幼儿鼻腔内电池异物诊治失当一例

【病例】女,4岁。因右鼻塞1个月,右眼眶内侧皮肤红肿1天入院。入院前1个月其母发现患儿右鼻塞,未重视,1天前发现其右眼眶内侧下方皮肤红肿。查体:体温38.2℃。精神差,右眼上、下眼睑无红肿,球结膜无充血,右眼眶内下方皮肤红肿,压痛明显,右鼻道不通畅,取出较多黑色糊状物后,探之似有较硬异物存在,左侧鼻道通畅。心肺腹均未见异常。查血白细胞15.3×109/L,中性粒细胞0.8;尿常规正常。摄头部X线片提示右鼻腔有金属异物。因患儿不合作,无法在局麻下取出异物,于入院第2天在全麻下行右鼻腔异物取出术。术中见异物为一金属纽扣电池,直径约1.2 cm,…     

小肠系膜恶性间质瘤的超声表现1例

患者女,73岁。因突发性左下腹持续性疼痛4d入院。查体:T37.5℃,腹稍隆,下腹部可触及约10cm的肿块,质较硬,活动度尚可。左下腹有压痛,轻度反跳痛,无肌卫,肠鸣音存在。化验:WBC13.3×109/L,N85%。纤维结肠镜检查显示结肠黏膜轻度充血,未见新生物及溃疡。超声检查:于下腹部见一约1     

食道鳞癌小肠转移1例报告

患者男,48岁,因阵发性腹痛5天,于1991年3月15日入院,5天前无明显诱因出现下腹部阵发性绞痛,腹痛时伴有包块,且反复呕吐,为胃内容物,量不多,门诊以不完全性肠梗阻收住院。15个月前在本院行食道癌切除。查体:T 37℃,P84次/分,R20次/分,BP 16/10 kPa,全身表浅淋巴未及肿大,腹平坦,未见肠型及蠕动波,下腹部深压痛,肠鸣音稍弱。胸透示心肺正常。腹透示全肠轻度肠胀气影,中上腹多个宽约4～6个液平面影。患者在硬膜外麻醉下行剖腹探查:肝、脾、胃未见病理改变。空肠及近端回肠充满肠液,距回盲瓣1.5米处见肠管萎缩成长     

新生儿先天性胃壁肌层缺损2次穿孔误诊1例

1 病例报告 男,3日龄,第1胎,足月顺产,Apgar评分6分.哺乳即呕吐,吐乳汁,胎便正常.因腹胀4 h,渐加重入院.查体:体重3 800 g,心肺正常,腹胀如鼓,软,压痛不显,左侧腹壁可及皮下捻发音,叩诊鼓音,肠音消失,移动性浊音(-).血WBC11.5×109/L,N0.596.腹立位平片:两膈下见明显气体,肝影下移,左中上腹巨大扩张胃泡,内见宽大气液平.两季肋部皮下积气,未见钙化及胎粪影.入院诊断:消化道穿孔(胃壁肌层缺损伴穿孔?).术中见腹腔基本清洁,气体少量.胃前壁体部菲薄,面积约5.0 cm×2.0 cm,中央小穿孔1.0 cm× 1.0 cm,穿孔边缘血运尚好.剪除变薄胃壁,修补缝合,恢复顺利.术后3 d发现腹部饱满 ,4 d出现腹胀,行腹透示双膈下游离气体,考虑再次穿孔,行手术探查.术中见腹水略混浊 ,第1次穿孔修补完好,于胃后壁近贲门处穿孔约5.0 cm×1.0 cm,边缘薄,色紫,再次行修补缝合,术后治疗基本同前,术后13 d痊愈出院.2次病理诊断为:先天性胃壁肌层发育不良.     

钝性暴力致小肠破裂的超声诊断

例1 患者男18岁,腹部被板车柄碰撞后5小时,曾呕吐两次胃内容物,腹痛剧烈,查体:腹肌紧张,肠鸣音减弱.B超检查:脐上偏右探及两个形态不规则的低回声团块,大小分别为5.3×1.5cm、4.4×1.6cm,检查中腹部未见明显肠蠕动回声,腹腔内未见明显液性暗区.超声提示:小肠穿孔可能性大.X线检查:左侧腹部肠管胀气明显,双膈下未见游离气体 ,腹腔内未见液平面,血常规:白细胞14.2×10~9/L、分叶90%,淋巴10%,血红蛋白130g/L.于伤后24小的行剖腹探查、见空肠上段距Treitz韧带50cm处穿孔、口径约2×1cm,有胆汁样液体溢出.周围网膜包囊,行空肠穿孔修补术.例2 患者男40岁.腹部被人用膝盖猛烈撞击后3小时.患者腹痛难忍,以右上腹更为明显.查体:腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱.B超检查:中腹部偏右探及一形态不规则、边界不清的低回声团块,大小约7.8×2.9×4.5cm~3,下腹部膀胱直肠窝探及少许液性暗区,深度约1.7cm,检查中未见明显肠蠕动回声.超声意见:小肠穿孔可能性大.X线检查:空、回肠、结肠扩张,但未见液平面,未见隔下游离气体.血常规:白细胞14.2 ×10~9/L分叶94%、淋巴6%、血红蛋白124/L.于伤后8小时手     

膀胱原发性B细胞恶性淋巴瘤1例

患者女,80岁,因"排尿不畅伴下腹部酸胀不适2月余"就诊.患者自发病以来无尿频、尿急、尿痛,无明显肉眼血尿,无肾区叩击痛.实验室检查:潜血(++++).CT:膀胱前壁见一类圆形软组织密度影,边缘光整,大小约3.0 cm×4.0 cm×2.5 cm,密度均匀(图1),增强后呈明显均匀性强化(图2),后腹膜、盆腔及腹股沟未见明显肿大淋巴结,考虑膀胱占位.     

原发性膈肌滑膜肉瘤一例

患者男,62岁.咳嗽、咳痰1个月余,外院超声示左侧胸腔及腹腔实质性占位,入院拟行手术治疗.查体:一般情况良好.左中上腹触及巨大肿块影,质硬,较固定.CT表现(图1~3):左下胸腔及左上腹腔见大小约18.2 cm×19.8 cm×14.5 cm巨大不规则软组织影,边缘分叶,其内密度不均匀,增强后明显不均匀强化,囊变坏死区未见强化,胃明显受压右移,肿块部分边缘与周围组织分界不清,左侧胸膜腔见少量积液.     

宫颈胃型腺癌2例细胞学及组织学特征观察

正例1女性,37岁。月经紊乱4个月入院。查体:腹软,无压痛、反跳痛,腹部未触及包块。B超示宫腔内8.8 cm×9.3 cm×6 cm低回声,宫颈回声均匀,提示宫腔积液。盆腔核磁共振示T2加权像宫颈管内见一不规则肿块,范围4 cm×1.8 cm,边界欠清,局部累及阴道穹窿。例2女性,33岁。下腹部疼痛1月余,阴道分泌物增多1周入院。B超示宫腔分离1 cm,内见密集点状强回声,宫颈后唇见两个低回声,最大体积3.2 cm×2.6 cm×1.7 cm,宫颈前唇见多个无回声,最大直径1 cm,边界清。妇检:阴道内多量稀薄乳白色分泌物。     

右上腹异位避孕环1例

患者女,38岁。腹不适,隐痛,阴道分泌物增多二月余。查体无特殊。X线腹部正位片示:右上腹相当于第九、 十肋弓间见一不透光金属环形异物(图1)。盆腔内未见节育环。CT平扫示:右上腹肝包膜外见一金属异物(图2)。     

巨大肾上腺血管瘤合并心律失常1例报告

1临床资料 患者男性,75岁,未婚,因反复左上腹疼痛不适1年入院.有劳累后晕厥史3年,反复呕血、柏油样大便史1年.查体:中度贫血面容,心界向左扩大,抬举样心尖搏动,听诊节律不齐;左上腹及左下胸廓局限性隆起,左上腹触及一包块,约20cm×20cm,质地中等,表面光滑,无压痛,不能推移.腹部B超:左上腹脾肾之间见混合性团块.腹部CT:左中上腹腔内见混杂密度块状影,14.4cm×17.9cm×18.0cm,CT值17～36Hu,内有散在分布斑点状致密影,CT值为180Hu,增强后肿块边缘结节状、不规则强化,左肾、脾、胰受压变形,腹膜后未见明显肿大淋巴结.     

胸膜腔子弹穿通伤肺无损伤1例报告

患者男,29岁.主因右胸部被小口径手枪击伤后胸痛2小时急诊入院.查体:一般情况良好,精神抑郁、紧张.右胸第2、3肋间锁骨中线上可见一0.9×0.9cm伤口,有陈旧性血迹,无压痛及活动性出血.于右6.7肋间距正中线约10cm处查得局部压痛,外观无异常.两侧胸廓对称,呼吸动度一致,语颤正常,叩诊音清,肺、肝界于右锁骨中线第五肋间,两肺呼吸音清晰.心脏、腹部及全身其他各部均未见异常.胸、腹X光片:正位片可见右胸第7前肋上缘距正中线约10cm处有一1.0cm×0.8cm之金属异物,侧位片可见胸骨下端紧贴前肋骨后有一0.8cm×0.9cm之金属异物影,并于肝脏影部分重叠.初步诊断:右胸膜腔子弹穿通伤,腹腔内子弹滞留.于局麻下,取6.7肋间压痛部横切口约8cm,逐层切开皮肤、皮下及肋间肌,显露腹膜后,可清楚地触及异物,打开腹膜,可见子弹滞留于肝脏与腹膜之间,周围无渗血,取出子弹后进一步探查,亦未见肝损伤及出血痕迹,逐层缝合关闭腹腔,术后对症及预防感染治     

胃癌转移淋巴结误诊为胃间质瘤1例

正1临床资料患者,男,78岁,因发现腹部肿物2周入院。查体:下腹部可触及大小约10cm×10cm质韧肿物。常规心电图:多发房性期前收缩。24小时动态心电图:多发房性期前收缩(室上早总数:18624次)。全腹CT平扫+三期增强:胃窦部见团块状软组织密度影,大小约7.2cm×7.0cm×8.1cm,内见较低密度影及结节状钙化影,不均匀强化(图1)。消化     

剖宫产术后淋巴管肉瘤误诊二例

1病例资料【例1】33岁。因剖宫产术后6个月,切口中段红、肿、痛1周,在院外经消炎、对症治疗无效入院。检查:体温37·6℃,全身浅表淋巴结不大,心肺(-),下腹部正中见手术瘢痕,长约13 cm,中段呈紫红色结节突起,约4 cm×4 cm大小,质软,活动差,压痛。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0·74。局部穿刺未抽出脓液。B超探查示:下腹部正中瘢痕中段实性肿块,5 cm×4 cm×4 cm大小,与正常组织有明显分界,术中见肿块位于腹直肌肌层内,呈椭圆形,无包膜,肉芽状,与周围组织有明显分界。易剥离,无粘连,周围组织水肿。病理切片报告淋巴管肉瘤。术后患者拒绝放疗…     

肺癌小肠转移1例

患者男,47岁,以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院。入院前在当地医院行胸部CT检查结果示:右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影,密度不均,大小约3.2cm×5.0cm,边缘呈浅分叶状改变,增强扫描病灶不均匀中度强化,内见低密度坏死区。头颅MRI检查结果:左侧顶叶2.2cm×2.2cm×2.0cm类圆形异常信号影。入院后查体:贫血貌,腹软,未扪及包块。血象:WBC15.1×109/L,Hb61g/L,PLT515×109/L,大便潜血( )。入院诊断:(1)右上肺癌;(2)脑转移瘤。纤维支气管镜检查未找到癌细胞。腹部CT结果示:左肾     

小肠系膜钙化性纤维性肿瘤1例

患者女,37岁,因“下腹部隐痛不适3月余”入院.体检:右上腹可扪及质硬包块,压痛不明显,移动性可,边界清.全腹盆腔CT:平扫见肠系膜内多处病灶,大者位于右上腹(图1A),星混杂密度肿块,其内弥漫分布点片状钙化影;增强扫描软组织部分不均匀显著强化,病灶周围血管未见明显受侵征象;腹腔、肠系膜、腹膜后多发淋巴结影;CT三维重建示病灶散在分布于腹腔(图1B);考虑肠系膜恶性肿瘤.术中见小肠系膜内肿块,约20 cm×19 cm×18 cm,肿瘤包绕远端回肠约40 cm,质硬,相应肠管粘连明显;遂行肠系膜肿物切除及小肠部分切除吻合术.     

卵巢黏液瘤超声表现1例

患者女,45岁。已婚,因无明显诱因出现下腹部胀痛6d而入院。妇检下腹部偏右可扪及大小约11cm×11cm×6cm的质中包块,表面光滑无结节,活动度尚可,无明显压痛。腹盆腔CT扫描提示:1.右侧卵巢混合性占位-卵巢囊腺癌可能性大?2.腹盆腔积液。超声表现:子宫前位,左侧卵巢大小约2.8cm×2     

肺脂肪瘤一例

1 病历摘要 男,57岁.因胸痛1个月入院.查体:浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹大致正常.胸部CT示左肺下叶内后基底段见软组织密度影,边缘毛糙,最大截面约4.2 cm×3.0 cm.     

腹壁异物误诊为髂骨骨折

1　病例资料男 ,16岁。因玩耍时不慎跌坐于树杈上戳伤会阴部 1小时入院。查体 :血压 12 0 / 80mmHg ,右中上腹见一凸起物 ,触痛 ,质硬 ,能活动。右髂棘部及下腹部肿胀 ,触压痛。左侧阴囊有一长约 3cm裂口 ,边缘不整 ,有活动性出血。X线骨盆平片未见异常 ;CT示 :右中下腹腹壁肌肉间及皮下见较大的不规则占位 ,密度欠均匀 ,其内见气体、液体及软组织密度灶 ,右侧腹腔受压略塌陷 ,肠管无异常 ,腹腔无积液 ;骨盆未见破坏及断裂 ;右前腹壁外侧皮下突出的包块影 ,其内见气液平。入院诊断 :右髂骨骨折 ;左侧阴囊皮肤裂伤。入院后患者一直发热 ,体…     

超声诊断消化道异物致肝脓肿1例

患者,男,46岁,1个月前无明显诱因出现右上腹阵发性隐痛,无向他处放射痛,偶有畏寒、无发热,经治疗后仍觉右中上腹隐痛,遂来本院就诊。入院查体:右中上腹隐约触及质中包块,边界不清;血常规:白细胞总数12.5×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白86.9g/L,血小板计数314×109/L,肝功十一项正常,乙肝两对半(-)。B超检查:肝左叶增大,前后径约4.8cm、上下径约12.3cm、右叶大小未见异常,斜径约12.8cm;包膜欠光整,肝左内叶下段见一个低回声包块,大小约6.5cm×3.4cm×1.8cm,边界尚清,形态不规则,内部有光点、光斑,透声欠清;其内另见一条大小约6.…     

误咽牙签致结肠穿孔合并腹腔异物性肉芽肿1例

患者男,19岁,1个月前无明显诱因出现腹部阵发性胀痛,脐周为著,伴黄色稀便,2～3次/日,无黑便及黏液样便,无恶心、呕吐、发热.发病1周后腹部CT增强扫描:横结肠旁腹膜腔内见约3cm×2 cm×2 cm卵圆形软组织密度影,其中心可见长约2 cm的条形高密度影,边界清晰,病灶周围脂肪间隙模糊,考虑异物穿孔致腹膜炎(图1A).以抗生素治疗1周后腹痛症状好转出院.本次入院时患者一般情况良好.