早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室系统

目的探讨早期侧脑室外引流联合尼莫地平治疗高血压性丘脑出血破入脑室的临床疗效,提高对这一疾病的认识及治疗方法。方法回顾性分析49例早期在急诊科EICU行侧脑室外引流术联合尼莫地平治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料。结果生存率83.7%,良好率63.3%。结论早期侧脑室外引流术联合尼莫地平综合治疗丘脑出血破入脑室疗效确切,可提高患者生存率,促进患者神经功能恢复。     

脑室出血的临床、CT观察及其影响预后因素的探讨

本文报告继发性脑室出血４３例，原发性脑出血２例。我们观察到脑内血肿容积１０ｍｌ以内者，即使破入脑室也预后良好。大血肿破入脑室后、血凝块堵塞室间孔，第三、四脑室时，患者迅速死亡。部分脑室出血尚未形成凝血块者，并不完全是致命的。脑内血肿仅破入侧脑室者大多可治愈，病死率为１９．２３％，破入侧脑室及第三、四脑室者病死率达５２．６３％，伴有侧脑室或／和第三脑室扩大者预后不良。     

侧脑室和腰椎蛛网膜下腔持续交替引流治疗高血压脑出血破入脑室分析

目的 探讨侧脑室和腰椎蛛网膜下腔交替持续外引流术治疗高血压脑出血破入脑室的疗效.方法 将64例高血压脑出血破入脑室患者随机分成2组,治疗组与对照组各32例.治疗组采用侧脑室和腰椎蛛网膜下腔置管交替持续引流术;对照组采用传统脑室外引流术结合腰椎穿刺术.结果 治疗组死亡1例,发生梗阻性脑积水1例;对照组死亡4例(12.5%),发生梗阻性脑积水5例,同时治疗组的脑室血肿清除度大大快于对照组(χ2=10.8 P＜0.05).结论 侧脑室外引流和腰椎蛛网膜下腔置管持续交替引流术,治疗高血压脑出血破入脑室可明显降低病死率和致残率,减少并发症和后遗症.     

腰大池引流治疗脑出血破入脑室21例

目的总结腰大池引流术治疗脑出血破入脑室经验及预后。方法对脑出血患者进行选择、治疗,并对其预后进行分析。结果腰大池引流术治疗脑内出血幕上<25ml,幕下脑内出血<10ml,出血破入脑室的患者效果良好,可使病程缩短,迅速缓解症状,其效果优于脑室钻孔引流术。结论对脑出血破入脑室患者,腰大池引流术是一种较好的治疗方法。     

高血压性小脑出血破入脑室41例的手术分析

目的 探讨高血压性小脑出血破入脑室的手术时机及手术方法.方法 对41例高血压性小脑出血破入脑室患者均行枕骨开颅血肿清除术+第四脑室置管引流术,其中有9例先行前额钻孔侧脑室引流术.结果 本组生存28例,其中21例恢复较好,7例留有不同程度的后遗症,死亡13例,死亡率为31.7%.结论 早期手术清除小脑内、脑室内血肿,及时解除对脑干的压迫和建立脑脊液循环通路,减少脑干继发性损害,是抢救高血压性小脑出血破入脑室患者生命的关键     

老年高血压丘脑出血破入脑室50例临床分析

目的探讨老年高血压丘脑出血破入脑室的手术治疗及临床疗效。方法回顾分析2009-05—2014-07采用侧脑室外引流、颅内血肿微创穿刺引流术加侧脑室外引流术、开颅血肿清除术加侧脑室外引流术等方法治疗50例丘脑出血破入脑室老年患者的临床效果。结果 50例患者3周后以GOS评分结果1分(死亡)7例(14%),2分(植物生存状态)3例(6%),3分(重度残疾)10例(20%),4分(中度残疾)19例(38%),5分(恢复良好)11例(22%)。结论侧脑室外引流、微创颅内血肿穿刺引流术、开颅血肿清除术等手术是治疗老年高血压丘脑出血破入脑室的有效治疗方法,随着显微神经外科技术的普及,根据老年人具体情况采用个体化手术等治疗方式可降低老年高血压丘脑出血破入脑室患者的病死率及致残率,改善预后。     

丘脑出血继发罕见皮肤营养障碍

高血压性丘脑出血占脑出血的13％～31％，因出血部位、出血量以及是否破入脑室不同，其临床表现差异很大。现报道1例丘脑出血破入第三脑室和侧脑室后继发下肢皮肤营养障碍患者。     

侧脑室前角穿刺脑脊液外引流治疗高血压丘脑出血破入脑室39例临床分析

目的 ;探讨侧脑室前角穿刺脑脊液外引流治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月应用侧脑室前角单侧或双侧穿刺脑脊液外引流治疗39例高血压丘脑出血破入脑室患者的临床效果(ADL分级)。结果 39例高血压丘脑出血破入脑室患者死亡8例,占20.51%,存活者31例,占79.49%。对存活者随访3个月,按日常生活能力(ADL)分级,ADL1~3级23例,占74.19%,ADL4级7例,占22.58%,ADL5级1例,占3.23%。结论侧脑室前角穿刺脑脊液外引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室者是一种操作简单、损伤小、有效的治疗方法。     

脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效评价

目的探讨脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室的疗效。方法采用脑室外引流术治疗小量脑出血破入脑室98例。对术后第3d、第5d、第7d脑室通畅率,日常生活能力(ADL)和病死率进行回顾性分析。结果术后第3d、第5d和第7d脑室通畅率分别为30.6%、51.0%和91.8%,病死率为15.3%。生存者恢复良好83.1%,恢复不良16.8%。结论脑室外引流治疗小量脑出血破入脑室安全有效,但对大量脑出血破入脑室者不适宜采用此方法治疗。     

四脑室出血为主的自发性脑出血的救治

目的探讨四脑室出血为主的脑出血患者的救治经验。方法回顾分析我院2011-06—2013-02四脑室出血为主的脑出血患者68例,采取保守治疗14例,侧脑室钻孔引流术32例,侧脑室钻孔并后颅窝开颅手术22例。结果术后3个月,按GOS预后评分,预后良好44例,预后不良16例,死亡8例(11.8%)。结论对四脑室出血为主的自发性脑出血患者,采取恰当的治疗,可明显改善病人的预后,提高患者的救治率。     

二种术式治疗重度原发性脑室出血的对比研究

目的比较经胼胝体侧脑窄手术入路与脑室钻孔置管引流术治疗重度原发性脑室出血患者的疗效。方法随机将42例重度原发性脑室出血患者分成经胼胝体-侧服室入路治疗组和脑室钻孔置管引流术治疗组，经胼胝体-侧脑室入路治疗组20例，在显微镜下经胼胝体侧脑室入路行血肿清除术；脑室钻孔置管引流术治疗组行脑室钻孔置管引流术。结果经胼胝体侧脑室入路治疗组疗效良好率、病死率、脑室血肿清除率、意识障碍恢复时间及引流管留置时间与脑室钻孔置管引流术治疗组比较，差异有显著性（P＜O．05）。结论经胼胝体-侧脑室入路治疗效果较好，适合于重度原发性恼室出血的治疗。     

微创血肿清除术辅助亚低温疗法治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价.方法 将133例高血压脑出血破入脑室患者随机分为3组：常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗.比较3组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数.结果 联合治疗组有效率为65.22%,高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P＜0.05）.结论 微创颅内血肿清除术＋侧脑室引流术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复.微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血破入脑室可显著降低病死率和致残率.     

继发性高血压脑室出血148例CT分型及临床分析

目的 探讨继发性高血压脑室出血的CT分型对临床治疗的指导价值.方法 回顾分析148例继发性高血压脑室出血患者的CT资料及治疗结果,依据资料进行CT分型,采用不同的治疗方法.结果 CT分型:Ⅰ型52例:壳核或丘脑出血＜25ml,破入一侧脑室或其他脑室,无铸型,环池无受压.Ⅱ型59例:壳核或丘脑出血＞25ml,破入侧脑室或其他脑室,环池受压.Ⅲ型29例:壳核或丘脑出血,致侧脑室及全脑室系统血液铸型,环池积血或环池受压消失.Ⅳ型8例:脑桥及小脑出血,破入第Ⅲ-Ⅳ脑室并梗阻性脑积水.148例病人,早期病死率24.5%.结论 CT分型对继发性高血压脑出血具有较高的临床指导价值.     

高血压性脑出血行侧脑室及血肿腔双引流术的护理体会

高血压性脑出血是中老年入常见的脑血管疾病，传统的内科护理治疗，病死率和病残率高，尤其是血肿破入脑室者。我院自2001—02～2004—02采用侧脑室及血肿腔双管引流术治疗高血压性脑出血破入脑室系统21例，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的效果比较

目的比较两种手术方式治疗高血压脑出血破入脑室的疗效。方法采用小骨窗开颅血肿清除加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者20例;采用血肿钻孔引流加脑室外引流术治疗高血压脑出血破入脑室患者22例。比较分析两组的手术时间、术后并发症及术后6个月GOS评分结果。结果两种手术方式的术后并发症发生率和术后6个月随访的GOS评分结果无显著差异(P>0.05),小骨窗开颅组的手术时间为(236.45±43.20)min,明显长于钻孔引流组的(95.18±18.94)min(P<0.05)。结论对不需要去大骨瓣减压的高血压脑出血破入脑室的病人,采用血肿钻孔引流加脑室外引流术是一种更为简便、有效的治疗选择。     

微创穿刺抽吸术联合腰大池外引流治疗破入脑室系统脑出血

脑出血破入脑室系统后,病死率明显增高,处理较困难,许多专科大夫在血肿清除后行脑室外引流术,引流脑室系统积血,但有引起颅内感染的严重后果,置管时间不宜超过1周[1]。我们在应用腰大池持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血成功经验基础上,把此项技术与血肿微创穿刺抽吸术联合应用治疗破入脑室系统脑出血,取得满意治疗效果。现总结报告如下。     

自发性脑出血破入脑室对患者预后的影响

目的分析自发性脑出血伴发脑室出血的概率以及脑室出血的解剖部位并对脑出血病人的预后进行评估。方法作者回顾性分析了长沙市第四医院脑血管疾病中心7年来收治的自发性脑出血病人的CT结果和临床病例资料,对病人进行遴选,统计破入脑室的概率以及出血的解剖位置和破入脑室的关系和病人的预后情况。结果共统计了307例自发性脑出血的患者,其中39.7%伴有脑室出血。通过统计得出丘脑和尾状核的出血最容易破入脑室(分别为52.7%和100%)。在病人发病后第三个月时对患者进行随访和mRS预后评分,分值越高提示预后越差。伴有脑室出血的病人的平均mRS评分是不伴有脑室出血的病人的近2倍。结论很多自发性脑出血的病人都伴有脑室出血,这种出血发生概率和脑出血的量和部位密切相关。脑出血的病人如果合并脑室出血通常提示患者预后不良。     

锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室

目的 探讨锥颅引流术联合Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室的效果。方法 回顾性分析2019年3月至2020年11月采用锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗的11例老年高血压性脑出血破入脑室的临床资料。结果 术后出现肺部感染6例,术后1周内行气管切开3例;术后再出血1例,放弃治疗出院。术后没有出现颅内感染,没有出现脑积水。出院后随访1年,GOS评分5分2例,4分2例,3分5例,2分1例,1分1例。结论 锥颅引流术+Ommaya囊置入术治疗老年高血压性脑出血破入脑室,创伤小,效果良好。     

自发性小脑出血86例临床分析

目的探讨小脑出血的病因、临床表现及治疗方法。方法对1999~2005年我院收治的86例小脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病51~80岁为高发年龄段,占77.8%。小脑半球的出血71例,占82.6%,蚓部出血15例,占17.4%。1组为出血未破入脑室型31例,2组为小脑出血仅破入第四脑室32例,3组并发为幕上脑室系统(三脑室、侧脑室等)出现积血或扩张23例。58例保守治疗,有效率为82.8%,病死率17.2%。28例外科手术治疗,有效率为75%,病死率25%。脑疝为主要病死原因。结论根据小脑出血量及脑室系统改变进行分组有利于临床表现及病情变化的评价,及时正确的采取不同的治疗方案,降低病死率。     

持续颅内压监测在自发性脑出血破入脑室治疗中的应用

目的探讨持续颅内压(ICP)监测在自发性脑出血破入脑室治疗中的意义。方法 100例自发性脑出血破入脑室患者,其中50例患者行侧脑室穿刺引流加持续性ICP监测(ICP监测组),另50例患者单纯行侧脑室穿刺引流(对照组)。比较两组患者的预后、并发症的发生率、脱水剂用量及再出血发生率。结果 ICP监测组与对照组患者的预后比较,差异无统计学意义(P0.05)。ICP监测组患者血电解质紊乱、肾功能损害的发生率及甘露醇使用量均明显少于对照组(P0.05~0.01)。两组其他并发症及再出血的发生率之间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论持续ICP监测并不能改善自发性脑出血破入脑室患者的预后,但可以减少甘露醇的使用量及部分并发症的发生率;并能及时预警患者病情的变化。