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跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣的解剖基础与临床应用 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 探讨跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣的解剖特点,以及修复足前部缺损的可行性.方法取20条经动脉灌注红色乳胶的成人下肢尸体标本,解剖观察其跗外侧动脉、腓动脉外踝上穿支、腓浅动脉等血管的分支、走行和吻合.据此设计跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣,对8例足前部组织缺损患者进行带蒂皮瓣转移修复.足背皮肤软组织缺损5例,足底皮肤软组织缺损3例.足前部缺损范围5 cm×4 cm ~ 9 cm×5 cm.供区游离植皮或直接缝合.跗外侧动脉、腓动脉穿支、胫前动脉穿支、腓浅动脉相互吻合,在足外侧、外踝前、小腿前外侧形成一条纵行血管轴.皮瓣范围6 cm×4 cm ~ 10 cm×6 cm.结果 术后8块皮瓣全部成活.所有患者均获随访,随访6~12个月,平均8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣无溃疡发生.患者能自由行走.结论 以跗外侧动脉为蒂切取小腿前外侧皮瓣,皮瓣血运可靠,血管蒂长,可修复足前部任何区域,供区损伤小. 相似文献
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目的 探讨应用显微外科技术修复(足母)趾软组织缺损的临床效果.方法 采用多种皮瓣进行修复13例,其中足内侧隐神经营养血管蒂皮瓣8例、足背内侧皮神经营养血管蒂皮瓣2例和跗外侧岛状皮瓣3例,均为逆行转移修复.结果 13例中除1例远端浅表坏死外,其余皮瓣全部成活.术后随访6~18个月,平均12个月,成活皮瓣的色泽弹性良好,外形不臃肿,所有病例均恢复了保护性感觉,供区植皮全部成活,无明显疼痛.结论 对于(足母)趾软组织缺损,采用足部皮神经营养血管蒂外科皮瓣进行修复可获得良好的临床效果. 相似文献
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目的 探讨以足背动脉为蒂的多种皮瓣转位修复拇趾复合性组织缺损的临床疗效.方法采用以足背动脉为蒂的踝前皮瓣、跗外侧动脉、跗内侧动脉及足背动脉皮瓣转位修复足部拇趾皮肤复合性组织缺损48例.结果获3~12个月,平均5个月的随访.42例成活,皮瓣外形优良,两点瓣别觉8~11mm.结论 以足背动脉为主干的多种皮瓣转位修复足拇趾... 相似文献
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《中国修复重建外科杂志》2010,(1)
目的探讨逆行跗外侧动脉皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2007年8月-2009年4月,收治前足皮肤软组织缺损11例。男7例,女4例;年龄16~60岁,平均36岁。左足8例,右足3例。其中碾挫伤5例,压砸伤3例,受伤至入院时间4~12h;恶性黑色素瘤扩大切除术后3例,病程3~12个月。创面部位:第1跖趾关节背侧5例,趾背侧2例,跖骨远端背侧4例;创面范围4cm×2cm~6cm×5cm;单纯肌腱外露6例,肌腱缺损合并骨外露4例,肌腱缺损合并跖趾关节开放脱位1例。一期皮瓣修复7例,二期修复4例。于足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣,以足背动脉足底穿支为旋转点,逆行移位修复前足创面;皮瓣切取范围4.5cm×2.5cm~6.5cm×4.5cm。其中7例将足背外侧皮神经与受区神经残端吻合。供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后7d2例皮瓣出现部分皮缘坏死,经换药后皮瓣成活;余9例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均13个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,外观无臃肿、磨损及破溃,患者步态正常。其中7例吻合神经者,术后6个月两点辨别觉为5~12mm;未吻合神经者皮瓣仅恢复部分保护性感觉。结论逆行跗外侧动脉皮瓣厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,管径粗大,血供充分,是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。 相似文献
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目的 探讨应用以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复足远端皮肤缺损的临床疗效.方法 以足背动脉为血管蒂,设计逆行岛状皮瓣,转移至足部远端,皮瓣面积略大于缺损面积,皮瓣经开放隧道转移至受区,皮瓣供区以中厚皮片覆盖.结果 本组患者共9例,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm~6.0 cm x4.5 cm,术后随访3~12个月,皮瓣全部成活,修复后缺损部位功能和外形良好.结论 以足背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖结构恒定,是修复足远端皮肤缺损的可行方法 . 相似文献
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目的 应用皮神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复手和足踝部的软组织缺损。方法 以前臂外侧皮神经、桡神经浅支和腓肠神经为轴线 ,分别根据手或足踝部受区大小、部位及供、受区距离设计出逆行岛状皮瓣。结果 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面 4例 ,前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部创面 1例 ,桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇指软组织撕脱伤 1例 ,皮瓣全部成活。结论 根据皮神经营养血管与皮肤血管相互交通的关系设计出的皮神经营养血管皮瓣 ,为手和足踝部软组织缺损的修复提供了血供可靠、简便快捷的新方法 相似文献
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目的探讨应用显微外科皮瓣对[足母]甲瓣供区进行修复的临床疗效,并对皮瓣选择做出分析。方法应用5种近位足部带蒂皮瓣和2种远位游离皮瓣对57例[足母]甲瓣供区软组织缺损进行修复。其中近位带蒂皮瓣33例:带蒂足跗外侧动脉皮瓣2例,以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣15例,带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣3例,顺行足第2趾胫侧皮瓣11例,逆行足底内侧皮瓣2例,足部皮瓣供区行全厚皮片游离植皮。远位游离皮瓣24例:游离腹股沟皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣11例。皮瓣供区均直接缝合。结果57例皮瓣中53例成活良好;以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣3例远端部分坏死,经换药治疗后创面愈合;游离腹股沟皮瓣1例术后发生血管危象,经血管探查术后未缓解,Ⅱ期行游离植皮修复[足母]甲瓣供区创面。术后随访2~12个月,行走姿态良好。结论合适的显微皮瓣技术可以良好的修复[足母]甲瓣供区创面,保全肢体的完整性,减少医源性损伤,患者更容易接受[足母]甲瓣移植的手术方式。皮瓣选择不应只关注[足母]趾供区的修复,更应合理运用显微皮瓣技术,重视供、受区的平衡。 相似文献
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吻合血管的足内侧,第一跖背,足外侧三叶皮瓣的临床应用 总被引:14,自引:3,他引:11
目的:为修复多指皮肤缺损而设计了足内侧,第一趾背、足外侧的三叶皮瓣。方法:在解剖学研究的基础上,设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支,构成足内侧、第1跖背、足外侧的三叶皮瓣,游离移植修复多指皮肤同时缺损。结果:临床应用4例,3例三叶皮瓣全部成活,1例皮瓣有二叶坏死。结论:足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣游离移植的应用成功,为临床多指皮肤缺损的修复,提供了一种新的术式 相似文献
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吻合血管的足背三叶皮瓣的解剖学研究 总被引:22,自引:6,他引:16
目的对足背动脉进行解剖学研究,为设计并应用足背三叶皮瓣提供依据。方法10只新鲜成人足标本,用乳胶灌注后对胫前动脉→足背动脉在足内侧区、第一跖背区、足外侧区的分支进行解剖学观察。结果足内侧区皮肤的血供由足背动脉发出内踝前动脉或跗内侧动脉支配,足外侧区皮肤的血供由足背动脉发出外踝前动脉或跗外侧动脉供应,第一跖背区皮肤的血供由足背动脉-第一跖背动脉的皮支营养,各区域供养血管互有代偿。结论以足背动脉及伴行静脉为血管蒂的足背三叶皮瓣,血供可靠,可用于修复多指皮肤缺损。 相似文献
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目的 探讨以指固有动脉不同节段背侧皮支为蒂的岛状皮瓣修复同指皮肤及软组织缺损的临床效果.方法 2005年6月至2008年6月,对45例52指手指皮肤缺损的患者,采用以指固有动脉背侧皮支为蒂的岛状皮瓣转移修复.结果 45例中除4指皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣全部成活,经4~8个月随访,功能及外观良好.吻合神经皮瓣的两点辨别觉为6.0~9.0 mm,平均7.4 mm.未吻合神经的皮瓣的两点辨别觉为8~10 mm,平均9 mm.植皮区无明显凹陷,5指轻度色素沉着,4指出现植皮边缘瘢痕挛缩,其中1指远侧指间关节约10°伸直受限,经理疗后未见缓解.2指出现供区瘢痕触痛,经理疗后部分缓解.在常温下和冰水中均未出现苍白、发凉.供指指腹感觉均为S_4.手功能按ATM法,优42指,良7指,可3指,优良率达92%.结论 该术式不损伤手指的主要动脉,是治疗手指皮肤缺损的一种可行的手术方法. 相似文献
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跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术的临床应用 总被引:22,自引:3,他引:19
目的 为寻求和解决踝足部骨缺损,骨不连,距骨骨折脱位和距骨体缺血性坏死等疑难病例的有效疗法,方法 通过30侧下肢标本解剖观测了供应骰骨背侧血管的来源,走行,分支和吻合。设计以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣移位植骨术治疗有关疾患共29例,结果 临床实践证实疗效满意,有7例经1~8年随访,其中优良率达96%,结论 带跗外侧血管骰骨瓣具有解剖位置表浅,手术操作简便,效果可靠等优点,为修复踝骨部病组损提供一定好供 相似文献