亚临床型甲减的LDL/HDL改变可能是冠心病的危险因素

亚临床型甲状腺功能减退症(亚临床甲减)较为常见,40岁以上女性发生率约为10%。本病一般概念为无临床症状。血清游离 T_4和总 T_4正常,但血清甲状腺刺激激素(TSH)升高,口服促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验结果 TSH 反应增强。这种临床状态近年来被认为是冠心病的危险因素。目前对亚临床甲减状态下冠心病的发病机制争论颇多。亚临床甲减血脂测定结果文献报告不一,而血浆脂蛋白有何改变尚未见有报告。作者研究了亚临床甲减52例及临床型甲减18例,     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退(甲减)的特点是促甲状腺素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)正常。诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物。多数临床观察提示,对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂、缓解躯体和神经精神症状,还可以预防明显甲减的出现。     

成人甲状腺功能减低的特殊临床表现

成人甲状腺功能减低(甲减)按病因分原发性甲减和继发性甲减两类。后者包括下丘脑TRH缺乏所致的所谓第三性甲减。按其临床表现又可分为亚临床型甲减与临床甲减两型。前者多属早期轻症,由于TSH代偿性分泌增加,病人一般无甲减的症状和体征,甚至T_4亦在正常范围而只有TSH增高,后者由于失代偿,甲状腺激素水平低下,通常T_4.<3～4μg/dl时临床出现甲减症状和体征,如疲乏无力、怕冷、     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征,亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗;妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性,因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗,这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症,除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

促甲状腺激素浓度作为甲减替代治疗顺应性的辅助监测

甲状腺机能减退症(甲减)是一种慢性病。如果停止治疗常伴有隐匿性发作。作者等观察了一些服用稳定剂量的左旋甲状腺素治疗原发性甲减的病人,尽管血清T_4和T_3正常,但TSH偶有升高。因为血清TSH浓度并不随甲状腺替代治疗的开始和停止而迅速升高或下降。作者进行了一项研究以确定血清TSH浓度是否为左旋甲状腺素治疗甲减病人顺应性的一个有用的指标。 选择的病例为临床上甲状腺正常,其它方面健康的门诊病人。血清TSH至少为正常上限的两倍,FT_4I和FT_3I正常者。左旋甲状腺素剂量被调整或     

亚临床甲状腺功能减退症——几个热点问题研究

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)又称轻度甲状腺功能衰竭,是指无症状或症状轻微、血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)]水平正常、仅促甲状腺激素(TSH)水平升高的临床状     

亚临床甲状腺功能减退症的治疗

亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)以基线促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素水平正常为特征，亚临床或隐匿性甲减常常反映甲状腺激素分泌的缺陷。甲状腺破坏性治疗(甲状腺次全切除术或放射碘治疗)或颈部广泛放射治疗后的亚临床甲减应开始使用左甲状腺素(L-T4)治疗；妊娠和哺乳期的亚甲减也应使用L-T4治疗。其他早期使用甲状腺激素替代治疗的指征包括TSH水平升高以及抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性，因为这些患者的亚甲减很可能进展为临床甲减。提示存在甲状腺激素相对缺乏的I临床体征和症状的所有患者都应该试用L-T4替代治疗，这些患者包括亚临床甲减并发不孕、抑郁症或其他神经心理异常。单纯血清TSH水平升高或高胆固醇血症不是L-T4治疗的适应症，除非患者有甲状腺疾病史以及提示甲状腺激素缺乏的临床症状。     

亚临床甲状腺功能减退症与相关疾病的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症(简称亚临床甲减)是常见的内分泌代谢性疾病,其定义为血清促甲状腺素(TSH)升高,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常,大部分患者无明显临床症状.目前,随着TSH放射免疫测定技术的不断改进,对亚临床甲减诊断率越来越高.     

延续性护理干预对亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、促甲状腺激素及预后的影响

正甲状腺功能减退症又被称为甲减,是由多种因素导致的TH(甲状腺激素)分泌、合成或生物效应不足引发的一系列内分泌疾病~[1]。若FT_4(血清游离甲状腺素)、FT_3(血清游离三碘甲腺原氨酸)水平正常,仅有TSH(促甲状腺激素)轻度上升,且患者仅有轻微甲减症状或无甲减症状,则为亚临床甲状腺功能减退症,又被称为亚临床甲减、潜伏期型甲减、轻微型甲减,为临床常见内分泌代谢类疾病,有研究~[2,7,8]指出,对亚     

甲亢术后的暂时性甲状腺机能减退

甲状腺毒症患者在甲状腺次全切除后,甲状腺机能减退症(甲减)的发生率取决于许多因素,包括残留的甲状腺的大小、腺体淋巴细胞浸润程度、血清内与补体结合的甲状腺抗体的存在,随访时间长短,以及某些患者自然进展为甲减等。随访发现,在心得安应用下,甲状腺毒症患者在术后头数月有临床和生化证据的甲减并非罕见,但大多数仅属暂时性。本文报告此类患者术后血清总甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)和促甲状腺激素(TSH)的浓度。患者40例,在心得安应用下行甲状腺次全切除术。其中14例(35％)于术后2～3月发生临床轻度甲减,T_4、T_3降低,TSH升高。14例中10例甲减为暂时性。术后6个月,临床及生化资料证实甲状腺功能已恢复正常,T_4和T_3浓度在正常范围。10例中9例TSH于术后3个月时最高为27～282毫单位/升(正常上限为5.7毫单位/升),而在6个月时均降低,但均未降至正常。另4例术后甲减者,6个月后甲状腺功能未恢复。40例中26例临床上甲状腺功     

老年亚临床甲状腺功能减退症的诊治特点

亚临床甲状腺功能减退症(甲减)是老年人群常见的疾病.诊断标准为血清促甲状腺激素(TSH)水平升高伴游离甲状腺素(FT4)水平正常.TSH正常值上限随年龄增长而升高,但临床上尚缺乏根据年龄调整的TSH正常值范围.老年亚临床甲减与老龄化症状极为相似,易于被忽视.持续性亚临床甲减可对老年人心血管、认知、肌肉骨骼等方面带来负面影响,而TSH小于10 mIU/L的轻度亚临床甲减可能与75岁以上老人长寿相关.老年亚临床甲减的治疗应该强调个体化,TSH大于10 mIU/L或存在其他危险因素时,应给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗.初始剂量推荐25～75μg/d,每4～6周根据TSH水平和临床表现调整剂量,至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能.     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退（甲减）的特点是促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常，诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物，多数临床观察提示，对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂，缓解躯体和神经精神症状，还可以预防明显甲减的出现。     

亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）诊断主要依赖于实验室的生化结果,是指以临床无症状或症状轻微、患者血清中促甲状腺激素（TSH）水平升高而游离甲状腺素（FT4）水平正常为基本特征的临床状态。我国人口普查显示[1],随着血清促甲状腺激素放射免疫测定TSH技术的不断改进,亚临床甲减的检出率随年龄增加呈现明显上升趋势,一般在1%～6%,老年人与女性多见。     

左旋 T_3治疗原发性甲状腺机能减退:心脏反应和垂体反应不一致

以前证明,给甲状腺功能减退(甲减)患者每日口服 T_4 100～200μg 时对甲状腺的外周反应如心收缩间期可恢复正常,而且促甲状腺素(TSH)基础值及对促甲状腺素释放激素(TRH)反应亦同时恢复正常。本文研究左旋 T_3作用是否与 T_4相同。作者观察10例原发性甲减患者在单用 T_3治疗时其外周作用及对     

甲状腺功能减退症的诊治

甲状腺功能减退症（甲减）是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。原发性甲减是其中最常见的类型,主要由自身免疫甲状腺炎如桥本病所致,其他原因包括由于中枢促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）不足、甲状腺手术或放射性碘治疗导致的甲减。甲状腺激素的测定,包括TSH和游离甲状腺素（FT4）等,是甲减诊断的主要手段。甲减的诊断可分为临床（TSH高,FT4低）或亚临床甲减（TSH高,FT4正常）。甲减治疗的目的是纠正甲状腺功能不足,减轻症状,避免进展至粘液性水肿。甲减通常采用合成的左甲状腺素治疗。尽管典型甲减的诊断、治疗在临床上较为简单,但有相当部分患者治疗并未达到最优化,即使甲状腺功能指标正常仍感觉生活质量较差。本文简述了甲减的病因、分类、诊断和治疗。对部分患者治疗效果不佳的可能原因及优化措施亦进行了讨论。     

妊娠期甲状腺功能减退症诊治中的问题

甲状腺功能减退症(甲减)在妊娠期是常见的甲状腺功能紊乱。根据甲状腺异常的程度不同分为临床甲减、亚临床甲减、单纯低甲状腺素(T4)血症、促甲状腺激素(TSH)正常的甲状腺自身抗体阳性。近年,在妊娠期甲减的诊治方面积累了很多证据,但是仍存很多未解之题。例如,妊娠期甲减诊断最     

亚临床甲状腺功能减退症诊治进展

亚临床甲状腺功能减退是一种常见的内分泌代谢性疾病,表现为患者血清中促甲状腺激素(TSH)升高而游离甲状腺素(FT4)正常。其发病率占世界总人口的4%~10%,在女性群体中更多见。亚临床甲减的病因复杂,分甲状腺本身和甲状腺以外的器官结构和功能异常两大类。血清TSH是筛选和诊断亚临床甲减最重要的指标,80%的患者还可检测到抗甲状腺抗体阳性。亚临床甲减具有一定的临床危害,故推荐在高危人群中的筛查及对血清TSH10 mU/L的患者进行替代治疗,应遵循个体化原则。     

原发性甲状腺功能减低替代治疗中血清T_4、T_3、TSH值的变化

以往判断甲状腺素(T_4)替代治疗是否充分,往往以原发性甲状腺功能减低临床症状的缓解及T_4、TSH值变为正常作为根据。作者为了解原发性甲状腺功能减低替代治疗中临床表现与生化检查间的关系,对45例病人进行了观察。这些病人女性37例,男性8例,平均年龄51.5岁。其甲减诊断是     

亚临床甲减对老年慢性心力衰竭患者心功能和脑钠肽及同型半胱氨酸的影响

<正>亚临床甲减(SCH)是指血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平正常,并且患者的甲减症状不明显、体征正常的甲状腺疾病。脑钠肽(BNP)及同型半胱氨酸(HCY)对老年慢性心力衰竭(CHF)的发生有预测作用~〔1〕,但与SCH的关系尚不清楚。本研究旨在探讨亚临床甲减对老年CHF患者心功能和BNP及     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病及其危险因素之间关系的研究进展

亚临床甲状腺功能减退症（subclinical hypothyroidism）是指血清促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone,TSH）水平升高,血清游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）水平正常,患者没有或几乎没有甲状腺功能减退的相应症状和体征的甲状腺疾病,简称亚临床甲减[1],好发于老年及女性[2,3],临床症状不典型或缺乏,诊断有赖于实验室检查.