129例胆总管下段梗阻性病变的超声诊断

胆总管下段病变由于解剖位置隐匿且受其邻近脏器影响 ,超声诊断常难以获得临床满意的效果。我们对有手术对照的患者的Ｂ超检查总结如下。1　资料与方法本组 12 9例均经超声检查及手术、病理证实。其中男性 78例 ,女性 5 1例 ,年龄 4～ 82岁。临床主要表现有黄疸 (98% ) ,腹痛 (73% )。仪器采用ＳＳＤ 630型及ＳＩＥＭＥＮＳＡｄａｒａ型实时超声显像仪 ,线阵探头 ,频率 3.5ＭＨｚ。查前嘱患者禁食 12小时。检查时对胃肠气体较多者令其饮温开水 5 0 0ｍｌ。常规肝内、外胆管及胰腺区扫查 ,必要时嘱患者深呼吸 屏气 慢呼气或采用胸膝卧位 ,…     

胆总管下段病变的超声诊断

胆总管下段是指壶腹部、胆总管下段及十二指肠乳头部.上述部位病变多可引起胆道梗阻,超声能灵敏诊断病变的位置和性质以及显示梗阻后扩张的胆管,并能通过观察胆管的动态变化,提高早期诊断率.     

超声显像对胆总管下段梗阻病变诊断价值的探讨

目的 评估超声分辨胆总管下段梗阻病变的价值。方法 对64例胆总管下段梗阻性病变的超声诊断结果进行回顾性分析，并与手术及病理诊断作对照研究。结果 超声可清晰显示胆总管下段梗阻部位及病变特征。其定位诊断正确率为100％(64／64)，定性诊断正确率为82．81％(53／64)。结论 超声对胆总管下段梗阻的病因诊断具有重要价值，且价格低廉，无放射损伤，可作为诊断胆总管下段梗阻性病变的首选检查方法。     

胆总管下段结石的超声诊断探讨

胆总管结石为临床常见病,而结石局限在胆总管下段的胆总管下段结石临床较少见,且诊断较困难。本组356例胆总管结石中,胆总管下段结石132例,而通过超声诊断的121例,占91．67％。本研究探讨超声检查胆总管下段结石的操作手法,对提高胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义。     

胆总管下段结石的超声诊断价值

目的:探讨经腹超声在胆总管下段结石诊断中的价值。方法:回顾性分析47例胆总管下段结石患者术前经腹超声检查,超声诊断结果与手术结果进行对照。结果:47例中超声检查诊断为胆总管下段结石并肝外胆管扩张37例,并肝内胆管扩张5例。超声漏诊5例。超声诊断正确率为89.36%。结论:经腹超声是一种无损伤、无痛性检查,熟练掌握超声检查胆总管下段结石的操作手法,对显示胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义。     

口服胃窗超声造影剂对胆总管下段结石的诊断价值

目的探讨口服胃窗超声造影剂超声检查对胆总管下段结石的诊断价值。方法对拟诊为胆总管结石的患者常规普通超声检查后进行口服胃超声造影剂超声检查,超声检查结果与手术结果对照分析。结果 45例患者常规腹部超声检查由于气体干扰等原因17例胆总管下段显示不清无法诊断,所有病例常规超声检查后均进行口服胃窗超声造影剂超声检查,均能较清晰显示胆总管下段结石,与手术结果符合率100%。结论胃超声造影剂超声检查可以最大程度减轻对超声检查者的技术和检查手法的依赖,大大提高胆总管下段结石的显像能力,为临床腔镜术前手术方案的评估和选择提供简便、经济、准确的依据,适宜面向基层医院推广。     

胆总管病变的超声诊断分析

目的　探讨超声对胆总管病变的诊断价值。方法　对62例胆总管病变的超声诊断与手术病理结果进行对照分析。结果　胆总管结石36例，胆总管上段至肝门部肿瘤5例，胆总管囊肿1例，均经手术及病理检查证实。胆总管蛔虫20例。结论　超声是诊断胆总管病变的首选检查方法，能直接观察胆总管病变情况，但对胆总管泥沙结石及胆总管肿瘤的区别要综合多因素共同分析，以求更准确的诊断。     

胆总管扩张病因的超声诊断

目的:探讨超声检查对胆总管疾病的诊断价值。方法:对576例超声诊断由各种病因引起的胆总管扩张的病例做回顾性总结分析。结果:超声诊断的胆总管扩张的病因主要有11种:胆总管结石;胆管良、恶性肿瘤;胰头癌;十二指肠壶腹周围癌;急、慢性胰腺炎;肝门区肿大淋巴结压迫胆总管;胆道蛔虫;急性化脓性胆管炎;先天性胆总管囊状扩张;胆囊切除或胆系手术后代偿性扩张;老年性生理性扩张。结论:超声对胆总管疾病的检查简便、可靠、可重复性强,为临床诊断胆系疾病的首选检查方法。     

彩色超声对胆总管下段病变鉴别诊断价值的探讨

胆总管下段病变临床常见,以往诊断主要依靠病史、体征、X线、化验检查等方法,近年来使用高分辨率的超声诊断仪,其诊断符合率有了明显的提高,现将224例经手术和病理检查证实胆总管下段病变超声诊断结果报告如下.     

胃窗声学造影剂在下段胆管梗阻诊断中的临床应用

目的探讨口服“胃窗声学造影剂”超声检查在下段胆管梗阻诊断中的应用价值。方法对下段胆管梗阻致梗阻性黄疸患者共40例进行常规超声及采用口服“胃窗声学造影剂”超声检查,并与ERCP（内镜逆行胰胆管造影）或术后病理结果进行比较。结果①常规超声及采用口服“胃窗声学造影剂”超声检查能显示下段胆管梗阻分别为23例（57．5％）和37例（92．5％）,后者较前者对下段胆管梗阻的显示率明显提高。②与ERCP或术后病理结果比较,常规超声对病因诊断准确性为52．5％,口服“胃窗声学造影剂”超声检查对病因诊断准确性为85．0％,后者较前者对下段胆管梗阻病因诊断准确性高。结论采用口服“胃窗声学造影剂”超声检查能明显改善对下段胆管梗阻病变的显示率,对梗阻病因的鉴别诊断有重要的临床价值。     

经胆囊管行胆总管结石取石54例报告

目的讨论经胆囊管行胆总管结石取石的手术方法,适应证及其优点。方法总结分析54例胆囊结石合并胆总管结石病例的手术方法及操作要点。结果所有病例均手术成功,术后1~4 d拔除腹腔引流管,7~10 d痊愈出院,无1例出现胆漏,随访3~24个月,未出现胆管狭窄。结论手术方法简捷,恢复快,费用低,术后并发症少,愈后良好。     

36例胆总管远端嵌顿性结石治疗探讨

目的:探讨胆总管远端嵌顿性结石的治疗方法.方法:总结分析经手术治疗的胆总管远端嵌顿性结石36例的病例资料.结果:36例均行胆总管切开取石+胆道镜探查术,其中3例先急诊行鼻胆管引流术、5例行急诊胆总管探查术.尹术顺利完成,无胆道损伤等并发症,全部治愈,无结石残留,带T管出院,术后4周回院拨除T管.结论:胆道镜的使用是治疗胆总管远端嵌顿性结石的有效方法.     

ERCP对胆总管疾病的诊疗价值

目的：探讨经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）对胆总管疾病的诊疗价值。方法：回顾性分析108例胆总管疾病行胆胰管造影的影像学资料。全部病例行超声波、MRCP检查,52例行多层螺旋CT检查。结果：ERCP术能较好的显示胆总管及其病变,且能对胆总管结石、慢性炎症狭窄等疾病进行微创治疗。结论：ERCP对胆总管病变的检查优于CT、MRCP,特别对十二指肠壁壶腹区的占位病变具有明显的优越性和诊疗价值。     

纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合术临床分析

目的 探讨纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合免置T管术适应证及手术方法.方法 2005年1月～2008年2月共实施胆总管探查术44例,其中21例行纤维胆道镜辅助下胆总管探查Ⅰ期缝合胆总管,并留置胆囊管导管引流胆道,23例行纤维胆道镜辅助下胆总管探查T管引流,回顾性分析其治疗效果.结果 21例患者在术后胆瘘,术后第1日腹腔引流量、拔出腹腔引流管时间等方面与T管引流组无明显差异.结论 纤维胆道镜辅助下胆管探查Ⅰ期缝合术是安全可行的,但要掌握好适应证.     

胆管远端恶性梗阻的CT鉴别诊断价值

目的探讨CT在胆管远端恶性梗阻鉴别诊断的价值。方法通过对36例胆管恶性梗阻患者进行CT检查，并与手术病理对照分析。结果在36例远端胆管恶性梗阻病例中，胰头Ca18例，总胆管下端Ca10例，壶腹Ca5例，十二脂肠乳头Ca3例；不同类型梗阻CT表现有所不同。结论探讨了引起远端胆管恶性梗阻鉴别中CT表现，并对不能手术者提出了CT诊断依据，CT在远端胆管恶性梗阻鉴别诊断中具有良好的定位性和定性，定位准确率为88．9％（32／36），定性准确率为63．9％（23／36），并对治疗方法和手术方式选择有重要意义。     

腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石158例临床分析

目的 评价腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者158例,根据胆囊管及胆总管直径、腹腔感染及组织水肿严重程度、手术方式将患者分为3组,A组:腹腔镜胆囊切除,经胆囊管胆总管胆道镜探查取石(16例);B组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,T管引流术(94例);C组:腹腔镜胆囊切除,胆总管切开探查胆道镜取石,一期胆总管缝合(48例)。评价手术时间、结石残留率、并发症率(出血、胆漏、伤口感染)。结果 A组患者手术时间为(95.1±14.7) min,B组为(102.2±18.1) min,C组为(110.1±16.4) min,3组比较差异均无统计学意义(F=0.020,P=0.887)。A组有1例术后出现结石残留,B、C组无结石残留,总体结石清除率为99.4%。总体并发症率为1.9%,无围手术期死亡。结论 在适合的人群中开展腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石安全有效。     

腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻

目的 探讨腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腔周围癌胆总管下端梗阻的手术方法。方法 采用腹腔镜胆总管探查术结合斑马导丝、胆道扩张导管、塑料支架和自形式金属支架施行腹腔镜胆总管支架术，胆道扩张导管及球囊扩张后放置塑料支架或自形式金属支架，胆管切口4—0或5—0可吸收缝线即时缝合或同时放置T管引流。Win-slow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况。结果 13例怀疑转移病灶腹腔镜取活检9例证实胰腺癌，1例梗阻处胆管内壁胆道镜取活检证实胆管癌，3例未证实。13例中10例手术获成功(胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退)，1例因狭窄上端波及肝总管而中转开腔放置塑料支架同时T管引流，1例胆漏腹腔引流4d后自愈，1例放置塑料支架同时T管引流术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭。结论选择合适病例，采用腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻这一术式有效且较安全。