On-line血液透析滤过护理15例

目的　探讨应用On -line血液透析滤过治疗慢性肾衰尿毒症患者的临床效果及护理措施。方法　回顾性分析 1 5例维持性血液透析患者应用On -line血液透析滤过的治疗及护理过程。结果　 1 5例患者经每 1～ 2周 1次的On -line血液透析滤过治疗后 ,病情稳定 ,部分患者心功能、血压、食欲、体力及睡眠不同程度得到改善 ,在促红细胞生成素使用量不变的情况下 ,4例病人的血红蛋白有所增加。结论　On -line血液透析滤过是当今最佳的肾脏替代疗法技术之一 ,有效的护理是保证治疗顺利进行的关键     

血液透析滤过治疗尿毒症18例的临床观察及护理

<正>血液透析滤过(HDF)是血液透析与血液滤过结合,具有最高的总清除率。HDF使用高通量血透析器及HDF机,是利用高通透性膜,通过提高液流量和透析液流量,在短时间内排出大量液体中小分子溶质的一种透析技术。我院自2008年4月~2009年9月,对18例慢性肾功能衰竭患者行了198次HDF治疗,对在维持性血液透析中出的顽固性高血压、心衰、尿毒症脑病取得了满意的     

间断On-line血液透析滤过的临床观察与护理

目的:采用正确的护理措施确保On-line血液透析滤过顺利地进行,观察间断On-line血液透析滤过治疗尿毒症的临床疗效。方法:HDF组采用费森尤斯4008S+On-line透析机,聚砜膜F60滤器,面积1.4㎡,每周HD2次,HDF1次。HD组采用费森尤斯4008B、2008A、AK200,每周HD3次,两组透析时间均为4h,血流量为200￣250ml/min,透析液流量为500￣800ml/min。在联机HDF或HD治疗期间分别观察治疗前后尿毒症毒素清除率,每月第1次HDF或HD前后测BUN、SCr、Ca、β-M、Sp连续观察6个月。同时加强护理,严密观察生命体征及病情变化,严格把好安全过滤器和细菌过滤器的安全使用,严格遵守消毒隔离制度及无菌技术操作规程,保证充足的血流量,密切观察出血倾向及凝血情况,加强对病人的饮食护理。结果:HD通过扩散作用能有效地清除小分子毒素,但对大中分子物质的清除有限,而HDF则是利用扩散、滤过两种清除原理,能有效清除BUN、SCr、Sp等中小分子物质,对β-M的清除明显优于HD组(P﹤0.01)。结论:应用费森尤斯4008S+On-line透析机进行HDF,由于透析机自产置换液可直接使用,降低了病人的医疗费用,具有操作简便、出入量平衡、控制准确、置换液温度适宜等优点,值得推广使用。同时有效的护理是保证治疗顺利进行的关键。     

On-line血液透析滤过的临床应用及护理

①目的 观察On-line血液透析滤过治疗尿毒症的临床疗效及护理措施。②方法 对25例维持性血液透析患者分别进行常规血液透析406次和On-linehHDFl80次，同时作组内自身对照，分别观察其治疗并发症和不良反应发生率。③结果 On-line．HDF的疗效优于HD，并发症和不良反应发生率低于HD。④结论 On-line HDF通过其对尿毒症大、中分子物质的有效清除和对酸中毒的有效纠正，以及具有稳定的血流动力学，提高了患者对该疗法的耐受性，是伴有HD并发症及不良反应尿毒症患者的良好选择。     

延时HDF治疗CRF顽固性高血压的观察及护理

目的探讨延时血液透析滤过（HDF）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者顽固性高血压的观察及护理。方法将38例CRF顽固性高血压患者随机分为两组,实验组（延时HDF）20例,男11例,女9例,透析时间10-72个月,平均38个月,年龄3073岁,平均48.3岁;对照组（HD）18例,男10例,女8例,透析时间12-71个月,平均36个月,年龄32-71岁,平均46.9岁。两组透析都在联合应用降压药物基础上进行,两组在年龄、透析时间上无明显差异,比较两组患者治疗前后平均动脉压（MAP）的变化。结果实验组平均动脉压较对照组明显下降。结论延时HDF治疗CRF顽固性高血压患者控制血压的效果明显优于HD,可提高患者的生活质量及生存率。     

On-line血液透析滤过机制备连续性肾脏替代治疗置换液

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近年急救医学的重要进展之一,广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)、系统性炎症反应综合症(SIRS)、多器官功能障碍综合症(MODS)等的治疗抢救。CRRT需要大量的透析液和置换液,市售的血液净化置换液或透析液均为乳酸盐或醋酸盐溶液,危重病人和肝功能损害的患者不适宜使用。因此,大多数医院采用床旁即配即用的碳酸氢盐溶液。床旁配制液体大大增加了护士的护理工作量,配液过程中可能造成的污染增加病人感染的机会。我们利用On-line血液透析滤过机AK-100Ultral(Gambro公司)进行模拟血液滤过,制备CR-RT置换液,应用于临床,取得良好效果。     

在普通透析机上行血液透析滤过

目的 在普通透析机上行血液透析滤过(HDF),探讨一种简单、经济、实用的HDF方法及对老年透析患者中透析常见并发症的疗效。方法 治疗组:观察18例老年透析患者行HDF一年治疗过程中顽固性高血压、症状性低血压、肌痉挛、头痛、心律失常、心绞痛及皮肤搔痒的发生率;对照组:28例老年透析患者同时期行常规血液透析(HD)上述并发症的发生率。结果 治疗组上述透析并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论 在普通透析机上行HDF治疗具有简单、经济、实用的价值,在透析患者费用增加不大的前提下能明显降低透析患者相关的透析并发症,患者生活及生存质量大大提高,值得临床推广应用。     

用HD/HDF交替透析模式治疗尿毒症的效果观察

目的：观察用HD/HDF交替透析模式治疗尿毒症的临床疗效。方法：将2011年7月至2013年8月我院收治的42例尿毒症患者分为观察组和对照组,每组各21例患者。为观察组患者采用HD/HDF交替透析的模式进行治疗,为对照组患者进行常规HD治疗,对比分析其临床疗效。结果：观察组患者在进行治疗后Scr、BUN、β2-MG三项指标的下降率均优于对照组患者,差异显著（P<0.05）,有统计学意义,其发生不良反应及并发症的几率明显低于对照组患者。结论：采取HD/HDF交替透析疗法不仅可有效清除尿毒症患者血液中的BUN、Scr 和β2-MG等中、小分子毒性物质,有效纠正其水、电解质和酸碱紊乱的状况,增强其心血管功能和血流动力学的稳定性,还可减少其发生并发症的几率,提高其生存质量,其临床疗效明显优于常规的单纯HD疗法。     

HDF＋HP在抢救重症胰腺炎中的应用及护理

目的 探讨血液透析滤过与血液灌流联合治疗重症胰腺炎的效果.方法 对53例重症胰腺炎患者应用血液透析滤过（HDF）与血液灌流（HP）联合治疗.结果 53例患者经HDF＋HP联合治疗,50例治愈,3例死亡.结论 HDF与HP联合治疗重症胰腺炎可以提高抢救治疗成功率.     

HFHD与HDF对终末期肾病患者透析效果的临床分析

目的 探究高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)患者的透析效果及其对患者死亡率的影响.方法 选取山东省临沂市沂水中心医院ESRD患者122例,分别采用HFHD(HFHD组,n=62)和HDF(HDF组,n=60)进行透析治疗,对两组患者治疗前、后血清中各指标进行检测并比较.结果 与治疗前比较,两组患者在治疗后血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)等指标水平均明显降低(P＜0.05).HFHD组对P、PTH、Cys-C的清除率明显高于HDF组(t=2.479、1.834、1.512,P＜0.05).两组患者的死亡率在平均随访(12.20±3.70)个月后存在显著性差异,HDF组的死亡率明显高于HFHD组(P＜0.05).多因素Cox回归分析结果表明,HFHD是影响ESRD患者死亡的重要因素(HR=0.50,95％CI:0.33～0.84,P=0.009).结论 HFHD治疗ESRD患者对P、PTH、Cys-C的清除效果比HDF更加明显,且能降低ESRD患者的死亡率.     

高龄尿毒症患者血液透析滤过治疗的临床观察

目的观察高龄尿毒症患者联机血液透析滤过（OL-HDF）治疗的临床疗效和不良反应。方法将年龄大于75岁的40例尿毒症患者随机分为两组,血液透析滤过（HDF）组20例,每周行OL-HDF 1次,常规血液透析（HD）2次;血液透析（HD）组20例,每周行HD治疗3次。观察两组治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血磷及血压的水平;以及治疗期间心血管并发症发生率。结果 HDF疗效优于HD,治疗后PTH、β2-MG、血磷及收缩压下降差异有统计学意义（P〈0.05）,而对照组下降不明显（P〉0.05）。低血压、高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生率OL-HDF组明显低于HD组（P〈0.05）。结论 OL-HDF能有效清除高龄患者的尿毒症毒素,患者耐受性好,并发症发生率低,值得临床推广。     

HP联合HD治疗肾功能衰竭临床观察及护理

目的探讨应用HP联合HD治疗急、慢性肾功能衰竭患者的临床效果及护理对策。方法回顾性分析27例肾功能衰竭患者应用HP联合HD的治疗及护理过程。结果27例患者经HP联合HD治疗后,病情稳定,部分患者的皮肤瘙痒、心功能、血压、食欲、睡眠及精神状况得到不同程度改善。结论HP联合HD治疗是目前肾脏替代疗法中新的治疗途径之一。     

可调钠透析预防透析低血压的效果观察及护理

目的观察可调钠透析对血液透析中低血压及相关症状发生率的影响。方法选择既往血液透析中有低血压倾向的患者10例,采用自身对照方法,标准钠透析治疗3周后,再行可调钠透析治疗3周。监测血压、心率、透析前后体重、超滤量,实施各项护理对策,预防透析中低血压。并于第2,4,6周完成透析相关症状问卷,并实施各项护理对策,预防透析中低血压。结果可调钠透析在低血压、头晕、恶心、呕吐和肌肉痉挛等方面,发生率均显著低于标准标钠透析(P<0.05)。2组透析间期患者体重增加差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调钠透析有助于减少透析中低血压的发生,该方法不增加患者钠负荷及透析间期患者的体重。     

舒适护理用于70例血液透析患者的临床效果探讨

目的探讨舒适护理在血液透析患者中的临床应用效果。方法选取2012年1月—2013年12月该院的血液透析患者共120例,按照患者的意愿分为观察组70例和对照组50例,分别给予舒适护理和常规护理措施,进行对比分析。结果观察组舒适度明显高于对照组（t=6.981,P=0.000）,而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组（t=19.873,P=0.000;t=24.238,P=0.000）;且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组χ2=11.151,P=0.001）,同时其对护理的满意程度明显优于对照组（χ2=6.095,P=0.014）。结论根据研究显示,对于血液透析的患者实施舒适护理,可以明显提高其临床疗效,减少不良反应的发生,缓解其负面情绪,提高治疗的舒适度。     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨血液透析滤过(hem odiafiltration,HDF)对尿毒症患者不同分子量物质的清除率、患者耐受性及临床疗效。方法回顾性分析20例伴有血透并发症及不适症状的尿毒症患者行后稀释法HDF240例次并与22例仍行常规血液透析(HD)治疗的患者780例次进行比较,观察Kt/V,血清肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血尿酸(UA),β2-微球蛋白下降率及治疗中患者血透常见并发症和不良反应发生率。结果患者对HDF治疗效果和耐受性显著优于HD,透析并发症和不适症状发生率显著低于HD(P<0.01),HDF治疗后血清Scr,BUN,UA,β2-M水平显著降低,KT/V明显增高。结论后稀释HDF能有效清除尿毒症患者血中大、中、小分子物质,透析效果显著提高。患者对该法治疗的耐受性明显提高。适用于易出现血透并发症及不适症状的尿毒症患者。     

血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果

目的：研究血液透析、血液透析滤过等血液净化方法对维持性透析患者血磷清除的效果。方法：回顾性分析了2006年1月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心维持性血液透析（MHD）患者189例，其中男性109例，女性．80例，年龄17-87岁，平均58．4岁。分析应用不同血液净化方式对血磷清除效果的影响。结果：血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）前血磷差异无显著性，血液净化后血磷下降明显（P〈0．001）。HDF组较HD组血磷下降更显著（P〈0．001）。结论：本研究显示，不同血液净化方式均能有效清除血磷，HDF对磷的清除作用明显优于HD。     

血液净化对维持性透析患者血磷清除的效果

目的:研究血液透析、血液透析滤过等血液净化方法对维持性透析患者血磷清除的效果。方法:回顾性分析了2006年1月复旦大学附属中山医院肾内科血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者189例,其中男性109例,女性80例,年龄17～87岁,平均58.4岁。分析应用不同血液净化方式对血磷清除效果的影响。结果:血液透析(HD)和血液透析滤过(HDF)前血磷差异无显著性,血液净化后血磷下降明显(P<0.001)。HDF组较HD组血磷下降更显著(P<0.001)。结论:本研究显示,不同血液净化方式均能有效清除血磷,HDF对磷的清除作用明显优于HD。     

高龄尿毒症患者血液透析滤过的临床探讨

目的比较75岁以上慢性肾衰竭患者行血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）的可行性和有效性。方法将40例75岁以上慢性肾衰竭患者随机分为2组,A组（HD组）应用每周3次标准HD治疗;B组（HDF组）行每周1次常规标准HD治疗和每周2次HDF治疗。比较2组患者治疗前及治疗12周后甲状旁腺素（iPTH）、血压控制、贫血情况,观察治疗期间心血管并发症发生情况。结果 B组患者iPTH、血磷清除、平均动脉压下降更加显著,贫血纠正优于A组,低血压、心绞痛、心律失常、心衰的发生率明显降低。结论 HD及HDF是治疗高龄（≥75岁）慢性肾衰竭患者的有效手段。血液透析滤过对老年尿毒症患者有较好的心血管稳定性,值得临床推广。     

不同血液净化方法对血磷及甲状旁腺素的清除效果研究

目的 观察3种不同血液净化方法对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺素(PTH)的清除效果.方法 将36例维持性血液析透患者分为3组,分别采用血液透析滤过(HDF)、血液灌流 血液透析(HP HD)、血液透析(HD)治疗,连续治疗2个月后观察血磷及PTH的变化.结果 HDF组治疗后血磷降至(2.12±0.56)mmol/L,PTH降至(378±168)pg/ml;HP HD组治疗后血磷降至(1.73±0.65)mmol/L,PTH降至(306±157)pg/ml;HD组治疗后血磷降至(1.82±0.61)mmol/L,PTH降至(516±202)pg/ml;3组治疗后血磷及血PTH水平均明显下降(P＜0.05).此外,HDF组及HP HD组血磷及PTH清除率均明显大于HD组(P＜0.05).结论 HDF及HP HD均能有效清除血磷和PTH,而HD仅能有效清除血磷,不能有效清除PTH.