关注吞咽障碍的钡剂造影检查

由于人类寿命的延长和疾病伤害的增加，包括咽和食管功能异常及结构性病变所致的吞咽障碍（deglutition disorders,swallowing disonders,DD)的发生率日益增设，其诊断和治疗已成为医疗和社会的一项重大责任和医学中的新热点。     

水溶性有机碘剂行输卵管造影50例报告

对50例不孕症患者改用50%泛影酸钠行输卵管造影。证明该法显影清晰,方法简易,安全可靠。重点讨论了水溶性有机碘血管造影剂较优于沿用的碘油造影剂法:①造影剂价廉,供应充足;②技术简易,成功率高;③使少数管周粘连性梗阻得以冲通;④显影清晰,诊断准确,为输卵管成形术提供良好依据。     

食管双对比造影时的食管穿孔

作者报告一例食管造影时二氧化碳从食管漏入纵隔的并发症。男性,69岁。快速连续内服一包E-Z 产气颗粒,15ml 含1.5cm~3二甲基硅油的水与大约60cm~3高密度的钡剂作常规检查。服完发泡剂与水之后咽钡之时,患者诉弥漫性胸痛,向颈部放射。透视及点片示沿食管与咽部有条状气体阴影,没有钡剂外渗。后来病人症状逐渐消失。X 线示食管远端恰在裂孔疝之上,有一管径2mm 的狭窄区。     

食管穿孔:28例X线检查

食管穿孔的早期正确诊断,对治疗与减低死亡率是十分重要的。作者报告28例成人食管穿孔(1972—1976)不包括吻合口瘘,其中21例是由医疗器械插入所致,3例为自发性,4例由食管旁手术所致。穿孔部位;颈段7例,胸段18例,腹段3例。最常见的症状为疼痛(86%),尤在吞咽时,疼痛部位并不一定与穿孔部位相一致,75%病例伴有发热。X 线检查应包括颈、胸、腹部。平片表现为颈、纵隔气肿,纵隔影增宽,气胸、胸腔积液,膈下游离气体等。有一个或一个以上X 线征者25例(89%),仅3例平片检查对诊断无帮助。26例作食管吞钡检查,除5例未发现漏孔外,21例均确诊穿孔的部位与扩散的范围。未发现漏孔的原因之一为局部炎症反应致漏孔封闭。不同部位的穿孔,其X 线征象也各有特点;颈段穿孔平片常见气肿局     

老年，食管裂孔疝的X线钡剂造影诊断

随着社会整体健康水平的提高，人类自然寿命相应延长，老年食管裂孔疝有逐年增加的趋势。     

食管穿孔的X线检查

作者分析了75例食管穿孔的临床X 线资料。年龄19～84岁,51人在50岁以上。49例穿孔为食管镜取异物引起,16例为胃镜检查或插胃管所致,5例为锐利异物刺入食管壁,5例在长期疤痕狭窄基础上梗阻导致破裂,1例自发性破裂。颈段53例,胸段22例。45例手术、30例保守治疗。X 线检查对确定食管穿孔,裂口的部位、方位、大小以及周围组织的状态有很大的价值,对选择治疗方法和手术方式提供指导。穿孔的原发征象足食管周围组织气肿和造影剂自食管外漏。伤后1小时即可出现气肿,颈部53例,纵隔15例,颈和纵隔均有者7例。75例都有造影剂外漏。口径0.2～0.3厘米之内的小裂口,造影剂外漏范围2～5厘     

胃肠钡剂造影在当今胃肠检查中的价值

以硫酸钡作为造影剂来检查消化道疾病技术已有近一百年的历史。长期以来，它一直是临床对胃肠道疾病作出诊断的主要方法，并通过胃肠造影的间接征象来诊断胃肠道以外器官的占位性病变。随着胃结肠镜的应用，其钡剂造影检查总数，呈逐年下降趋势。承认胃结肠镜可直接观察胃肠内粘膜变化，并摘取组织作病理检测。大大提高了粘膜表面细微病变的诊断，这就跟钡剂胃肠造影提出了挑战。怎样利用钡剂造影诊断粘膜的微小病变。60年代后期，日本学者在传统的钡剂造影的基础上，发展并创造了崭新的胃肠道双重对比。即气钡双重对比。80年代气钡双重对比在我国开展得很红火，经不少放射学专家的努力，此种造影结合低张对早期病变，浅表性粘膜糜烂，小的溃疡均能发现。故消化道钡剂造影又显示出强大的生命力。     

鼻咽腔碘剂造影CT检查对早期鼻咽癌的诊断价值

目的：探讨鼻咽腔碘剂造影CT检查对早期鼻咽癌的诊断价值。方法：回顾性分析18例经活检证实的早期鼻咽癌的临床及CT资料。结果：18例均出现咽隐窝内造影剂充盈不良，呈咽隐窝变浅或充盈缺损。结论：鼻咽腔碘剂造影CT扫描对早期鼻咽癌的诊断具有重要价值。     

食管低张双对比造影检查

我科自1975年开展食管低张双对比造影以来，至1985年止共检查461例481次造影，其中口服法467次，插管法14次，肌注山莨菪硷（654－2）者329次，溴化丁基莨菪硷（Buscopan)者152次，本文就两种低张药物的效果，以及食管低张双对比造影的经验体会会作一介绍。     

儿童急性阑尾炎的声象图检查:穿孔与非穿孔的比较

作者报道了自1989年8月～1990年12月疑为急性阑尾炎的133例儿童的声象图表现。年龄2～17岁,采用高分辨实时超声,用Puylaert氏的逐次加压法,首先用3.5或5.0MHz环形探头检查全腹和盆腔,再用5.0MHz HRS线阵探头详细检查右季肋部、右下腹和耻骨弓上区。声象图表现包括:①充有液体、不能压缩的阑尾和阑尾壁的增厚。②阑尾表现正常。③粪石。④阑尾周围或局限于右腹膜反折处的积液。⑤盆腔游离液体。⑥邻近肠壁的增厚。⑦右下腹部淋巴结肿大。⑧局限性边界清楚的脓肿。133例中58例经手术探查。54例证实为急性阑尾炎,其中31例为非穿孔性阑尾炎,23例为穿孔性阑尾炎。30例非穿孔性阑尾炎可见充盈液体、不     

关注食管动力病变的造影检查

食管动力病变 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍｏｔｉｌｉｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒｓ,ＥＭＤ)是消化道的常见病 ,包括失弛缓症 (ａｃｈａｌａｓｉａ )、弛缓症 (ｃｈａｌａｓｉａ)、弥漫性痉挛 (ｄｉｆｆｕｓｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐａｓｍ ,ＤＥＳ)、非特异性食管动力病 (ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃｅｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｓｏｒｄｅｒ,ＮＥＭＤ)等原发性病变和由胃食管返流、结缔组织病、糖尿病、肿瘤、结核等多种疾病引起的继发性病变 ,发病率有日益增加的趋势。多年来医学界认为此类病变因多不伴有结构形态的改变 ,应以食管腔内插管测压法为诊断…     

上腹部CT检查口服造影剂——水与稀释碘剂比较

上腹部CT检查,常规口服造影剂,以便区别胃肠道与肿块的界线,或确定胃肠本身肿瘤的部位,范围。我院在1989年底前服用1％稀释碘剂,1990年始服用淡水为胃肠造影剂。作者随机抽取每组100例病例进行比较,将显示胃粘膜,胃壁,胃充盈程度及伪影多少各分三级为观察指标。双盲法统计,经x~2检验,证明两者相差显著P<0.05。认为水有如下优点:①来源方便,无密度差别,与其它造影剂比较(如碘剂)更接近于生理成份;②无异味,无过敏反应,病人易接受;③可清楚显示胃各部粘膜,胃壁厚度,特别是增强后更为满意;④伪影少。认为上腹部CT检查服淡水做胃肠造影剂是值得推荐的好方法。     

硝苯啶在胃肠造影检查中替代钡剂的可行性

目的研究硝苯啶代替钡剂应用于胃肠造影检查的可行性。方法胃肠道硝苯啶造影检查是以舌下含化给药在100例观察对象中进行的,并与山莨菪碱肌注给药的88例观察对象进行比较。结果两组间的胃体与胃窦宽径比例及照片质量比较,均无明显差异(P>0.05)。结论硝苯啶可用作胃肠道造影检查的对比剂,且安全、有效。     

水溶性造影剂椎管造影检查椎管阻塞性病变

椎管造影时所显示的椎管完全阻塞,往往并非绝对的;如果使上身保持高位,注入阻塞处以上的Myodil 往往于次日便通过了阻塞处。为了改善检查效果,以往有人曾采用改变病人体位和加大注射剂量的方法。     

非离子型水溶性碘剂行110例胸腰段脊髓腔造影的临床应用

七十年代中期临床作脊髓腔造影检查只能用油质碘剂碘苯酯等，无论从药物毒性学或X线观点看，油质碘剂均不如非离子型水溶性碘剂效果好。我院从八十年代末期开始使用非离子型造影剂，其中具代表性的非离子型水溶性造影剂是阿乃培克（0MNIPAQUE）。又名碘海醇（10HZXQL），化学名，三碘三酰胺。至今作脊髓腔造影已达110例。现就着重从造影技术及同油质碘剂的优缺点进行比较。     

胃肠道原发性淋巴瘤的钡剂造影与CT诊断

目的 探讨胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查方法、诊断、鉴别诊断及与病理的关系。资料与方法 搜集经手术病理或内镜活检证实，并有较完整的消化道造影、部分CT检查资料以及部分手术后标本涂钡摄片的胃肠道恶性淋巴瘤29例，包括胃20例，十二指肠1例，小肠5例，结肠3例。结果上胃肠道气钡双重造影检查，20例胃原发性淋巴瘤中单个较大的不规则形充盈缺损9例，7例形成“牛眼”征；多个大小不等卵石样充盈缺损6例；单个巨大溃疡3例，1例表现为典型的“半月综合征”；多个大小不等浅淡龛影2例；7例胃腔变形，胃壁柔软，蠕动减弱，与以上各类型并存。1例十二指肠原发性淋巴瘤表现为多个大小不等的充盈缺损伴条形龛影。5例小肠原发性淋巴瘤，肠腔狭窄、狭窄段以上肠管扩张2例，3例仅表现为小肠套叠。3例结肠原发性淋巴瘤，肠腔对称性环形狭窄1例，肠腔非对称性充盈缺损伴龛影形成2例。4例胃原发性淋巴瘤CT平扫及增强扫描，1例弥漫性胃壁增厚，增强后胃壁强化明显；3例腔内不规则形肿块，增强后明显均匀强化。4例中3例胃周脂肪间隙欠清晰。2例结肠原发性淋巴瘤CT表现为一侧肠壁见软组织肿块影，增强后明显均匀强化。29例病理组织学结果，非霍奇金淋巴瘤28例，其中B细胞性25例，T细胞性3例；霍奇金淋巴瘤l例。结论 气钡双重造影是诊断胃肠道原发性淋巴瘤主要和首选的检查方法。CT扫描是对气钡双重造影有效的补充，它可以观察胃肠道壁受累的程度和范围、淋巴结转移情况以及肿瘤的TNM分期等。     

临床钡剂造影日趋减少的思考

2001—2003年我们对三所医院的钡剂造影和胃肠内镜检查进行了调查统计,钡检数2001年为13 211例,2002年为11 425例,2003年为10 912例,分别比上年减少13.5%年和4.5%;而内镜检查数2001年为6 748例,2002年为7 218例,2003年为8 211例,分别较上年增加7%和13%。以上数据表明,约占放射科医师工作量1/3~1/4的钡剂造影检查,在内镜等新技术不断得到广泛应用的今天,正呈逐年下降趋势。究其原因,虽然内镜能做到对局部病变精确定性诊断和通过观察色调的变化捕捉到一些早期病研究适用证,盲目迷信新检查技术,或对钡剂检查的临床应用范围和应用价值认识不足,…