三种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的 探讨对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症病人的最佳促排卵方案.方法 将96例PCOS患者共150个周期随机分成3个治疗组,第1组(CC HMG/HCG方案),第2组(HMG/HCG方案),第3组(HMG/HCG早用药方案).结果 第2、3组HCG注射日子宫内膜厚度明显大于第1组(P＜0.01),第3组成熟卵泡数比第1、2组明显增多(P＜0.05),第3组生化妊娠率和临床妊娠率均比第1、2组显著增高(P＜0.05),第1组与第2、3组相比,OHSS发生率明显降低(P＜0.05),第3组与第1、2组相比,HMG用药总量明显降低(P＜0.05),排卵日显著提前(P＜0.05).结论 HMG早用药方案可作为多囊卵巢综合征不孕症患者较理想的促排卵方案进行推广应用.     

3种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的 观察3种促排卵方案：CC／HCG、CC／HMG／HCG、HMG／HCG联合官腔内人工受精(IUI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果。方法 应用3种方法治疗，观察各组的临床妊娠率、子宫内膜厚度、多卵泡发育及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况。结果 CC／HMG／HCG和HMG／HCG组子宫内膜厚度、多卵泡及OHSS发生率明显高于CC／HCG组，而临床妊娠率、流产率、多胎率无差异。结论 3种促排卵方案都是可行的，临床上CC仍作为P—COS的一线促排卵药物，对于对CC抵抗或内膜发育不良者可采用第2、3组方案。但PCOS不孕患者用HMG促排卵可引起多卵泡发育及增加OHSS的风险。     

两种促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

多囊卵巢综合征（POOS）是育龄妇女不孕较常见的原因，占内分泌性不育的35．7％。对于PCOS患者不孕，以促排卵治疗为主，传统的药物克罗米芬（CC）排卵率较高，但受孕率低，我们加用人绝经期促性腺激素（HMG）促排卵治疗，并与单纯OC促排卵治疗对照，以探索更适合的促排卵方案。     

两种促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床观察

目的：比较两种促排卵方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的促排卵及妊娠结局．旨在寻找一种新的促排卵药物。方法：拟行促排卵治疗的PCOS患者86例,随机分为来曲唑（LE）组（40例）和克罗米芬（CC）组（46例）。LE组从月经第3～7天给予LE5 mg/d口服,第7天加用促性腺激素（HMG）至HCG日;CC组从月经第5～9天给予CC100mg/d口服,第6天加用HMG至HCG日。于HCG日观察≥14mm卯泡数、≥16mm卵泡数、子宫内膜厚度及形态,记录妊娠率、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生例数。结果：LE组HCG注射日子宫内膜厚度明显高于CC组,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,LE组HCG注射日≥14mm卵泡数明显减少,两组比较,有显著性差异（P〈0．01）,且无一例发生OHSS。LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但差异无统计学意义。结论：LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率。     

促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果观察

目的研究促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法选取三门峡市陕州区人民医院2012年5月至2016年6月收治的多囊卵巢综合征不孕患者100例,随机数表法分为两组。传统组采用传统克罗米芬进行治疗,联合组在传统组基础上加上人绝经期促性腺激素。比较两组患者临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率、优势卵泡直径、成熟卵泡数。结果联合组患者临床妊娠率高于传统组(P<0.05);联合组卵巢过度刺激综合征发生率、优势卵泡直径与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组成熟卵泡数多于传统组(P<0.05)。结论克罗米芬+人绝经期促性腺激素促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕可提高妊娠率,增加成熟卵泡数,且不增加卵巢过度刺激综合征发生率,安全有效,值得推广。     

四种促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕病人中的临床应用

目的 :观察 4种促排卵方案对多囊卵巢综合征 (PCOS)不孕症治疗临床效果。方法 :96例患者的 170个周期随机分成 4组 ,每组采用不同促排方案治疗 ,观察每组的子宫内膜发育情况、优势卵泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率。结果 :第 2、3、4组HCG注射日子宫内膜平均厚度和优势卵泡发生率明显高于第 1组 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,而妊娠率未见显著差异 (P <0 .0 5 ) ;OHSS发生率第 3、4组明显高于第 1、2组。结论 :第1组效果较差 ,第 3、4组HMG或FSH促排卵可引起多卵泡发育及增加OHSS的风险。第 2组方案既能克服仅用CC促排卵引起的卵巢反应不良和子宫内膜发育欠佳 ,又能避免单纯使用HMG或FSH引起OHSS高发生率和高费用 ,因此CC/HMG/HCG可作为PCOS不孕患者最佳和首选促排卵方案 ,值得推广应用。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床应用

多囊卵巢综合征(PCOS)是一常见的女性内分泌疾病,在育龄妇女中PCOS的患病率5%～10%[1],占无排卵性不孕50%～70%[2].对于PCOS不孕症的治疗,目前临床上主要采用促排卵药物治疗.用于促排卵的药物主要有氯米芬和人绝经期促性腺激素,近年研究发现来曲唑作为第三代口服的选择性非甾体类芳香化酶抑制剂,可以诱发卵泡生长发育与排卵[3],为了探讨最佳的治疗方案,笔者收集2005年8月至2009年8月144例PCOS患者的256个周期,采用不同的促排卵方案,对每种方案的子宫内膜发育情况,优势卵泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率、多胎妊娠发生率进行总结.     

IVF-ET促排卵方案在多囊卵巢综合征患者中的应用进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者的亚生育状态困扰着许多夫妇,随着辅助生殖技术的不断发展,越来越多的PCOS不孕患者选择接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕。IVF-ET作为一种不孕症的治疗方式,为PCOS患者带来了希望,但PCOS患者病情复杂、多样,促使卵泡发育的促性腺激素（Gn）剂量和导致卵巢过度刺激（OHSS）发生的剂量非常接近,使得临床工作极富挑战。因此,临床上治疗PCOS不孕症患者需要选择一种合适的促排卵方案,以获得高的妊娠率和低并发症发生率。促排卵方案各有其优缺点,目前没有哪一种方案能够推广成为公认最适宜PCOS患者的促排卵方案。本文综述了较适宜的五种促排方案的优缺点,以期指导临床。     

多囊卵巢综合征不孕患者的4种促排卵方案比较

[摘要] 目的 比较来曲唑( letrozole , LE )、克罗米芬( clomiphenecitrate , CC )及二者联合应用人绝经期促性腺 激素( humanmenopausalgonadotropin , HMG )在多囊卵巢综合征( polycysticovarysyndrome , PCOS )不孕患者中的 临床应用价值。方法 PCOS 不孕患者 174 例,按治疗方法不同分为 CC 组 40 例、 LE 组 42 例、 CC+HMG 组 42 例、 LE+HMG 组 50 例。比较各组人绒毛膜促性腺激素( humanchorionicgonadotrophin , hCG )注射日成熟卵泡的数 量、多于 3 个卵泡的例数、成熟卵泡的平均直径、 hCG 注射日子宫内膜的厚度、卵泡不破裂黄素化综合征( luteinized unrupturedfolliclesyndrome , LUFS )发生率、优势卵泡形成率、周期妊娠率、早期流产率、多胎妊娠情况等。结果 CC 组和 CC+HMG 组成熟卵泡数量和多于 3 个卵泡的例数明显多于 LE 组和 LE+HMG 组( P <0.05 ); CC 组成 熟卵泡直径大于 LE 组、 CC+HMG 组和 LE+HMG 组( P <0.05 ); CC 组 hCG 日子宫内膜厚度薄于 LE 组、 CC+ HMG 组和 LE+HMG 组( P <0.05 ); 4 组 LUFS 发生率、优势卵泡形成率、妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率差异 均无统计学意义( P >0.05 )。结论 LE 和 LE+HMG 促排卵方案单卵泡发育率高,单胎妊娠率高,可有效降低促 排卵过程中出现的多胎和卵巢过度刺激的风险。     

多囊卵巢综合征的促排卵治疗

对比促排卵药对多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果及对子宫内膜病理的影响。Ｂ超监测４例病人接受克罗米酚，ＨＭＧ或ＣＣ／ＨＭＧ后卵泡的发育情况，观察用药前后子宫内膜的病理变化。ＣＣ／ＨＭＧ诱导排卵可获得４０％的妊娠率且黄素化卵泡不破裂综合征及过度刺激征发生率低，用药前后子宫内膜增殖症的发生率有显性差异。     

GnRHa、hCG在促排卵治疗多囊卵巢综合征不孕患者中的应用效果比较

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵治疗中诱导卵泡成熟及排卵的应用效果比较。方法:依据纳入标准选取接受促排卵治疗的PCOS不孕患者(101例),将研究对象随机分成两组,GnRHa组(49例)和h CG组(52例),分别使用GnRHa(天兴0.1mg)、h CG(10 000 IU)诱发排卵。通过两组患者的血清FSH、LH、E2水平、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率和未孕患者的下次月经期囊肿发生率,比较GnRHa、h CG诱导卵泡成熟及排卵作用在促排卵治疗中的应用效果。结果:GnRHa组与h CG组的FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);GnRHa组OHSS发生率及下次月经期囊肿发生率均低于h CG组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促排卵治疗PCOS不孕症患者,曲普瑞林可以代替h CG诱导卵泡成熟及排卵,并且给予常规黄体支持方案不影响其妊娠结局。     

多囊卵巢综合征不孕患者药物促排卵的风险与防治进展

本文全面检索知网、万方、PubMed等电子数据库中关于多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者药物促排卵治疗的相关文献,对近10年的文献进行系统评价,全面了解其风险,阐述其发病机制,并总结相应的防治措施,以期为该病的临床治疗提供依据。结果显示如下。(1)多胎妊娠：促性腺激素的多胎妊娠风险明显高于口服促排卵药物,联合来曲唑或克罗米芬并不能改善其多胎妊娠结局。(2)卵巢过度刺激综合征(OHSS):人绒毛膜促性腺激素(HCG)的OHSS风险最高,临床用药时应严格掌握其剂量、注射时机;OHSS高危患者建议采用促性腺激素释放激素(GnRH)诱导排卵,但需警惕黄体功能不足的风险。(3)未破裂卵泡黄素化综合征(LUFs):GnRH联合HCG或克罗米芬可以有效降低这一风险,但目前仍缺乏足够大的样本量。(4)空卵泡综合征(EFS):多见于HCG或GnRH诱导排卵后的患者,有研究认为可以通过监测遗传标志物进行预防。(5)早期流产：二甲双胍单独使用或联合促排卵药物均不能降低早期流产风险,来曲唑和克罗米芬在早期流产风险上差异也无统计学意义。(6)卵巢功能减退：抗缪勒管激素或可为PCOS不孕伴卵巢功能减退的良好诊断指...     

来曲唑不同方案对多囊卵巢综合征不孕患者的促排卵效果比较

目的 比较来曲唑(LE)不同方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的促排卵效果.方法 PCOS不孕患者63例,采用抽签法随机分为两组,A组32例于月经第3～7天口服LE 5.0 mg/d,B组31例于月经第3天单次口服LE 20 mg,B超监测卵泡发育,当最大优势卵泡的平均直径≥18 mm时肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 000 IU诱发排卵.分别于月经第5天、肌注HCG日取静脉血测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮;比较子宫内膜厚度、成熟卵泡的个数、排卵率、妊娠率及FSH、LH、雌二醇、睾酮水平.结果 两组的子宫内膜厚度无差异(P＞0.05).B组成熟卵泡的数量明显多于A组(P＜0.05).A组排卵率及妊娠率分别为81.25%(26/32)、6.25%(2/32),B组为93.55%(29/31)、22.58%(7/31),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组于月经第5天雌二醇的血浓度明显较A组低(P＜0.05).两组肌注HCG日生殖激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单次高剂量LE可在月经早期最大限度地抑制雌二醇的浓度,刺激卵泡发育,对提高排卵率及妊娠率更有帮助.     

IVF周期中不同亚型多囊卵巢综合征不孕患者低剂量递增促排卵效果

目的:分析不同亚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期中,采用低剂量递增促排卵方案的临床治疗效果。方法:回顾性分析2006年5月至2010年4月按低剂量递增促排卵方案行IVF-ET治疗PCOS不孕患者共264周期,对患者按2003年鹿特丹标准分为3个亚型,Ⅰ型组86周期,Ⅱ型组157周期,Ⅲ型组21周期,比较各型实验室及临床相关指标的差异。结果:Ⅱ型组注射HCG日>14mm卵泡数(10.9±5.8)、可利用胚胎率(65.9%)低于Ⅰ型组(15.9±7.3;73.4%)和Ⅲ型组(14.0±7.2;77.4%),差异有统计学意义(F=17.351,P<0.001;χ2=19.471,P<0.001);余临床及实验室结果以及妊娠结局差异无统计学意义。结论:低剂量递增促排卵方案是PCOS不孕患者有效的促排卵方案之一,不同亚型的PCOS患者临床结局相似。     

两种HMG促排卵方案治疗PCOS不孕的疗效比较

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者两种不同处理方式使用尿促性素(HMG)促排卵方案的结局.方法 将87例PCOS不孕患者分为预处理组(达英-35+二甲双胍)48例,未处理组39例,比较2组患者成熟卵泡数、排卵数、妊娠率、多胎率及流产率.结果 2组成患者熟卵泡数及排卵数差异有统计学意义(P＜0.05),而促排天数、子宫内膜厚度、妊娠率及流产率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCOS不孕患者给予达英-35调整月经周期后再使用HMG促排卵,可提高成熟卵泡数及排卵率,最终提高妊娠率.     

二甲双胍联合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的效果

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见病，在育龄期妇女中其发病率为5％～10％。为探讨二甲双胍对PCOS病人的治疗效果，我们应用二甲双胍联合C／E／HCG促排卵方案治疗PCOS病人40例，单用二甲双胍治疗PCOS病人21例，观察用二甲双胍前后病人的排卵率(Ovulate Rate)、妊娠率(Pregnance Rate)及血清促黄体生成素(1uteinizing hormone LH)、睾酮(testosterone T)、胰岛素(insulin INS)的变化。     

补肾活血汤在多囊卵巢综合征促排卵中的疗效

目的补肾活血汤在多囊卵巢综合征促排卵方案中的疗效。方法将120例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为西药组和中药组各60例,西药组给予枸橼酸氯米芬促排卵治疗,中药组在西药组基础上加用补肾活血汤,监测两组治疗后卵泡大小、排卵率、妊娠率及流产率的变化。结果中药组治疗后卵泡增大、排卵率及妊娠率增高、流产率降低与西药组治疗后比较均有统计学意义(P﹤0.05)。结论补肾活血汤能较好地促进卵泡发育、软化卵巢包膜、诱发排卵。     

78例多囊卵巢综合征患者不同促卵排卵方案的疗效分析

目的 探讨多囊卵巢综合征患者不同促排卵方案的疗效.方法 选择2007年1月1日～2008年10月30日在临沂市妇幼保健院生殖中心门诊就诊的78例多囊卵巢综合征患者,把78例患者随机分为三组:氯米芬(CC)组.尿促素(HMG)组,来曲唑(LZ)组.所有患者均于月经第5天或黄体喇撤退性出血的第5天,拟行促排卵治疗并指导同房.观察二三组患者的排卵率及周期妊娠率.结果 三组的排卵率无显著性差异(P＞0.05);周期妊娠率:来曲组与HMG组均高于CC组(P＜0.01),来曲唑组与HMG组周期妊娠率尤显著性差异(P＞0.05),子宫内膜厚度LZ组厚于CC组,但中、重卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率来曲唑组低于HMG组.结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征的不孕症妇女,具有良好的排卵率及妊娠率,又能减少卵巢过度刺激综合征发生的风险.     

两种促排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精－胚胎移植结局的比较

目的：对比不同控制性超排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月行IVF助孕的体质指数（body mass index, BMI）≥25.0 kg/m2的PCOS患者179例,按照促排卵方案的不同分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案组和GnRH拮抗剂（GnRH-ant）组,比较两组患者的基本情况和治疗周期中各参数及IVF/ICSI-ET助孕结局。结果 GnRH-a长方案组促性腺激素（gonadotropin, Gn）用药天数[（10.48±2.07）d vs.（9.07±1.78） d,P=0.032]、Gn总量[（2411.2±1286.3）IU vs.（2204.4±800.2）IU,P=0.036]、获卵数（16.07±7.28 vs.13.74±7.34,P=0.011）、受精率[（77.1±2.0）%vs.（70.0±1.1）%,P=0.041]、着床率（26.4%vs.21.4%,P=0.041）及冷冻胚胎数（7.9±0.5 vs.6.1±0.4,P=0.037）明显高于GnRH-ant组,而临床妊娠率低于GnRH-ant组（30.2%vs.35.6%,P=0.031）。结论对于超重及肥胖型PCOS患者,与黄体中期长方案相比,拮抗剂方案Gn用量少,临床妊娠率高,更为经济有效,在制定个体化的促排卵方案时可优先考虑。