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甲真菌病是真菌感染指(趾)甲形成的甲病,是皮肤科临床工作中最常见的甲病.该文对比《中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)》,对美国继续医学教育系列文章《甲真菌病临床概述与诊断》和《甲真菌病治疗与预防复发》进行解读:病史、查体、皮肤镜等临床表现为诊断甲真菌病提供了重要线索,确诊依赖于实验室真菌学检查.治疗方案包括口服和局部... 相似文献
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甲真菌病的治疗与思考 总被引:6,自引:0,他引:6
笔者40余年经历了化学剥甲治疗甲真菌病,各种口服抗真菌药治疗甲真菌病,各种外用抗真菌药治疗甲真菌病的临床实践。于2003年出版了“甲真菌病诊治彩色图谱”,把个人肤浅的体会介绍给同道们可能会有帮助。一、甲真菌病流行病学:国外平均为9.1%,国内平均为15%,香港居民趾甲真菌病为17%-21%。它占浅部真菌病的30%,占整个足病的50%。二、甲真菌病对患者严重影响生活质量,甲真菌病是致病真菌的贮库对患者本人,对家庭和对社会都有一定的传播性。三、口服酮康唑治疗甲真菌病发生致命性中毒性肝炎已死亡不少患者,希望不再发生此类医源性死亡事件。四、对甲真菌病患者开出口服抗真菌药处方之前必需三思而后行。1、治疗之前甲真菌病的诊断确切无疑,2.处方前必须做好患者的思想工作,让患者认识到服药时间较长,费用较贵,而且可能有一定的不良反应,3.对患有系统性疾病的患者用药要谨慎,尽可能地避免发生药物相互作用。五、甲真菌病的诊断要提高到真菌学水平。1,真菌学确诊可以避免误诊,2.明确致病性真菌可以有的放矢,选择更有效的抗真菌药,3.甲真菌病进行真菌学检查可以发现新的致病菌,可以观察到致病性真菌的变迁。六、甲真菌病治疗失败、复发和再感染,治疗失败有许多原因,复发的关键问题是药量不足。七、对甲真菌病治疗应采取首诊负责制,在治愈之后至少要再随访一年。八、甲真菌病治疗学的发展方向:甲真菌病根据病情的轻重可以采取化学剥甲治疗,外用抗真菌药治疗和口服抗真菌药治疗。口服抗真菌药的治愈率也只有60-75%,失败率占25%-40%。甲真菌病联合疗法可以起到协同增效作用,起效更快,减少口服药物总量,提高治愈率,降低失败率与复发率,提高患者的耐受性和顺从性。这是甲真菌病今后治疗的新方向。目前对5%阿莫罗芬甲涂剂与口服伊曲康唑或特比茶芬联合治疗已取得成功的经验,把治疗水平更提高一步。 相似文献
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甲真菌病顽固难治,目前采用的治疗方法包括局部治疗、口服抗真菌药物治疗以及口服药物和局部治疗等综合疗法,但这些方法的疗效常受多种因素的影响.影响甲真菌病预后的因素主要有甲的局部因素,包括甲真菌病的临床类型、甲板生长速度、甲板厚度、甲母质受累、甲下癣菌瘤或甲下条索状损害的影响,另外还有甲的既往感染史,遗传因素,药物的选择以及糖尿病、银屑病的影响等.其中甲的局部改变是影响预后的最主要因素.充分了解影响甲真菌病的预后因素有助于临床医生确定治疗方案以及随访时间的长度,从而有助于提高甲真菌病的治愈率,改善患者生活质量. 相似文献
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甲真菌病的外用和联合治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
甲真菌病治疗困难,本文就甲真菌病的外用和联合治疗进行综述,单独外用的药物有28%噻康唑溶液,8%环吡酮甲涂剂和5%阿莫罗芬甲涂剂,化学拨甲也可用于甲真菌病的治疗,对于特殊类型和难治的甲真菌病,联合用药可以提高治愈率,减少药物不良反应的发生。 相似文献
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甲真菌病临床评分指数指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 制定甲真菌病临床评分指数(SCIO),并观察其指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法 根据影响甲真菌病疗效的主要因素;甲真菌病的病情和甲的生长速度,制定SCIO。计算99例甲真菌病患者靶甲的SCIO积分,并予相应疗程的特比萘芬口服治疗。结果 94例患者,停药时(近期)临床痊愈率15.96%,有效率51.06%,真菌学治愈率72.34%;停药后3个月(中期)临床痊愈率79.79%,有效率91.49%,真菌学治愈率89.36%。不良反应发生率为16.16%。结论 SCIO具有一定的科学性和实用性,指导特比萘芬连续疗法治疗甲真菌病疗效良好。 相似文献
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提高甲真菌病治疗效果研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
复习甲真菌病的治疗研究进展,分4个阶段回顾甲真菌病的治疗情况,并重点分析综合口服药物结合外治的方法,该方法是目前提高甲真菌病疗效的重要方法。 相似文献
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李若瑜 《实用皮肤病学杂志》2013,6(2):93-95
近年来甲真菌病的治疗取得了显著进展,一批高效安全的抗真菌药物问世,可供选择的药物和不同的疗程、不同的组合也在不断增多,通过广泛地临床应用对于疗效和安全性均积累了宝贵的经验。同时一些新型的非口服药物治疗方法也开始在临床上应用,为甲真菌病的治疗开辟了新的方向。我国于2008年制订了甲真菌病指南,并在此基础上不断进行深入解读和补充,以提高临床医师对于甲真菌病诊断的认识, 相似文献
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伊曲康唑间隙冲击疗法治疗甲真菌病200例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 :观察伊曲康唑冲击疗法治疗甲真菌病的临床疗效。方法 :2 0 0例甲真菌病患者每天口服伊曲康唑胶囊 2次 ,每次 2 0 0mg× 7天 ,停药 2 1天为 1个疗程。指甲真菌病用药 2个疗程 ,趾甲真菌病及指趾甲真菌病用药 3个疗程。结果 82例指甲真菌病临床痊愈率 91 4 6 % ,118例趾甲真菌病及指趾甲同患真菌病临床痊愈率 81 36 % ,二者伴发皮肤真菌感染者真菌清除率分别为 98 5 %和 97%。结论 :伊曲康唑短期冲击疗法治疗甲真菌病疗程短、疗效高、副作用小、安全性高、复发率低。 相似文献
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左文勤 《中国皮肤性病学杂志》1996,(3)
伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的临床观察与评价左文勤成都市第二人民医院皮肤科(邮政编码610017)我们于1993年10月~1995年2月间,应用伊曲康哩短程疗法治疗甲真菌病26例。报告如下。临床资料男11例,女15例,均经临床及真菌学检查(直... 相似文献
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Current Aspects of Modes of Action of Dapsone 总被引:1,自引:0,他引:1
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