甲状腺玻璃样变梁状腺瘤2例

例1,女性,43岁,因发现颈部肿块2个月余入院。劳累时呼吸急促,全身无明显症状。查体:消瘦,甲状腺增大,左侧触及一4cm×3cm×3cm大小肿物,质中等,边界清楚,无压痛。心肺检查正常,肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹区未触及肿物,肾区无扣击痛。甲状腺B超检查发现左甲状腺内肿物,内部回声     

甲状腺玻璃上梁状腺瘤一例

患者女 ,2 8岁。发现右颈部肿块 1年余 ,逐渐增大 ,于1999年 5月 2 0日入院。体检 :右侧颈前区可扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地韧 ,可随吞咽上、下移动。术中见肿物与周围甲状腺组织分界尚清。病理检查 :送检甲状腺肿物 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白黄 ,质地韧 ,与周围甲状腺组织分界尚清 ,有部分包膜。光镜观察 :瘤细胞排列成小梁状 ,簇状 (图 1) ,部分呈花环状排列 (图 2 )。瘤细胞呈长形及多边形 ,核圆、椭圆及长形 ,染色质细 ,核周有空晕 ,少数核内可见假包涵体及核沟 (图 3,4) ,瘤细胞核与小梁直径相垂直 ,核分裂象少…     

甲状腺透明变梁状肿瘤误诊非典型腺瘤1例

正患者男性,65岁。一周前因体检发现甲状腺肿物而入院,无疼痛不适感。外科检查:颈部不对称,甲状腺右侧可触及一大小4 cm×3 cm肿物,质较软,边界清,活动度可。B超示(右侧)甲状腺多发实性及囊性结节。患者完善相关检查后,行甲状腺次全切除术,术中见甲状腺右叶外侧见一大小4 cm×3 cm×3 cm的结节,游离甲状腺右叶上下级,注意保护喉返神经,切除甲状腺右叶大部,送病理检查。     

甲状腺腺样囊性癌样神经内分泌癌一例

患者女，43岁。因右颈部包块1年余，于2001年8月就诊。患者无声嘶、多汗、食欲亢进等症状。体检：患者一般情况好，颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，也未见颈动脉搏动，气管居中，     

右颌下甲状腺腺瘤一例

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。甲状腺组织偶有异位、但发生在右侧颌下区异位甲状腺腺瘤十分罕见。现将我科收治一例报道如下。     

甲状腺透明变梁状肿瘤5例临床病理分析

目的 探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor, HTT)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析5例HTT的临床资料,行HE和免疫组化染色观察组织学和免疫表型特征,采用PCR检测BRAF V600E突变,并复习相关文献。结果 肿瘤界限清楚,3例见包膜,2例无包膜。肿瘤细胞较大,胞质嗜酸性,细胞核可见核沟及核内包涵体,排列成梁状或器官样结构,小梁间见大量透明变嗜酸性无定形物质。3例肿瘤间质见砂砾体。免疫表型：5例肿瘤细胞TTF-1、TG、CD56、CK7及Ki-67均阳性,其中4例Ki-67胞膜阳性,1例胞质阳性;1例Galectin-3和MC阳性,Calcitonin、CK19、Syn、CgA均阴性。特殊染色：5例肿瘤间质PAS染色阳性,刚果红染色阴性。5例行PCR检测均未出现BRAF V600E突变。结论 甲状腺HTT多呈良性生物学行为,易误诊,准确诊断对临床治疗有重要意义。     

肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节1例及文献复习

髓脂肪瘤常见于肾上腺皮质、髓质或副肾上腺 ,偶见于肾上腺外〔1〕。肿瘤绝大多数单独发生 ,而发生于肾上腺肿瘤(或其它病变 )内者 (即瘤内瘤 )极少见〔1～ 4〕。肾上腺肿瘤内髓脂肪瘤的临床病理特征不同于单独发生者。作者报道 1例肾上腺皮质腺瘤内髓脂肪瘤样结节 ,结合文献讨论其临床病理特征及组织来源。1　临床资料　　患者女性 ,38岁。查体时发现血压高 (2 3/ 14ｋＰａ) ,彩超检查示“右肾上腺肿瘤” ,于 1999年 6月 2 9日入院。患者无头痛头晕及心慌气短。血压 2 1/ 13ｋＰａ,外科检查未见异常。彩超示右侧肾上腺区探及低回声光团反射…     

横纹肌样脑膜瘤一例

患者女 ,13岁。头晕 2年并逐渐加重 ,右手抖动 2周入院。发病时伴左侧鼻翼处疼痛 ,每次持续 1～ 2ｈ ,无恶心、呕吐。近半年常有一过性眼前黑 ,多在突然站立时发作伴行走不稳。 2周前出现右手抖动 ,加重 2ｄ。体检 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔等大 ,对光反应灵敏 ,颈软 ,舌居中。右手不停抖动 ,握力稍差 ,双侧巴氏征阴性 ,布氏征阴性。Ｘ线检查两肺未见明显病变。Ｂ超检查肝、肾无异常。头颅ＣＴ示左额颞结节状巨大占位性病变。临床考虑胶质瘤作手术切除。术中见硬膜内肿物 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ;向颅底、脑内突入 ,肿物边界尚清 ;无包膜 ,…     

甲状腺透明变梁状肿瘤6例临床病理分析

目的：探讨甲状腺透明变梁状肿瘤( hyalinizing trabecudar tumor, HTT)临床病理学特征、鉴别诊断及治疗。方法回顾分析6例HTT的临床表现、超声检查、组织病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果组织病理学显示瘤细胞呈梁状、器官样排列,小梁间见透明变性的基膜样物质沉积,细胞呈多角形或梭形;胞质嗜酸,细颗粒状,胞核圆形或卵圆形,常见核沟及核内假包涵体。免疫组化标记瘤细胞TG、TTF-1、CD56呈阳性,CK19散在(+),Galectin-3(-/+),不表达Calcitonin、MC、CEA、Syn、CgA,Ki-67表达膜阳性或质弱阳性,p53低表达。该肿瘤需与甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌和副神经节瘤等相鉴别。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤,多表现为良性的形态学及生物学行为,准确的病理学诊断对其临床治疗及预后有极其重要的作用。     

甲状腺左叶缺如一例

甲状腺的两侧叶可以发育不等,甚至一侧未发育,还可有缺乏峡部的现象。作者收治一例一侧甲状腺侧叶及峡部缺如的患者,现报道如下。 患者,男,36岁,3个月前颈前右侧发现一肿块,生长缓慢,无疼痛。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺无异常。颈     

乳头汗腺瘤样腺瘤一例

患者女 ,35岁。因右乳头肿物 4个多月 ,于 2 0 0 2年 2月2 2日入院。体检 :右乳头内触及 1cm× 1cm大小的肿块 ,质硬 ,与周围边界不清 ,活动差。无疼痛和压痛 ,无乳头溢液。行肿物切除术。病理检查 :灰白色球形肿物一枚 ,直径 1cm ,质韧。切面实性 ,灰白色 ,与周围组织界限不清 ,无明显结节及微囊形成。镜下观察 :在致密的纤维间质中有散在分布的鳞状上皮细胞巢 ,呈索状、巢状或小管状。在一些切面上细胞巢一端为管腔 ,另一端为实心条索 ,形成“蝌蚪”状或“逗点”状。肿瘤细胞大小一致 ,核小 ,染色较浅 ,核仁不明显 ,核分裂象少见。管腔内…     

左肾上腺腺瘤样瘤一例

患者男 ,2 9岁。因体检发现左肾上腺肿块于 2 0 0 1年7月 15日入院。CT、MR及ECT均提示左肾上腺占位性病变 ,边缘尚清楚 ,最大层面径线为 2 0cm× 3 5cm ,其内密度不甚均匀 ,且见小点状钙化。遂行肿块切除术 ,术中见左肾上腺形态增大 ,在肾上腺的中部可见一直径 3 5cm的肿物 ,将其切除送病检。临床诊断 :左肾上腺肿瘤。病理检查 :4 0cm× 3 5cm× 1 7cm组织一块 ,切开见直径 3 5cm圆形肿物 ,完整包膜 ,境界清 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织与周围正常的肾上腺组织有明显的分界 ,由不规则扩张的管或腺样腔隙组成 ,其内衬上皮样、内…     

甲状腺上皮样血管肉瘤1例

患者女性,62岁,发现右侧颈部无痛性肿块1年余,因肿块增大、疼痛1个月余入院。查体:右侧颈部下段可触及一6 cm×4 cm大小肿块,表面光滑,边界清楚,质硬,活动度差,有压痛;心、肺、腹部未见明显异常。     

子宫外上皮样滋养细胞肿瘤

患者女，28岁。1998年行产钳分娩一男婴，同年早孕人流一次。2001年12月4日，因停经48天，阴道流血10d，近4天出现下腹隐痛伴肛门附胀及里急后重来院就诊，拟诊“宫外孕”收治入院。     

肾上腺腺瘤样瘤1例

患者男性,33岁,B超发现右肾上腺包块3个月;无高血压;血肾上腺素、去甲肾上腺素水平正常.体检:双肾区扣击痛,无其他阳性体征.彩超示左肾盏内结石;右肾上腺体积增大,边界清,内部回声不均匀,血流信号稀疏.CT示右肾上腺区呈椭圆形块影,2.5 cm×3.0 cm×3.7 cm,边界清,有轻度不均匀强化.2007年5月在武警四川总队成都医院行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺增大,直径约4 cm,表面不平.切除标本送四川大学华西医院病理科会诊.     

甲状腺乳头型髓样癌1例

患者女性, 35岁, 2003年 4月因左甲状腺肿瘤在外院行手术切除。术后病理诊断:甲状腺乳头状癌。同年 5月中旬来我院复诊,复阅原病理切片并检查原手术切除标本。眼观:肿瘤呈卵圆形, 4cm×2 5cm×2 5cm,表面光滑,有包膜,切面灰白、实质性,质硬。镜检:肿瘤由增生的纤维包绕,瘤细胞形态、大小较一致 (图 1 ),围绕血管和纤维形成乳头状结构(图 2),局部可见假复层或栅状排列;胞核圆形或卵圆形,无明显异型性,染色质呈粗颗粒状,核仁不清,少数见小核仁,偶见核分裂象;肿瘤间质和血管周围有粉染的淀粉样物和较多钙化灶。淀粉样物经刚果红染色呈砖红…     

十二指肠肉瘤样癌一例

十二指肠肉瘤样癌一例刘爱军曹正患者男，５８岁，上腹胀痛，呕吐、消瘦１个月余，于１９９６年１０月２０日入院。查体：右上腹触及７ｃｍ×７ｃｍ肿块，质硬，光滑，轻压痛。ＣＴ示：十二指肠中段占位性病变。术中见：十二指肠中段巨大肿块，约９ｃｍ×８ｃｍ×６ｃｍ，...     

不同部位乳头状涎腺瘤样肿瘤8例临床病理分析

目的 探讨乳头状涎腺瘤样肿瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法 回顾性分析8例不同部位乳头状涎腺瘤样肿瘤的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法和PCR法进行蛋白标记和BRAF基因检测,并复习相关文献。结果 患者平均年龄59.9岁,男女之比为3∶1,发病部位为腭部2例、鼻腔2例、食管2例、肺部2例。镜检：肿瘤边界清楚,具有双相分化特征,包括被覆鳞状上皮的外生乳头状结构和黏膜下的内生腺样结构。管腔衬覆双层或多层上皮,内层细胞呈柱状、立方或扁平,局灶增生呈乳头状突起,细胞质嗜酸性、核小,位于细胞底部;外层基底层细胞呈梭形、扁平状或立方形,细胞质嗜酸性、稀少,两层细胞形态温和,未见病理性核分裂。免疫表型：腔内上皮细胞表达CK(AE1/AE3)、CK7、CK8和BRAF V600E,基底层细胞表达CK14、CK5/6、p63、S-100、SMA,Ki-67增殖指数低(均<10%)。分子检测显示BRAF V600E突变阳性。患者均未见复发,预后良好。结论 乳头状涎腺瘤样肿瘤属于唾液腺型肿瘤,常见于口腔的小唾液腺,也可发生在鼻咽、食管及肺等其他部位,熟悉该特殊类型肿瘤可避免误诊、漏...     

子宫腺瘤样瘤49例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的组织发生、临床病理特点及鉴别诊断。方法分析49例子宫腺瘤样瘤临床病理学资料，其中14例行特殊染色和免疫组化染色。结果49例子宫腺瘤样瘤占同期子宫标本的1．3％，肿瘤多位于子宫肌壁间，其次为近子宫角和宫体或宫底浆膜下，内膜下少见。肿瘤直径0．5～5cm，临床表现无特征性。瘤细胞组成形态不一的腺样及腔隙样结构，腔隙内衬以扁平或立方上皮细胞，大多数表现为脉管样形态。全部病例均伴平滑肌增生。14例腔隙内黏液物Alician B1ue染色阳性，PAS染色阴性。免疫表型：不同类型CK、vimentin、SMA及calretinin阳性，FⅧRAg、CEA、EMA、ER及PR阴性。结论子宫腺瘤样瘤并非罕见，临床和病理上均易误诊和漏诊。瘤细胞表达CK和calretinin，不表达FⅧRAg、CEA和EMA，上述指标对子宫腺瘤样瘤的诊断和鉴别诊断均具有重要意义。本组研究结果也支持子宫腺瘤样瘤为间皮来源。     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例

患者女性,35岁,因发现右侧颈包块2年、颈前包块2个月余入院。2年前无明显诱因下,右侧颈耳后触及一花生米大小质硬无痛性包块,2个月前发现颈前包块并明显增大。查体:颈软,气管居中,右侧甲状腺Ⅱ度,质硬,可随吞咽上下移动,未闻及明显血管杂音,右耳下颈后三角触及3枚肿大质硬淋巴结。颈部CT示:右侧甲状腺内见一类圆形软组织密度影,密度不均匀,边界模糊,与周围结构分界欠清,向下延伸至胸廓入口处,颈部见数枚肿大的淋巴结,初步诊断为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。次日于颈丛麻醉下手术,术中见右甲状腺下极有5.5cm×4cm质硬包块,境界不清,与气管粘…