腹腔镜宫颈癌根治术中腹膜阴道延长术的应用

目的探讨腹膜阴道延长术在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛子宫切除术中的价值。方法对7例Ⅰb～Ⅱa宫颈癌患者在行保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的同时行腹膜阴道延长术,研究患者术后阴道长度、性生活的情况。结果术后3个月测量阴道长度为8～11cm,平均长度为8．8±2．2cm。性生活质量术后与术前相比无明显影响。结论宫颈癌患者在行腹腔镜下保留盆腔自主神经的同时,采用腹膜进行阴道延长是可行的,保证了患者术后的生活质量,值得推广。     

宫颈癌根冶术中腹膜阴道延长术的临床疗效观察

目的探讨宫颈癌根治术中腹膜阴道延长术的临床疗效。方法 9例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者在行宫颈癌根治术同时行腹膜阴道延长术,同期单纯行宫颈癌根治术患者12例为对照组,比较两组术中及术后情况。结果两组在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面差异无显著性,术后两组阴道长度差异有显著性（P〈0.05）,且阴道延长组对性生活满意度高于对照组。结论宫颈癌根治术同时行腹膜阴道延长术,能有效延长阴道长度,改善患者术后生活质量,值得临床推广。     

宫颈癌根治术中阴道延长术的临床应用

目的:探讨在卵巢移位术的基础上行阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床意义。方法:在17例年轻的Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者的宫颈癌根治术中,7例(研究组)行宫颈癌根治术+一侧或两侧卵巢的保留术+阴道延长术,10例(对照组)行宫颈癌根治术+一侧或两侧卵巢的保留术,并比较其性生活满意度。结果:研究组延长段阴道黏膜光滑,柔软弹性好,顶端宽松,整个阴道深约8~10 cm,排便排尿与术前无异,性生活较满意。而对照组阴道明显缩短,长约4~6 cm,性生活欠满意。结论:该手术方式简单易行,可以明显延长根治术后的阴道长度,有效改善患者的性生活质量。     

腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道术的临床研究

目的:探讨腹腔镜下阴道癌根治术中实施腹膜代阴道成形术的应用价值。方法:回顾分析2008年5月~2012年9月安徽省立医院收治的5例有性生活需求、病灶位于阴道上1/3段后壁或侧壁Ⅰ期阴道癌患者行腹腔镜下阴道癌根治术中腹膜代阴道成形术的临床资料。结果:5例患者手术时间180~245 min,平均220 min;术中出血量300~600 ml,平均480 ml;术后住院9~12天,平均10天;术中、术后均无严重并发症发生,术中切除的阴道切缘、宫旁、淋巴脂肪组织病理组织学检查均未见肿瘤累及,术后未经放疗及化疗;术后第5天起阴道内填塞阴道模具扩张阴道壁至术后3月;所有患者术后6个月均恢复性生活,测量阴道长度8~10 cm,平均9 cm,宽度均可容纳2横指,成形阴道的阴道壁光滑、柔软湿润。随访20~72个月,平均46个月,细胞学及阴道镜检查均提示阴道上端鳞状细胞化,随访期间均无肿瘤复发。结论:腹腔镜下阴道癌根治术中施行腹膜代阴道成形术有效地改善患者术后性生活质量,具有较高的临床应用价值。     

卵巢移位及腹膜阴道延长术对宫颈癌根治术患者内分泌和生活质量的影响

目的:探讨卵巢移位及腹膜阴道延长术对宫颈癌根治术患者内分泌和生活质量的影响。方法:将90例经病理诊断为宫颈癌患者按照奇偶数字法随机分为对照组与观察组各45例。对照组行宫颈癌根治术,观察组行宫颈癌根治术+卵巢移位+腹膜阴道延长术。比较两组手术前后性激素水平、手术指标、阴道长度、性生活质量、生活质量、术后并发症。结果:观察组手术前后性激素(E2、P、FSH、LH)水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组手术前后E2、P明显降低,FSH、LH明显升高;观察组术后阴道长度(9.18±1.08)cm、性生活满意度(80.00%)、生活质量评分均明显高于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢移位及腹膜阴道延长术可避免术后内分泌紊乱,延长阴道长度,提高患者生活质量。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗MRKH综合征的研究

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗MRKH综合征的临床效果。方法:对该院2008年6月～2011年7月收治的4例行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行随访,观察手术操作时间、术后并发症、术后阴道情况及术后性生活满意度。结果:4例患者平均手术时间110～180 min,阴道深度8～9 cm,形成的阴道术均无狭窄,阴道外口均似正常阴道,术后恢复快,无并发症,2例患者术后性生活满意,另2例在随访中。结论:腹腔镜下腹膜代阴道手术方法是可行和安全的,操作简便,具有腹壁上不留切口疤痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想。     

年轻宫颈癌患者腹膜代阴道延长术围手术期护理

目的加强年轻宫颈癌患者术前、术后护理工作,以提高患者的治愈率及生存质量。方法术前加强心理护理,术后严密病情观察,认真做好基础护理。结果加强各个环节的护理,患者顺利通过手术,术后性生活满意。结论宫颈癌根治术中施行了腹膜代阴道延长手术及精心护理,极大提高了患者术后生存质量。     

子宫切除手术是否保留宫颈问题的探讨

目的 探讨子宫切除手术是否保留宫颈.方法 分析1990年9月至2010年7月施行子宫次全切除术(559例)、子宫全切除术(200例)及宫颈癌(230例)患者的临床资料,计算宫颈残端癌发生率及宫颈残端癌占宫颈癌的比例,比较子宫次全切除术(随机抽取200例)、子宫全切除术患者术后1年内、1年后性生活满意率.结果 559例施行子宫次全切除术的患者中,2例术后发生宫颈残端癌,发生率为0.36％.同期共收治宫颈癌患者230例,宫颈残端癌占宫颈癌的比例为0.87％.子宫次全切除术患者术后并发症发生率显著低于子宫全切除术患者[7.0％(14/200)比19.5％(39/200)],差异有统计学意义(P＜0.01).子宫次全切除术患者术后1年内性生活满意率显著高于子宫全切除术患者[77.0％(154/200)比42.5％(85/200)],差异有统计学意义(P＜0.01),两组术后1年后性生活满意率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫次全切除术简单易行,维持盆腔脏器正常位置,并发症少及住院时间短,宫颈残端癌发生率极低,术后早期性生活恢复快,为女性的人性化手术.     

腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术临床观察

目的:观察腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术的临床效果。方法:回顾性分析21例腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术患者的临床资料和随访结果。结果:21例腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术均获得成功,手术时间为116～175min,平均141min;出血量为60～150ml,平均98ml;正常黏膜覆盖全部阴道所需时间为28～56天,平均42天,阴道光滑、柔软、湿润,术后性生活满意。结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术损伤小,术后阴道黏膜上皮生长迅速,恢复快,术后性生活满意率高,易被患者接受。     

腹腔镜下腹膜代阴道治疗先天性无阴道的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成型术的效果。方法:2006年10月～2007年4月共行腹腔镜下腹膜代阴道成型术8例,观察手术操作时间?术中出血?术后阴道情况?性生活满意度。结果:平均手术时间120～180min,术中出血50～120ml,术后2天肛门排气,人工阴道深度10～12cm。随访时间平均3个月,人工阴道粘膜红润?光滑?弹性好,功能和形态达到生理要求,已婚者述性生活满意。结论:腹腔镜下腹膜代阴道成型术创伤小,术后恢复快,不破坏机体完整性,符合生理状态,是治疗先天性无阴道较理想的手术方式。     

新式腹腔镜下腹膜代阴道成形术八例临床分析

目的 探讨腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用价值.方法 对8例先天性无阴道患者行腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术,观察手术时间、术中出血及术后效果.结果 8例患者手术均获成功.其中1例分离过程中损伤膀胱,经腹腔镜下缝合修补恢复好,未影响手术效果.术后第2天即可下床活动.术后3个月,瘢痕软化,阴道深度8～10 cm,阴道黏膜红润、有光泽,柔软、有弹性.随访6个月至2年,4例结婚,性生活满意;4例随访中.结论 腹腔镜下分离"前"腹膜代阴道成形术操作简单、创伤小、患者易于接受,是先天性无阴道患者理想的手术方式.     

罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用研究

目的:探讨罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道综合征的临床应用价值。方法:采用罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术(以下简称罗湖Ⅱ式)对106例先天性无阴道综合征患者实施手术治疗,观察其治疗效果,并与15例经腹乙状结肠阴道成形术(以下简称结肠代阴道)进行比较。结果:罗湖Ⅱ式组手术时间(65.52±16.67)min,结肠代阴道组手术时间(202.01±18.60)min(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术中出血量(26.98±15.04)ml,结肠代阴道组术中出血量(105.34±46.36)ml(P<0.05);罗湖Ⅱ式组术后肛门排气时间(14.32±9.52)h,结肠代阴道组术后肛门排气时间(40.45±10.02)h(P<0.05);罗湖Ⅱ式组住院天数(28.99±4.63)天,结肠代阴道组住院天数(25.45±7.43)天(P>0.05)。术后随访3～12个月,罗湖Ⅱ式组98例术后阴道深>9 cm,8例阴道深度为8 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润,弹性良好,有性生活81例,其中78例性生活满意,3例诉阴道较浅,12例阴道顶端息肉形成。结肠代阴道组术后阴道深>9 cm。术后有性生活15例,对性生活不满意3例,其原因阴道分泌物过多2例、阴道为肠管所替代产生厌恶感1例。结论:罗湖Ⅱ式腹腔镜腹膜阴道成形术具有手术操作更简便、创伤更小、术中出血少、不易损伤膀胱和直肠、不破坏外阴形态、术后康复快等优点,术后人工阴道在生理及解剖方面接近正常阴道,是目前最为理想的阴道成形术式,值得临床推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法。方法回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形（Mayer—Rokitansky—Kuster-Hauser Syndrome）患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的f艋床资料。结果平均手术时间是145（95～250rain）min，平均住院时间是8．3（5～23d）d，术中平均出血量是325．25（50～600ml）ml，术中与术后均未出现明显并发症。患者出院后3、6、12个月回院随访，随后每年随访1次。患者术后首次性生活时间是术后5个月（3个月至6年），患者对性生活满意者达81．82％（9／11）。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的，患者性生活满意度较高。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的经验体会

目的总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术的经验体会。方法对3例先天性无阴道患者在腹腔镜下行腹膜代阴道成形术的效果,进行分析。结果3例患者手术均成功。术后3个月随诊复查：阴道可容纳窥阴器,阴道黏膜光滑,顶端无肉芽形成,性生活满意。结论先天性无阴道患者在腹腔镜下行腹膜代阴道成形术效果满意,安全可行。     

子宫全切术中采用开放式缝合阴道残端探讨

目的探讨开放式连续锁边缝合阴道残端在子宫全切术中应用的价值。方法将60例子宫全切的患者随机分成研究组（30例）和对照组（30例），研究组采用开放式连续锁边缝合阴道残端，对照组采用封闭阴道顶端，比较2组术中指标和术后阴道深度、性生活情况。结果研究组和对照组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05），2组术后阴道深度、性生活满意度差异均有统计学意义（t=6．40，χ^2=7．95，P〈0．01）。结论子宫全切术中采用开放式缝合阴道残端能保持较好的阴道深度，提高子宫全切术后性生活满意度。     

子宫内膜癌术后化疗对阴道微生态的影响及与阴道残端感染关系分析

目的:探究子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态影响及其与阴道残端感染关系。方法:回顾性收集2012年1月-2013年3月本院术后化疗(观察组)及术后未化疗(对照组)的子宫内膜癌手术患者各64例临床资料。比较两组术前及术后6个月肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]、术后6个月阴道微生态和阴道残端感染状况,记录两组5年总生存率及无瘤生存率,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估两组术后生存情况。结果:术后6个月时,两组血清CA125、CA199水平均较术前降低,且观察组低于对照组,阴道清洁度异常率(28.1%)、病原体感染率(20.3%)及阴道残端感染发生率(17.2%)均高于对照组(12.5%、7.8%、4.7%)(P<0.05)。术后5年时,观察组总生存率(90.6%)及无瘤生存率(81.3%)均高于对照组(76.6%、65.6%)(均P<0.05)。结论:子宫内膜癌初次手术后化疗可破坏阴道微生态平衡,并增加阴道残端感染风险,但化疗能控制远期复发转移,延长患者生存时间,于患者远期预后有利。提示临床化疗后应注意防控患者阴道微生态破坏。     

结扎束血管闭合系统在阴式子宫切除术中的应用

目的 评价结扎束血管闭合系统应用于阴式子宫切除术的临床价值.方法 将107例行阴式子宫全切术患者按抽签方法随机分为两组:观察组(54例)采用结扎束血管闭合系统,对照组(53例)采用传统阴式子宫切除术,比较两组手术效果.结果 两组患者手术均获得成功,术中均未出现周围脏器损伤.观察组手术时间、术中失血量[(30±10) min、(50±15)ml]明显少于对照组[(42±12) min、(85±20)ml](P＜0.05).术后随访1～6个月,观察组均无慢性腹痛及胃肠功能失调等现象,妇科检查患者盆腔组织质地柔软,阴道残端恢复良好,无阴道残端肉芽、息肉形成,患者性生活满意;对照组4例患者出现慢性盆腔疼痛症状,妇科检查患者盆腔组织质地也较柔软,但有5例患者出现阴道残端肉芽或息肉形成.结论 结扎束血管闭合系统具有组织损伤小、无线结残留、止血可靠等优势,是一种可广泛应用于阴式子宫切除术的手术设备.     

宫颈残端病变11例临床诊治分析

目的 探讨子宫次全切除术后宫颈残端病变的诊断、治疗方法以及预防措施.方法 回顾性分析11例子宫次全切除术后宫颈残端病变患者的临床资料、治疗情况.结果 宫颈残端病变患者主要临床表现为接触性阴道流血、不规则阴道流血、阴道分泌物增多、局部压迫症状以及腹痛和盆腔包块.11例患者均顺利实施了手术治疗,其中经腹残端宫颈切除术2例,经腹宫颈肌瘤剥除加残端宫颈切除术1例,经腹残端宫颈切除加左或双侧附件切除术各1例,经阴道残端宫颈切除术3例,经阴道残端宫颈切除加阴道前后壁修补术1例,经腹广泛宫颈切除加盆腔淋巴结清扫术2例.结论 宫颈残端病变诊断依靠临床表现、宫颈细胞学及组织学检查,治疗以手术为主,手术要点在于分离粘连,以防损伤.为预防宫颈残端病变,要严格掌握子宫次全切除术的指征,子宫次全切除术前需行宫颈细胞学检查、阴道镜检查排除宫颈恶性病变;注意子宫次全切除术操作要点;术后严密随访,预防并及时发现宫颈残端病变.     

以腹膜延长阴道提高年轻宫颈癌患者术后生活质量的临床研究

目的:探讨年轻宫颈癌患者采用腹膜延长阴道的临床意义和术后放疗对性功能的影响;方法:选择2007年以来住院年龄<45岁资料完整、随访可靠的宫颈癌患者73例分为两组,研究组41例行宫颈癌根治术加一侧或双侧卵巢移位加以腹膜延长阴道术,术前、术后3、6、12个月测性激素;对照组32例行宫颈癌根治术,或加一侧或双侧卵巢移位。两组术后高危因素者均行辅助放疗。结果:研究组术后测量阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P<0.01);放疗后阴道较放疗前缩短,但仍较对照组长,差异有统计学意义(P<0.01);研究组术后性生活满意度优于对照组。研究组15例行放疗,放疗后测FSH、LH明显升高,与放疗前差异有统计学意义(P<0.01),提示放疗后卵巢衰竭明显;未行放疗者卵巢功能无明显变化。结论:年轻宫颈癌患者采用腹膜延长阴道明显提高术后性生活质量,但术后行放疗是影响性功能的不利因素。     

宫颈癌根治术中卵巢移位及腹膜阴道延长术的临床研究

目的:探讨卵巢移位及腹膜阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用意义。方法:对43例年龄45岁以下的Ⅰa-Ⅱa期宫颈癌患者在行宫颈癌根治术的同时,行卵巢移位于横结肠旁沟及腹膜阴道延长术。结果:术后阴道长度与术前比较无差异性(P<0.05)。结论:卵巢移位及腹膜阴道延长术手术方式简单易行,避免了术后内分泌紊乱,可明显延长根治术后的阴道长度,有效改善患者术后的生活质量。