EB病毒性脑炎24例临床分析

1996年7～9月份,EB病毒性脑炎在本地区有流行趋势,现将我科资料完整的24例分析如下。 临床资料 一、一般资料 男21例,女3例。发病年龄:1～3岁1例,～6岁4例,～12岁19例。发病时间:7     

儿童EB病毒脑炎24例临床分析

目的　分析儿童EB病毒脑炎的临床特征 ,探讨其早期诊断方法及治疗手段。方法　应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液及血清中EBV外壳抗原抗体 (VCA IgM ) ,对 2 4例脑脊液EBVCA IgM阳性患儿的临床特征进行分析。结果　 2 3例为急性发病 ,1例为慢性起病。发热 2 4例 (10 0 % ) ;头痛、呕吐 10例 (42 % ) ;惊厥 10例(42 % ) ;意识障碍 16例 (6 7% ) ,其中昏迷 6例 ;惊厥 10例 ,伴精神症状 2例 ;脊髓炎 2例 ,颅神经损害 3例 ;呼吸衰竭 1例 ,合并传染性单核细胞增多症 1例。脑CT/MRI检查 :15例检查者 13例异常 ;脑脊液EBVCA IgM均阳性 ,血清VCA IgM 15例阳性。经 6个月至 1年随访 ,完全康复 2 1例 ,3例遗留后遗症 :1例左下肢活动障碍 ,2例轻度的智力低下并有癫疒间 发作。结论　EBV脑炎临床表现多样 ,多为急性起病 ,少数呈慢性活动性损害。伴有传染性单核细胞增多症表现者很少见。脑脊液EBVCA IgM阳性为主要确诊依据。大多数患儿预后良好 ,少数病情严重 ,可遗留后遗症。     

小儿病毒性脑炎80例分析

本文报道了80例小儿病毒性脑炎(1月～15岁)。首发症状为发热、呕吐、抽搐、头痛、意识障碍、头晕、不自主运动、颅神经障碍、肢体瘫痪和一些精神症状。EEG检查62/63异常。23例进行连续观察,发现EEG多随病情好转而改善或恢复正常。门诊随访24例,脑干听觉诱发电位(BAEP)检查15例,其中9例异常,听力损害发生率60%,周围性听路损害2例,中枢性听路损害4例,混合性听路损害3例。从BAEP电生理检查角度进一步证实了病毒性脑炎是一种脱髓鞘病变,对了解预后观察中枢神经系统功能恢复情况有一定帮助。     

儿童病毒性脑炎病原学分析

目的 探讨病毒性脑炎(VE)的病原学特点。方法 回顾性分析1999～2002年我院VE病原学资料。病原学诊断方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测病毒IgM抗体。结果 405例血液标本中检出阳性标本257份，阳性率48％；418份脑脊液(CSF)标本中检出阳性标本138份，阳性率33％。流行性腮腺炎病毒24．9％，居首位；其次为单纯疱疹病毒7．8％，肠道病毒4．3％。结论 流行性腮腺炎病毒是VE的首位病原。单纯疱疹病毒、肠道病毒次之，风疹病毒脑炎也呈上升趋势。改进实验方法有利于进一步完善病原谱。     

儿童EB病毒相关平滑肌肿瘤1例

7岁女性患儿,因双下肢疼痛1年余入院.腰椎MRI提示椎旁团块状软组织肿块;头颅MRI提示双侧海绵窦区结节状肿块;胸部CT示右肺下叶外基底段及左肺上叶前段高密度结节灶.腰椎病变组织病理活检示EB病毒相关平滑肌肿瘤.基因检测示ITK基因存在c.725_730delAGAGTA(p.K242_S243del)新发突变.治疗上...     

91例EB病毒相关疾病儿童血浆EB病毒DNA的检测

目的了解EB病毒(EBV)感染患儿外周血血浆中游离EBVDNA的拷贝数,确定EBV原发感染后外周血血浆中EBV游离DNA的拷贝数与发病天数及病情轻重的关系。方法应用荧光定量PCR方法,测定73例EBV原发感染和18例EBV相关重症疾病患儿外周血血浆中EBV游离DNA。结果①原发EBV感染患儿外周血血浆中EBV游离DNA随发病天数呈下降趋势,发病2周后很难检测到。②EBV相关重症疾病组患儿外周血血浆中EBV游离DNA阳性率明显高于原发EBV感染组,差异有显著性(89%vs16%,P<0.05)。结论原发EBV感染后随病程天数的增加,病毒复制水平逐渐下降。血浆中EBV游离DNA检测对评价EBV相关疾病的严重程度有一定参考价值。     

小儿病毒性脑炎

小儿病毒性脑炎正常分为急性和亚急性二大类。据Beghi 统计,乳幼儿发病为21.8人/10万,1～4岁为15.4/10万,5～9岁25.1人/10万,10岁以上3.1人/10万。本文就急性单纯疱疹脑炎和引起亚急性发病的麻疹、风疹脑炎加以综述。单纯疱疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎(HSVE)不仅病死率、病残率高,予后差,而且发病率日益增加,成为目前各国病毒性脑炎重要原因。自1977年Whitley 报告应用脑活检进行早期诊断,早期投用阿糖腺苷(Ara-A)等抗病毒药物,本病予后大有改观,病死率由70%下降到20～40%。(一)早期诊断主要是依据临床表现。脑脊液(CSF),脑电图,头部CT     

91例EB病毒相关疾病儿童血浆EB病毒DNA的检测

目的:了解EB病毒（EBV）感染患儿外周血血浆中游离EBV DNA的拷贝数,确定EBV原发感染后外周血血浆中EBV游离DNA的拷贝数与发病天数及病情轻重的关系。方法:应用荧光定量PCR方法,测定73例EBV原发感染和18例EBV相关重症疾病患儿外周血血浆中EBV游离DNA。结果:①原发EBV感染患儿外周血血浆中EBV游离DNA随发病天数呈下降趋势,发病2周后很难检测到。②EBV相关重症疾病组患儿外周血血浆中EBV游离DNA阳性率明显高于原发EBV感染组,差异有显著性(89% vs 16%, P＜0.05）。结论: 原发EBV感染后随病程天数的增加,病毒复制水平逐渐下降。血浆中EBV游离DNA检测对评价EBV相关疾病的严重程度有一定参考价值。［中国当代儿科杂志,2009,11（11）：897-900］     

761例住院儿童EB病毒感染分析

目的：了解儿童EB病毒（EBV）感染情况,并分析其相关疾病谱,从而为EBV感染及相关疾病的防治提供科学的理论依据。方法：采用real-time PCR法检测2010年8月至2011年7月收治的761例（年龄22 d至14岁）疑似EBV感染儿童血浆中EBV-DNA载量,并对EBV-DNA检查结果及相关疾病进行统计学分析。结果：761例血浆标本中EBV-DNA阳性标本109例,阳性率为14.3%;不同年龄组EBV-DNA阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）,其中婴儿组（<1岁）的阳性检出率最低（P<0.05）;不同季节间阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）,其中夏季阳性检出率高于冬季（P<0.05）。109例阳性标本的EBV-DNA载量范围为2.13～6.69,中位数为3.72。对62例EBV-DNA阳性住院患儿最终临床诊断分析得出,呼吸系统疾病占39%,主要为急性支气管炎、急性上呼吸道感染及急性支气管肺炎。结论：不同年龄组及不同季节间EBV-DNA阳性检出率不同;儿童EBV感染相关疾病以呼吸系统疾病为主;Real-time PCR法检测血浆EBV-DNA有助于临床上EBV感染的早期诊断。     

儿童EB病毒相关性传染性单核细胞增多症

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症(EBV-IM)是EB病毒原发感染后引起的急性单核-巨噬细胞系统增生性疾病.目前此病的发病率有所升高,且重症病例增多,因此特异性细胞免疫的作用机制及新的治疗方法、疫苗的研制日益成为研究热点.     

武汉地区住院患儿EB病毒感染状况

目的：分析武汉地区住院患儿EB病毒（EBV）感染的情况及临床特点,为明确诊断、合理治疗提供帮助。方法：采用ELISA法检测住院患儿EBV衣壳抗原(VCA)抗体IgM、IgG,并按年龄将患儿分为＜6个月、6个月～、1岁～、3岁～、7～15岁5个组,对结果进行统计分析。结果：14 840例住院患儿EBV抗体阳性7 899例,感染率为53.23%;VCA IgM阳性率为4.05%(601/14 840);VCA IgG阳性率为49.18%(7 298/14 840)。VCA IgM阳性率以＜6月组最低(0.11%);VCA IgG阳性率以7～15岁组最高(79.83%)。601例VCA IgM阳性的患儿中,以呼吸道感染最多（429例,71.4%）。结论：武汉地区住院患儿EBV感染率较高,EBV感染的相关疾病以呼吸道感染为主;不同年龄组患儿间EBV感染率不同。     

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??Abstracts?? Child autoimmune encephalitis is characterized by autoimmune antibodies specifically against neuronal proteins and affecting neurotransmitters and excitability. Clinically the most common autoimmune encephalitides are anti-NMDA receptor encephalitis and autoimmune limbic encephalitis. Diagnosis of child autoimmune encephalitis is mainly based on clinical manifestations?? imaging examination?? detection of autoimmune antibodies in blood and/or cerebrospinal fluid. Corticosteroids and gamma globulin and plasma exchange are the first-line treatment. Early diagnosis and early start of immunotherapy will lead to a good prognosis in some children with autoimmune encephalitis.     

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目的分析儿童单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)临床特征和预后,探讨HSE早期诊断的重要性。方法分析2005年1月至2010年5月复旦大学附属儿科医院神经科住院的20例HSE患儿,均经脑脊液(CSF)病毒病原学确诊,观察治疗效果及预后。结果 20例患儿中发热20例(100%)、意识障碍16例(80%)、抽搐19例(95%)、精神行为异常4例(20%)、肢体偏瘫7例(35%)。CSF常规或生化异常14例(70%),其中红细胞增多9例(64%)、CSF糖<2.2mmol/L3例(21%)。头颅影像学检查19例异常(95%),颅内出血11例(58%),其中合并丘脑出血5例(45%);中脑梗塞1例(5%)。对12例进行6个月至5年的随访,完全康复1例、智力运动发育迟缓生活不能自理5例、智力发育迟缓3例、肢体运动障碍3例、合并癫痫7例。结论 HSE起病急,多为重症病情,但儿童患者临床特征可不典型。应进行细致临床观察,尽早行神经影像学检查,积极查找病原学,早期正规给予抗病毒治疗是早期诊断、改善预后的关键。     

Epstein Barr virus induced lymphoma in a child with IPEX syndrome

IPEX syndrome (immune deficiency, polyendocrinopathy, enteropathy, X-linked) is a disorder or regulatory T cell (Treg) function which can result in early death due to infection or complications related to autoimmunity. Therapeutic options for these patients can include allogeneic stem cell transplantation (SCT) or the use of immunosuppressive regimens to control the manifestations of autoimmunity. We report a patient with IPEX syndrome who was managed with rapamycin and subsequently developed EBV induced lymphoma.     

婴幼儿重症病毒性脑炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿重症病毒性脑炎的临床特点,以期有助于早期诊断,指导治疗,改善预后.方法 对10例重症病毒性脑炎婴幼儿的临床资料进行回顾性分析.结果 婴幼儿重症病毒性脑炎以发热和神经症状起病为主,脑脊液常规检查及生化改变可不明显,脑电图和头颅影像学检查均有异常,6例留有各种神经后遗症.结论 婴幼儿重症病毒性脑炎的早期诊断应强调综合判断,脑脊液检查可以正常,脑电图有较高的辅助诊断价值.脑电图及影像学异常对预后判断有重要价值.     

病毒性脑炎、脑膜炎多病原的探讨

为探讨北主地区病毒性脑炎及脑膜炎的病原学构成,采用微量细胞培养法,应用人胚肺二倍体细胞（ＨＥＦ）、人表此样癌细胞（Ｈｅｐ－２）、猴肾传代细胞（Ｖｅｒｏ）及狗肾传代细胞（ＭＤＣＫ）等４种细胞系对８６例脑炎、脑膜为患儿的脑脊液、粪便及咽试标本进行了病毒分离。结果３６例分离到了病毒,阳性率为４１．８６＾（３６／８６例）,其中肠道病毒３型（ＡｄＶ３）８例,单纯疱疹病毒１例（ＨＳＶ１）７例,阳性率分别为２０     

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??Abstracts?? Objective To analyze the clinical characteristics and prognosis of acute encephalitis with visual impairment in children. Methods The clinical features?? including clinical manifestations??laboratory tests??Flash visual evoked potential and cranial MRI?? in 22 patients diagnosed with acute encephalitis with visual impairment in children were retrospectively analyzed. Results The disease course was less than one week in 10 cases. The disease course of eight cases was between one week and two weeks?? two cases were between two weeks and four weeks?? two cases were over four weeks. Seven cases had visual impairment as the first symptom. One case was with the diagnosis of viral encephalitis with cortical blindness. Nine cases were with the diagnosis of viral encephalitis with optic neuritis. One case was with the diagnosis of encephalitis with neuropapillitis. One case was with the diagnosis of disseminated encephalomyelitis with optic neuritis. Two cases were with the diagnosis of disseminated encephalomyelitis with optic neuritis. One case was with the diagnosis of brainstem encephalitis with exposure keratitis. One case was with the diagnosis of encephalitis with lens opacity and retinal dysplasia. One case was with the diagnosis of ophthalmoneuromyelitis. One case was likely with the diagnosis of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. In all the cases of Flash visual evoked potential??eighteen were abnormal. In the ten cases of fundus photography??seven were abnormal. In all the cases of cranial MRI??ten were abnormal and six suffered from extensive pathological changes in the brain. In the eighteen cases of hormone therapy??fourteen had good effects. The time of post hospitalization follow-up ranged from 6 months to 8 years. The prognosis of 20 patients was good. Two patients’ prognosis was bad. Conclusions There are different kinds of etiology and diseases in children who are diagnosed with acute encephalitis with visual impairment. Flash visual evoked potential and fundus photography are of important significance in the early stages. High doses of IVIG corticosteroids and hyperbaric oxygen therapy play a key role in improving the prognosis of disease.