两种声门下吸引方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的：探讨ICU气管切开患者应用不同声门下吸引方法对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：选择ICU行气管切开、机械通气患者92例,按入院先后分为观察组和对照组。观察组接受持续声门下吸引,对照组接受间断声门下吸引。观察两组患者VAP发生的情况进行统计和观察。结果：两组患者在1周内发生VAP的比例存在显著差异,P〈0.05。结论：持续声门下吸引可以有效延缓VAP的发生。     

不同声门下吸引法用于气管切开机械通气患者的效果比较

目的比较2种声门下吸引法在气管切开机械通气患者中的应用效果。方法选取急诊ICU气管切开机械通气48 h以上且使用了可冲洗式气管套管的患者71例,随机分为2组,A组36例行间歇声门下吸引,B组35例行持续声门下吸引。比较2组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间、每天刺激性呛咳发生次数、每天气囊上吸引量、声门下吸引物细菌涂片阳性率、声门下吸引物隐血试验阳性率及声门下吸引管堵塞率。结果 2组机械通气时间、每天气囊上吸引量、声门下吸引物细菌涂片阳性率、声门下吸引管堵塞率及VAP发生率相比无显著性差异(P均>0.05),每天刺激性呛咳发生次数及声门下吸引物隐血试验阳性率A组显著低于B组(P均<0.05)。结论机械通气患者行间断声门下吸引与持续声门下吸引效果类似,但间断声门下吸引能够减少声门下吸引引起的气道损伤,减少刺激性呛咳,增加患者的舒适度。     

痰热清注射液声门下冲洗控制呼吸机相关性肺炎的疗效观察

目的：探讨痰热清注射液声门下冲洗控制呼吸机相关性肺炎的疗效。方法：将2011年12月-2013年6月入住ICU行气管切开并机械通气〉48小时患者80例,按顺序随机分为A组和B组,在西医对症治疗及合理使用抗生素基础上,行声门下间断冲洗加持续低负压吸引,A组采用生理盐水冲洗,B组采用痰热清注射液冲洗,观察两组15天内声门下滞留物吸引量和性质变化及细菌定量培养、VAP发生率等。结果：B组15天内气囊上滞留物量和粘稠度明显降低,气道湿化有效率明显高于A组,VAP发生例数、发生率明显少于A组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论：痰热清注射液声门下冲洗能有效降低气囊上滞留物量和粘稠度,并有稀释细菌密度及抑菌、杀菌作用,有效减少了VAP发生率。     

持续声门下吸引联合间断冲洗预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨联合应用持续声门下吸引与间断冲洗法预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效。方法选取重症监护病房(ICU)收治的需要建立人工气道并接受机械通气治疗,且机械通气时间≥48 h的住院患者80例,采用随机数字表法分为2组。观察组给予呼吸机辅助机械通气,同时应用可冲洗的气管插管进行持续声门下吸引联合间断冲洗的痰液引流措施;对照组给予呼吸机辅助机械通气,使用不能冲洗并引流的常规气管导管。观察2组VAP发生率、治疗一般情况及呼吸道分泌物细菌学检查结果。结果观察组VAP总发生率为18%,对照组为52%,观察组明显低于对照组(P0.05);观察组进行机械通气时间、人工气道留置时间、ICU入住时间、住院时间均明显小于对照组(P0.05);观察组分泌物中的G-菌、真菌生长情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但G+菌的例数明显少于对照组(P0.05)。结论联合应用持续声门下吸引与间断冲洗能够降低VAP发生率,临床疗效显著,值得推广应用。     

可冲洗气管插管联合定时声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎临床观察

目的观察可冲洗气管插管联合定时声门下负压吸引预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床效果。方法103例机械通气患者分为2组：观察组行可冲洗气管插管并联合定时声门下负压吸引,对照组行普通气管插管,比较2组VAP发生情况、机械通气的时间、ICU住院时间等。结果治疗过程中观察组VAP发生率显著低于对照组（P〈0．05）,机械通气时间及ICU住院时间均减少（P均〈0．05）;同时观察组的病死率较对照组有减少倾向,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论可冲洗气管插管联合定时声门下负压吸引可以降低VAP的发生率,并可以缩短患者的机械通气时间。     

声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用

目的：探讨气管切开声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎的预防作用.方法：重症颅脑损伤机械通气患者20例,随机分为实验组及对照组各10例.实验组患者采用可吸引气管切开导管,这种导管配有一个终止于声门下区（气囊上方）独立的附加管腔,可通过位于气囊上方的开口吸引声门下分泌物,以恒定的负压每2小时对声门下分泌物进行间断吸引,滞留物粘稠时与气囊上腔隙冲洗配合使用.对照组采用普通气管切开导管.结果：实验组患者呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间均低于对照组,差异具有显著性.结论：声门下吸引对重症颅脑损伤患者呼吸机相关肺炎有预防作用,缩短了机械通气时间,减轻了患者及家属的心理和经济负担.     

中药制剂对口咽部细菌去定植及防治呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：研究中药制剂对重症患者口咽部细菌去定植、呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率及其致病菌的影响。方法：选取2019年3月至2020年9月青岛大学附属医院重症监护病房（ICU）采用机械通气的患者共140例作为研究对象,在常规护理的基础上,根据使用口腔洗漱液的不同分为复方氯己定组和中药制剂组,每组70例。复方氯己定组采用复方氯己定含漱液,中药制剂组采用中药制剂。2组均每6 h间断采用不同漱液清洁患者口咽部及声门下滞留物,再通过吸引管吸除。比较2组患者声门下滞留物的细菌学检查、机械通气时长、ICU住院时长、VAP发病率、28 d死亡率、致病菌种类及其分布情况。结果：中药制剂组机械通气后声门下滞留物菌落数明显少于复方氯己定组（P<0.05）,对革兰氏阴性致病菌引起的VAP占明显优势（P<0.05）;中药制剂组持续机械通气总时长低于复方氯己定组（P<0.05）;2组患者VAP发病率、ICU住院时长、28 d死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与复方氯己定含漱液比较,中药制剂可有效去除口咽部及声门下细菌定植,有降低VAP发病率的可能,同时具备安全、有效、舒适度高等优点,有较高的临床应用和推广价值。     

持续声门下吸引术在预防呼吸机相关性肺炎中的效果研究

目的探究持续声门下吸引术在预防呼吸机相关性肺炎中的临床效果。方法选取需要机械通气的患者246例,随机分为对照组和实验组各123例,实验组予以持续性负压吸引装置,对照组不添加。研究期间首日及每隔2 d将气道滞留物标本进行真菌和细菌培养。观察2组在机械通气过程中呼吸机相关性肺炎的发生率以及气道滞留物的菌落培养情况。结果实验组机械通气时间、留住重症医学科时间明显短于对照组(P均<0.05),实验组呼吸机相关性肺炎发病率明显低于对照组(P<0.05)。2组声门下滞留的分泌物均有一定数量的患者培养出了菌落,实验组菌落发现率显著低于对照组(P<0.05)。结论持续声门下吸引术,能够明显降低入住重症医学科的机械通气患者的入住时间和通气时间、改善各类细菌、真菌的上呼吸道滞留率,减少抑菌药物的使用量及医疗费用,同时降低患者呼吸机相关性肺炎的患病概率,提高安全性,值得临床推广。     

持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎患者的有效性观察

目的:观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者实施持续声门下吸引(CASS)的临床有效性。方法:选取2012年9月-2014年10月我院行机械通气患者84例,分为对照组和研究组,各42例,对照组患者实施间断性声门下吸引,研究组患者则实施CASS,对比两组各项临床指标变化。结果:研究组在通气5天内VAP的发生率明显比对照组低(P0.05),研究组声门下分泌物培养出的致病菌数比对照组少(P0.05)。结论:CASS能够有效减少或者延迟VAP的发生。     

金玉液对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的:探讨金玉液对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:将60例经口气管插管患者机分为两组,在常规治疗基础上采用冲洗-吸引-擦拭结合式口腔护理,观察组以金玉液为口腔护理液,对照组以0.9%氯化钠注射液为口腔护理液。观察两组患者口腔清洁度优良率、口腔并发症发生率、咽拭子细菌培养结果及VAP发生率。结果:观察组口腔清洁度优良率、口腔并发症发生率、咽拭子细菌培养阳性率及VAP发生率方面比较均优于对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于经口气管插管行机械通气患者采用金玉液口腔护理效果良好,且口感好,对黏膜刺激小,可有效预防口腔并发症及VAP的发生。     

中药合机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察中药辨证论治联合有创机械通气治疗老年性慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:60例老年性慢性阻塞性肺疾病伴机械通气治疗患者随机分成对照组(30例)和治疗组(30例),两组均给予西医抗感染、祛痰药、支气管扩张剂、有创机械通气治疗,治疗组加用中药灌服,所有患者均于治疗前及治疗后第7天检测TNF-α、IL-8、CRP、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并比较呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间,ICU住院时间。结果:治疗组的炎症因子TNF-α、IL-8、CRP较对照组明显好转(P<0.05),临床指标PaCO2、VAP发生率、机械通气时间及ICU住院时间等与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌服治疗较单纯西医治疗能明显改善老年性慢性阻塞性肺疾病患者的炎症因子,减少机械通气时间、VAP发生率及ICU住院时间,降低住院费用,且未见明显不良反应。     

冰硼合剂口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的运用冰硼合剂对比双氧水口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床观察。方法将62例人住ICU行有创机械通气的患者随机分成两组,治疗组予自拟中药方剂冰硼合剂进行口腔护理,对照组予双氧水进行口腔护理。有创机械通气后立即进行口腔病原菌及下呼吸道病原菌检查,之后每隔3d进行一次口腔病原菌及下呼吸道病原菌检查,每隔3d行床边正位胸片检查。结果抗生素使用时间、VAP的发生率、低氧血症的发生率、ICU住院时间、机械通气时间5个方面对比均差异有统计学意义（P＜0．05或P＜O．01）。两组所有患者第1日与第10日H腔及下呼吸道分泌物培养细菌检出总数前后比较有统计学差异（P＜0．05或P＜0．01）;两组同时期比较均无明显差异（P＞0．05）。结论冰硼合剂口腔护理能更好预防VAP的发生。     

ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的临床研究

目的:研究分析ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的相关因素及防治措施.方法:收集整理自2009年至2010年我院收治入重症监护病房的重型颅脑损伤患者150例,在行机械通气48h后,采用一次性无菌吸痰管在气管插管下采集的呼吸道分泌物,做细菌培养、鉴定及药敏试验.结果:本组重型颅脑损伤患者150例,感染VAP患者76例(50.7％),其中死亡患者39例(51.3％);无感染VAP患者63例(42％),其中死亡患者17例(27％),明显低于VAP感染组(P＜0.05).呼吸道脓性分泌液细菌培养分离出病原菌284株,其中细菌241株,占84.9％.G+菌为57株,全部为金黄色葡萄球菌,其中MRSA为43株(15.1％).G-菌为184株,其中大部分为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌为48株,其中ESBLs为37株(13％).真菌感染为白色假丝酵母菌43株,占15.1％.结论:ICU重型颅脑损伤行机械通气的患者并发呼吸机相关肺部感染的几率较高,且病原菌多以为革兰氏阴性菌为主.采取综合防治措施,可以有效减低重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的发生率和病死率.     

65例ICU重症经皮气管切开术的临床分析

目的：探讨改良经皮穿刺气管切开术在重症监护室（icu）的应用价值。方法：选取我院icu2007年7月~2010年8月收治的65例行机械通气患者的临床资料,随机分为治疗组（35例）和对照组（30例）,治疗组患者采用改良经皮穿刺气管切开手术组,对照组患者采用常规的经皮穿刺气管切开手术,比较两组患者的手术时间,术中出血量以及手术并发症的发生率。结果：两组患者的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（p＞0.05）,治疗组患者手术并发症明显少于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：改良经皮扩张气管切开术是一种微创 、快捷的急救技术,适用于icu的危重病人,手术并发症少,值得在临床推广。     

19例呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素调查分析

目的：对VAP发病的危险因素进行调查分析.方法：选择我院ICU机械通气时间≥48h患者40例作为调查对象,将发生VAP的19例设立为VAP组,其余21例为未发生VAP组,分析发生VAP的相关危险因素.结果：年龄≥65岁、机械通气时间＞5天、APACHEⅡ评分≥15分为VAP发生的危险因素.结论：针对呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素,采取有效的护理干预措施,可以明显降低VAP的发生率.     

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床分析

目的:分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌特点,探讨VAP防治措施。方法:回顾性分析行机械通气治疗超过48h的110例新生儿的临床资料,比较上机时间,分析VAP发病率及病原学检测结果。结果:110例患儿中有41例发生VAP,发生率为37.27%,VAP患儿的平均机械通气时间明显高于未发生VAP的患儿,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。结论:机械通气时间过长是导致VAP的重要原因,病原菌主要为革兰氏阴性杆菌。临床应根据病原菌的药敏试验结果合理选择抗菌用药。     

高血糖危重患者血糖控制水平与疗效、死亡率的分析

目的：观察收治ICU高血糖的危重患者,血糖控制水平与死亡率之间的关系。方法：2011年3月-2013年3月入住ICU的患者123例,将患者分随机分为A组（62例）和B组（61例）,A组血糖控制目标：4.4～6.1mmol／L,B组血糖控制目标：7.0～9.0mmol／L。结果：A组ICU住院天数、需机械通气患者机械通气天数、院内感染发生率、抗生素应用天数、病死率同B组相比较无统计学差异口哆0.05）,低血糖发生率则高于B组（P〈0.01）。结论：在危重高血糖患者将血糖控制目标适当放宽,其临床疗效、死亡率与正常血糖组相似,但减少了低血糖的发生率。     

中药口咽部及气囊上去污染预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察自制中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法将68例机械通气患者随机分为两组,对照组32例给予0．9％氯化钠注射液进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;治疗组38例应用等量中药制剂进行口咽部清洁以及人工气道气囊上冲洗;两组其他治疗措施相同。观察两组患者呼吸机相关肺炎发生的例数、机械通气1周后临床肺部感染评分（CPIS）,以及第3、5、7、10日人工气道气囊上滞留物细菌培养情况,并进行统计学处理。结果治疗组VAP发生率为27．7％,显著低于对照组的53．12％（P〈0．05）;机械通气1周后CPIS,治疗组为（4．1＋1．5）分显著低于对照组之（6．7＋1．8）分（P〈0．05）。治疗组气囊上方滞留物含菌量（＋＋＋,＋＋＋＋）较对照组显著减少（P〈O．01）,两组患者发生VAP者病原体的构成比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中药制剂口咽部及气囊上去污染对呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用。     

机械通气伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行俯卧位治疗护理方法探讨

目的：探讨俯卧位机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的病情监测及护理方法.方法：回顾性总结COPD患者行气管切开俯卧位后的呼吸机管理、气道护理、营养和临床观察资料.结果：8例患者中有6例患者氧合状况明显改善（88%）,自动放弃1例,1例多脏器衰竭而死亡.结论：俯卧位机械通气治疗COPD能有效的改善患者的氧合状况,治疗中加强观察及护理可以避免并发症的发生.     

清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的:观察清化活血汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:60例纳入观察的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予氧疗、抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素、维持液体和电解质平衡、气管插管和有创机械通气,并在接受有创机械通气后即刻鼻饲中药清化活血汤,而对照组仅采用西医治疗方法;观察两组患者接受有创机械通气前、机械通气后24h、48h的动脉血pH值、氧合指数和PaCO2,并统计拔除气管导管的时间和死亡率。结果:观察组患者治疗后总有效率达96.7%,明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的死亡率高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);机械通气后48h观察组的pH值和氧合指数高于对照组,而PaCO2低于对照组,拔出气管导管的时间亦短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者在机械通气时鼻饲清化活血汤能提高临床疗效,缓解临床症状,且安全可靠。