神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤对比分析

选取42例于我院治疗垂体大腺瘤的患者定为本次实验的研究对象,并严格地按照随机原则将其分为观察组与对照组,各21例。给予观察组与对照组患者分别进行神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路切除手术。术后将两组患者肿瘤切除情况、住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率进行比较。观察组患者的肿瘤全切除率显示为95.24%,对照组为38.10%,前者明显高于后者(P0.05);观察组住院时间与手术时间均短于对照组(P0.05),该组患者术中出血量少于对照组(P0.05),其并发症发生率(9.52%)低于对照组(42.86%),差异存在统计学意义(P0.05)。相比显微镜,神经内镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤的效果更为显著,该手术方法不仅能够缩短患者的住院时间与手术时间,而且还能够减少术中出血量与术后并发症的发生,其临床价值极高,值得推广应用。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的总结采用经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点及并发症防治。方法回顾性总结经鼻蝶窦入路切除8例垂体腺瘤患者的病例资料,微腺瘤1例、大腺瘤6例、巨大腺瘤1例。结果8例均手术全切除,1例3年后复发再次手术治愈。随访3月至3年均治愈,术后3个月以上MRI复查未见肿瘤复发。结论经鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法。     

神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤的手术配合

神经内镜下经鼻内一扩大蝶窦入路鞍结节脑膜瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术。其手术路径更加简单，术中损伤小，患者痛苦少，术后康复快，并发症少，是一种安全可靠的手术方法，因此应用日益增加。我院在进行神经内镜下经碟解剖学研究和神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤手术的经验后，成功在神经内镜下经鼻内一扩大蝶窦入路切除6例鞍结节脑膜瘤，均取得满意效果，现报道如下。[第一段]     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤对激素水平的影响

目的:研究神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤对激素水平的影响.方法:选择2019年1月～2021年2月河南科技大学第一附属医院收治的择期行垂体瘤切除术患者50例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.对照组施行显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术,观察组施行神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术.对比两组患者的手术相关指标、...     

经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果比较

目的 比较经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果.方法 选择2013年1月至2017年12月河北省邯郸市中心医院收治的垂体腺瘤患者98例,根据手术方式分为对照组45例(采用显微手术)和观察组53例(采用内镜手术),比较两种手术方式的应用效果.结果 观察组手术时间明显短于对照组,但住院时间长于对照组,术...     

经鼻蝶入路神经内镜手术与经鼻蝶入路显微镜手术治疗垂体瘤的效果比较

目的 比较经鼻蝶入路神经内镜手术与经鼻蝶入路显微镜手术治疗垂体瘤的临床效果。方法 选择2019年1月至2023年6月信阳市中心医院收治的113例垂体瘤患者为研究对象,根据手术方法分为两组。观察组57例行经鼻蝶入路神经内镜手术,对照组56例行经鼻蝶入路显微镜手术。比较两组患者的肿瘤切除情况与围术期指标(肿瘤全切率、术中失血量、手术时间与住院时间)、应激反应[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)]、激素水平[泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及生长激素(GH)]。结果 治疗后,观察组肿瘤全切率高于对照组,同时术中失血量少于对照组,手术时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,观察组血清hs-CRP、IL-6及IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,观察组PRL、ACTH及GH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在垂体瘤的治疗中,经鼻蝶入路神经内镜手术在提高肿瘤切除率、改善围术期指标、缓解应激反应及改善激素水平等方面的效果均...     

内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理

目的探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理方法。方法对2008年2月2009年2月收治的38例行内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的临床护理进行回顾性分析。结果术后38例患者无一死亡,2例并发脑脊液鼻漏,10例出现暂时性尿崩,1例并发脑性耗盐综合征。随访3～16个月,原垂体瘤症状均消失,并发症痊愈。结论加强内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的护理,是患者手术顺利进行、术后早日康复的关键。     

内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤

目的 探讨神经内镜经鼻蝾手术切除垂体瘤的,临床应用和手术技巧.方法 2008年3月至2008年10月共治疗垂体瘤17例,术前均行影像学(CT和MRI)及内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变.17例均获得2～8个月的随访.结果 肿瘤全切12例(70.6%),次全切除3例(17.6%),部分切除2例(11.8%).术后临床症状改善15例(88.2%),术后复查内分泌激素均有所改善.4例(23.5%)术后出现并发症,包括鼻腔出血、脑脊液漏和尿崩症.结论 内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤是一种创伤小,并发症少,手术效果良好的微侵袭神经外科技术,随着其相关设备和器械的进步,该技术将得到更广泛的应用.     

内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤围手术期护理

探讨内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤围手术期护理措施.总结2010年7～12月35例患者在全麻下实施内镜下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理经验.重视术前检查、心理护理及适应性训炼,指导其经口呼吸,严格进行口、鼻准备,预防感染;术后早期密切观察生命体征变化和鼻腔分泌物,注意视力恢复及脑脊液鼻漏的观察及护理.35患者围手术期间均未发生严重并发症.精心的术前准备和术后护理可减少垂体腺瘤患者围手术期并发症的发生.     

神经内镜下经鼻蝶入路治疗生长激素型垂体腺瘤

目的：探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗生长激素（growth hormone,GH）腺瘤的手术方法和疗效。方法：2007年6月—2010年6月在神经内镜经鼻蝶入路手术治疗GH腺瘤患者10例。结果：所有病例无术后病死。肿瘤全切除9例,次全切除1例;术后7例患者的GH水平〈2.5μg/L;所有病例术后临床症状明显改善。结论：内镜下经鼻蝶入路手术具有微创、视野清晰等优点,治疗GH腺瘤疗效良好。     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床研究

目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路在垂体腺瘤切除术中的临床应用.方法 回顾性分析47例内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤患者的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果 肿瘤全切除39例(82.9％),次全切除6例(12.8％),部分切除2例(4.3％).术后并发症有暂时性尿崩症11例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血2例,颅内感染1例.无死亡病例.术后随访6～24个月,临床症状多有不同程度改善;术后内分泌学复查,25例激素水平降至正常,无肿瘤复发.结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤的一种安全、有效的方法.     

经蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效分析

目的探讨经蝶窦入路手术与传统开颅手术切除垂体瘤的临床疗效。方法 105例垂体瘤患者按照手术方式的不同分为观察组54例和对照组51例。观察组采用经蝶窦入路垂体瘤切除术,对照组采用传统开颅手术。观察2组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间和肿瘤全切率,综合疗效,术后空腹血糖水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、数字分级法(NRS)疼痛程度评分,及术后并发症情况。结果观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组综合疗效为优的比例高于对照组,优良率亦高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组鼻腔出血、电解质紊乱的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论与传统开颅手术相比,经蝶窦入路手术切除垂体瘤具有创伤小、切除彻底、综合疗效好、术后应激反应程度低、并发症少的优势。     

快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中应用的效果.方法 回顾分析本科490例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,其中93例运用快速康复理念进行围术期护理,总结护理经验.结果 快速康复外科理念的应用,减少了患者心理和生理的应激反应.结论 应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,有利于减少患者的应激反应、缩短住院日、降低住院费用、促进患者康复.     

假包膜外切除技术在生长激素型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用

目的探讨假包膜外切除技术在生长激素(GH)型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用价值。方法回顾分析该科于神经内镜下经鼻蝶手术治疗的GH型垂体腺瘤患者118例,根据手术过程,分为假包膜外切除组(55例)和假包膜内切除组(63例),比较两组间术后手术全切率、生化治愈率及并发症发生情况。结果两组患者肿瘤全切除率差异有统计学意义(X~2=4.39,P=0.036);进一步分析,Knosp分级为2级和3级的患者,两组肿瘤全切除率差异有统计学意义(X~2=15.03,P=0.000;X~2=22.13,P=0.000),大腺瘤患者中,两组肿瘤全切除率差异有统计学意义(X~2=16.50,P=0.000)。术后假包膜外切除组生化治愈率87.3%明显高于假包膜内切除组55.6%,差异有统计学意义(X~2=23.58,P=0.000)。结论假包膜外切除技术可以明显提高GH型垂体腺瘤全切除率和术后生化治愈率,具有重要的临床意义。     

神经内镜与显微镜经鼻蝶窦入路切除垂体瘤及对激素水平的影响*

目的比较神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术与显微镜下垂体瘤切除术的手术效果及对激素水平和临床症状的影响。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月在该院经手术切除的211例垂体瘤患者资料。其中,神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术112例(A组),显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术99例(B组),比较两组手术相关指标、出院前激素水平变化及术后24周症状改善情况。结果两组患者肿瘤切除程度不同(Z=2.14,P=0.032),A组达到全切比例明显高于B组(79.5%vs 67.7%,P=0.037);A组手术时间明显长于B组[(93.6±26.7)vs(79.8±20.2)min,t=4.26,P=0.000],A组术后平均住院天数明显少于B组[(7.9±2.5)vs(10.2±4.3)d,t=4.67,P=0.000],A组术后并发症发生率明显低于B组(5.4%vs 14.1%,χ~2=4.73,P=0.030)。两组术后激素水平下降程度不同(Z=2.42,P=0.016),A组出院前激素复常率明显高于B组(82.2%vs 66.7%,χ~2=6.09,P=0.014),出院前A组泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长素腺瘤患者激素下降水平明显高于B组[(43.2±10.5)vs(33.5±9.1)ng/ml、(26.0±8.8)vs(20.2±7.0)pmol/L、(11.0±3.9)vs(8.7±3.2)μg/L,t=3.60、t=2.65、t=2.12,均P0.05]。两组术后24周临床症状缓解比例差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术较显微镜手术垂体瘤切除效率更高,手术并发症更少,更有助于术后激素水平的复常。     

垂体腺瘤的MRI表现与经蝶入路术中所见分析

目的　探讨垂体腺瘤的MRI表现对判断肿瘤质地的意义 ,侵袭性腺瘤的判断 ,以及经蝶入路切除垂体腺瘤的可行性和有效性。方法　回顾分析 2 0 0例经蝶入路手术垂体腺瘤患者的临床资料、MRI信号特点及手术情况。结果　 138例T2 像为高信号 ,肿瘤质软 ;T2 像呈稍高信号 2 4例 ,质地中等 ;T2 像呈等、低信号 38例 ,肿瘤质韧。术中发现有侵袭征象 12 6例 ,病理报告显示 139例鞍底硬膜被肿瘤侵袭 ,5 2例蝶窦粘膜有肿瘤侵袭。手术全切除肿瘤 170例 ,次全切除 17例 ,部分切除 13例。术前有视力障碍的患者 ,98%术后得以改善 ;功能性腺瘤患者术后 95 %以上激素水平恢复正常 ;无严重并发症。结论　MRI检查T2 像信号强度与垂体腺瘤的质地有关 ,显微镜下的侵袭性大多数在术中也可发现侵袭的征象 ;经蝶入路显微切除垂体腺瘤 ,即使是巨大腺瘤也是安全有效的。     

神经导航下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除15例

目的探讨神经导航在经单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除中的效果。方法在神经导航辅助下行15例经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术,术前行影像检查,制定导航计划,标记肿瘤及重要结构。术中实时神经导航,确定切除程度及保护重要结构。结果15例垂体瘤（病理证实）,12例全切除,2例次全切除,1例大部切除;术后6例出现一过性多尿,1例短暂脑脊液瘘。无颅内感染,无死亡病例。经过3年随访,1例复发。结论对经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,使用神经导航辅助手术,可以加快手术速度,提高肿瘤切除率,减少手术并发症。     

内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤(附65例报告)

目的探讨内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤的临床经验和应用价值。方法回顾性分析2012年2月-2016年5月使用内镜下经鼻入路切除的65例颅咽管瘤患者的临床资料,综合评价治疗效果、并发症发生率及随访结果。结果肿瘤全切52例(80.0%),次全切11例(16.9%),部分切除2例(3.1%);术中发现垂体柄共57例,保留41例(71.9%);术后视力改善31例(47.7%),6例维持在术前水平,1例术后视力下降;术后出现垂体功能下降21例(32.3%);术后短暂性尿崩45例(69.2%),长期尿崩9例(13.8%);4例(6.2%)患者出现脑脊液漏,均伴随颅内感染,均予以再次修补,成功3例,死亡1例;围手术期死亡3例(4.6%)。52例患者接受随访,时间4.0~45.0个月,平均20.8个月,44例(84.6%)恢复正常生活,8例(15.4%)出现肥胖,2例复发,尚无死亡病例。结论内镜下经鼻入路切除颅咽管瘤安全、有效、微创,具有其独到的优势。     

神经导航辅助下经鼻蝶入路垂体瘤切除术及手术配合

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体瘤切除术中的应用及护理配合技术。方法应用导航技术经鼻蝶窦切除49例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路,术中实时导航,监测肿瘤切除程度。做好患者心理护理,掌握神经导航仪的操作方法,备齐术中所需器械、物品和药物,熟悉手术配合过程,术中严格无菌操作。结果49例患者全切38例,次全切11例,术后原有症状均有明显改善,无严重并发症发生,均痊愈出院。结论神经导航辅助下经鼻蝶垂体瘤切除术是一种定位准、损伤小、反应轻、疗效好的微创手术,高质量的手术配合是手术成功的重要保证。