原发性浆细胞白血病4例

浆细胞白血病 (ＰｌａｓｍａＣｅｌｌＬｅｕｋａｍｉａ ,ＰＣＬ)由Ｆｏａ于 190 4年首次报道 ,是恶性浆细胞疾病中较为罕见的疾病形式。浆细胞白血病分原发性 (ＰＰＣＬ)和继发性 (ＳＰＣＬ)。本文收集近 2 0年来本院收治的 4例原发性浆细胞白血病进行分析 ,以探讨本病的基本特征 ,指导临床诊断和治疗。1　材料和方法1 1　材料来源　所有病例均来自遵义医学院附院血液内科 1981～ 1999年间收治的患者。1 2　诊断标准　外周血中浆细胞比例大于 2 0 %或浆细胞数绝对值大于 2× 10 9/Ｌ ;既往无多发性骨髓瘤 (ＭＭ)或其它浆细胞疾病史。1 3　方…     

肌肉注射维生素B12致局部严重迟缓反应1例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖和异常积聚为特征的肿瘤 ,发病年龄大多在 5 0～ 60岁。随着我国人口的老龄化 ,ＭＭ的发病率也有逐年增加趋势。由于瘤细胞的增殖比例很低 (通常小于 1.5 % ) [1 ] ,以及多药耐药的形成[1 ] ,难治性ＭＭ的治疗一直是血液科医生面临的一大难题。我院采用长春新碱 (ＶＣＲ)、 阿霉素 (ＡＤＭ)、地塞米松 (Ｄ) (简称ＶＡＤ方案 )联合化疗治疗难治性ＭＭ3 4例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 4例难治性ＭＭ患者均系我院 1994年 3月～2 0 0 1年 5月的住院病人…     

多发性骨髓瘤肾病46例临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ ) ,为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,此病易出现肾损害 ,通常将ＭＭ导致的肾损害称为多发性骨髓瘤肾病 (ＭＭＮ)。现将我们 1992年至今收治的 46例ＭＭＮ ,临床分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例ＭＭＮ均符合Ｋｙｌｅ的诊断标准 ,并有异常蛋白尿、酸中毒或伴有肾功能不全。其中男 2 8例 ,女 18例 ;年龄 3 0～ 72岁 ,平均 5 4.6岁。1.2　临床表现1.2 .1　肾脏表现 :①普通肾炎型 2 1例 ,尿蛋白 (+～ + + + ) ,2 4ｈ尿蛋白 0 .5～ 3 .5ｇ。②肾病综合征型 4例 ,尿蛋白 (+ + +～ ++ + + ) ,2 4ｈ尿蛋白 3 .5…     

以并发症为主要表现的糖尿病102例临床分析

糖尿病 (ＤＭ)是老年多发病 ,发病率逐年增高 ,我院自 1994年 8月～ 1998年 8月收治以并发症为主要表现的ＤＭ 10 2例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例为住院及门诊病人 ,男 48例 ,女 5 4例 ;年龄 46～ 72岁 ,平均 5 9岁。空腹血糖 8.2～14.6ｍｍｏｌ Ｌ ,平均 10 .8ｍｍｏｌ Ｌ。符合ＷＨＯ 1995年ＤＭ诊断标准 ,均为非依胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤ ＤＭ)。1 2　临床表现　 10 2例病人均无明显ＤＭ症状 ,均以并发症为主要表现就诊 ,其中以脑血管为主要表现 18例占 17.6 5 % ,以冠心病为主要表现 2 4例占 2 3.5 2 % ,以高…     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

多发性骨髓瘤 ( MM)是浆细胞异常增生的恶性肿瘤 ,近年来发病率有增多趋势 ,但其起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,极易产生漏诊、误诊。我院自 1990年至 1998年 8月共收治 5 2例 ,全部病例经骨髓检查 ,局部肿块活检 ,蛋白电泳 ,免疫球蛋白及 X线等检查 ,确诊为多发性骨髓瘤 ,其中漏诊、误诊 3 0例 ,现将其原因进行分析 ,以期提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 0～ 70岁 ,其中 5 0岁以上 2 4例 ;误诊时间 10天至 2 0个月。 2 8例进行免疫分型 ,其中 Ig G型 9例 ,Ig A型 7例 ,Ig D型 4例 ,Ig M型 3例 ,…     

扩张型心肌病20例超声心动图分析

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)为原发性心肌病中最常见的类型 ,早期因临床无特征性表现而不易诊断 ,晚期典型症状出现时、诊断虽不困难 ,但疗效及预后常令人失望。超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,能力本病尽早诊断提供依据。现将我院 2 0例ＤＣＭ的ＵＣＧ结果分析报告如下。1　资料和方法1 1　资料　对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,平均 53 9岁。经询问病史 ,查体、心电图、Ｘ线胸片及超声心动图等检查 ,均未见明显异常。ＤＣＭ组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 54 4岁。均有心悸、气短病史的 2月至 5+年。心电图异…     

扩张型心肌病心律失常临床探讨

扩张型心肌病 (ＤＣＭ)是一种原因不明性心脏病 ,是原发型心肌病最常见的类型 ,主要表现为心脏扩大 ,心律失常 ,充血性心衰 ,大多数患者临床上反复出现心衰和各种心律失常 ,威胁生命的室性心律失常和猝死的发生率很高[1] 。为探讨ＤＣＭ心律失常的特点和临床意义 ,现将 1986年 1月～ 2 0 0 0年 4月我院收治的 2 0 4例ＤＣＭ患者的心电图及 2 4ｈ动态心电图分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＣＭ患者 2 0 4例 ,其中男性 13 2例 ,女性72例 ,平均年龄为 3 7 5岁 ( 9～ 89岁 ) ,病程平均为 3 2年 ( 3个月～ 12年 )。患者诊断参照 1980年…     

尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)溶栓治疗已在临床广泛开展 ,为了解尿激酶 (ＵＫ)静脉溶栓治疗高龄ＡＭＩ的疗效及并发症 ,本文对 2 8例高龄ＡＭＩ(≥ 6 5岁 )患者及 32例 <6 5岁的ＡＭＩ患者应用ＵＫ静脉治疗并做对照性分析 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 1999年 12月我院收治 6 0例ＡＭＩ患者 ,均符合中华心血管病杂志编委会 1996年 7月修订的急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案[1] 中的选择对象的条件。高龄组 (≥ 6 5岁 ) 2 8例 ,其中男性 18例 ,女性 10例 ;梗塞部位 :前壁 (包括前间壁 ) 12例 ,下后壁 13…     

51例血小板无力症临床分析

血小板无力症(GlanzmanThrombasthenia,GT)是一种常染色体隐性遗传性疾病 ,是由于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa(GPIIb/IIIa)基因缺陷导致GPIIb/IIIa表达量减少或结构异常而引起的一种出血性疾患。本病属少见病 ,临床报道不多见。笔者将我院1990年—2002年收治的GT患者临床资料总结如下。1临床资料1 1一般资料患者51例 ,男22例 (占43 2% ) ,女29例(占56 8 % )。女性患病者稍高于男性 ,详询到婚配史的18例中近亲婚配家庭4例。9例家族中有同样患者。诊断标准见参考文献 [1]。发病年龄1～46岁 ,中位年龄6岁 ,平均年龄9 7岁。1～10岁发病38…     

多发性骨髓瘤14例误诊分析

多发性骨髓瘤 (m ultiple m yeloma,MM)是浆细胞恶性增生性疾病。MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,早期诊断困难 ,如以某一局部或某一系统症状为突出表现 ,更易误诊。为提高对本病的认识 ,将我院 18a来收治 MM 2 1例中误诊的 14例临床资料进行简要分析 ,旨在提高对 MM的正确诊断率。1　临床资料本组男 11例 ,女 3例 ,年龄 4 8～ 76岁 (平均 6 2岁 )。误诊病种 :肺部感染 6例 ,慢性肾炎 4例 ,腰肌劳损 3例 ,冠心病 1例。2　误诊分析2 .1　因发热、咳嗽、咳痰误诊为肺部感染 :病例 1:男 ,6 6岁。咳嗽、咳痰、间断发热 3个月余 ,胸片示右下…     

20例儿童急性白血病长期生存因素探讨

急性白血病 (ＡＬ)占儿童恶性肿瘤的首位 ,随着新的联合化疗方案的实施 ,完全缓解率 (ＣＲ)明显提高 ,出现长期无病生存 (ＤＦＳ)的病例。本文就我科1979年 1月～ 1996年 8月经系统治疗获得 3年以上生存、资料完整的 2 0例患儿作临床分析 ,着重探讨可能影响长期生存的因素。临床资料一、一般资料本组 2 0例中急性淋巴细胞白血症 (ＡＬＬ) 9例(4 5 % ) ,其中Ｌ17例 (77 78% ) ,Ｌ2 2例 (2 2 2 2 % ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 11例 (5 5 % )中Ｍ11例 (9 0 9% ) ,Ｍ2 4例 (36 36% ) ,Ｍ3 4例(36 36% ) ,Ｍ4 1例 (9 0 9% ) ,Ｍ51例 (9…     

荞麦面对Ⅱ型糖尿病的降脂作用

Ⅱ型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)常伴有脂质代谢紊乱 ,尤以高甘油三脂血症为主的脂质三联症。作为一种新的代谢综合症已被临床重视 ,笔者通过对ＮＩＤＤＭ饮食的综合管理 ,对于甘油三脂特别高者 ,将膳食中主食部分以等值荞麦面交换 ,对 82例患者分组进行对照观察 ,其报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例患者均诊断为ＮＩＤＤＭ并伴有甘油三脂升高的患者。分治疗组 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 1 10± 9 5 6岁 ,对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 5 0 86± 6 5 1岁。1 2　诊断标准　ＮＩＤＤＭ诊断符合ＷＨＯ1999年新诊断…     

过敏性紫癜患儿血浆内皮素水平测定及其预后意义

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,病变主要累及毛细血管壁 ,使其渗透性及脆性增加 ,临床表现为反复发作的皮肤紫癜并可导致肾损害。有报道认为[1、2 ] 血浆内皮素水平与本病的发生和发展有关 ,本文探讨不同类型的过敏性紫癜血浆内皮素水平及意义。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 9例患儿均为本区主要医院门诊及住院患者 ,男 13例 ,女 16例 ,年龄 4～ 11岁 ,诊断符合小儿血液病诊断标准[3 ] 。其中单纯型 8例 ,关节型 3例 ,腹型 7例 ,以上三型为非肾炎组 (18例 ) ,肾炎型 11例 (肾炎组 ) ,正常对照组 17例 ,均为健康儿童…     

多发性骨髓瘤59例分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种克隆增殖性浆细胞疾病 ,由于瘤细胞的增殖比例很低 ,以及多药耐药的形成 ,ＭＭ的治疗反应差。近年来对ＭＭ的治疗方案的不断改进 ,其临床缓解率明显提高。为总结经验积累资料 ,现将本院从１９９５年～２００１年收治５９例ＭＭ患者报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :５９例患者均以贫血、骨痛、发热入院。其中男３７例、女２２例 ,年龄４２～７５岁 ,平均年龄５８ ５岁。１ ２首发临床表现 :骨痛２４例 ,贫血３５例 ,发热１３例 ,肾功能损害１４例 ,肺部感染６例 ,泌尿系统感染１例 ,肠道感染１例 ,肾囊肿４例。…     

分泌性中耳炎患者血清中免疫复合物及IgE测定

为了解Ⅰ型变态反应及Ⅲ型变态反应在分泌性中耳炎 (ＳＯＭ )中所起的作用 ,我们测定 5 8例ＳＯＭ患者血清的免疫复合物 (ＩＣ)及ＩｇＥ ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＳＯＭ组 :5 8例 (66耳 )中 ,男 2 8例 ,女 30例 ,年龄 18～ 64岁 ,单耳 5 0例 ,双耳 8例 ,中耳穿刺抽液 2次以上 4 1例 (70 69% ) ,病史中先有上呼吸道症状 4 2例 (72 4 1% )。正常对照组 :4 0例中 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,无过敏症状及耳疾史。两组均排除免疫系统疾病。二、诊断依据　声导抗检查 :ＳＯＭ组显示Ｂ型及Ｃ型鼓室图 ,中耳穿刺抽到淡…     

维甲酸对急性早幼粒细胞性白血病疗效分析

我们总结了省立医院近年来收治的 76例用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞性白血病(ＡＰＬ)患者的资料 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例　 76例ＡＰＬ。均为 1990～ 1998年省立医院收治的患者。男 4 2例 ,女 34例。其中初治 6 7例 ,化疗复发 6例 ,乙双吗啉相关性ＡＰＬ3例。平均年龄 33.4 5(18～ 6 5)岁。所有病例均符合ＦＡＢ分型标准的Ｍ3型 ,其中Ｍ3ａ4 7例 ,Ｍ3ｂ2 9例。治疗前发热 4 2例 ,出血 58例 (其中ＤＩＣ 14例 ) ,骨骼疼痛32例 ,肝、脾、淋巴结肿大 2 6例。外周血白细胞计数 (0 .6× 10 9/Ｌ～ 59.6× 10 9/Ｌ)…     

鼻硬结病的CT诊断

鼻硬结病是由硬结杆菌引起的慢性肉芽肿,此病发展缓慢,常侵及呼吸道,最常侵犯鼻部,又称鼻硬结,也可累及咽喉、硬腭、软腭及气管等[1],由于病灶的部位及病理发展的时期不同,临床表现各异,加之本病发生率甚低,往往造成早期误诊[2]。本文报告12例鼻硬结病的影像学资料,着重探讨其特征性CT(电子计算机体层成像)影像表现,为临床制订治疗计划和评估预后提供依据。1临床与病理1.1临床资料本组患者男8例、女4例,年龄18~59岁、平均40.8岁。病程9个月~16年,其中9例已在院外单独采用抗菌药物治疗无效。临床主要表现:鼻塞11例(91.7%),鼻衄3例(25%),伴头…     

急性心肌梗死60例发病诱因分析及护理对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率近年有上升趋势 ,为有效预防ＡＭＩ的发生 ,我们对在我科住院的 60例ＡＭＩ患者发病因素进行分析 ,以便采取有效的预防措施。1　临床资料本组患者 60例 ,男 48例 ,女 12例 ,年龄 3 9～ 84岁 ,平均 61岁。急性前壁心肌梗死 2 1例 ,急性前间壁心肌梗死 13例 ,急性下壁心肌梗死 18例 ,急性高侧壁心肌梗死 3例 ,急性心内膜下心肌梗死 5例。2　资料分析2 .1　发病诱因　发病前有明显诱因 42例( 70 % ) ,其中由劳累诱发 13例 ( 2 1.7% ) ,情绪激动及精神刺激诱发 10例 ( 16.7% ) ,烟酒及饱餐诱发 14例 ( 2 3 .3 % ) …     

饮食疗法对2型糖尿病患者的治疗作用

1999年 3月～ 2 0 0 0年 2月我们对 4 1例新确诊为 2型糖尿病患者进行 8周饮食治疗 ,现报告如下。临床资料一、对象 :4 1例均按 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准确诊 ,其中男性 2 3例 ,女性 18例 ,年龄 37～ 68岁。正常体重 2 2例 ,超重 8例 ,肥胖 11例 ,合并高脂血症 2例 ,合并高血压 5例 ,家族糖尿病史 2例 ,均为轻体力劳动者。 4 1例中平均每日热能摄入量大于 10 8ＭＪ2 1例 ,其中肥胖者 11例 ( 2 6 8% ) ,超重8例 ( 19 5% ) ,正常体重 2例 ( 0 4 9% ) ;平均每日热能摄入量 8 8～ 9 2ＭＪ ,正常体重 2 0例 ( 4 8 8% ) ,三大营养素供热比平…     

MRI、CT和诱发电位对多发性硬化的诊断价值

多发性硬化 (ＭＳ)是中枢神经系统最常见的脱髓鞘疾病。由于该病缺乏特异性诊断指标 ,并且临床表现复杂 ,多变 ,所以早期诊断困难。近年来随着ＭＲＩ、ＣＴ和诱发电位等技术在临床上的广泛应用 ,ＭＳ的诊断水平已明显提高。本文通过对我院 1994年～ 2 0 0 1年收治的 34例ＭＳ患者的ＭＲＩ、ＣＴ和诱发电位作一对比分析 ,以探讨三者对ＭＳ诊断的价值。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例患者 ,男 16例 ,女 18例。发病年龄 12～ 5 2岁 ,平均年龄 30 .0 5岁。病程 6个月～ 5年 ,平均 3.45年。复发 1～ 4次。全部病例均符合 1983年Ｐｏｓｅｒ…