糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用

目的:探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)联合糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)测定鉴别应激性高血糖与糖尿病高血糖的价值。方法:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)升高的急危重症患者433例,依据既往病史,排除异常糖摄入后,分为应激性高血糖组196例,糖尿病未控制组151例和糖尿病肝肾病组86例,同期健康体检者93例为健康对照组,测定4组发病48 h内HbA1c和GSP水平,并进行比较。结果:应激性高血糖组与糖尿病未控制组、糖尿病肝肾病组FPG比较差异无统计学意义(μ=1.62,1.40,P>0.05);糖尿病未控制组HbA1c,GSP高于应激性高血糖组、健康对照组(μ=29.45,27.94,P<0.05);糖尿病肝肾病组HbA1c高于应激性高血糖组(μ=19.82,P<0.05),GSP水平2组比较差异无统计学意义(μ=1.27,P>0.05);应激性高血糖组FPG高于健康对照组(μ=18.34,P<0.05),GSP和HbA1c与健康对照组比较差异无统计学意义(μ=1.61,1.49,...     

高血糖对大鼠脑出血后血脑屏障葡萄糖转运蛋白1表达的影响

[目的]观察高血糖对大鼠脑出血血肿周围血脑屏障葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)表达的影响.[方法]32只雄性SD大鼠随机分为4组:正常血糖组,高血糖组,正常血糖脑出血组,高血糖脑出血组,自体血注入法建立脑出血大鼠模型,免疫组化检测GLUT1的表达.[结果]脑出血早期,4组大鼠血脑屏障GLUT1均有表达,高血糖组大鼠GLUT1表达低于正常血糖组;高血糖脑出血组GLUT1的表达低于正常血糖脑出血组.[结论]高血糖可降低脑出血后大鼠血脑屏障GLUT1的表达.     

糖化血红蛋白对高血糖鉴别诊断

2003-03～2004-03对我科有应激参与的初诊高血糖患66例作随机血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)测定，并口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，探讨高血糖的鉴别诊断。     

糖尿病患者测定血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白的临床意义

目的 探讨血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白水平变化在糖尿病患者治疗效果监测中的价值.方法 随机选取115例糖尿病患者作为观察对象,根据病情应用二甲双胍、格列苯脲、罗格列酮、胰岛素等药物单一或联合治疗,测定治疗前后血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白水平,并进行相关性分析.结果 治疗后血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白水平与治...     

应激高血糖对急性心肌梗死的影响

急性心肌梗死（AMI）早期时常见到空腹血糖升高现象．大多能迅速降至正常水平，仅少数患者可确诊为糖尿病。现将我院2000～2005年急性心肌梗死住院患者血糖变化情况进行分析如下。     

糖化血红蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病筛选诊断中的价值评估

目的通过测定妊娠中、晚期孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)及糖化血清蛋白(GSP)水平,探讨其在妊娠糖尿病(GDM)筛选诊断中的价值。方法通过1 h糖筛查及75 g糖耐量试验结果将299例孕妇分为正常妊娠组(n=87)、糖耐量正常妊娠组(n=71)、妊娠糖尿病组(n=87)及妊娠糖耐量受损组(n=54),分别对各组妊娠中期及晚期的HbAlc及GSP进行动态测定。将妊娠糖尿病组分为HbAlc≥6.1%的妊娠糖尿病A组及HbAlc6.1%的妊娠糖尿病B组,并对2组各项指标进行分析。结果妊娠糖尿病组孕妇无论在妊娠中期还是妊娠晚期,其HbAlc水平均高于正常妊娠组、糖耐量正常妊娠组及糖耐量受损组,差异有统计学意义(P0.01);随着妊娠的进展,各妊娠组孕妇HbAlc水平逐渐升高,妊娠糖尿病组晚期HbAlc水平为(5.87±0.43)%。以HbAlc≥6.1%作为分界值,妊娠糖尿病组的阳性率为31.0%,而糖耐量受损组及正常糖耐量组分别为5.6%、5.6%,正常妊娠组为0.0%,HbAlc的诊断灵敏度为31.0%,假阴性率为69.0%,诊断特异性为97.5%,假阳性率为2.5%。妊娠糖尿病A组的1 h糖筛查、空腹血糖、1 h血糖均高于妊娠糖尿病B组,差异有统计学意义。各妊娠组间糖化血清蛋白比较差异无统计学意义,且随着妊娠的进展,GSP水平逐步下降,与妊娠同期的血清清蛋白水平成正比。结论尽管妊娠糖尿病组HbAlc水平明显高于正常妊娠组,但由于其诊断敏感性低,因此作为妊娠糖尿病的筛查诊断价值有限,然而其高特异性可使HbAlc升高的孕妇避免再行糖耐量试验,而且升高的糖化血红蛋白预示着较高的血糖水平,对估计GDM的预后及治疗监测可能有一定的作用。糖化血清蛋白由于各组之间无显著差异,不适合作为妊娠糖尿病的筛选诊断指标。     

应激性高血糖的发生机制

血糖升高受许多因素的影响：①应激：如外伤、手术、感染等应激;②基础疾病如糖尿病等;③医源性（静脉注射葡萄糖、药物如激素和利尿剂）等。应激是指机体在遭受各种有害刺激时出现的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强为主要特点的非特异性反应。     

"血糖+糖化血清蛋白"联合检测在急危重患者中的应用研究

目的探讨动态联合检测“血糖＋糖化血清蛋白”（GLU＋GSP”）在急危重患者的应激性高咀糖原因分析和治疗中的价值。方法在DimensiomAR分析仪上进行“GLU＋GSP”的检测，将应激性高血糖患者分为既往有糖尿病而血糖控制较为理想组、既往有糖尿病而血糖控制不理想组、既往糖尿病史不详组和无糖尿病组4组。应用对比分析的方法对所得结果进行统计学分析，并对不同类型的患者进行分类治疗，从而指导临床分析应激性高血糖的原因，选择正确的治疗方法。结果“GLU＋GSP”在血糖升高的各种类型伤病患者的组别中有较大区别，在统计学上有较大的差异。结论“GLU＋GSP”联合检测，是分析和处理各种不同类型伤病患者血糖升高的较好的指标，指导临床分析急危重患者应激性高血糖的原冈，在选择正确的治疗方法上有较高的使用价值。     

高血糖对脑缺血的影响

大量研究表明,脑缺血后高血糖能加重脑组织损伤,导致恢复缓慢和死亡率增高;对脑缺血后高血糖的干预有助于改善缺血性脑血管病预后。     

药物所致高血糖

对近年来文献报道药物所致高血糖摘要如下。1加替沙星男,68岁。因急性肾盂肾炎给予5%葡萄糖液250 ml＋加替沙星注射液400 m g静脉滴注,1次/d,用药前血糖（中餐后1 h）5.8 mmol/L,用药第4天测空腹血糖15.7 mmol/L,给予降糖治疗疗效欠佳,停药后对症治疗血糖逐渐下降,提示对老年患者、糖尿病患者要慎用本品。2阿司匹林例1：男,58岁。因腔隙性脑梗死给予阿司匹林100mg/d,     

新生儿高血糖症1例

患儿男 ,出生 3d。因少哭、少吃、嗜睡 3d ,皮肤黄染 1d于 2 0 0 2年 12月 2日4pm入院。第 1胎第 1产 ,孕 3 9+ 3 周自然分娩 ,出生体重 3 80 0g ,出生时无窒息 ,但生后一直少吃、少哭、嗜睡 ,生后第 3天发现皮肤轻度黄染 ,第 4天即明显加重 ,查肝功示胆红素总量为 3 69μmol/L ,间接胆红素为 3 5 2 7μmol/L ,母孕期无疾病史。父母无慢性疾病史及糖尿病家族史。查体 :3 6 7℃ ,R 40次 /min ,P 13 8次 /min ,发育营养较好 ,反应稍差 ,哭声稍弱 ,皮肤弹性尚好 ,全身皮肤明显黄染 ,前囟门 1cm× 1cm ,张力不高 ,巩膜黄染明显 ,口唇红润。心…     

高血糖应激对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨高血糖应激与ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)患者心功能及临床预后相关性。方法回顾性分析STEAMI患者50例,根据入院时血糖浓度将患者分高血糖组(Ⅰ组,血糖≥7.0 mmol/L)和血糖正常组(Ⅱ组,血糖<7.0 mmol/L)。结果高血糖患者梗死部位罪犯冠脉双支及多支病变和复合前壁MI,心功能≥3级及住院期间和1 a病死率的发生率高(P<0.05~0.01)。结论高血糖应激STEAMI患者血糖峰值高、心功能差及临床预后险恶。     

急性心肌梗塞与应激性高血糖的关系

突然发生急性心肌梗塞（AMI）可以激发全身应激反应,其中应激性高血糖是影响AMI预后的一个重要危险因素,目前对其影响AMI预后的机制尚未完全清楚.本对我院1995-03～2004-03住院的274例AMI合并应激性高血糖（SHG）的临床资料进行分析,以探讨AMI患合并SHG的临床意义.     

湖南地区人群糖化血清蛋白正常参考值的检测和分析

糖化血清蛋白（ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｓｅｒｕｍｐｒｏｔｅｉｎ,ＧＳＰ）是血清中的糖（主要是葡萄糖）与蛋白质（主要为白蛋白）分子末端的氨基发生非酶促糖基化的产物。血糖浓度越高,持续时间越长,形成ＧＳＰ的浓度就越大。ＧＳＰ一旦形成就不再解离,故对血糖或...     

脑卒中后高血糖的研究进展

高血糖是急性脑血管病的危险因素之一,高血糖状态加重缺血性脑卒中脑损害已在动物试验中得到证实,同时也得到众多临床研究资料的肯定,无糖尿病史患者脑卒中急性期高血糖的产生及其对预后的不利影响也有肯定的研究结果”。卒中后伴血糖升高者病情重,病死率高,康复进程缓慢,其血糖升高程度与神经功能缺损之间呈显著正相关。急性脑血管病常合并有血糖升高,约50％可出现高血糖,可见急性脑血管病合并血糖升高是临床常见的现象。本文就脑卒中后高血糖的相关问题综述如下。     

危重新生儿高血糖症的临床探讨及胰岛素的应用

目的探讨危重症新生儿出现高糖血症对预后的影响以及小剂量胰岛素的治疗效果。方法监测88例危重症新生儿血糖水平、颅内出血率及病死率。轻中度高血糖患儿采用限糖治疗,重度高血糖患儿随机分为对照组(限糖治疗)及胰岛素治疗组(限糖治疗+小剂量胰岛素治疗),比较两者各个时点的血糖水平及血糖恢复正常时间。结果重度高血糖组颅内出血患病率以及病死率高于轻中度高血糖组(P<0.05);重度高血糖组内,胰岛素治疗组与对照组相比较,颅内出血患病率、病死率明显降低(P<0.05);胰岛素治疗组与轻中度高血糖组相比较,颅内出血患病率仍较高(P<0.05),但病死率两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素治疗组24、48 h血糖明显低于对照组(P<0.05),血糖恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论危重症新生儿血糖水平越高,颅内出血率及病死率越高。重度高血糖应用小剂量胰岛素能够尽快的控制血糖水平,有利于改善病情及预后,提高危重儿存活率。     

非糖尿病性持续性高血糖与一过性高血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

【目的】探讨非糖尿病性持续性高血糖对急性心肌梗死（AMI）患者预后影响。【方法】将2010年8月至2012年8月本院收治的125例A M I住院患者排除糖尿病后,根据住院期间患者随机血糖值分为：A组（入院24 h后空腹血糖＜6．1 mmol/L ）;B 组（入院24 h 后空腹血糖＜6．1 mmol/L 且随机血糖＜9．0 mmol/L ）;C组（入院24 h后空腹血糖≥6．1 mmol/L或随机血糖≥9．0 mmol/L ）。分析比较各组恶性心律失常、心力衰竭、死亡的发生率。【结果】C组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率均高于A组、B组,且差异有显著性（P ＜0．05）。B组恶性心律失常及心力衰竭的发生率均高于A组,且差异有显著性（P ＜0．05）,A组与B组死亡的发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。【结论】非糖尿病性持续性高血糖AMI患者的预后较一过性高血糖患者的预后差,检测其血糖水平对判断此类患者的预后具有一定的临床意义。     

应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值

急性脑出血是当前最常见的急症之一 ,脑出血的部位、出血量的多少通常是判断脑出血预后的重要因素。本文通过对 6 3例脑出血患者的空腹血糖及病情转归的相关性进行回顾性分析 ,以了解应激性高血糖对急性脑出血预后的预测价值。1　对象和方法1.1　对象　选择 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我院收治的脑出血患者(均经 CT证实 ) ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最小 33岁 ,最大84岁 ,平均年龄 6 1.2岁。出血部位 :基底节出血 5 1例 ,小脑出血 2例 ,脑干出血 7例 ,额叶、顶叶出血 3例。1.2　方法　本组均于入院 2 4 h之内测空腹静脉血糖 ,若血糖…     

北京市职业人群血脂紊乱和高血糖与高血压及代谢综合征患病率的调查

目的 调查北京市职业人群血脂异常、高血糖、高血压及代谢综合征(MS)的患病率及其特点,同时了解各种血脂异常的患病率在20年前后的变化.方法 调查对象为16 344名在北京大学第一医院进行体检的职业人员,对其进行问卷调查,测量身高、体重和血压,并采集空腹静脉血检测血糖、血脂.采用中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准确定MS患者.结果 调查人群中血脂紊乱的患病率为36.9%(6 034例),符合高血糖诊断标准的共有948例,患病率为5.8%,高血压的患病率为17.1%(2 801例),超重(肥胖)(OB/OW)共检出5 252例,总患病率达32.1%.采用CDS诊断标准,MS的患病率为12.2%(2 004例),男性的患病率高于女性(14.2%比10.0%),在不同性别组MS患病率均随年龄的增长而上升.调查人群中MS的4个组分中至少有1项阳性的比例高达65.5%(10 709例).各年龄段高TG血症、高胆固醇(TC)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的患病率均明显高于1984-1986年的报道.结论 北京市职业人群中MS的患病率较高,高脂血症的患病率也较20年前明显升高,因此,在人们生活水平提高的同时,应加强膳食平衡的营养教育,使居民的饮食更加合理.     

胰岛素强化治疗在ICU危重症高血糖患者中的应用

【目的】观察甘精胰岛素联合门冬胰岛素在ICU危重症高血糖患者中应用的疗效及安全性。【方法】将90例ICU危重症高血糖患者随机分成三组,①中效鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）组：加餐前门冬胰岛素;②甘精胰岛素组：给予甘精胰岛素加餐前门冬胰岛素皮下注射;③胰岛素泵（CSⅡ）组：胰岛素泵持续皮下注射,加餐前门冬胰岛素负荷。比较三种治疗方案的降糖效果、达标时间以及发生低血糖的次数。【结果】三种治疗方案均能使血糖达标。NPH组的达标时间为（5．2±1．5）d,而CSⅡ组和甘精胰岛素组血糖达标时间分别为（2．9±0．9）d和（2．8±1．2）d,与NPH组比较差异有显著性（P〈0．05）。NPH组有12人次出现低血糖事件,其中2人次严重低血糖和8人次夜间低血糖事件,CSⅡ组和甘精胰岛素组中低血糖事件以及夜间低血糖事件明显减少,与NPH组比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】以甘精胰岛素提供基础胰岛素配合餐前门冬胰岛素皮下注射方案治疗伴有高血糖的危重症患者是相对简单、安全、有效的治疗方案。