脊柱结核一期手术治疗的体温及血沉观察

本组观察21例胸腰椎脊柱结核采用一期前路椎体间植骨并内固定治疗前后的体温及血沉变化,结合其治疗效果,认为体温及血沉曲线观察是该术式术后观察和随访的两项简单易行的指标。     

雷公藤药酒结合中药治疗成人斯蒂尔病疗效观察

目的：16例成人斯蒂尔病用雷公藤药酒结合中药治疗对其疗效进行观察。方法：对成人斯蒂尔病用雷公藤药酒与中药治疗前后关节疼、血沉、体温、肝功能、白细胞进行统计学分析。结果：治疗前后所观察项目：关节疼、血沉、体温、肝功能、白细胞,存在显著差异性。讨论：尝试用雷公藤药酒结合中药治疗成人斯蒂尔病,疗效确切,弥补其不足,值得在临床研究运用。     

长期发热验案

患者徐某某,男,84岁。楼德镇沈村乡农民。1984年2月1日自觉头重欲寐,低热。测得体温37.4℃,服中药三剂症减,三日后复热。体温最高时达39℃。84年2月6日,乃设“家庭病床”治疗。西医检查,除见其体温及血沉升高(体温38.5℃,血沉80毫米/小时)之外,余无     

C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性感染的监测作用

目的观察C-反应蛋白（CRP）定量测定在AECOPD感染监控中的临床意义。方法选择AECOPD患者45例,比较治疗前后CRP、血沉、白细胞计数、中性分类、体温及胸部X线检查变化情况。结果 CRP阳性率明显高于血沉、白细胞总数及中性白细胞分类比值,治疗后CRP有明显下降。结论 CRP可作为AECOPD患者急性感染的敏感指标,对AECOPD的早期发现、早期诊断、估计感染严重程度和监测抗生素疗效具有重要的临床意义。     

动态观察C反应蛋白在机械通气患者中的意义

目的探讨机械通气患者血液中C反应蛋白(CRP)的动态变化及其临床意义.方法 40例机械通气患者在行机械通气治疗初、机械通气治疗后3d及感染控制后采血,测定CRP、白细胞计数,中性粒细胞百分比,血沉,同时观察患者体温.结果机械通气患者在行机械通气治疗感染期CRP浓度显著高于感染控制后(P＜0.01),且CRP的阳性率明显高于白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉、体温.结论动态检测机械通气患者血液中CRP水平有助于判断机械通气患者的病情轻重和估计预后,并可作为判断疗效的指标之一.     

腹腔镜下治疗子宫肌瘤80例临床效果观察

目的研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。方法将160例子宫肌瘤患者随机分为观察组及对照组各80例,其中观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术;对照组给予传统开腹子宫肌瘤切除术,观察两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组术中出血量,术后排气时间,术后最高体温,术后住院时间,术后体温恢复正常时间均明显低于对照组,并且恶心,呕吐,及尿路感染比例明显低于对照组,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤安全有效,值得临床推广应用。     

腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术时机

目的 探讨腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的手术治疗时机的把握.方法 73例确诊为腰椎结核寒性脓肿合并混合感染的患者全部行规范抗结核药物及中药辅助治疗,2～3周后行脓肿病灶清除术;体温正常后,再行腰椎结核病灶清除术.结果 73例患者术后(30±13)d体温、血沉、血红蛋白逐渐恢复到正常,(6±1.5)个月病灶闭合.随访3年未出现结核扩散和复发.结论 腰椎结核寒性脓肿合并混合感染在积极抗结核药物治疗的基础上可以及时手术,无须在混合感染控制后才施行手术治疗,积极的掌控手术时机可取得良好的疗效.     

腰椎间盘术后椎间隙感染

治疗7例椎间盘术后感染,早期临床体征模糊,误诊为腰椎间盘突出症复发或术后神经根粘涟。本病临床表现以剧烈腰痛、白血球总数基本正常、体温偏高(38°C 以内)、血沉在45～120mm/h,结合腰椎X线显示病变全过程。治疗以绝对卧床为主,配合滋肾补肝中药治疗,结果良好。     

骨痨汤联合抗结核治疗对四肢骨结核患者的临床疗效及对其炎性因子水平的影响

目的观察骨痨汤联合抗结核治疗对四肢骨结核患者的临床疗效及对炎性因子水平的影响。方法选取湖南省直中医医院2017年4月—2017年11月收治的四肢骨结核患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予抗结核药物异烟肼进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合骨痨汤进行治疗,治疗3个月后观察两组临床疗效,并记录治疗前、治疗2周、治疗4周后血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化及疼痛评分、腋下体温、血沉、骨密度变化,观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月后观察组总有效率显著高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。两组治疗前血浆IL-2、IL-10、IL-6、TNF-α含量比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组治疗后血浆IL-2、IL-10含量较本组治疗前上升(P 0. 05),IL-6、TNF-α含量下降(P 0. 05);观察组治疗2周、4周后IL-2、IL-10含量均显著高于对照组,IL-6、TNF-α含量均显著低于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。两组治疗2周、4周后腋下体温、疼痛评分、血沉与本组治疗前比较明显下降(P 0. 05),骨密度明显上升(P 0. 05);观察组治疗2周、4周后腋下体温、疼痛评分、血沉均显著低于对照组,骨密度显著高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论骨痨汤联合抗结核治疗四肢骨结核疗效显著,且能降低炎性因子,安全性高,具有较高的临床应用价值。     

糖皮质激素治疗原发性肾病综合征合并结核性胸膜炎疗效观察

目的观察糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)合并结核性胸膜炎的疗效。方法我院2007年12月—2011年12月收治的11例PNS合并结核性胸膜炎患者,给予泼尼松、盐酸贝那普利、补钙、抗血小板聚集等治疗8周,8周后糖皮质激素改为隔日疗法;同时给予标准抗结核化疗方案治疗。观察治疗4周、8周后24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、水肿变化情况及体温、血沉、胸部X线、B超等指标变化。结果治疗8周后,7例患者PNS症状完全缓解,3例部分缓解,1例未缓解;结核性胸膜炎症状均完全好转或部分好转,无未好转者。患者水肿逐渐消失,体温恢复正常,结核中毒症状缓解,胸部X线及B超显示胸腔积液消失,24 h尿蛋白定量逐渐减少,血浆清蛋白水平升高,血沉逐渐恢复正常。结论糖皮质激素治疗PNS合并结核性胸膜炎效果明显,配合标准抗结核化疗方案,对结核性胸膜炎结核中毒症状的改善有协同作用,提高了临床疗效。     

皮层与穿支脑梗死血脂、血糖、血压的关系及对预后的影响

目的探讨皮层动脉脑梗死(CACI)与穿支动脉脑梗死(PACI)病人血脂(TC、TG及apoA-I、apoB)、血糖、血压的关系及对预后的影响。方法测52例CACI、86例PACI及对照组39例,TC、TG、apoA-I、apoB、血糖的含量。结果CACI病人TC水平显著高于PACI病人及对照组(P<0.05);CACI病人TG水平显著高于对照组(P<0.05),而与PACI病人无差异性(P<0.05);CACI病人apoA-I水平显著低于PACI病人及对照组(P<0.05～0.001);PACI病人及CACI病人apoB水平显著高于对照组(P<0.01);CACI病人及PACI病人血糖水平显著高于对照组(P<0.001);而PACI病人血糖水平亦显著高于CACI病人(P<0.001)。CACI和PACI病人恶化组TC、TG、血糖水平显著高于好转组(P<0.001)。结论TC水平高和TG水平高是CACI病人的危险因素。apoA-I水平低及apoB水平高对CACI危险较PACI大,而高血压与PACI有关。CACI和PACI病人早期TC、TG、血糖水平升高对预后影响亦同样重要。     

心肌桥患者躯体化症状及焦虑抑郁的调查分析

目的研究心肌桥患者的躯体化症状、焦虑及抑郁状态。方法连续入选2016年6~12月上海市某三甲医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊为心肌桥患者276例,其中,单纯心肌桥(无冠脉狭窄或狭窄<30%)151例,复杂心肌桥(合并冠脉狭窄且狭窄>30%)125例。并收集同一时间冠状动脉造影无心肌桥患者共1067例。采用躯体化症状自评量表(self-rating somatic symptom scale,SSS)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)及病人健康问卷抑郁自评量表(patient health questionnaire,PHQ-9)对患者进行心理测评,比较心肌桥组及非心肌桥组的躯体化症状及焦虑抑郁状态的发生率。结果心肌桥患者躯体化症状阳性率高于非心肌桥患者(35.86%,28.30%;P<0.05);躯体化症状与抑郁、焦虑存在相关关系,相关系数分别为0.629,0.565。心肌桥患者抑郁、焦虑阳性率均高于非心肌桥患者(抑郁23.91%,22.11%,P=0.47;焦虑17.02%,14.15%,P=0.22),但差异无统计学意义。男性患者及女性患者中,单纯心肌桥患者躯体化症状阳性率、抑郁及焦虑阳性率均高于复杂心肌桥患者,但差异无统计学意义。心肌桥患者中非特异性躯体症状最常见为疲劳乏力(64.5%),其次为睡眠障碍(63.8%),注意力下降(63.0%)。结论心肌桥患者的躯体化症状明显高于非心肌桥组患者,特别是对于伴非特异躯体症状的心肌桥患者,及早识别躯体化症状可能会对临床上进一步的合理治疗提供帮助。     

抑郁症共病因素及其人格特征的相关与回归分析

目的:探讨有无焦虑症状的抑郁症患者的应付方式与人格的关系.方法:对88例抑郁症患者及与之匹配的90例正常对照组进行抑郁自评量表(SDS), 焦虑自评量表(SAS), 艾森克人格问卷(EPQ)和应付方式问卷评定.结果:与正常对照组相比,抑郁症患者SDS, SAS, EPQ的N, P两个维度的得分高于正常对照组,而EPQ的E维度、积极应付方式得分低于对照组. 有焦虑症状抑郁症患者组相对于无焦虑症状抑郁症患者组,SDS, SAS, EPQ的N, P两个维度的得分明显较高,积极应付方式得分明显较低. 相关、回归分析表明SAS, EPQ的E维度及积极应付方式与抑郁症状严重程度的关系更为密切,这三者可解释抑郁症状严重程度变异的52.0%.结论:抑郁症患者发病期的抑郁症状、焦虑症状、神经质、精神质比对照组明显,这些特征在伴有焦虑症状的抑郁症患者中表现更为明显. 有焦虑症状的抑郁症患者比无焦虑症状的患者人格特征更偏内向,更少采用积极的应付方式. 较少采用积极应付方式可能是抑郁症状患者人格特征之一,纳入人格特质的E维度之中.     

尿毒症患者的心理状况及生存质量的调查分析

目的调查血液透析患者的心理健康状况与生存质量问题,并探讨相应的治疗对策。方法 2009-02～2011-12临床共收治70例尿毒症患者(实验组),选择同期70例非尿毒症患者作为对照。采用焦虑评定量表(SAS)、抑郁评定量表(SDS)和生活满意度量表,根据提示独立完成评定。结果两组患者均存在一定程度的心理障碍,但实验组患者SAS、SDS和生活满意度总分均值分别与对照组相比均有统计学差异(P<0.01),且生活满意度与对照组相比明显减低。结论尿毒症患者存在明显的心理障碍,其生存质量严重受影响。     

血清HBV DNA与乙肝病型及e系统之间关系探讨

目的 探讨血清ＨＢＶ ＤＮＡ与乙肝病型及ｅ系统之间的关系。方法 采用ＰＣＲ法对３１０例乙肝病毒携带者及乙肝患者进行血清ＨＢＶ ＤＮＡ检测,同时用ＥＬＩＳＡ法进行乙肝标志物测定。结果 各病型ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率以慢性肝炎和无症状携带者最高,与急性肝炎肝硬变组比较差异显著;ＨＢｅＡｇ阳性病例中ＨＢＶ ＤＮＡ阳性率以无症状携带者,急性肝炎、慢性肝炎（轻）组最高,与慢性肝炎（中）、肝硬变组比较差异显著;在     

老年与非老年社区获得性肺炎的临床及中医辨证资料比较分析

目的：总结社区获得性肺炎（CAP）患者的临床表现、中医辨证分型及病原学相关资料。方法：回顾性分析2009年1月—2009年12月广东省中医院收治的成人CAP患者的临床资料,比较老年CAP患者（年龄≥60岁）与非老年CAP患者（年龄〈60岁）临床特征和中医辨证分型的异同。结果：成人CAP患者448例,年龄（56±1.02）岁。老年CAP患者238例,中青年患者210例。老年CAP患者以发热（P=0.002）或咳嗽（P=0.016）为首发症状者均较中青年CAP患者少。老年患者白细胞升高者较中青年患者多（P〈0.0001）。中青年CAP患者大叶性肺炎较老年CAP患者多（P=0.021）,老年CAP患者多叶或双肺病变较中青年患者多（P=0.037）。老年患者真菌感染比例较中青年患者高（P=0.006）。老年与非老年CAP患者均以痰热蕴肺为最多见的证型,其次为风热袭肺证。老年CAP患者证型较为复杂,证型种类较多。老年患者表现为23种证型,非老年患者表现为16种证型,老年CAP患者里证较中非老患者多,非老年患者表证、表里兼夹证较老年患者多。非老年和老年患者均以实证为主,老年患者虚实夹杂证较中青年患者多（P=0.014）。结论：老年CAP患者发病率高,临床表现、中医辨证分型具有其特殊性,应予足够重视。     

青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后研究

目的探讨青年与中老年脑卒中相关危险因素及预后差异。方法选取我院收治的小于45岁的脑卒中患者75例作为青年组,同时期收治的大于45岁的75例脑卒中患者作为中老年组,再按脑卒中类型分为亚组,对已知危险因素和预后进行回顾性分析。结果出血性脑卒中酗酒、吸烟、高血压比例最高,青年患者酗酒比例明显高于中老年患者（P〈0．05）,但预后相似;出血性脑卒中,高血压在青年患者和中老年患者中比例均较高,青年患者酗酒和吸烟比例明显高于中老年患者,糖尿病和高血脂比例明显低于中老年患者（P〈0．05）,预后良好比例明显高于中老年患者,残疾、复发和死亡比例明显低于中老年患者（P〈0．05）。结论青年与中老年脑卒中危险因素复杂．青年脑卒中预后优于中老年。     

胼胝体切开术对智力和神经心理的影响

报告26例胼胝体切开手术对癫痫患者智力和神经心理学的影响。发现此类患者大多伴有严重的智力减退和神经心理改变.胼胝体切开术确能控制或减轻癫痫发作,改善患者的脑电图,能不同程长地提高部分患者的智力、改善其脑损害程度和神经心理状态。本研究证实,患者手术前的智商愈高,癫痫的手术效果愈好,术后的智力和神经心理改善愈多.作者认为,韦氏智力测定和 H-R 成套神经心理学检查的可信度大,可靠性强,可作为选择癫痫手术的指征和判断疗效的标准.     

Clinical and laboratory findings in primary generalized and multiple-myeloma-related amyloidosis.

Thirty-four patients with primary generalized amyloidosis (PGA) and 14 with multiple-myeloma-related amyloidosis (MRA) were studied. The commonest clinical manifestations in PGA were nephrotic syndrome, hepatomegaly and congestive heart failure, and in MRA, low back pain, plasmacytoma and rheumatoid-arthritis-like syndrome. Eight patients with PGA had limited clinical expression of the disease, such as involvement of only kidneys, joints, parotid glands or gastrointestinal tract; in one patient amyloidosis was limited to lymph nodes. Low serum concentrations of total protein and albumin were common. M components were detected in the serum of 91% of patients with PGA and 92% of patients with MRA: 70% of the M components in PGA and 25% of those in MRA had lambda light chains. Bence Jones proteinemia was detected in 56% of the patients with PGA and in 77% of those with MRA. The serum concentration of immunoglobulins was decreased substantially in more than two thirds of the patients with PGA. Proteinuria (greater than 250 mg/24 h) was observed in 78% of patients with PGA and in 93% of patients with MRA. Bence Jones proteinuria was noted in 75 and 77% of patients, respectively. Plasmacytic infiltration of the bone marrow was found in 90% of the patients with PGA. The mean survival time of the patients with PGA was 28 months and of those with MRA, 29 months from the time of diagnosis.     

Bacteraemia and pelvic infection in women due to Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis

During a 22-month period, pelvic infection with bacteraemia that was due to genital mycoplasmas was diagnosed in 12 adult patients at the Royal Women's Hospital. Mycoplasma hominis was isolated from seven patients and Ureaplasma urealyticum from five patients. Infections occurred postpartum in seven patients (in three patients after a vaginal delivery and in four patients after a caesarean section) and after gynaecological procedures in five patients. All patients were moderately ill. During the same period genital mycoplasmas were isolated from the blood cultures of three newborn infants, all of whom were at risk of sepsis. Genital mycoplasmas were isolated from blood cultures with only minor modification of the previous usual blood culture procedure. During the period that was reviewed, genital mycoplasmas accounted for 35% of 34 isolates from 607 blood cultures of adult patients. Genital mycoplasmas are a common cause of febrile morbidity and pelvic infection in women after genital tract procedures or delivery.