闭合髓内针治疗胫腓骨骨折168例临床分析

胫腓骨骨折是常见的损伤 ,往往开放性骨折较其它部位多 ,软组织损伤重 ,处理较困难 ,各家治疗方法很多。我们从1983年 12月～ 2 0 0 0年 12月间采用闭合髓内针治疗各类型胫腓骨骨折 168例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 168例 ,其中 3例为双胫腓骨骨折 ,共 171处骨折 ;男 14 9例 ,女 19例 ;年龄最小 14岁 ,最大 70岁 ,2 0～ 4 0岁占 85 .4 % ;砸伤 69例 ,车祸 5 4例 ,其它各种伤共 4 5例 ;开放性骨折 82例 ,占 4 8.8% ;中上段骨折 3 2例 ,中段骨折 115例 ,中下段骨折 2 1例 ;多段骨折 6例。二、治疗方法 :(一 )…     

56例胫腓骨骨折手术治疗分析

临床上胫腓骨骨折是常见疾病 ,其治疗方法较多。现将我院自 1998.1～ 2 0 0 1.1收治的 5 6例胫腓骨骨折实施手术治疗、效果满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 18～5 1岁 ,平均 3 4岁。受伤部位 :胫骨上段 12例 ,胫骨中段 3 0例 ,胫骨下段 14例。闭合骨折 19例 ,开放骨折 3 7例。其中开放骨折按 Gustilo分类 [1 ] 型 16例 , 型 2 1例。受伤原因 :交通伤 2 6例 ,压砸伤 19例 ,坠落伤 8例 ,其它原因损伤 3例。手术距受伤时间 :开放损伤 <2 4h则急诊手术固定 ,实施清创后内固定 期闭合创面完成早…     

单侧外固定架治疗四肢骨折的相关问题探讨

我们自 1992年 9月～ 1995年 12月 ,运用多功能单侧外固定架治疗四肢骨折 97例 ,10 6个肢体 ,现就有关问题进行探讨。1　临床资料本组 97例中男 6 9例 ,女 2 8例 ;年龄 13～ 49岁。双侧肱骨骨折 2例 ,同侧或对侧股骨合并胫腓骨骨折 4例 ;肱骨合并股骨骨折 1例 ,合并胫腓骨骨折 2例 ;骨不连 5例 (肱骨 2例 ,胫骨 2例 ,1例软组织缺损 ,钢板外露后取出钢板 ) ;股骨 1例 ;股骨颈骨折 4例 ;股骨骨折 7例 (其中多段骨折 2例 ) ;肱骨骨折 9例 ;胫腓骨骨折 6 3例 (其中合并大的血管神经损伤2例 )。 97例中 10 6肢体开放损伤 46例 ,开放损伤均在伤后1…     

单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折

我们自 1 997年 7月以来 ,采用单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折 35例 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料　　自 1 997年 7月以来 ,我们选择 35例病人 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 5～ 1 4岁 ,平均 9 7岁。 2 9例为新鲜骨折 ,6例骨不愈合。其中股骨干骨折 2 1例 (骨不愈合 4例 ,开放性 1 3例 ,闭合性 4例 ) ,胫腓骨骨折 1 4例 (骨不愈合 2例 ,开放性 9例 ,闭合性 3例 )。 2 9例新鲜骨折中 1 3例合并其它损伤 ,其中脑外伤 8例 ,脾破裂 3例 ,椎体骨折和肋骨骨折各 1例。在 2 2例开放性骨折中有不同程度的软组织挫裂伤 (Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度1 2…     

单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干骨折

自 1993年 6月～ 1998年 3月我院对 46例前臂骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,其中 35例获随访 ,前臂功能恢复满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄 13岁～ 6 5岁 ,平均 2 9 5岁。骨折部位 :上段 6例 ,中段 2 1例 ,下段 8例 ,双骨折 11例。骨折类型 :开放骨折 10例 ,闭合骨折 2 1例 ,骨折不愈合 4例。损伤原因 :机动车撞伤 2 7例 ,重物压伤 5例 ,坠落伤 3例。1 2　治疗方法　桡骨在肱骨外上髁至桡骨茎突的连线上选择进针位置 ,穿针时防止桡神经的损伤 ,尺骨在尺骨鹰嘴至尺骨小头的连线上选择进针位…     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折

我科从 1990年 6月～ 1998年 7月 ,采用中西医结合的方法治疗胫腓骨开放性骨折 145例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 145例 ,男性 87例 ,女性 58例 ;年龄 13～76岁 ,平均 36 5岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 39例 ,中下 1/ 3处骨折 78例 ;骨折类型 :横形骨折 36例 ,斜形骨折 35例 ,螺旋形骨折 37例 ,粉碎性骨折 37例 ;按创口大小 ,软组织损伤的轻重 ,污染程度和骨折外露情况分为三度 :Ⅰ度开放性骨折 6 5例 ,Ⅱ度开放性骨折 4 9例 ,Ⅲ度开放性骨折31例。2　治疗方法2 1　西医治疗　本组均行急诊清创 ,清…     

单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折为四肢长骨骨折中发生率较高的骨折之一。从 1993年到 1998年 ,我们采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨骨折 6 4例 ,治疗效果满意 ,但也存在一些问题 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 41例 ,女 2 3例 ;年龄最小 5岁 ,最大 6 7岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坑下砸伤 18例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 9例 ,其他 6例。新鲜骨折 5 6例 ,陈旧性骨折与骨折不愈合 8例。闭合性骨折 5 2例 ,开放性骨折 10例 ,皮肤软组织缺损 2例。左侧 2 9例 ,右侧 31例 ,双侧 4例。上段及上中 1/ 3处骨折 12例 ,中段 2 4例 ,中下 1/ 3处及下…     

桡神经内置在治疗肱骨干中下段骨折中的应用

自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 11月采用手术先将桡神经移位至肱骨内侧内置 ,再采用钢板螺丝钉内固定的方法治疗肱骨干中下段骨折 5 3例 ,有效地避免了桡神经在术中或术后的损伤 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 5 3例 ,男性 4 2例 ,女性 11例。年龄最小 18岁 ,最大 6 3岁 ,平均 34 1岁。左侧 2 4例 ,右侧 2 9例。闭合性骨折 4 4例 ,开放性骨折 9例。骨折部位 :中 1/ 3段 6例 ,中下 1/ 3段 4 5例 ,下 1/ 3段 2例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,机器绞轧伤 15例 ,重物砸伤 14例 ,高处坠落伤 5例。骨折类型 :横断…     

骨外固定架与皮瓣移植治疗胫腓骨骨折术后感染26例

我科自 1 995年～ 1 998年应用单侧多功能外固定架与皮瓣移植方法治疗胫腓骨骨折内固定术后感染致骨髓炎 2 6例 ,获得满意疗效。现报告如下。临床资料一、一般资料　男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 2 2岁～55岁。骨折部位及类型 :中上 1 /3处骨折 1 0例 ,中1 /3骨折 1 2例 ,中下 1 /3处骨折 4例。开放骨折 2 0例 ,闭合骨折 6例。粉碎骨折 1 7例 ,横形骨折 4例 ,斜形骨折 5例。均曾行各种内固定治疗。术后 1周～ 6个月发生感染 ,术后感染距再次手术时间 3月～ 2年 ,平均 5.5月。X线片 :骨折线清晰 ,其中 6例断端周围有少量骨痂对位不良未愈合的 1 6…     

矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折

自 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折 63例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 47例 ,女 16例 ;年龄 18～ 62岁 ,平均 3 4岁。骨折部位 :中段及中下段骨折 5 3例 ,下段骨折10例 ;其中距踝关节面 8cm以上的骨折 5 9例 ,距踝关节面 5～ 8cm范围内的下段骨折 4例。骨折分类 :横型 2 5例 ,斜型13例 ,螺旋型 10例 ,粉碎型 15例 ;按AO/ASIF分类 :A型 3 7例 ,B型 2 6例。新鲜骨折 60例 ,陈旧骨折 3例 ;开放性骨折 2 8例 ,闭合性骨折 3 5例。随访 6个月～ 5年 ,平均 14个月。1.2　治疗方法　采…     

儿童开放性胫腓骨中下段骨折内固定

儿童开放性胫腓骨中下段骨折多由强大或高能的直接暴力致伤 ,是一种儿童生长期间的骨折。因为容易发生骨的生长区损伤、感染和骨折不愈等特殊问题 ,所以治疗上有特殊要求。本院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,收治了 17例此类患儿 ,均采用内固定治疗 ,疗效较满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 17例 ,男 16例 ,女 1例。年龄 6～13岁 ,平均 8 6 7岁 ,致伤原因 :交通伤 11例 ,坠落伤 4例 ,压砸伤 2例。损伤类型 :横断骨折 5例、斜面骨折 3例、粉碎骨折 9例 ;均为开放性骨折 :Ⅱ型 13例、Ⅲ型 4例 ;左侧 11例、右侧 6例。受伤…     

胫骨G-K钉手术并发症原因分析和预防

我们自 1997年 3月～ 1998年 12月应用胫骨带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 134例 ,经 6～ 12个月随访 ,骨折全部愈合 ,取得了良好的效果 ,但由于部分初学者经验不足 ,手术操作不当 ,其中 9例术中出现并发症 ,现将 9例术中并发症的原因和预防方法分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 134例中男性 112例 ,女性 2 2例 ,年龄 19～ 5 3岁 ,平均 38 4岁 ,骨折按Ｍ櫣ｕｅｒ分类 ,Ａ型 48例 ,Ｂ型 5 3例 ,Ｃ型 33例。 9例手术并发症分别是 :胫骨结节损伤 2例 ,近段骨折 1例 ,近段骨折成角 1例 ,中段碎裂 2例 ,远折端成角 2例 ,锁钉失误 1例。2　手术并…     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨多段粉碎性骨折

带锁髓内钉在胫骨多段粉碎不稳定性骨折治疗中可减少骨折迟缓愈合或不愈合等并发症 ,是目前治疗胫骨多段粉碎性不稳定骨折较理想的方法。我们自 1998～ 2 0 0 1年用于治疗胫骨多段粉碎不稳定性骨折 11例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 47岁 ,平均 32岁。左侧 4例 ,右侧 7例 ,开放性骨折 2例 ,就诊时间为伤后 2～ 10ｈ。2　治疗2 1　开放多段骨折行严格清创术 ,行跟骨牵引 ,对症治疗 ,待伤口治愈或皮肤条件允许 ,再行手术。2 2　闭合性骨折根据患肢伤后小腿肿胀及胫前皮肤损伤的程度 ,皮肤条…     

胫腓骨中下1/3骨折的延迟手术治疗

胫腓骨中下 1/3骨折是骨折的多发部位 ,治疗方法多样。 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科共实施经早期保守治疗效果欠佳或骨愈合不良的胫腓骨中下 1/3骨折的延迟性手术 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。平均年龄38 4岁 (17～ 6 9岁 )。手术延迟的原因 :① 3例小夹板外固定出现皮肤压疮并软组织感染 ;② 16例石膏或小夹板外固定后出现成角和移位 ,移位 >1/ 3 ,成角 >15°;③ 5例跟骨骨牵引骨折间隙增宽 6周后仍有明显骨折端异常活动。延迟手术时间 :平均 41ｄ (34～ 73ｄ) ,其中超过 6 0ｄ4…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折12例

我院近年采用有限内固定结合单侧多功能外固定支架外固定的方法,治疗胫腓骨干复杂骨折12例,收到良好疗效。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例,年龄26～53岁,平均38.5岁。均为复杂骨折,粉碎9例,多段3例。闭合性骨折1例;开放骨折11例,按损伤程度分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。骨折部位:中上段3例,中段4例,中下段5例。2例合并多发骨折。2例骨缺损。受伤到手术时间:8例为2～5h;4例先行外固定支架治疗,其中2例术后2d及7d发现骨折移位再行有限内固定治疗,另2例发生骨不连后加用有限内固定,同时植骨。     

骨折不愈合的医源性因素分析

1994年 6月～ 1998年 12月收治医源性因素导致的骨折不愈合病人 74例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :共 74例 ,男 5 5例 ,女 19例 ,年龄 19～ 73岁 ,平均 34 3岁 ,受伤时间 8～ 2 6个月 ,平均 11个月。开放性骨折 2 6例 ,闭合性骨折 48例。治疗方法 :石膏或支架固定 4例 ,骨折间隙骨髓血注射 14例 ,梯形加压钢板内固定 6例 ,ＡＯ加压钢板内固定 2 4例 ,矩形钉内固定 13例 ,交锁髓内钉内固定 13例 ,除感染性骨不连外 ,均行自体髂骨移植。结果 :6 6例骨折愈合 ,8例不愈合。治愈率 90 %。1.2　骨折不愈合的医源性因素1.2 1　外固定…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

骨外固定架在现代创伤骨科中的应用

随着工农业的发展和交通运输的繁忙 ,创伤逐年增加 ,且伤势更趋复杂严重 ,尤其开放粉碎性骨折伴严重软组织损伤者 ,给临床治疗工作带来了诸多的困难。我院自 1995年采用外固定架治疗长骨骨折 2 6 5例 ,使骨折愈合率明显提高 ,收到较好临床效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　全组病人 2 6 5例。男 :女为 7:1,最大年龄83岁 ,最小 12岁 ,平均 35岁。胫腓骨骨折 16 0例 ,开放性骨折 99例 ,闭合性 6 1例 ,其中 6例双侧胫腓骨骨折。肱骨干骨折 45例 ,合并桡神经损伤 36例。粗隆间骨折 2 9例。前臂双骨折 2 1例。股骨干骨折 9例。按照骨折部…     

英花六物汤在小腿骨折术后的应用

我院自拟英花六物汤在小腿中下 1/3段骨折切开复位内固定术后应用 ,并与抗生素进行对照 ,发现本方能改善人体全身状况 ,降低感染率 ,促进切口愈合 ,现总结如下。1　临床资料1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共行胫腓骨中下1/3骨折切开复位内固定术 6 2例 ,其中男性 4 1例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均 38岁。发病至手术时间 3ｈ～ 6ｄ ,平均 2ｄ。开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 3例。随机分成两组。对照组 30例 ,单纯用青霉素 (对青霉素过敏者用红霉素 )静脉点滴。治疗组 32例 ,伍用抗生素同时加服英花六物汤治疗 ,将两组伤口愈合情…