老年人直肠癌合并急性粒-单核细胞白血病

1 病例资料 男,79岁,因排便不尽感、便次增多3个月入院.患者有高血压病史30年,糖尿病病史3年,长期口服药物治疗,入院时血压、血糖控制较好.平素无发热、消瘦,家族中无肿瘤患者.查体:血压140/90 mmHg.全身浅表淋巴结未触及明显增大,未见皮肤黏膜出血点.     

发热、腹胀、肝脾肿大、便血

1　病历摘要患者 ,女 ,12岁 ,因发热 2个月 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 2月8日入院。患儿于 2个月前不明原因发热 ,体温 38～ 39℃ ,夜间及午后为甚 ,伴盗汗 ,头昏 ,在当地诊所间断抗感染治疗无效。 1个月后出现腹胀 ,并颜面水肿 ,精神萎靡 ,无腹痛、腹泻。 1年前有暗红色血便史 ,1周后自愈。无肝炎、结核及慢性腹泻病史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 33ｋｇ ,体质衰弱 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼睑轻度水肿 ,咽不充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,软 ,无压痛 ,肝右肋下…     

肝炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

患者女,34岁.主因发热1个月,CT发现右肝占位10余天入院.患者无肝炎病史,无家族遗传病及肿瘤病史.体格检查:皮肤巩膜无黄染,未见明显肝掌、蜘蛛痣及脐部"海蛇头"征,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-),腹部移动性浊音(-).     

成人肠套叠误诊一例

1病例资料女,38岁。因腹泻1年,腹痛1个月入院。患者1年来大便次数增多,每天3~4次,便稀带黏液,曾按细菌性痢疾治疗无效。入院前1个多月腹泻逐渐加剧,近10天大便失禁,伴恶心,无呕吐,明显消瘦,诊断为慢性细菌性痢疾(菌痢),收入院。查体:慢性病容,消瘦,脱水貌。心肺听诊未闻及异常。腹平软,未触及肿块,肝脾未触及,肠鸣音正常。大便外观有少量黏液血丝,镜检红细胞0~6/HP,白细胞0~1/HP,未找到阿米巴滋养体,粪培养2次均无致病菌生长,直肠指诊疑有肿块。多次行X线钡剂灌肠均失败。乙状结肠镜检查发现直肠肿块,肿块与四周肠壁有间隙,中央有凹陷。入…     

干燥综合征并自身免疫性肝炎一例

【病例】女,63岁。因上腹痛、腹泻、皮肤黄染半个月入院。半个月前无诱因出现上腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻(稀水样便,无脓血)、食欲缺乏、乏力及皮肤黄染。门诊查丙氨酸转氨酶及胆红素均增高,乙肝病毒标志物均阴性;B超检查示肝脏增大,胆囊壁增厚。以黄疸原因待查收入院。患者既往有甲状腺功能减退症病史5年,口服甲状腺素片治疗,近期每日口服60mg,无肝炎病史,近10年诉腮腺区时有疼痛,按腮腺炎治疗后好转。查体:体温36℃脉搏82/min,呼吸19/min,血压120/80mmHg。巩膜及皮肤中度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾未触及,剑下及右上腹压痛,无肌紧张及…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎一例

患者男,37岁.主因＂腹泻、腹痛6个月,加重2个月＂入院.患者6个月前无明显诱因出现腹泻,每日排便7～8次,水样便,未见明显脓血,伴有轻微腹痛,恶心及呕吐,无呕血,无发热,无咳嗽及咳痰,无胸憋及气喘,无心悸及胸闷,无夜间睡眠憋醒史,小便正常,夜尿无增多.四肢无浮肿及活动受限,食欲差,发病以来体重减轻近10 kg,曾于当地医院就诊,给予抗炎、补液等治疗,腹泻持续存在.近2个月来,腹泻次数较前增多,10余次/d,遂转入我院内科.患者既往体健,否认结核、肝炎病史,否认食物及药物过敏史.人院查体：体温36.6℃,脉搏98次/min,血压90/60 mm Hg.贫血貌,体型消瘦,皮肤黏膜无黄染,未见皮疹及出血点,心肺听诊无异常.腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.血常规提示：WBC 19.8×109/L,HGB 99 g/L,PLT 225×109/L,嗜酸粒细胞0.53.     

药源性铅中毒1例报告

1　临床资料1.1　病史患者女性 ,5 2岁。下肢浮肿 1个月 ,腹胀伴呕吐、便秘 3周。患者 1个月前出现双下肢浮肿 ,晨轻晚重 ,经卧床休息浮肿有所消退。 3周前无诱因下出现腹胀 ,以下腹为主 ,进食后即感恶心 ,呕吐胃内容物 ,并反复便秘 ,2～ 3ｄ解便 1次。病程中患者时感乏力 ,体重减轻 5ｋｇ ,无发热、腹痛、腹泻。既往有白癜风史 ,服用中成药 (白胶丸 ) 1个月余。1.2　体检患者入院时精神疲软 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,轻度贫血貌。巩膜轻度黄染 ,皮肤粘膜未见出血点 ,未见肝掌、蜘蛛痣。无齿龈增生。浅表淋巴结不大。心肺听诊无殊。腹部平软 ,…     

癌性脑病误诊为肝性脑病1例

患者,女,57岁,因乏力、纳差、呕吐半个月,意识障碍3天于2011年10月11日来我院就诊.患者入院前半个月出现乏力、腹胀、食欲减退,进餐后呕吐,当地医院诊断为慢性胃炎,治疗后症状无缓解,入院前3天出现嗜睡、言语不清,查肝功能:总胆红素62.7 μmol/L、丙氨酸转氨酶348.0 U/L,急诊以肝性脑病收入传染科.既往有结肠癌病史,无慢性肝病史.入院查体:体温正常,贫血貌,意识模糊,嗜睡,语言表达障碍,皮肤、巩膜轻度黄染,颅神经未见明显异常,颈软,心、肺未见明显异常,腹部膨隆,腹部张力稍高,全腹可触及压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音2～3次/min,双下肢轻度凹陷性水肿.     

第三期:长期腹泻查因

病例资料 患者,女,37岁.主诉:腹泻、腹痛10年余. 现病史:患者10年前无明显诱因出现腹痛及腹泻,腹泻每月发作2～3次,水样便.外院多次胃镜均提示为慢性浅表性胃炎;3个月前外院胃镜提示:胃底体黏膜皱襞肥厚粗大、胃底息肉;给与奥美拉唑治疗后腹泻症状可缓解;其他无特殊.既往有胃息肉切除术;否认高血压、心脏病、糖尿病史....     

肠系膜上动脉为主介入治疗肝癌1例

患者 男,71岁.自述结肠肿块术后3个月伴腹泻,纳差2个月入院.大便为粘液便,每日8～9次,无里急后重感.无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及脓血便,无发热及黄疸.3个月前曾因脓血便诊断为乙状结肠腺癌,行手术治疗.残端浸润及结肠淋巴结转移,术后未行化疗.否认有肝硬化、腹水史.     

污染饮食致缺血性坏疽性结肠炎1例

1 临床资料 患者,男性,44岁.于2004年6月4日,因进食生蚝后,出现腹痛,腹泻,解水样便5～6次/d.未见脓血,无发热,服止泻药后(具体不详),4 d未解大便,随后服泻药,次日出现腹痛、腹泻,解水样脓血便10余次,反复发作,近1个半月体重下降10 kg而入院.查体:肝脾不大,腹部柔软,无压痛反跳痛,腹部无移动性浊音,肠鸣音活跃.     

呋喃唑酮引起急性溶血8例综合报告

本院第三附属医院报告例1:男,4岁8个月。因发热、腹泻、粘液便3天入院。入院前除服四环素及颠茄片外,未服过其他药物,无进食蚕豆史。体检:体温37.2℃,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常。腹软,无压痛,肠鸣音稍亢进,肝肋下1厘米,边缘锐利,无触痛,脾未触及。大便检     

腹膜假性粘液瘤1例

患者 女性,74岁。因腹胀3月余,加重半个月,于1998年5月28日收入院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀、乏力、纳差,在外院曾B超检查示有腹水,而腹穿未能抽出,拟诊为“结核性腹膜炎”。曾抗痨治疗两周未见好转。半月前上述症状加重,腹部呈进行性增大,双下肢水肿,伴有心悸、气短、消瘦,遂来我院住院治疗。病程中患者无腹痛、腹泻,无低热、盗汗,无呕血、黑便史,否认肝炎、结核病史。入院查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),慢性消瘦病容,皮肤、粘膜稍苍白,未见蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常,腹部高度膨隆呈球形,脐疝,腹部静脉显露,腹部柔韧感,无压痛及反跳痛,无明显腹部包块,肝脾触诊不满意,腹部叩诊呈浊音,移动性浊音可疑,双下肢Ⅰ度可凹     

婴儿溃疡性结肠炎误诊为细菌性痢疾

女，4个月。因反复排脓血便1个月，加重1天入院。1个月前无明显诱因出现腹泻，为黏液脓血便，每日3—4次，每次20—30ml，排便时哭闹不安，无发热、呕吐、抽搐。否认细菌性痢疾等传染病接触史及药物过敏史．家族史无特殊。查体：体温36．8℃。营养中等、心肺听诊未闻及异常，婴儿腹型，未见肠型及蠕动波，腹软，拒按．肝肋下2cm触及，质软、脾     

胃血管球瘤超声表现一例

患者男,43岁,因"上腹部胀痛不适3个月"就诊。否认有"肝炎、结核、伤寒"等传染病史,无恶心呕吐,无反酸嗳气,无腹痛腹泻,无血尿黑便。查体:腹平软,无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋下未触及,未扪及包块。超声检查:肝胃     

动态心电图证实的心源性猝死1例

患者,女,82岁,因胸闷,气促3个月,加重2天而入院。患者3个月前无明显诱因间断出现胸闷,心悸,气促,休息后好转,未引起重视。2天前上述症状加重,以活动后为甚,不能平卧,无咳嗽,咳痰,无咯粉红色泡沫痰,双下肢无水肿。既往否认高血压病史,慢性支气管炎病史,糖尿病史。家族中否认晕厥及猝死病史。体格检查：体温36℃,脉搏84次／min,     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤误诊1例分析

患者男,28岁,因大量便血(约1000ml)6小时急诊入院。之前无腹痛、腹泻、恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。有慢性萎缩性胃炎及小肠炎病史,但无鲜血便。查体:T36.4℃,P118次/分,Bp12/8kPa,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,肛门指诊指套染鲜血,未触及包块。实验室检查示:Hb100g/L,WBC14.8     

胃结核伴幽门梗阻及十二指肠球部溃疡1例

患者 ,女性 ,4 0岁。腹泻 1年余 ,每日 4～ 6次 ,稀便 ,色黄。进食后恶心、呕吐 5个月伴反酸、暧气。无明显发热、寒战。否认有呕血、便血及血尿史 ,无结核病史。以不全幽门梗阻收入院。查体 :体质消瘦 ,表浅淋巴结无肿大 ,胸部无畸形 ,心肺未见异常 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常 ,未触及包块。胸透正常。胃镜示 :食管反流性炎症 ,胃幽门变形 ,十二指肠球部后壁可见 0 .5cm× 0 .5cm溃疡。术中见大网膜与胃及肠管轻度粘连 ,无腹水 ,十二指肠后部胰腺旁有一2 .0cm× 2 .0cm的淋巴结 ,余未见异常。行胃大部切除 ,十二指肠溃疡旷置…     

腹痛腹泻、呕血便血3天

患者,男28岁。因腹痛腹泻、呕血便血3天于1990年9月16日入院。患者3天前突起腹痛,脐周甚,持续性,呈阵发性加剧。开始腹泻水样便数次,尔后为柏油样便,无特殊臭味,呕吐数次咖啡色液体,经抗炎、解痉、制酸、止血无效。无发热及咳嗽。患者2个月前有类似发作,当时全消化道钡餐未见异常,经对症处理,症状缓解。其它无特殊病史。体查:体温36.5℃,脉搏84次,呼吸20次,血压14.7/9.33kPa。皮肤无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大。心肺无异常。腹平坦,全腹压痛,轻度反跳痛及肌紧张,无固定压痛点,肝肋下2cm,质软,脾肋下恰及,腹水征(+),肠鸣活跃,未闻及     

十二指肠类癌1例

1　病例报告男 ,85岁。因反复腹泻 1a余 ,再发 1周于 2 0 0 0 - 0 3入院。 1a来反复出现解黄稀便 ,有时呈水样便 ,3～ 4次 / d,无粘液脓血及里急后重 ,多次查大便常规正常 ,反复给予抗生素 ,乳酸菌制剂 ,及中药治疗 ,症状反复。查体 :慢性病容 ,t36 .8℃ ,P80次 /min,R2 1次 / min,BP143/ 83mm Hg,全身浅表淋巴结未扪及 ,双肺无异常 ,HR80次 / min,律齐 ,腹软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。实验室检查 :大便常规无异常 ,未见霉菌 ,大便培养 (- ) ,腹部 B超未见异常。初步诊断 :慢性腹泻 :1消化不良 ?2结肠炎 ?3肠易激惹综合征 ?4消化道肿瘤…