碘化油＋平阳霉素治疗肝血管瘤

食管穿孔是消化道严重而致命的损伤，一般食管穿孔的造影检查都把水溶性碘剂作为首选的对比剂。但当检查结果为阴性时，是否需用钡剂进一步检查?为明确此问题。本文探讨利用食管数字化成像技术对67例疑似食管穿孔的患者，对比使用水溶性碘剂和钡剂后的结果分析。     

非离子型水溶性碘剂行110例胸腰段脊髓腔造影的临床应用

七十年代中期临床作脊髓腔造影检查只能用油质碘剂碘苯酯等，无论从药物毒性学或X线观点看，油质碘剂均不如非离子型水溶性碘剂效果好。我院从八十年代末期开始使用非离子型造影剂，其中具代表性的非离子型水溶性造影剂是阿乃培克（0MNIPAQUE）。又名碘海醇（10HZXQL），化学名，三碘三酰胺。至今作脊髓腔造影已达110例。现就着重从造影技术及同油质碘剂的优缺点进行比较。     

碘剂造影剂的反应及处理(讲座)

X线造影系利用人为对比进行检查的一种方法。所用的人工对比剂包括两类,一类为密度大、吸收X线较多,称为阳性对比剂;一类为密度小、吸收X线比较少,称之为阴性对比剂,前者为碘剂、钡剂,后者为空气、氧气等,其中发生反应以碘剂为多见。     

高分辨率食管测压与X线钡餐造影对食管裂孔疝诊断价值的评价

目的探究X线钡餐造影与高分辨率食管测压对食管裂孔疝的诊断价值。方法选取50例经手术确诊为食管裂孔疝患者的高分辨率食管测压与X线钡餐造影资料,对比这两种方法对食管裂孔疝的诊断价值。结果X线钡剂造影检查出食管裂孔疝48例(阳性率96%),未发现食管裂孔疝2例(阴性率4%);高分辨率食管测压检查出食管裂孔疝46例(阳性92%),未发现食管裂孔疝4例(阴性率8%);两种方法同时检查出食管裂孔疝47例,符合率94%,两种检查诊断食管裂孔疝差异无统计学意义(P>0.05)。疝囊小于3 cm时,上消化道造影诊断准确率优于高分辨率食管测压,其差异有统计学意义。高分辨测压诊断食管体部运动功能障碍21例,X线钡餐造影无特异性表现。结论X线钡餐造影与高分辨率食管测压对诊断食管裂孔疝均有较高价值,食管高分辨测压诊断食道裂孔疝合并食管体部运动功能障碍有明显优势;当疝囊较小时,上消化道造影诊断准确率优于高分辨率食管测压。     

先天性食管狭窄

多数学者认为先天性食管狭窄的原因与胚胎发育期的变异和损伤有关。作者总结了34例,男19例,女15例。年龄5小时到5岁,28例在2岁以内。患儿均作了钡剂造影和食管镜检查。10例还作了食管腔内压力变化的研究,证明在狭窄处没有蠕动波,而在狭窄处的上面和下面的压力曲线是一致的。3例作了食管粘膜活检:1例为角化磷状上皮,1例是胃粘膜异位和1例正常食管粘膜。钡剂检查表现为在接近狭窄部位的食管扩张,狭窄部位钡剂显示充盈不足或缺如,食管狭窄的近     

冰冻钡剂对食管的扩张作用及对食管静脉曲张的显示(70例分析)

应用冰冻钡创和常规钡剂两种方法,对50例无肝硬化的患者和20例肝硬化患者进行了食管检查。服用冰冻钡剂后,96％的无肝硬化病人显示了食管扩张,100％的肝硬化病人的食管静脉曲张有不同的增强显示。作者认为:冰冻钡剂能有效地扩张食管和增强食管静脉曲张的显示。此外,这种方法操作简单,能节省检查时间和费用,无副作用和禁忌症。     

暂时性食管腔内憩室:一个重要的流动性人为征象

作者报告12例食管造影中,食管腔内有卵圆形及长方形的钡剂聚集,周围绕以薄的透明边缘,非常类似食管腔内憩室。6例见于单对比,6例见于双对比食管造影。复查时,不能再显示食管内窥镜检查及9例手术标本的病理检查均未见食管腔内憩室。作者指出,Cho 氏等曾提出食管的动力紊乱伴第三收缩可在食管内贮留气体、钡剂,与分泌物和     

小儿先天性H型气管食管瘘的诊断

目的 回顾性分析食管造影、多排螺旋CT及支气管镜对于小儿先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的诊断价值.方法 收集经手术证实的10例小儿先天性H-TEF.术前10例均行食管造影,仅5例行多排螺旋CT检查,9例行电子支气管镜检.分析比较三种检查技术对H-TEF的检出率.结果 术前食管造影诊断H-TEF 8例,可疑TEF 1例,阴性1例.CT检查中,4例阴性,仅1例显出了瘘管.支气管镜检查诊断H-TEF 7例,可疑1例,阴性1例.将诊断与可疑合并为阳性,食管造影、支气管镜及CT的阳性率分别为90.0％ 、88.9％、20.0％;前二者阳性率无统计学差异(P＝1.000),均高于CT(P=0.017,0.023).结论 食管造影与支气管镜均是H-TEF非常有价值的检查手段,但均非绝对可靠;CT检查价值不大.     

气囊辅助内镜在小肠肿瘤诊治中的应用价值

目的 研究气囊辅助内镜(BAE)在小肠肿瘤诊治中的应用价值.方法 收集我院2007年5月-2014年9月收治的126例临床疑似小肠肿瘤并行BAE检查的患者,其中80例患者同时行腹部CT检查,22例患者同时行消化道钡剂造影检查,24例患者同时行胶囊内镜检查.比较不同检查方法对小肠肿瘤阳性检出率、特异性、敏感性、漏诊率、误诊率等方面的差异.部分患者行BAE镜下治疗并评价其安全性及可行性.结果 BAE对于小肠肿瘤的阳性检出率为92.9％,明显高于腹部CT(47.5％)和消化道钡剂造影(68.2％),但与胶囊内镜(91.7％)比较差异无统计学意义(p＞0.05).BAE与胶囊内镜检查小肠肿瘤的敏感性均为100％,明显高于腹部CT(71.1％)和消化道钡剂造影(66.7％,P＜0.01).BAE检查小肠肿瘤的特异性为100％,明显高于腹部CT(82.9％)、消化道钡剂造影(28.6％)及胶囊内镜(22.2％,P＜0.01).BAE检查与胶囊内镜检查的漏诊率均为0,与腹部CT(28.9％)、消化道钡剂造影(33.3％)比较明显降低(P＜0.01).本组病例中,BAE检查未发现误诊病例,腹部CT误诊率为17.1％,消化道钡剂造影误诊率为71.4％,胶囊内镜误诊率为77.8％,BAE误诊率较腹部CT、消化道钡剂造影、胶囊内镜明显降低(P＜0.01).BAE可对部分小肠肿瘤患者进行镜下治疗.结论 BAE检查对小肠肿瘤具有较高的阳性检出率、敏感性及特异性,且对于部分小肠肿瘤的内镜下治疗安全、可靠,具有较高的临床应用价值.     

食管双对比造影时的食管穿孔

作者报告一例食管造影时二氧化碳从食管漏入纵隔的并发症。男性,69岁。快速连续内服一包E-Z 产气颗粒,15ml 含1.5cm~3二甲基硅油的水与大约60cm~3高密度的钡剂作常规检查。服完发泡剂与水之后咽钡之时,患者诉弥漫性胸痛,向颈部放射。透视及点片示沿食管与咽部有条状气体阴影,没有钡剂外渗。后来病人症状逐渐消失。X 线示食管远端恰在裂孔疝之上,有一管径2mm 的狭窄区。     

咽造影诊断咽憩室（附34例报告）

咽造影诊断咽憩室（附３４例报告）周伟生黄耀华咽憩室文献报道少见。近５年来笔者在作咽部影像研究课题期间，运用咽造影诊断咽憩室３４例，现报告如下。材料与方法在２０００余例咽食管造影或上消化道钡剂造影检查中，发现３４例咽憩室，男３０例，女４例。年龄为２８～...     

小肠出血的影像学检查

目的：分析小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现,探讨小肠出血的影像学检查方法。材料和方法：回顾分析45例经临床病理证实的小肠出血性病变的X线、DSA、核素扫描和CT表现。包括小肠平滑肌瘤10例、平滑肌肉瘤8例、小肠憩室5例、小肠血管畸形22例。结果：小肠平滑肌瘤（肉瘤）,小肠钡剂造影检出率为86％（12／14）,DSA为92％（11／12）,核素扫描为50％（5／10）,CT检查为100％（8／8）。小肠憩室,小肠钡剂造影检出率为80％（4／5）,DSA为75％（3／4）,核素扫描为60％（3／5）,CT检查为67％（2／3）。小肠血管畸形,小肠钡剂造影检出率0％（0／20）,DSA为73％（16／22）,核素扫描为44％（7／16）,CT检查为0％（0／4）。结论：小肠出血病人的检查应该以小肠钡剂造影和DSA作为常规,核素扫描是一种补充手段,若发现小肠肿瘤时应加作CT检查。     

贲门失弛缓症球囊扩张致延迟穿孔一例

患者女，23岁。进食困难1个月余，经我院门诊食管造影和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症。用Cook公司生产的直径为4em、长为10cm的球囊为患者行扩张术，当球囊扩张至尚有一浅切迹，再加压扩张时，球囊崩裂。随后的食管造影显示钡剂通过食管中下段缓慢，未见穿孔。嘱患者口服抗炎及止血药物3d。3d后患者复诊时，自述术后频繁呕吐、     

食道癌肉瘤的X线表现探讨及误诊原因分析

目的探讨食管癌肉瘤的X线学表现，提高对该病的认识。方法回顾性分析5例经病理证实的食管癌肉瘤，5例均行食管钡剂造影和电子纤维胃镜检查，并作病理检查和手术治疗。结果食管钡剂造影显示：病变位于食管中段2例，下段3例。食管腔扩张4例，狭窄1例。管壁柔软4例，僵硬1例。结论息肉型食管癌肉瘤有一定的X线特征性表现，浸润型食管癌肉瘤缺乏影像学特点。     

胆影葡胺引起迟发性反应1例报告

术后T形管造影碘剂反应较少见,在碘剂过敏试验阴性而引起迟发反应较为罕见,我院遇到1例报告如下: 1 病例介绍 患者:女,62岁,农民,住院号22064。患者10d     

食管手术后的X线造影检查(附70例报告)

目的：探讨食管手术后的复查机，对比剂和体位的选择。方法：回顾性总结70例食管手术后X线造影复查的表现和结果。结果：15例术后7－9d内复查，发现吻合口瘘4例；50例术后10－15d复查，吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例；5例术后15天－2个月内复查，吻合狭窄2例。此外，还发现其它合并症5例。结论：食管手术后，近期造影复查，应从碘剂开始，尔后过渡到钡剂，并应多体位观察，摄片，以便观察临床疗效，对术后并发症及早发现。     

MSCT联合食管造影对食管破裂的诊断价值

目的:对比分析MSCT和食管造影对纵隔气肿患者食管破裂的诊断价值.方法:回顾性搜集同期(7天内)行MSCT和食管造影检查的68例纵隔气肿患者的病例资料.其中包括食管破裂患者19例,无食管破裂患者49例.由两名有经验的放射科医师(医师1和医师2)分别独立分析MSCT和食管造影图像特征,并对诊断信心予以评分.采用Kappa检验评价两名医师诊断食管破裂的一致性,利用相关样本Wilcoxon秩和检验分析评分的差异.以胃镜和随访结果为金标准,采用ROC评价MSCT和食管造影的诊断效能.结果:两名医师采用MSCT、食管造影诊断食管破裂均具有较好的一致性,Kappa值分别为0.713、0.816,P值均＜0.05.两名医师采用MSCT诊断食管破裂的信心均超过食管造影,差异均有统计学意义(Z值分别为-3.317、-4.627,P值均＜0.05).医师1和医师2采用MSCT图像诊断食管破裂的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、符合率、ROC下面积(Az)分别为100％、91.8％、82.6％、100％、94.1％、0.959和100％、95.9％、90.5％、100％、97.1％、0.980;采用食管造影分别为78.9％、100％、100％、92.5％、94.1％、0.895和84.2％、100％、100％、94.2％、95.6％、0.921.结论:联合应用MSCT和食管造影图像可全面诊断食管破裂及其并发症,明显提高诊断效能.     

胃部钡剂造影摄片体位的研究

上消化道是指从食管至十二指肠曲的一段消化道，为疾病多发部位，因而需做上消化道检查者较多。虽然上消化道钡剂造影是一种沿用多年的造影方法，但随着钡剂性能、X线机和操作方法的不断改进，常规检查体位也不断改变。本文通过400例上消化道钡剂造影的前瞻性研究，以期找出适用不同情况的体位配套方法。并达到既节省时间、降低成本，又不致遗漏病变的目的。     

食管穿孔及其纵隔、胸腔污染程度的综合影像诊断

目的 :总结延误诊断食管穿孔患者的口服泛影葡胺上消化道X线造影(简称X线造影)、MSCT征象,探讨X线造影、MSCT对延误诊断食管穿孔的诊断价值。方法 :回顾性分析经胃镜证实的40例食管穿孔患者(共43个破口)的临床和影像资料,所有患者均行颈胸部MSCT连续扫描和X线造影。对MSCT所显示的积气、脓肿、胸腔积液进行评分,采用Spearman法分析MSCT各征象评分与食管破口直径间的相关性。利用Kappa一致性检验分析MSCT和X线造影诊断食管破口位置、食管穿孔的一致性。结果:积气、脓肿、胸腔积液的评分分别为1(0~7)、1(0~5)、1(0~4)分,食管破口的中位直径6.5 mm(2~40 mm),以上MSCT各征象评分与食管破口直径间均有相关性(r=0.50、0.62、0.59,均P0.05)。MSCT、X线造影诊断食管破口分别为38例(38个)、38例(41个),2种检查方法诊断食管破口位置的一致性较好(K=0.54、0.66,均P0.05)。结论:MSCT可较全面评价延误诊断食管穿孔及纵隔、胸腔污染的严重程度,为临床医师选择个体化的治疗方式提供帮助。     

贲门失弛缓症的超声诊断价值

目的:探讨超声在贲门失弛缓症诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊为贲门失弛缓症病人首先采用超声检查,诊断贲门失弛缓症38例,同时进行了X线钡剂食管及胃肠造影,并与40例正常人进行了对照。结果:超声对贲门失弛缓症的诊断符合率为100%,失弛缓症的食管管径明显大于正常对照组(P<0.01),管壁厚度亦大于正常对照组(P<0.01)食管蠕动明显减弱,甚者消失,扩张的食管腔内见有潴留的内容物。结论:超声对贲门失弛缓症诊断具有重要的临床应用价值,可取代传统的X线钡剂造影检查。