上颌窦底提升术的研究进展

上颌后牙区解剖的特殊性导致上颌后牙缺失后骨量丧失严重,成为临床上种植义齿修复的主要障碍,上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量不足的主要方法,可为种植体植入提供充足的骨量,本文就上颌窦底提升术的发展作一综述。     

上颌窦提升术

上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量不足的常用方法。上颌窦提升术可分为上颌窦侧壁开窗术（上颌窦外提升术）和经牙槽嵴入路的上颌窦冲顶提升术（上颌窦内提升术）。本文就上颌窦提升相关解剖、上颌窦提升抗生素选择、上颌窦提升适应证把握、植骨方案选择、促生长因子的作用、上颌窦提升术的常见并发症和吸烟的影响作一论述。     

上颌窦底提升术

目前,种植手术已成为一种常规的技术应用于临床,随着种植体设计的改进和植入技术的日趋成熟,成功率不断提高,适应证也不断扩大,但是剩余骨高度不足仍是影响上颌后牙区种植手术的主要因素.临床上多采用上颌窦底提升术,主要包括上颌窦侧壁开窗术和冲压式上颌窦底提升术,这2种术式有效解决了上颌后牙区剩余骨高度不足的问题.本文主要介绍上颌窦的解剖结构、底壁分嵴等情况,以及口腔影像学检查方法的应用;归纳总结上颌窦底提升术的基本原则,上颌窦侧壁开窗提升术的切口设计、手术方法,以及3种改良冲压式上颌窦底提升术的比较,骨挤压器和骨冲顶器的应用,初步探讨植骨材料的选择,辅助上颌窦底提升术的特殊器械(超声骨刀和内镜)的特点,伴发上颌窦囊肿和术后并发症的处理方法.     

上颌窦底低伴囊肿行牙种植术的研究进展

上颌窦提升植骨术是种植的常规手术,目前被广泛接受作为上颌后牙区骨量不足的常规骨增量方法。上颌窦囊肿是最常见的上颌窦良性疾病。一直以来它的存在被认为是上颌窦底提升植骨的绝对禁忌症,严重制约了上颌窦骨增量的可能性。上颌窦底低伴囊肿存在时实施牙种植术在临床中有三种处理方法,一、先摘除上颌窦囊肿,延期上颌窦提升植骨种植术;二、囊肿摘除同期行上颌窦提升植骨种植术。三、假性囊肿存在条件下,直接行上颌窦提升植骨术,近期文献研究表明假性上颌窦囊肿是上颌窦提升术的相对禁忌症而非绝对禁忌症,假性囊肿存在条件下的上颌窦提升术已被报道,远期效果需随访研究。     

上颌窦底提升术骨移植材料的应用评价

<正>种植义齿修复已作为一种功能可靠、理想的缺牙修复方法而逐渐普及[1]。牙槽骨的吸收和上颌窦的气化常常导致上颌后牙缺牙区骨量不足和骨质稀疏,从而严重影响了牙种植体的成功植入[2]。对于上颌后牙区垂直骨高度不足的病例,上颌窦底提升术(sinus floor elevation)是目前应用最为广泛的骨增量技术。标准的上颌窦底提升术通过完整分离并提升窦腔黏膜,在窦腔黏膜和窦底骨板间填入骨移     

上颌后牙区严重骨萎缩的种植修复设计

目的:利用上颌结节种植搭桥术,解决上颌后牙区多颗牙缺失、牙槽嵴过度吸收、且不宜或不愿做上颌窦提升植骨的患者的种植修复需求.方法:对游离端多颗后牙缺失、牙槽嵴严重萎缩的患者.采用CDIC系统的柱状组合式种植体,在上颌结节区种植,半年后联种植体烤瓷桥修复.结果:上颌后牙区牙槽嵴顶过度吸收,上颌窦的过度气化及骨质疏松.常导致上颌后牙区的骨量严重不足,甚至仅存上颌窦底壁,不宜做上颌窦内提升植骨.而做上颌窦开放式提升植骨术,手术步骤较复杂、时间较长,术后患者局部肿胀、疼痛,同时人工骨的费用也增加了患者的经济负担.这些问题均使种植术在上颌后牙区的临床应用中受到很大限制.各国学者纷纷围绕上颌后牙区的骨量不足及骨质疏松问题展开了全面的研究,取得了积极的进展.本文所述的上颌结节区种植搭桥术解决了严重骨萎缩又要求固定修复患者的迫切要求.该方法相对于上颌窦提升植骨术有创伤小、疗程短、费用低、操作简便、患者痛苦小、接受率高等优点.结论:上颌结节区种植搭桥术不失为一种有效的方法.随着口腔种植医师的更多研究与应用,该技术将更成熟的运用于临床.讨论:关于上颌结节区的骨质疏松及种植体植入的方向和角度.都是需要进一步研究和关注的问题.     

上颌窦底提升术后成骨效果的影响因素

种植义齿是牙列缺损和牙列缺失的有效修复方法。在上颌后牙区,严重的牙周炎或根尖周炎可造成较大范围的骨质破坏,患牙拔除后还可导致上颌窦的不断气化,造成剩余牙槽嵴骨量不足。上颌窦底提升术是增加上颌后牙区垂直骨量的常规治疗技术,应用这一技术可以扩大种植修复的适应证,其术后的成骨效果关系到种植义齿的长期预后。临床中不同病例术后的实际成骨效果不同,研究表明上颌窦的解剖及病理因素、手术术式及是否植骨、种植体突入上颌窦的高度、种植体植入时机、骨移植物的选择及组织工程技术的应用、患者的全身状况等均可能影响术后成骨效果。本文就上颌窦底提升术后窦内成骨效果的影响因素作一综述,以期为种植临床工作提供参考。     

闭合式上颌窦提升术在种植修复中的应用体会

目的 探讨闭合式上颌窦提升术在上颌后牙区骨量不足患者种植修复中的临床疗效。方法 选择我院2009年至2012年上颌后牙区20例牙槽骨高度不足种植患者,采用闭合式上颌窦提升技术,同期植入27颗种植体,随访至少12个月。选择20例条件相近病例,行开放式上颌窦提升同期种植体植入作为对照组。结果 随访期间,26枚种植体均获得了良好的骨结合,种植修复取得了较好的临床效果。1枚种植体二期手术时,被纤维组织包裹,松动。种植体成功率96.30%。实验组植入骨吸收量小于对照组（P＜0.05）。结论 选择合宜的外科操作技巧,在上颌萎缩后牙区采取闭合式上颌窦提升术同期植入种植体的方法能大大缩短患者的治疗时间,取得很高的成功率以及良好的临床效果。     

上颌窦外提升术种植手术病例报告

目的:本病例报告研究了上颌窦外提升术后垂直骨量的改变,探讨了影响上颌窦外提升及种植成功率的因素,为临床治疗提供一定的参考。方法:以2012年7月至2013年4月来浙江大学医学院附属口腔医院种植科就诊的5位上颌后牙缺失患者为研究对象,根据术前口腔检查以及CBCT进行术前评估,制定合理的上颌窦提升及种植手术方案,在术后通过CBCT测量得出垂直骨量的改变。结果:五例手术病人术后3～6个月后复诊,口腔内检查结合术后CBCT检查发现上颌窦垂直骨量均得到提升。讨论:剩余牙槽嵴的高度小于6mm是上颌窦外提升的适应症。上颌窦区域垂直骨量不足可以通过植骨来解决。术区骨密度疏松将对种植体预后产生不利影响,骨挤压技术有助于增加种植体周围骨密度,保证种植体初期稳定性。当可用骨的高度>5mm是上颌窦提升后同期种植的适应症。在选择种植体时需要根据患者具体情况选择合适的种植系统。结论:上颌窦外提升术对于上颌后牙区骨量不足时满足种植条件具有非常大的临床意义。     

上颌窦外提升术研究进展

因上颌窦腔气化、牙槽骨吸收等生理性及病理性原因,上颌后牙区种植术常常面临垂直骨量不足的问题,从而使得该区域的牙种植术面临很大的限制和挑战。上颌窦提升术是指通过手术提升上颌窦底壁的黏膜,形成容纳血液和骨移植材料的空间,从而满足种植术垂直骨量的需求。目前临床上常用的有经牙槽嵴顶的上颌窦内提升术以及经侧壁开窗的上颌窦外提升术。该文将对上颌窦外提升术中相关的上颌窦解剖结构、术前影像学检查、手术步骤及术式等作一综述。     

经牙槽嵴顶入路微创上颌窦内提升植骨同期种植技术

因龋病、牙周病等原因导致的上颌后牙缺失通常伴有牙槽骨的缺失,而牙齿缺失后上颌窦腔的气化、扩大加重了牙槽骨的吸收,导致剩余骨量不足是上颌后牙区行种植修复遇到的主要难题。临床上可通过上颌窦底提升植骨增加骨量为提高种植修复成功率创造有利条件。简单、快速、有效的上颌窦提升植骨种植技术一直是临床上研究的热点。与经上颌窦外侧壁开窗入路植骨种植技术相比,经牙槽嵴顶入路上颌窦提升植骨种植技术具有创伤更小、手术时间缩短、并发症更少等优点,但存在着术中微小黏膜穿孔不易被发现的缺点,故寻找更安全可靠的技术也是临床上研究的重点之一。文章结合北京大学口腔医院种植科临床病例研究对临床上3种经牙槽嵴顶入路微创上颌窦底提升植骨种植技术的方法、技术要点、并发症及处理措施进行报告,为上颌后牙缺失患者的种植修复治疗提供参考。     

上颌窦底提升术的研究进展

上颌窦底提升骨增量技术是目前解决上颌后牙区骨量不足的最为有效而可靠的方法,本文根据临床体会及当前国际上有关此方面技术的文献,对常见的上颌窦提升技术进行了介绍,对各种术式的优缺点进行了分析评论.上颌窦提升后同期种植可以缩短治疗周期,简化治疗程序,是一个值得研究的方向,本文对其发展及自身的经验进行了总结和介绍.     

上颌窦区种植应用解剖要点

上颌后牙区种植时,由于牙槽骨的吸收以及上颌窦的存在,常面临垂直骨量不足的问题。上颌窦底提升术是解决该区域骨量不足的重要方法。术前检查和了解上颌窦的解剖特点,对上颌窦底提升术的实施具有重要意义。文章详细论述了与种植有关的上颌窦形态、分隔、黏膜、血供及神经支配等解剖学结构特点,以期为临床医生进行上颌窦底提升术提供解剖学方面的参考。     

自体原位取骨植骨上颌窦提升同期种植体植入术的临床研究

目的:通过原位取骨、植骨、同期植入CDIC种植体,以解决上颌后牙区因上颌窦过大或牙槽嵴严重萎缩导致骨量不足的问题。方法:采用空心环柱形切骨锯在所需种植区域取骨,将圆柱状骨块取出后研磨成颗粒。在使用骨膨胀器对上颌窦底提升后,将骨颗粒和CDIC种植体一起置入预备好的种植窝。结果:对3例患者实施手术,共植入种植体6枚,术后全部为一期愈合,无并发症,种植修复效果理想。结论:采用自体原位取骨上颌窦提升术同期植入CDIC种植体,可以通过微创操作有效地解决上颌后牙区骨量不足的问题。和传统的上颌窦侧方开窗、提升、植骨相比,它不但降低了手术操作的复杂程度,同时也使患者的痛苦减小到最低。     

上颌窦提升一期种植术9例报道

目的 观察上颌窦提升一期种植术治疗上凳后牙缺失牙槽嵴严重吸收患者的临床疗效。方法 对9例上颌后牙区垂直骨量不足患者行10侧上凳窦提升术及同期种植体植入术。结果 术后无种植体松动、脱落，X线检查无上颌窦炎症，种植体与周围组织均形成良好的骨性结合，上颌窦底提升5－10mm，平均7.5mm。术后6－7月均完成义齿修复。结论 上凳窦底提升加一期种植术，可以解决上凳后牙区垂直骨量不足难以种植的问题。     

上颌窦骨增量术：叙述性综述

由于上颌窦的存在,上颌后牙区缺失牙的种植修复常常面临垂直骨量不足的挑战。上颌窦骨增量术是一项旨在增加上颌后牙区种植修复的支持骨高度的外科手术。有很多研究表明上颌窦骨增量术能获得较高的种植成功率。为了获得满意的治疗效果,了解上颌窦的解剖结构和进行完善的术前评估是非常重要的。了解局部血管、神经走形和上颌窦分隔有助于降低上颌窦骨增量术术中及术后并发症的发生率。本综述围绕上颌窦骨增量术进行综述,主要包括以下几个方面：上颌窦解剖结构,术前评估,禁忌证,上颌窦骨增量技术,术后护理,疗效评估和并发症。     

上颌后牙区连续多牙游离端缺失,当可用骨量不足3 mm时,应选择上颌窦底提升

当上颌后牙区连续多牙游离缺失,可用骨高度不足3 mm时,避开上颌窦的倾斜种植技术具有严格的适应证要求,窦前和窦后区必须要有充足的骨量,角度基台和复合基台的应用会使种植体产生非轴向受力,且对患者张口度和操作空间有较高的要求。而相比于倾斜种植体,上颌窦底提升术的适应证更广泛,并且术野清晰,可保证种植体平行植入,后期修复相对简便,手术的技术敏感性相对较低,手术效果具有良好的可预期性。因此上颌后牙区连续多牙游离端缺失,当可用骨量不足3 mm时,应选择上颌窦底提升。     

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随着我国人口逐渐步入老龄化以及口腔种植技术的不断发展,老年人行上颌窦提升术的比例越来越高。临床须全面评估风险因素才能提高手术成功率。术前医生需掌握老年患者的全身及局部病史,充分了解上后牙区骨质、骨量、颌位关系以及上颌窦的解剖生理状态;术中掌握正确的外科技术、骨移植方案及种植体植入时机。本文将对老年人上颌窦提升术的相关问题进行探讨。     

上颌窦提升手术并发症的影响因素

上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量不足的常规方法,但与之相伴随的一系列并发症可能会影响种植治疗的效果,因此正确的预防和处理这些并发症对于增加种植体的长期成功率有重要的作用.本文将从系统性疾病及不良习惯、上颌窦解剖结构和病变、手术操作和感染、种植修复设计等几个方面对上颌窦提升术的影响因素进行综述.     

上颌窦提升植骨在上颌后牙区种植术的临床应用

目的评价上颌窦提升、植入上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉在上颌后牙种植的方法和效果。方法对5例上颌后牙区垂直骨量不足患者行6侧上颌窦提升,植入上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉,同期种植体植入。结果6个月后X线片显示植骨区改建成新骨,种植体无松动脱落,与周围组织形成良好的骨性结合。结论上颌结节自体骨加Bio-Oss骨粉植入,提升上颌窦拓展了种植的应用范围。