影响.方法 57例既往无心血管疾病病史,且正处于维持性HD治疗中的ESRD患者入选本研究.所有患者于单次HD治疗前及治疗后1 h内接受超声心动图检查.常规超声心动图测量并分析左室形态及功能指标.脉冲波组织多普勒成像(PW-TDI)测量二尖瓣环运动速度.结果 单次HD治疗后,左室内径明显减小(P<0.05);PW-TDI及常规超声心动图左室收缩功能指标,包括二尖瓣环等容收缩期峰值速度(IVS)、收缩期峰值速度(Sm)及左室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高(P<0.05).常规超声心动图左室舒张功能指标,包括二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)及E/A比值,较单次HD治疗前均明显减低(P<0.05);而PW-TDI左室舒张功能指标,包括二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am比值则未见显著变化.左室充盈压相关指标E/Em比值在单次HD治疗后显著降低(P<0.05).结论 单次HD治疗可以改善ESRD患者左室收缩功能;PW-TDI技术可以在不同的前负荷状态下准确地评价左室舒张功能.     

超声心动图评价2型糖尿病及糖耐量减退患者的左心功能

目的:采用超声心动图现有各种指标全面评价2型糖尿病(T2DM)患者和糖耐量减退(impaired glucosetolerance,IGT)者的左心室和左心房结构、功能。方法:对26例T2DM患者(T2DM组)、18例IGT患者(IGT组)及26名正常对照者(正常对照组)行超声心动图检查,测定左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度(Em)及舒张晚期峰值血流速度(Am)、二尖瓣瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)及舒张晚期运动峰值速度(Aa)、左心房最大容积指数(LAVmaxI)和最小容积指数(LAVminI)、左心房灌注分数(left atrial flow fraction,LAFF)、左心房射血力(left atrial ejection force,LAEF)等指标。结果:与正常对照组比较,T2DM组及IGT组患者的左心室收缩功能差异均无统计学意义,但Em/Am、Ea/Aa比值显著降低(P均<0.01),而LAVmaxI、LAVminI、LAFF和LAEF均显著增高(P<0.05)。结论:左心室收缩功能正常的T2DM和IGT患者,部分已存在左心室舒张功能降低、左心房代偿性增大和左心房收缩功能增强。     

瓜蒌半夏薤白加减方对舒张性心力衰竭的影响

目的：探讨中药化痰活血利水剂对舒张性心力衰竭的影响。方法：89例患者随机分为2组，治疗组57例以瓜萎半夏薤白加减方治疗，对照组32例服用利尿剂速尿、安体舒通治疗，疗程均为半个月，采用超声心动图观察各组治疗前后舒张功能相关指标的变化。结果：治疗组治疗前后左心室舒张期快速充盈与左心房收缩期流经二尖瓣口的血流速度之比率(E/A)有非常显著差异，左心室射血分数(LMlF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室内径缩短率(％SF)等指标有明显改善，临床症状明显好转，而对照组各项指标治疗前后无明显差异。结论：瓜蒌半夏薤白加减方改善左心室舒张功能疗效确切。     

舒张早期心肌负向峰值速度阶差对左室舒张功能的评估价值

目的探讨舒张早期心肌负向峰值速度阶差（peak negative myocardial velocity gradient,NPMVG）评估左室舒张功能的价值。方法选取我院获得理想超声心动图像的69例,包括健康对照组14例、高血压心脏病（高心病）组30例、扩张型心肌病组25例,通过M型组织多普勒（TDI）显像法对其进行正常静息状态下NPMVG及二尖瓣血流频谱指标的检测,对其中56例无充血性心力衰竭（心衰）中的40例被动抬高下肢后再次行NPMVG及二尖瓣血流速度指标的检测,余16例未进行;对伴有充血性心衰的13例则于降低血容量治疗后再次重复上述检测。结果静息状态下高心病组及心肌病组NPMVG均显著降低,与健康对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）;二尖瓣血流速度指标高心病组有显著变化,心肌病组变化不明显,前者与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。被动抬高下肢后,受检者二尖瓣血流速度指标与活动前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而NPMVG则无显著变化（P〉0.05）。充血性心衰患者通过降低血容量治疗,体重减低,平均左心室射血分数增加,舒张早期峰值流速（E）及其与舒张晚期峰值流速（A）之比（E/A）减小,舒张早期减速时间延长,NPMVG增加,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论TDI指标NPMVG可作为评价左室舒张功能的无创指标,与频谱二尖瓣血流速度指标相比,其受前负荷的影响较小;此外,NPMVG还可用于患者治疗后的随访及效果判定。     

应用多普勒组织成像评价肥厚型心肌病左心室局部心功能

目的　应用多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者室间隔及左室后壁局部心功能。 方法　对健康志愿者(50例)与肥厚型心肌病患者(76例)在室间隔及左室后壁中段测量室壁收缩期峰值 速度、舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度,比较两组舒张、收缩速度差异有无显著性意义。结果　肥厚 型心肌病组左室长轴室间隔及后壁收缩期峰值速度及舒张早期与晚期峰值速度比值均较正常组减低 (P<0.05),左室短轴仅舒张早期与晚期峰值速度比值较正常组减低(P<0.05),而收缩期峰值速度与正 常组差异无显著性意义(P>0.05)。结论　肥厚型心肌病患者肥厚室间隔及无肥厚左室后壁螺旋肌收缩 功能及舒张功能均减低,括约肌舒张功能减低。     

卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的：以美多心安为对照，评价卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：56例缺血性心脏病心力衰竭患者接受常规治疗（硝酸酯、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂）病情稳定后，随机分为卡维地洛组和美多心安组。均从小剂量（卡维地洛组，2．5mg/次，2次／d；美多心安组，6．25mg/次，2次／d)，缓慢递增。检测治疗前后缺血性心脏病心力衰竭患者，心脏结构和功能的变化以及QT离散度（QTd)、校正QT离散度（QTcd)的改变。结果：治疗6个月后，美多心安和卡维地洛都能够明显改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心脏功能，使左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左心室射血前期与射血时间比（PEP／LVET）、舒张早期峰值血流速度（PFVE）、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比（PFVE／PFVA）明显增加，且卡维他洛较美多心安增加LVEF更明显。2组患者在心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室舒张末期内径（LVDD）均明显减小，卡维他洛减小LVSD较美多心安更明显，且使室间隔厚度（IVS）明显增加。2组治疗后QTd、QTcd均明显缩小。结论：卡维地洛和美多心安都能够改善缺血性心脏病心力衰竭患者收缩和舒张功能，逆转左室重构，使QTd、QTcd明显降低。卡维地洛较美多心安改善心脏功能疗效更佳。     

手法治疗对颈曲改变颈椎病患者椎基底动脉血流速度的影响

背景颈曲值在相当程度上反应了颈椎退行性变的过程.目的手法恢复颈椎曲度已在临床上得到认同,探讨手法对颈椎病患者椎基底动脉血流状况的影响.设计非随机同期对照研究.单位一所大学医院的脊柱骨科及外科,一所中医学院的骨伤科研究所门诊.对象研究对象来自1999-01/2001-12广西中医学院附属瑞康医院脊柱骨科,第一附属医院外三科,广西中医学院骨伤科研究所门诊收治的颈椎病患者60例,分有颈曲异常的颈椎病组、无颈曲异常的颈椎病组,每组30例.另选30例健康者做对照组.方法颈椎病组施行手法治疗.观察对比颈椎病组治疗前后与对照组的颈曲值和左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的血流速度,并统计它们的相关系数.主要观察指标①颈椎病组治疗前后及对照组颈曲值.②各组治疗前后收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度值的变化.结果颈曲异常组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉的收缩峰期血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度普遍降低,各血管收缩峰值血流速度低于对照组和颈曲正常组(P＜0.05).治疗后,3条血管的血流速度有明显提高,治疗前左椎动脉的收缩峰期血流速度、基底动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度变化与颈曲值呈相关性,治疗后左椎动脉的收缩峰期血流速度和平均血流速度、右椎动脉和基底动脉的收缩峰期血流速度与颈曲变化值相关.结论颈曲对椎基底动脉有内在的致病作用.手法可以恢复颈曲形状,促进椎基底动脉血流速度恢复正常.     

乳腺癌赫赛汀化疗后患者心脏功能的超声评估

目的 运用心脏超声斑点追踪技术定期评价乳腺癌赫赛汀化疗后患者左心室功能,观察药物对心脏功能的影响.方法 选取乳腺癌术后赫赛汀化疗的患者70例,将术前、化疗第二周期后、化疗第四周期后列为三组,对左心室的收缩及舒张功能进行评估.舒张功能评价参数:舒张早期二尖瓣口血流峰值流速(E)与舒张晚期二尖瓣口血流峰值流速(A)的比值(E/A)、舒张早期二尖瓣口血流峰值流速E与舒张早期二尖瓣环峰值流速e比值(E/e).收缩功能的评价参数:左心室射血分数(LVEF),左心室短轴基底段、中间段的达峰时间(Tp)及达峰应变(Sp).结果 随着化疗的进展,术前,化疗第二周期后,化疗第四周期后舒张功能逐渐减退,且舒张功能指标(E/A、E/e)差异有统计学意义(P<0.05),收缩功能指标:LVEF差异无统计学意义(P>0.05),但各节段的Tp、Sp的差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着化疗的进展、心肌逐渐损伤,舒张及收缩功能逐渐减退,但常规收缩功能指标LVEF误差较大,需要有精确的量化指标来评价左心室壁各节段的收缩功能,斑点追踪技术能较早的发现室壁运动异常,指导临床提早进行干预,防治化疗药物的毒副作用,改善患者的生活质量.