33例狼疮性肾炎临床及病理分析

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症，也是最常见的继发性肾小球损害性疾病。临床上狼疮性肾炎的经过变异很大，临床与病理之间常缺乏恒定的联系，分型有一定的临床意义。本文就中日友好医院1986年3月～1995年12月做过肾穿刺病理检查的33例LN患者，对其临床与病理进行分析。1材料和方法1．1病例选择：33例住院患者符合下列条件：（1）病例符合1982年美国风湿病学会修订的系统性红斑狼疮诊断标准，并有肾脏受累的临床及实验室证据。（2）经肾活检病理证实为LN，按WHO制定的LN分型进行分型。1．2病理检查：所选患者…     

狼疮性肾炎16例病理与临床分析

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)常侵袭肾脏,程度不一,病理改变多样多变性。本院于1993～1997年共收治685例ＳＬＥ患者,其中肾脏受累274例占40%。有肾损害行肾活检者16例,现就其临床与病理学特征、治疗与预后进行分析。1　资料与分析1.1　一般资料　16例狼疮性肾炎(ＬＮ)患者,均为女性,年龄15～45(平均29.88)岁。病程1～72(平均15.31)月。1.2　诊断　狼疮性肾炎(ＬＮ)的诊断标准:(1)符合美国风湿病学会(1982年)ＳＬＥ诊断标准。(2)持续2周以上蛋白尿合并镜下血尿和/或肾功能不全。(3)排除其他疾病引起的尿和肾功能异常。ＬＮ活动期的临床及病理指标:…     

男性狼疮性肾炎的临床和病理特点

目的：观察男性狼疮肾炎（ＬＮ）临床、病理表现、免疫学异常及治疗和愈后的情况,并与女性患者比较,以提高对男性ＬＮ的认识。方法：回顾分析１３例男性ＬＮ临床、病理及免疫学资料并与女性ＬＮ作比较,结果：男性在浆膜炎、皮疹和血尿发生率及蛋白尿程度明显高于女性,病理Ⅳ型多见,血管炎及间质损害较明显,女性在抗核抗体（ＡＮＡ）滴度及γ－球蛋白水平较男性明显为高,男性对强的松（Ｐｒｅｄ）、环磷酰胺（ＣＴＸ）治疗效果     

狼疮性肾炎并急性肾衰25例的临床及病理分析

系统性红斑狼疮(SLE)几乎全部有肾脏病变,而以急性肾功能衰竭(ARF)为主要表现者不多见,此型病情发展凶险,预后严重,早期诊断和合理治疗可大大改善预后.作者回顾分析了近年来收治的25例病人的临床及病理,旨在提高对狼疮性肾炎(LN)合并ARF的诊治认识.     

狼疮性肾炎并急性肾衰的临床及病理分析

目的：探讨狼疮性肾炎并急性肾衰的临床、病理特点及治疗措施。方法：收集符合狼疮性肾炎合并急性肾衰者共22例进行分析研究。结果：病人均属狼疮活动状态,肾脏病理改变以IV型较多见,与预后相关因素为大量蛋白尿、血清补体显著下降,肌酐清除率（Ccr）降低,累及脏器多少等。大剂量甲基强的松及环磷酰胺联合冲击治疗,总有效率为63.6%,死亡率为27.3%。结论：狼疮性肾炎并急性肾衰是肾科的危重症,而早期强有力的治疗可改善本病的预后。     

狼疮性肾炎88例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是常见的继发性肾炎之一，有些狼疮性肾炎的临床表现不典型，较易误诊，以此延误治疗时机，导致肾功能恶化。现将我科收住院的88例狼疮性肾炎分析如下。     

狼疮性肾炎病理分析

目的分析肾活检中狼疮性肾炎的病理与病变发展关系,为临床治疗提供可靠的实验依据。方法参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病组织分型方法及补充修订方案,按临床表现、实验室诊断及病理特征分型。结果本组肾活检继发性肾病321例,确诊为狼疮性肾炎81例,占继发性肾病的39.63%。结论实验结果显示,肾组织活检病理学是诊断狼疮性肾炎最可靠的方法,它能为不同类型狼疮性肾炎患者提供临床治疗及判断预后提供可靠的形态学依据。     

狼疮性肾炎55例临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是多系统损害的自身免疫性疾病。SLE肾炎,称为狼疮性肾炎(LN)。其临床发生率为50～80％,病理发生率为90～100％。现将我院1988～1993年诊治的55例LN分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 55例均符合美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准。LN的临床诊断指标订为持续性蛋白尿在(+)以上,镜下血尿和/或管型尿和/或肾功能不全。55例中男6例(10.9％),女49例(89.1％),男女之比约为1:8。年龄8～68岁,平均31.6±11.7岁。病程1月～16年,平均2.4±0.6年。复发者37例(67.3％)。本组临床分型;轻型13例(23.6％),肾病综合征(NS)型16例(29.1％),慢性肾炎(CGN)型26例(47.3％)。     

狼疮性肾炎致急性肾功能衰竭9例诊治体会

我科自1991～1996年共收治了系统性红斑狼疮急性活动、狼疮性肾炎37例,致急性肾功能衰竭患者9例.引起急性肾衰者占24.32 %,2例死亡,其余7例狼疮性肾炎得到控制、肾功能恢复.现报道如下.     

小儿重症狼疮性肾炎20例临床分析

目的：探讨儿童重症狼疮性肾炎(LN)的临床及实验室检查特征。方法：分析20例重症狼疮性肾炎患儿的性剐、年龄、临床表现、实验室检查结果、肾组织病理检查结果及治疗效果。结果：儿童重症LN的发生率在性别、年龄上与儿童LN的发生率一致；慢性肾炎和肾病综合征为最常见的临床类型；病理改变以LN Ⅲ型和Ⅳ型为主，C3和CH50明显降低，血沉加快和低白蛋白血症是实验室检查最为敏感和突出的改变；严重贫血是最常见的肾外表现。结论：小儿LN临床表现为慢性肾炎或肾病综合征者，或肾脏病理改变为LN Ⅲ型或Ⅳ型者，伴有C3、CH50明显降低、血沉加快、低白蛋白血症和严重贫血时，其肾功能有恶化的可能。     

老年性狼疮肾炎59例临床分析

探讨老年狼疮肾炎临床特点。方法：对１４０１例ＬＮ中的５９例老年及９０例中，青年患者，比较其临床诊断，预后等指标。结果：老年ＬＮ主要表现为发热，关节痛，肌痛，无力。抗核抗体，抗核糖核蛋白抗体等大多数免疫抗体指标阳性率与中，青年组相似；补体３下降，抗双链ＤＮＡ，抗Ｓｍ抗体阳性率明显低于中，青年组。     

移植肾穿刺活组织检查：72例的病理及临床分析

背景：肾移植后慢性排斥反应及各种移植肾病变是移植肾失功能的常见原因,但对移植肾予以准确评估往往非常困难,活检仍是目前的主要手段。目的：分析肾移植后出现合并症时移植肾穿刺活检的病理结果。方法：对72例移植肾进行肾穿刺活组织检查,并进行病理诊断及分类,结合移植后情况进行分析。结果与结论：72例中发生急性细胞介导性排斥反应35例,急性抗体介导性排斥反应12例,移植肾急性药物毒性损伤10例,慢性T细胞介导性排斥反应6例,慢性抗体介导性排斥反应2例,急性肾小管坏死4例,慢性移植肾肾病3例。移植肾组织活检的病理报告与穿刺前临床诊断的符合率在75%以上。移植肾穿刺活检未发生明显的不良反应。提示移植肾活检安全可靠,对肾移植后难以根据临床化验资料作出准确判断肾脏损害的并发症及治疗方案的选择有极为重要的指导意义。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(附58例临床分析)

目的了解腹腔镜手术治疗盆腔子宫内膜异位症的疗效、并发症及恢复情况。方法选择盆腔子宫内膜异住症患者58例，其中不孕症28例，均行保守性手术。结果手术时间平均40min，出血量平均30ml，术后病率1例，症状消失或减轻占84．21％，不孕症治疗后妊娠率占41．38％，复发10例。结论腹腔镜手术创伤小，出血少，恢复快，疗效与开腹手术相近，复发多为Ⅲ，Ⅳ期患者，恰当选择病例，腹腔镜手术完全可以替代开腹手术。     

狼疮性肾炎治疗的临床研究进展

本文综述了狼疮性肾炎的治疗进展。药物治疗包括传统的免疫抑制剂环磷酰胺,新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特,和近年来研究较多的生物制剂;同时也对非药物治疗,如免疫净化、干细胞移植以及肾移植的治疗现状做了概述。     

70例狼疮性肾炎患者肾脏纤维化及临床指标分析

目的总结狼疮性肾炎患者的临床表现,肾脏纤维化、血清学及免疫学指标变化。方法回顾性分析经肾穿刺活检组织病理证实70例狼疮性肾炎患者的临床资料。结果70例首发症状主要为皮疹、溃疡、水肿;病理类型中Ⅱ型13例,Ⅲ型16例,Ⅳ型24例,Ⅴ型12例,Ⅵ型1例,Ⅲ+Ⅴ型1例,Ⅳ+Ⅴ型3例;24例处于活动期,其中Ⅳ型12例;免疫荧光示免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、C3阳性沉积者分别有59、59、58、64例,IgA、IgG、IgM、C3均阳性沉积者54例,沉积部位位于系膜区、基底膜、上皮下等多处,肾小管上皮区有Nox4表达,肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内见大量平滑肌肌动蛋白、纤维连接蛋白表达;70例抗核抗体均为阳性,活动期者抗干燥综合征抗原A抗体阳性率最高;活动期者血红蛋白、白蛋白、IgA、补体C3水平明显低于非活动期者,血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、C反应蛋白较非活动期者高,红细胞沉降率较非活动期者快(P<0.05)。结论狼疮性肾炎患者首发症状以皮疹、溃疡、水肿等肾外症状多见,病理类型以Ⅳ型为主,肾脏纤维化标志物在肾小球系膜区、肾小管上皮及间质内大量表达;活动期者Ⅳ型最多,氧化应激及炎症水平增高,营养状况较差。     

狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量评价

目的系统评价狼疮性肾炎临床指南和共识的方法学质量,并收集指南相关推荐意见,为临床决策提供参考依据。方法计算机检索PubMed、CNKI、CBM数据库及NGC、NICE、GIN、SIGN和医脉通等相关网站,搜集狼疮性肾炎临床指南和专家共识,检索时限均从2012年1月至2020年12月。由4名评价员经一致性评价后,使用AGREEⅡ工具对纳入指南或专家共识进行方法学质量评价,并汇总各指南在狼疮性肾炎治疗方面的相关推荐意见及证据等级、推荐强度等。结果共纳入8篇指南和2篇共识。其中,8篇指南或共识为B级指南(一般推荐),2篇为C级指南(不推荐)。相关推荐意见主要按照狼疮性肾炎的病理类型给出了相应的治疗方案。结论我国狼疮性肾炎指南的方法学质量尚需提高,纳入的10篇指南和共识可为临床决策者提供一定参考,但未来需要制订更高质量的针对我国狼疮性肾炎人群的临床实践指南。     

腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤58例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫阔韧带肌瘤的手术方法和临床价值。方法对2007年5月～2011年5月行腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术的58例患者进行回顾性分析。结果 58例患者均成功行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术,术中无1例发生输尿管损伤及术中大量出血等并发症。手术时间(75.5±35.2)min(45～125min),术中出血(42.3±37.6)mL(5～150mL),术后肛门排气时间(18.3±5.6)h(14～30h),术后最高体温(37.8±0.5)℃(37.5～38.6℃),术后平均住院天数(3.1±1.4)d(3～5d)。结论腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术具有损伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的术式,可供临床选用。     

单核细胞趋化蛋白-1在狼疮性肾炎中的表达及其临床意义

目的 异(P＞0.05).结论 LN患者尿液MCP-1水平比血清MCP-1更适宜于作为判断LN患者肾脏病变活动性的敏感指标.     

Apheresis in lupus nephritis.

Systemic lupus erythematosus is a chronic autoimmune disease which commonly involves the kidneys. Despite great improvement in survival over the past years due to immunosuppressive therapy, renal failure remains an important cause of morbidity and mortality. In view of the pathogenesis of lupus nephritis, the use of less toxic and more specific ways of treatment such as the extracorporeal removal of pathogenetically relevant autoantibodies seems rational. On the basis of currently available studies, plasma exchange used alone or as an adjunct to conventional immunosuppressive therapy offers no clear benefit over standard immunosuppression in patients with active lupus nephritis and therefore cannot be recommended. However, although not proven, plasmapheresis might be beneficial in patients with acute life-threatening disease, for which high-dose immunosuppressive therapy may not be possible, or as an adjunct procedure for patients not responding to conventional therapy. Rather than the unselective removal of plasma, adsorption procedures allow the selective or specific removal of immunoglobulins, which seems to be a more reasonable approach in lupus nephritis. The results of the first clinical trials using different adsorption columns seem promising, but their use cannot be recommended until well-designed, case-controlled studies have been performed to prove their usefulness and cost effectiveness in lupus nephritis. So far, clear-cut recommendations regarding type of adsorption column, intensity and duration of treatment, and accompanying immunosuppressive treatment cannot be given.