鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术32例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤属于上皮源性肿瘤，是临床上最常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤，治疗首选外科手术。传统的手术方式多采取鼻侧切开术，手术创伤大且面部留有瘢痕。近几年随着鼻内镜手术器械及技术的提高和完善，鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤已广泛推广。我院1996年10月～2006年10月鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤32例，疗效满意，报道如下。     

不同病理类型鼻乳头状瘤的临床特点相关分析

鼻腔鼻窦乳头状瘤是鼻腔及鼻窦具有复发和恶变潜能的良性肿瘤。组织学上根据上皮形态分为3种类型：内翻性乳头状瘤、外生性乳头状瘤和嗜酸性细胞乳头状瘤。本文从流行病学、组织病理学、病因、临床表现等方面分别对3种不同病理类型鼻腔鼻窦乳头状瘤做一综述。     

鼻内翻性乳头状瘤的保守经鼻内窥镜手术

鼻腔内翻性乳头状瘤手术后易复发,偶有恶变。多数学者用鼻侧切开径路切除肿瘤,但有遗留面部瘢痕和鼻腔形成大腔的缺点。近年来已有报告对局限性内翻性乳头状瘤采用保守的鼻腔内窥镜手术治疗,仅有10%的复发率。对慢性鼻窦炎和疑诊为鼻窦息肉患者(410例),采用鼻腔鼻窦内窥镜手术,对摘取组织均做病理组织检查,发现2例为鼻腔内翻乳头状瘤,术后经39个月和18个月鼻内窥镜复查,未见复发或明显的手术并发症。报告所做3例鼻内窥镜内翻乳头状瘤切除术患者的检查及治疗和复查情况。认为该手术适用于早期局限性病变的     

一家族鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤2例报告

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是上皮源性交界性肿瘤,近年来发病率有上升的趋势,临床上以破坏性生长、术后易复发以及可并存癌为特征,病因仍不十分清楚,研究表明,内翻乳头状瘤的发病与人乳头状瘤病毒感染有关。我们收治一家族鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤2例,报告如下。     

鼻内翻性乳头状瘤中Fascin的表达及与微血管密度的关系

目的:探讨Fascin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其与微血管密度(MVD)的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、12例鼻腔鳞状细胞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Fascin的表达水平,计数CD34标记的肿瘤MVD。结果:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌组织中Fascin的表达分别为56.6%和83.3%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织20.0%(均P<0.01)。CD34标记的MVD值在下鼻甲、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、鼻腔鳞状细胞癌分别为23.64±2.74、45.10±5.45、74.76±7.32,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。Fascin表达与MVD计数呈正相关(P<0.01)。结论:Fascin的高表达以及血管生成与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的生物学行为密切相关,Fascin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,Fascin可能与血管生成在鼻腔内翻性乳头状瘤的发展中起协同作用。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤恶变相关因子研究

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种黏膜上皮源性良性肿瘤,临床上较常见.容易复发、恶变足鼻内翻性乳头状瘤的突出特点.目前缺乏判断鼻内翻性乳头状瘤恶变及复发的可靠依据.近几年,随着分子生物学技术的快速发展,关于鼻内翻性乳头状瘤恶变过程中相关的细胞因子的研究有了深入的进展,这对于判断肿瘤的恶性程度及手术方式的选择都有重要的指导意义.本文就目前与鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤恶变相关因子研究现状进行综述.     

38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下切除术回顾性分析

目的分析鼻内镜手术在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤外科治疗中的应用。方法38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,于鼻内镜下(或结合下鼻道开窗及犬齿窝穿刺术)行肿瘤切除术,观察手术效果。结果38例患者中,术后仅有4例出现局部复发,再次鼻内镜下局部清理后治愈。本术式可用于大多数比较局限的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的切除,具有损伤小,不遗留面部瘢痕的优点。结论对经严格选择的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例,鼻内镜下可较准确地判断肿瘤的原发部位及其范围,能够最大程度的完整切除肿瘤。     

EMP1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及其与上皮化生的相关性

目的 探讨上皮细胞膜蛋白1（EMP1）在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其在疾病发生中的意义。 方法 采用免疫组化和Quantitative PCR分别在25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和15例正常下鼻甲黏膜标本中测定EMP1的表达。 结果 在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中,中度上皮化生（12/25 ,48 ％）是最常见的上皮重塑类型。与对照组相比, EMP1的蛋白及mRNA水平均有明显的降低。此外,EMP1的表达水平与上皮化生的严重程度呈负相关性。 结论 在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中,EMP1表达的下调与上皮化生的严重程度相关,可作为评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤上皮异常重塑的一个生物指标。     

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤的手术疗效探讨

鼻内翻性乳头状瘤是临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤,属上皮源性肿瘤,发病率约占鼻腔鼻窦肿瘤的O.4%～4.7%[1],多发生于中年男性.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会——附18例报告

目的 :探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法。方法 :在鼻内镜下 ,将 18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除。结果 :18例病人均为首诊病例 ,乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦 ,其中 2例侵犯蝶窦 ,应用该手术入路治疗均获成功。术后 7天出院 ,经 1～ 3个月换药后术腔均上皮化 ,随访 6～ 4 6个月无复发。结论 :鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术 ,创伤小 ,面部不留瘢痕 ;鼻内镜下手术视野清晰 ,能够准确地将肿瘤彻底切除。但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式     

面中部翻欣术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤

目的 探讨面中部翻掀术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 采用面中部翻欣术联合鼻内镜术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤１１例,上网检索了近５年鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的相关文献,对不同手术方式的复发率进行了统计分析。结果 随访１２－６６个月,无１例复发。结论 采用这种联合手术方式为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的彻底切除提供了一种较好的方法。具有避免面部切口、肿瘤切除彻底、复发率低的优点。术后定期鼻内镜随访可确保复发肿瘤的早期发现及妥善处理。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨采用内镜技术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例施行鼻内镜手术,术后随访6～70个月.结果11例均在鼻内镜下完整地切除肿瘤,无复发.结论鼻内镜手术不仅对局限的鼻腔前部内翻性乳头状瘤有良好的效果,而且对广泛侵犯到后组筛窦和蝶窦的内翻性乳头状瘤有较好的治疗效果,术后复发率低.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的体会—附18例报告

目的：探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法。方法：在鼻内镜下，将18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤进行手术切除。结果：18例病人均为首诊病例，乳头状瘤已破坏上颌骨内侧壁及筛窦，其中2例侵犯蝶窦。应用该手术入路治疗均获成功，术后7天出院，经1-3个月换药后术腔均上皮化，随访6-46个月无复发，结论：鼻内镜下行鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术，创伤小，面部不留瘢痕，鼻内镜下手术视野清晰，能够准确地将肿瘤彻底切除，但肿瘤累及范围过大以及疑有癌变患者不宜采用此术式。     

内翻性乳头状瘤切除术28例临床分析

目的探讨经鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法回顾性分析28例经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病例资料及术后随访情况。结果随访3～7年,28例中4例复发,再次经鼻内镜手术后未再复发。结论经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效满意。准确的术前评估、骨膜下层切除肿瘤和术后定期随访是减少复发,提高疗效的主要因素。     

鼻内镜鼻腔内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨鼻内镜下内翻性乳头状瘤切除术的方法及疗效。方法：30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中，10例有前期手术史，均为单侧发病。手术根据肿瘤不同部位选择相应的手术方式。术后定期鼻内镜下换药。结果：25例鼻腔内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜下肿瘤切除术，2例行鼻内镜下肿瘤切除术＋鼻侧切开术，3例行鼻内镜联合柯－陆氏径路行肿瘤切除术，随访3年，复发3例。结论：鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤要严格掌握手术适应证，术后定期随访，是提高手术治愈率的关键。     

鼻内镜在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术中应用

目的 观察鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果.方法 33例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者施行鼻内镜手术.结果 随访6月～5年,仅2例复发,余者均未见复发.结论 鼻内镜有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法,尤其是治疗Ⅰ～Ⅱ级鼻内翻性乳头状瘤.     

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)属上皮源性良性肿瘤，其特点是上皮向基质内呈乳头状增生，高复发性、破坏性生长方式及易恶性变为其临床特性，手术切除是治疗NIP的最佳选择。以往所采取的手术方式为鼻侧切开术、Caldwell-luc手术及鼻内径路肿瘤切除术，国内许庚、韩德民最早将鼻内镜手术技术应用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。我科1999～2001年应用鼻内镜技术治疗NIP 15例，取得了较为满意的效果，现总结如下。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是鼻腔良性肿瘤，但因其侵袭性强、复发率高及有一定的恶变率而受到临床的重视。外科手术治疗是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的主要治疗方法，过去常规运用鼻外径路方法，主要包括鼻侧切开术和面正中掀翻术切除肿瘤。近年部分学者对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜手术治疗，取得良好的近期疗效。     

鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的：观察鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法：病理和临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤16例,术前做鼻内镜检查及鼻窦CT扫描,全身麻醉鼻内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果：术后随访1～2年,16例患者术后复发2例。结论：鼻内镜手术是治疗Krouse Ⅰ～Ⅱ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种较好的方法,此方法的优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低、避免了面部切口。     

存活素在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及临床意义

目的探讨细胞凋亡抑制蛋白-存活素(Survivin)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的表达及临床意义。方法采用免疫组化Envision二步法检测30例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,10例鼻腔鳞癌及10例正常下鼻甲黏膜标本中Survivin的表达。结果鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌组织中survivin的表达分别为73.33%、80.00%,均显著高于正常下鼻甲黏膜组织的表达0%(P0.01)。结论 Survivin在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌的发生、发展中起重要作用,可能成为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和鼻腔鳞癌基因治疗的靶点。Survivin的高表达,预示SNIP的复发。