微创经皮肾镜碎石术围术期护理体会

微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）是应用现代科学技术治疗肾结石的主要方法之一，是经皮肾造瘘，建立工作通道，结合钬激光治疗泌尿系结石的一种微创手术。其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。临床已经得到广泛应用。     

经皮肾镜碎石取石术后并发感染性休克防治体会

尿路结石是泌尿外科一种最常见疾病，目前经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是处理高位泌尿系结石最有效的微创手术方法，我院于2008年6月至2013年6月采用微创经皮肾镜超声＋气压弹道碎石取石术治疗肾结石患者800例，其中5例术后并发感染性休克，现将治疗体会介绍如下。     

80例微创经皮肾镜治疗肾结石临床分析

目的分析微创经皮肾镜治疗肾结石的疗效。方法回顾分析80例微创经皮肾镜治疗肾结石临床资料,总结结石清除率、手术时间和并发症情况。结果一次性结石取净62例（其中多通道10例）,二次取净结石18例。术后复查KUB平片,结石总取净率达88%。结论微创经皮肾输尿管镜具有创伤小、取石率高、恢复快的优点,值得推广。     

微创经皮肾镜术治疗孤立肾结石22例的临床分析

目的探讨微创经皮肾通道输尿管硬镜下取石术（MPCNL）治疗孤立肾肾结石的临床疗效与手术技巧。方法利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石22例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7～10d后行二期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余13例患者均行一期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。18例采用单通道取石,4例采用2通道取石。结果结石清除17例（77.27%）。在结石残留的5例患者中,2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出;1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出;余2例结石残留肾内,未作进一步处理,定期观察。本组患者术后肾功能基本恢复正常或明显好转,手术效果良好,除1例孤立肾结石合并尿路感染,一期取石术后出现中毒性休克,其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少,恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。     

微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石临床研究

目的探讨微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法采用微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石165例,计算结石清除率及手术并发症。结果一期微创经皮肾镜钬激光碎石术结石清除率为85%（140/165）;22例肾盏内有小结石残留,1周后行二期经体外震波碎石（ESWL）后治愈;3例患者因肾大量积水转为输尿管上段切开取石术;7例术中有较多出血,术后13例发热,余无严重并发症。结论微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效显著。     

微创肾镜碎石取石术治疗开放手术后肾结石临床探讨

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗开放手术后肾结石的疗效和安全性。方法用微创经皮。肾镜碎石取石术治疗23例肾结石患者行开放手术后的残留结石及复发结石,观察结石的取净率、手术时间、术中术后出血量及并发症等情况。结果23例患者均成功穿刺建立经皮肾碎石取石通道,单通道取石16例,双通道取石6例,三通道取石1例。手术平均时间106min。平均术中出血170ml。2例术中出血至视野不清给予放置肾造瘘管,7d后行二期经皮肾镜手术。术后2例出现延迟性出血。术后4例出现发热,一期手术结石取净率73．9％（17／23）。2例行二期手术,结石总取净率82．6％（19／23）。平均住院时间8．65d,所有患者均无严重并发症发生。结论MPCNL是治疗肾结石行开放手术后残留结石及复发结石的有安全的手术方法。     

微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜碎石治疗肾结石的临床效果。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的90例肾结石患者随机分为观察组与参考组，各为45例，观察组患者采用微创经皮肾镜碎石术治疗，参考组患者采用传统开放手术治疗，观察两组患者手术时间术中出血量、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量．术后并发症及术后住院时间均明显少于参考组，P〈0．05；观察组患者结石清除率明显高于参考组，P〈0．05。结论微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石，时间短，出血量小，结石清除率高，术后并发症少，值得推广使用。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的 探讨微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果及临床应用价值.方法 选择在本院治疗的肾结石患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组给予标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果 观察组手术时间较对照组长,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者结石清除率、结石残留率、术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石,疗效均可靠,结石清除率高,标准通道经皮肾镜取石术手术时间短,微创经皮肾镜取石术出血量少,两种手术方法均可在临床上推广应用.     

微创经皮肾镜超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的 观察经皮微创肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 以我院2010年3月至2012年1月收治的56例采用经皮微创肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者为研究对象,观察治疗效果并进行分析总结.结果 65例患者中一期碎石手术成功61例,清石率为70.21％,其余4例行二期体外震波碎石术治疗均能排出,清石率为83.18％.一期碎石手术时间20～40 min,平均(30.1±1.3)min,术后留置管留置时间为12 ～52 d,平均(33.2±2.5)d.术后出现血尿13例,1～3d后消失,1例患者发生伤口感染,处理后症状消失,无高热、脓尿等严重并发症.结论 经皮微创肾镜碎石术治疗复杂性肾结石疗效确切、安全可靠、术后并发症少、恢复快且结石清除率高,目前是治疗复杂性肾结石的一线疗法.     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石的临床体会

目的探讨分析采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的安全性以及其临床疗效。方法回顾性分析陆丰市博美中心卫生院2006年7月至2009年6月采用经皮肾镜碎石术治疗的25例复杂性肾结石患者的临床资料。结果 25例患者中23例Ⅰ期手术成功,结石成功清除率92.0%;其中32例患者采用单通道完成手术。手术时间为40～150min,平均时间为(90.6±12.7)min;碎石取石时间15～90min,平均时间为(55.6±5.9)min;术后均未发生严重并发症。结论采用经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石具有疗效确切、安全可靠、结石清除率高、术后并发症发生率低、恢复快等优点,是一种值得推广应用的微创取石治疗方法。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理

经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾、输尿管上段结石的一项微创新技术,该手术具有损伤小、恢复快、术后并发症少、碎石效果好、取石完全的优点[1]。2008年1月至2010年12月我院采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石患者     

钬激光碎石术微创内镜下治疗泌尿系结石

目的探讨腔镜下微创钬激光碎石术治疗泌尿系结石的临床效果。方法2006—02—07，笔者通过输尿管镜或经皮肾镜通道对4例膀胱结石、27例输尿管结石、19例肾结石患者实施微创钬激光碎石治疗。结果4例膀胱结石及27例输尿管结石患者均一期碎石成功排净．19例肾结石行经皮肾镜碎石者一期成功排净15例，所有患者术后恢复顺利，无严重并发症。结论腔镜下微创钬激光技术是治疗泌尿系结石的安全有效方法，具有创伤小、出血少、并发症少以及恢复快等优点。     

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石

目的探讨与评价超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效和安全性。方法超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石患者41例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 41例患者均一期成功建立经皮肾通道,31例行一期碎石术,10例行二期碎石术。手术时间86～180min,平均（105±28）min,无肾蒂损伤、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结石取尽率为87.8%（36/41）。结论超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗无积水肾结石安全、方便、疗效可靠。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术护理

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术微创治疗肾结石及输尿管上段结石的护理方法,以提高护理质量。方法详细了解56例微创经皮肾钬激光碎石患者的病情,对患者做好术前准备、术后观察及护理。结果本组一次性取尽结石53例,占94.6%,术后出血3例,2例经制动、夹闭肾造瘘管、药物治疗后止血,1例行选择性肾动脉栓塞后止血,无临近脏器损伤发生。残余结石3例,均做了二期手术取尽结石,治愈率100%,无护理并发症发生。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有创伤小、安全、恢复快的优点,而系统专业的护理干预能提高手术的成功率,有效地预防并发症,使患者缩短住院疗程,较快恢复。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性观察

目的：观察微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗肾结石的临床效果。方法将220例肾结石患者按随机数字表法分为研究组及对照组各110例。对照组接受微创经皮肾镜疗法治疗,研究组接受微创经皮肾镜联合输尿管软镜疗法治疗。对比2组手术中情况、住院时间,结石清除率和并发症发生情况。结果研究组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后5d后,研究组结石清除率明显高于对照组,术后并发症发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论微创经皮肾镜联合输尿管软镜疗法可有效提高肾结石的临床治疗效果,并可降低术后并发症的发生率。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系统结石的临床疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光（MPCNL）治疗泌尿系上尿路结石的临床疗效和安全性.方法 本院收治120例泌尿系统上尿路结石患者,66例患者接受MPCNL治疗,54例患者接受输尿管镜取石术（URL）治疗,比较两组患者术后疗效.结果 MPCNL组与URL组患者手术成功率分别为100.0%和61.1%,一次结石清除率分别为90.9%和55.6%,术后1个月结石清除率分别为100.0%和83.3%,上述指标MPCNL组均显著优于URL组,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石成功率和结石清除率高,并发症发生率低,值得临床推广.     

B超引导下应用第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石69例疗效分析

目的探讨与评价经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗肾结石的安全性与疗效。方法复杂性肾结石69例（单侧56例,双侧13例）,KUB测量结石1.8～6.0cm,在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析。结果 69例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率88%,肾盂梗阻解除率100%。术后平均住院时间7.8d。平均手术时间80min。术中失血30～400ml,平均110ml。单发肾结石取尽率92%。15例残石,9例二期碎石,结石取尽率83.2%;6例术后1月体外冲点击波碎石。4例术后短期发热。随访1～6月,无出血、感染、肾周积液。结论经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,具有高效、微创、安全的特点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的安全性及疗效。方法患侧输尿管内置入F6输尿管导管,B超定位下选择中肾盏后组穿刺造瘘,建立F16经皮肾通道,输尿管肾镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗压力将碎石颗粒冲出。结果手术时间90～240min,平均手术时间120min。结石清除率为86.87%（86/99）。13例术后残石患者行ESWL治疗。术后无继发性出血。术后住院时间4～12d,平均6.6d。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点且治疗效果令人满意,是治疗肾结石安全有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效.方法：选择肾脏下盏结石患者60饲作为研究对象,随机分为2组,一组为观察组采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗,一组为对照组采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果：观察组在成功碎石率方面比较,明显优于对照组（P＜0.05）.在手术时间、出血量及住院时间方面,无明显差异（P＞0.05）.结论：微创经皮肾镜取石术具有结石清除率高、创伤小,痛苦少、出血量低、并发症少等特点,安全可靠,值得在临床上推广使用。     

肾结石经皮肾镜碎石取石术疗效分析

目的探讨肾结石经皮肾镜碎石取石术疗效。方法肾结石患者80例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用经皮肾镜碎石取石术,对照组采用开放手术。结果治疗组结石清除39例,清除率为97．5％,对照组结石清除率为80．0％（32／40）,两组对比差异明显（P〈0．05）。治疗组的进流质时间、留置肾造瘘管时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾结石经皮肾镜碎石取石术安全有效,是治疗肾结石的有价值的微创技术,短期内就可以达到极佳的疗效。