MED治疗腰椎间盘突出症时对神经根变异的探查

目的：观察显微内窥镜下椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症时神经根变异情况，防止出现术中神经根损伤。方法：回顾分析自1999年10月至2003年12月应用MED治疗的腰椎间盘突出症患者724例，其中男452例，女272例。对术中发现存在腰骶神经根变异患者的临床特点及术中所见进行统计分析。结果：724例腰椎间盘突出症患者有37例神经根变异，发生率为5.1％。与术前的临床表现吻合，全部神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论：仔细探查及分离突出髓核周围神经根发出情况．确定有无神经根变异是防止MED治疗腰椎间盘突出症时发生神经根损伤的重要环节之一。     

MED镜下对变异神经根处理的探究

目的总结显微内窥镜下椎间盘摘除术（MED）治疗腰椎间盘突出症时所见神经根的变异情况,探讨术中神经根解剖变异时的对策。方法自2006年10月至2008年10月采用MED治疗125例腰椎间盘突出症患者,术中发现4例存在神经根变异,发生率为3．2％,Kadish分型均为II型。其中L4/5间隙2例,L5／S1间隙2例。4例均在内窥镜下经过细致辨别确定为神经根解剖变异并在术中采取扩大显露范围、小心牵离受压神经根、彻底减压等操作。结果4例神经根变异患者术后无神经根损伤,术前症状体征消失,随访6个月无复发。结论腰骶神经根变异发生率低,但术中应予以重视。对术前突出节段与神经根损害、影像学表现与临床症状不完全符合的病例应考虑神经根变异的可能。MED镜下可清晰辨别突出椎间盘与变异神经根的毗邻关系,有效防止神经根损伤的发生。     

腰骶部神经根解剖变异所致神经根症状的多变性

腰骶部神经根解剖变异所致神经根症状的多变性刘淼，王振汉腰骶部疾病惹起的神经根症状的多变性，可由于腰骶部神经根畸形，分叉神经的存在，以及腰骶部移行椎的神经走行改变，形态与机能解离等解剖变异造成，应引起重视。否则，可能造成诊断不确切，定位错误，手术困难，...     

腰骶神经根变异5例报告

腰骶神经根变异５例报告包杰，万祎，席光庆，陈熙，范松青我们在２６５例腰椎间盘摘除手术中，发现２例腰骶神经根变异；对５０具童尸解剖，发现３例；共计５例腰骶神经根变异。报告如下。临庞资料病例１，男，３５岁，因腰腿痛１年，左小腿麻木无力２月入院。ＣＴ示Ｌ５...     

腰椎间盘突出合并腰骶神经根变异

２１０例中术中证实３例合并腰骶神经根变异。其中，腰５与骶１神经根共硬膜鞘１例；骶１神经根起点上移１例；腰５骶１神经根存在吻合枝１例。作为诊断腰椎间盘突出症时，对临床表现与ＣＴ等特殊检查不符者，应注意腰骶神经根变异；治疗应以手术为主，术中注意显露充分     

腰骶神经根异常综合征

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病。予以手术治疗。结果；通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１．腰骶神经根畸形，２．腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合生，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚，增生，黄韧带肥厚，退变等     

腰骶神经根异常综合征(临床14例报告)

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病，（占２６８％）。予以手术治疗。结果：通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１腰骶神经根畸形，２腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合征，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚、增生、黄韧带肥厚、退变等可收到较好的临床治疗效果     

CT神经同层显示技术对腰骶神经根变异的诊断价值

目的 :探讨CT神经同层显示技术对腰骶神经根变异(lumbosacral nerve root anomalies,LSNRA)的诊断价值。方法:顺序选取2015年10月~2016年5月在我院医学影像科因腰腿痛(除外腰椎术后、肿瘤或炎症引起疼痛者)而行腰椎CT检查的100例患者,男54例,女46例,年龄27~88岁(65.0±15.6岁)。采用Philips(Ingenuity CT)64排螺旋CT机行常规腰椎容积扫描,同时进行常规图像重组和神经重组(重组双侧L2神经根至S2神经根),并分别观察腰骶神经根形态。变异的神经根按坎贝尔骨科手术学的标准分为6型。结果:97例图像显示满意。常规图像(轴位、冠状位、矢状位)与神经重组图像各发现LSNRA 3例和13例,显示率分别为3.09%和13.40%,两者之间存在显著性差异(P=0.002)。在13例变异神经根中,Ⅱ型变异11例(84.62%),Ⅴ型变异2例(15.38%)。结论:CT神经同层显示技术可以完整、直观地显示神经根变异形态、走行及与相邻神经根的关系,是诊断LSNRA的一种较理想方法。     

腰骶神经根异常

本文报告了６例腰骶神经根异常并腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄。结合文献复习讨论了神经根变异的分型。Ⅰ型联合神经根畸形；Ⅱ型两神经根自同一椎间孔穿出；Ⅲ型神经根起点异常；Ⅳ型相邻神经根之间有交通支相连。单纯腰骶神经根异常一般无症状，诊断困难。但脊髓造影可提高诊断率。手术治疗关键在于切除椎弓根内侧部，以达到充分减压     

马尾神经吻合治疗截瘫的应用解剖学研究

目的：观察马尾神经的形态特征，为胸腰椎骨折脱位所致截瘫患者的神经根吻合术提供解剖学依据。方法：取24具成人脊柱标本，暴露T11节段以下脊髓神经根，观察马尾神经的形态特征：测量T11～S3各神经根穿出相应脊髓节的中点与不同损伤平面（T11、T12椎体下缘平面）之间的距离；观察脊髓圆锥下极位置变异情况。结果：马尾神经根的排列位置很有规律，各神经根可以辨别。T11、T12椎体下缘平面以上可利用的神经根分别主要为T11～L1、T11～L4神经根，损伤平面以上可利用的神经根数目与损伤平面高低呈负相关．与脊髓圆锥位置高低呈正相关。结论：损伤平面以上有一些残存的神经根可供利用，椎管内神经根吻合需考虑损伤平面高低与脊髓圆锥下极位置的关系。     

臂丛C_5神经根行径变异一例报告

臂丛Ｃ＿５神经根行径变异一例报告林其仁，郑文忠，郑明霞，林金矿，赵春安，谢中金我们在１９９：３年７月治疗］例左侧臂丛上干断伤病人，术中发现Ｃ。行径变异，报告如下：患者男性，１９岁，左肩部多处铅弹击伤后肩外展及屈肘功能丧失１０天。体检：左肩部锁骨上下区...     

内窥镜下治疗合并双神经根变异的腰椎间盘突出症1例报告

合并双神经根变异的腰椎间盘突出症较为少见。我院收治1例，报告如下：     

维持肢体正常的运动感觉功能所需最少神经根数的实验研究

目的 研究臂丛神经根单发断，２根切断（不同方式联合）及３根切断后对肢体的影响，为治疗臂丛根性撕脱伤寻找更多的潜在移位神经，方法 ２５２只ＳＤ大鼠随机分为１３组：（１）第１－５组（单根神经根切断组）；每组１２只大鼠。分别切断Ｃ５－８Ｔ１各神经根；（２）第６－１２组（２根神经根切断组）；每组２４只大鼠。分别切断相邻及不相邻２根神经根，即Ｃ５，６，Ｃ６，７，Ｃ７，８，Ｃ８Ｔ１，Ｃ５，７，Ｃ６，８和Ｃ７Ｔ     

腰骶神经根异常－例报告

腰骶神经根异常－例报告石维强，陆应隆，周建，沈小勤腰骶神经根异常所致腰腿痛临床少见，我们在１４４例脊髓造影及腰椎手术中仅发现１例。患者男，５１岁。因打篮球腰扭伤，突发腰腿痛、进行性双小腿麻木无力８个月入院。检查：Ｌ＿（４、５）棘突旁压痛向小腿放射，双...     

腰骶神经根变异

腰骶神经根变异很少见。Zagmoni(1949)根据解剖发现首先报导,其后英文文献中也有散在报告。本文报告手术中发现的神经根变异16例,有8例是因间盘手术失败再次手术才发现。所有病人在坐骨神经支配区有根性疼痛。14例有椎间盘突出、1例椎管狭窄、1例脊椎崩解。 参照Cannon分类本组病例可分3型。1型为神经根联合,2条神经根由一个硬膜鞘发出,为la。其亚型lb是两条神经根几乎联合,其中一根的发出点低,并与硬膜囊成直角,类似颈神经根的走行方向。本组la型4例;腰4、5神经根联合1例、腰5骶1联合3例;lb型3例。认识1型变异可避免在间盘手术时因移动神经根而发生硬膜或神     

腰骶神经根异常综合征（附14例报告）

腰能神经根变异所致的临床综合征文献报道较少，手术中发现率约1．5％，脊髓造影的发现率约3％，尸体解剖有高达14％的报道’“。由于其临床表现的复杂化，以及对其认识的不足，常常造成术前的误诊，以及术中的失误。随着对腰腿痛研究的进展，人们已公认腰骰神经根压迫症已不是单纯由椎间盘突出所致’‘-”。作者在523例椎间盘手术中共发现因腰骰神经根异常变异所致手术者14例，可分为腰般神经根畸形和腰骰神经后根节异位畸形两大类。现报告如下。Ill＄床资料1·1一般资料本组男11例，女3例，年龄范围30～50岁，平均43．8岁。无诱因缓慢发…     

腰椎间盘内紊乱的诊断与治疗

目的：探讨有效的腰椎间盘内紊乱的诊断与治疗方案，方法：对18例患者的诊治过程进行了回顾性研究。结果：该组病例经2－4年的随访，疗效，结论：认为椎间盘造影术和磁共振检查是诊断椎间盘内紊乱的有效手段，前路椎体间植骨融合术适于神经根未受累者，后路开窗减压和后外侧植骨融合术适于合并神经根受累者。     

腰_5、骶_1脊神经根硬膜外交通支型畸形1例报告

腰_５、骶_１脊神经根硬膜外交通支型畸形１例报告孙贺，杜心如，刘建丰，刘文涛腰骶神经根畸形是由于胚胎发育时期神经根移行缺陷所致。其发生率为０．３４％～３０／。Ｐａｍｉｒ等的手术发现率为２．５％，其中以Ｌ５和Ｓ１神经根最多见（Ｐａｒａ－ｐｌｅｇｉａ，１９...     

腰椎间盘突出症误诊原因分析

腰椎间盘突出症是常见的骨伤科疾病，单以ＣＴ片诊断为依据容易导致误诊或漏诊。我们收集了近两年来误诊１３例患者，对原因作初步分析，供同道参考。一般资料本组１３例中男１０例，女３例；年龄２５～７５岁；神经鞘膜瘤３例，腰椎转移性肿瘤３例，Ｔ_（１０－１１）膜内肿瘤１例，股骨颈肿瘤１例，股骨颈骨折１例，强直性脊柱炎３例，神经根变异１例。典型病例例１，阮××，男，７５岁，浙江省科研所实验厂，住院号１８９１３５，因“腰痛伴左大腿疼痛３个月”于１９９６年２月２３日以“腰椎间盘突出症”收住入院。患者３个月前无明显…     

腰骶神经根变异

腰骶神经根变异30年前已有报导(Zagnani1949),发生率为0.34—2.7％。怀疑椎间盘手术失败者,可能是神经根的变异所致。美国每年做椎间盘手术20万例,失败率为33％。熟习神经根变异的发生与类型,有利于脊柱手术的成功率及诊断的改善。 以往文献中,有关此症的诊断是困难的,故多数于手术时发现。神经根的详细探查,有一定的限度。也有报告采用椎管造影方法诊断者。还有的作者提出用体表感觉反应方法诊断者(Scarff1981)。 本文对100具尸体的腰骶椎进行了解剖。