重型颅脑损伤合并急性呼吸功能衰竭25例临床救治

我科自1995年~2003年共收治重型颅脑伤病人215例,其中合并呼吸功能衰竭25例,经积极抢救治疗治愈14例,现就其救治体会报告如下。临床资料1一般资料:男18例,女7例,年龄15岁~65岁,平均38.5岁。2损伤类型:车祸伤21例,坠落伤3例,打击伤1例。3伤情类型:GCS3~5分9例,6分~8分16例,广泛性脑挫裂伤/脑肿胀+颅内血肿17例(硬膜下血肿8例,硬膜外血肿2例,脑内血肿4例,混合性血肿3例),原发或继发性脑干伤3例,颅内血肿+颅骨骨折5例,瞳孔一侧散大10例,双侧散大4例。4合并伤:肋骨骨折+肺损伤伤或/和血气胸6例,肺损伤+肝脾损伤4例,四肢骨折或骨盆骨折、脂肪肺…     

重型颅脑损伤的临床观察及护理

重型颅脑损伤是严重危及生命的创伤,病死率极高。为配合医师提高抢救成功率,就我院近年来收治的重型颅脑损伤急救护理配合报告如下:1临床资料1.1一般资料本文48例,其中,男33例,女15例,年龄9~72岁。受伤原因:车祸28例,坠伤及跌伤13例,挤压伤4例,打击伤3例。受伤至入院时间0.5~78小时。1.2临床表现闭合伤34例,开放伤14例。入院时均有意识障碍。GLS计分3~5分20例,6~8分28例。休克18例。瞳孔变化:单侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔小于2mm 6例,双侧瞳孔散大7例,瞳孔大小多变者8例。损伤类型:脑挫裂伤12例,原发性脑干损伤及脑疝11例。颅内出血25例,其…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

重型颅脑损伤合并失血性休克的抢救体会

我院于1998年1月～2004年12月共收治113例重型颅脑损伤,其中伴失血性休克25例,经积极抢救患者死亡率达48%,现将抢救治疗经验总结如下。1临床资料与治疗1.1一般资料男21例,女4例,年龄17～63岁,平均35岁。车祸致伤19例,坠伤6例。受伤至抢救时间:伤后3h内11例,3～8h为13例,伤后8h以上1例。25例重症颅脑损伤患者GCS评分,8～6分17例,5～3分8例。25例均为重度颅脑损伤,脑挫裂伤伴脑内血肿15例,硬膜下血肿和明显蛛网膜下腔积血10例。合并大肢体骨折(单或双侧)13例;腹腔脏器损伤:肝破裂1例,脾破裂5例,血气胸4例,还有2例为严重骨盆骨折伴后腹膜血肿…     

颅脑损伤后急性肾功能损害36例分析

颅脑损伤后急性肾功能损害是颅脑损伤中常见的问题 ,直接影响病人生存与预后。现总结 3 6例并发肾功能损害病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 48岁 ,重伤到入院时间 1～ 14小时 ,平均 6小时。车祸伤 2 8例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 2例。头颅ＣＴ示脑挫伤脑肿胀 7例 ,硬膜下血肿 14例 ,颅内多发血肿 8例 ,原发性脑干伤 5例 ,多发颅骨骨折并双侧硬膜外血肿 2例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 2 0例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 11分 7例。肾功能损害发生时间 3～ 6天。实验室检查 :尿素氮 18～ 5 4ｍｍｏｌ/…     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

醉酒后颅脑损伤的观察和护理

醉酒后颅脑损伤患者病情往往较严重 ,临床症状易被掩盖 ,误诊率高 ,预后差。因此 ,要求护士观察病情要及时、准确、认真 ,护理要细心、周到、全面。我院近 10年来共收治醉酒后颅脑损伤 75例 ,现将观察护理体会总结如下。临床资料　　本组病例均为男性 ,年龄最小 18岁 ,年龄最大68岁 ,其中 18～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 13例 ,4 1～50岁 19例 ,51～ 60岁 11例 ,61岁以上 14例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 15例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 14例。开放性颅脑损伤 15例 ,闭合性颅脑损伤 60例。致伤原因中 ,车祸 31例 ,坠落伤 15例 ,打…     

29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析

1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料: 29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%. 1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.     

95例复合性颅脑损伤的早期救治

本组95例,男70例,女25例,年龄7～76岁,平均36.2岁。入院时GCS评分均低于12分,其中3～5分43例,6～8分38例,9～11分14例。本组均行手术治疗,其中死亡32例,占33.7％,脑干功能衰竭19例,休克7例,肺感染3例,肺脂肪栓塞2例,肾功能衰竭1例。 颅脑损伤类型:闭合性颅脑损伤67例,其中脑挫裂伤45例,颅内血肿28例,颅骨骨折35例,原发脑干伤6例,开放性颅脑损伤28例,其中开放性脑挫裂伤20例,开放性颅内血肿12例,开放性静脉     

颅脑损伤并发颅内血肿510例手术治疗分析

我院于1999年2月至2006年2月共收治颅脑损伤并发颅内血肿行手术治疗510例。根据颅脑损伤程度、部位、出血量的多少,采用不同手术方法,明显降低了病死率,现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组颅脑损伤并发颅内血肿510例,其中男398例,女112例,年龄11~71岁,平均41.6岁,致伤原因:车祸伤271例,高处坠落伤85例,打击伤113例,跌伤41例,伤后在12h内入院499例,1周内入院8例,2周内入院3例。入院时按格拉斯哥昏迷记分(GCS)≤5分39例,5~8分177例,9~12分193例,13~15分101例。单侧瞳孔散大213例,双侧瞳孔散大82例,无散大215例。去皮层状态9例,去脑强直13例,高热10例。对所有患者均进行颅脑CT扫描检查,硬膜外血肿128例,单纯硬膜下血肿62例,脑挫裂伤并发颅内血肿320例,并发颅骨骨折173例。出血量:25~29ml37例,30~50ml201例,51~70ml153例,71~90ml92例,91~119ml23例,120~137ml4例,对冲伤累及2处以上106例。中线偏移在0.8~1.6cm之间。术后48h内复查CT发现迟发血肿21例。2治疗方法对脑挫...     

颅脑损伤168例死亡原因分析

我科自1998年3月至2004年2月共收治各型颅脑损伤2856例,死亡168例,病死率为5·9%。我们分析了引起168例死亡的主要原因,以期总结经验教训,进一步提高颅脑损伤的救治水平。1临床资料一般资料:本组死亡168例,其中男126例,女42例,年龄10岁以下者11例,11~60岁98例,61岁以上者59例,平均38·6岁。车祸伤103例,摔伤34例,暴力击伤19例,坠落伤12例。伤后来诊时间:伤后12h来诊者89例,12~24h来诊60例,超过24h以上来诊者19例。临床表现:意识状态按格拉斯哥昏迷评分(GCS);其中3~5分108例,6~8分39例,9~12分18例,13~15分3例。血压处于正常范围87例,血压偏…     

颅脑损伤合并低血压的原因及治疗(附34例报告)

颅脑损伤合并低血压多见于严重的颅脑损伤或复合伤 ,病情危重 ,与单纯颅脑损伤相比 ,合并低血压者病死率及致残率增高 [1 ]。我院 1991～ 2 0 0 0年共收治此类患者 34例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 7～41岁 ,平均 2 8.4岁 ,受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,刀砍伤 6例 ,石头炸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,铁器打伤 1例 ;受伤至就诊时间最长 9h,最短 0 .5 h,平均 1.7h。脑外伤情况 :GCS评分 :3～ 5分 16例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 13分 4例 ;头颅 CT显示 :严重脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤 18…     

迟发性外伤性颅内血肿96例防治体会

CT问世以来,迟发性外伤性颅内血肿(delayed trau-matic intracranial hematoma,DTIH)诊断率逐步上升。我科自1999年4月—2006年6月共收治颅脑损伤患者1 168例,其中经CT证实DTIH者96例,占8·2%,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组96例,其中男82例,女14例;年龄18~86岁,平均49·6岁。致伤原因:车祸伤44例,坠落伤26例,重物击伤14例,跌伤12例;入院时GCS 3~5分4例,6~8分32例,9~12分34例,≥13分26例。均有颅内压增高表现及不同程度脑功能障碍体征。其中合并胸部创伤8例,脾破裂4例,骨盆及四肢伤16例,脊柱损伤4例。在入院诊治过程中,均有原…     

38例重型颅脑损伤患者的救治体会

GCS≤8分的重型颅脑损伤是颅脑创伤治疗的重点和难点,死亡率、致残率较高。我科2006年1月至2007年1月间收治GCS3~8分的重型颅脑伤患者38例,现将救治情况报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组38例,男32例,女6例,年龄3~93岁。33例受伤至入院时间为1~168h,另5例系伤后10d以上由外     

颅脑损伤合并低血压65例临床分析

颅脑损伤合并低血压临床上较为常见 ,由于低血压对颅脑损伤病人预后产生不良影响 ,现已受到广泛重视。我院自 1994年 1月至 1999年 12月共收治 6 5例 ,现报告如下。临床资料　　本组男 4 0例 ,女 2 5例 ;年龄 12～ 6 8岁 ,平均38.5岁。伤因 :车祸 6 1例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。所有病人均经ＣＴ扫描证实。脑挫伤 18例 ,原发性脑干损伤 6例 ,脑内血肿 14例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 8例 ,多发血肿 9例。入院ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,平均 5.4分。本组 36例同时有合并伤 ,其中脾破裂 8例 ,肝破裂 4例 ,血气胸 6例 ,骨盆骨折 9例 ,腹膜后…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

老年急性重型颅脑损伤36例疗效分析

资料与方法2000年6月~2006年12月收治老年重型颅脑损伤病人36例,男25例,女11例;年龄60~69岁23例,70~79岁11例,≥80岁2例。致伤原因:车祸伤20例,跌倒伤9例,打击伤5例,高处坠落伤2例。损伤类型:开放性颅脑损伤11例,闭合性颅脑损伤25例。临床表现:均有不同程度的意识障碍,其中昏迷     

对成批颅脑损伤的抢救体会(附114例报告)

我院从 1987年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治成批外伤事故 8起 ,受伤人数达 2 86例 ,其中颅脑损伤 114例 ,现就这 8起成批事故的颅脑损伤的组织抢救体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8起共抢救颅脑损伤 114例 ,男74例 ,女 4 0例 ,年龄 2～ 83岁。昏迷程度 :GCS 13分以上者 6例 ;GCS 12～ 9分者 2 7例 ;GCS 8～ 6分者 4 5例 ,GCS <5分者 39例。伤势情况 :114例中 ,开放伤 38例 ,闭合伤 76例 ;颅骨凹陷性骨折 11例 ;脑伤 2 5例 ;颅伤合并脑伤 4 4例 ,颅脑损伤合并颅内血肿 34例。114例中 ,合并腹腔脏器伤 18例 ,占 15 78…     

小儿颅脑损伤的康复护理

颅脑康复的目的是消除或减轻患儿功能上的缺陷,帮助伤残患儿最大限度地恢复正常或较正常的生活和学习能力并参与社会活动[1]。我科自2003年1月至2005年1月收治小儿颅脑损伤60例,经过精心治疗和康复护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料:男45例,女15例,<1岁5例,2~7岁41例,>7~14岁14例。致伤原因:高空坠落摔伤32例,车祸21例,跌伤5例,打击伤2例。60例患儿Glasgo昏迷分级:轻型(13~15分)10例(16·67%),中型(9~12分)15例(25%),重型(6~8分)30例(50%),特重型(3~5分)5例(8·33%)。1·2损伤类型:颅骨骨折20例,其中颅底骨折…     

有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺