胆囊炎一定要切除胆囊吗

正编辑同志:我最近经常感觉上腹部疼痛,还伴随恶心呕吐,开始以为是胃痛,经医院B超检查是胆结石引发的胆囊炎急性发作,医生建议手术切除胆囊才能治愈。战友说切除后会有很多后遗症。请问:胆结石引发的胆囊炎一定要切除胆囊吗?某部干部:杨涛杨涛读者:治疗胆囊炎,需要内科药物治疗及外科手术相结合,根据患者病情综合确定最优治疗方案。胆囊结石的病人不一定都需要切除胆囊,如果没有症状,一般不需治疗,也     

预防胆石症,把好饮食关

正对胆囊炎、胆结石患者来说,胆绞痛发作起来的揪心疼痛,恐怕一辈子也忘不了。胆囊虽然个头小,出了问题却牵连甚广:没完没了的腹部闷胀、隐痛、嗳气,半夜突然发生的撕裂样疼痛,真是让人日夜不得消停。吃得太好,胆囊闹腾     

胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 :探讨胆囊炎急性发作时 ,腹腔镜胆囊切除术的方式方法 ,进一步提高腹腔镜操作技术。方法 :对 35 1例胆囊炎急性发作病例 ,腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果 :340例腹腔镜胆囊切除 ,11例中转开腹 ,中转率为3 13%。手术后恢复良好 ,均治愈出院。结论 :胆囊炎急性发作期 ,腹腔镜胆囊切除是完全可行的 ,降低了对患者的创伤 ,使微创技术有了进一步提高。     

腹部超声术前预测急性胆囊炎术式的临床价值

目的探讨腹部超声术前预测急性胆囊炎术式选择的临床价值。方法复阅2005年1月—2010年12月在我院肝胆外科实施腹腔镜胆囊切除的354例急性胆囊炎患者的术前超声特征,统计分析腹腔镜中转开腹胆囊切除和成功实施腹腔镜胆囊切除患者的超声特征分布。结果本组急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除中转率为24%(85/354)。腹腔镜中转开腹胆囊切除患者中最常见的超声特征包括胆周明显渗出占32.9%,胆囊三角结构辨认困难占40%,胆囊壁厚超过5 mm占31.8%,严重的胆囊失形占21.2%。另外急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者中超过50%需要中转,中转率是持续时间较短患者的5倍多。腹腔镜中转开腹和成功实施腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的超声特征分布和症状发作持续时间,具有统计学差异(P<0.05)。结论腹部超声有助于术前急性胆囊炎术式选择。当胆囊壁厚度超过5mm、胆周明显渗出或脓肿、严重的胆囊失形、胆囊三角结构辨认困难、尤其急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除的中转率高,应首选开腹胆囊切除术。     

少见胆管癌一例报告

患者男,54岁。反复发作性右上腹痛8年,疼痛多为突发,持续1～2小时可自行缓解,每年发作3～4次。2年前开始发作频繁,并出现黄疸。近半年来黄疸逐渐加深并出现全身瘙痒。32年前曾因急性胆囊炎而行胆囊切除。查体:巩膜及全身皮肤黄染。腹部平坦,肝剑突下10cm 可及,肋缘下未触及。脾大,至肋缘下8cm,质硬。右上腹可见一长10cm 纵行手术疤痕。实验室检     

胆囊炎急性复发因素分析及护理干预

胆囊炎（cholecystitis）是指发生在胆囊的细菌性和（或）化学性炎症,依据发病的缓急和病程长短可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。临床常见的急性胆囊炎多以病因明确的结石性胆囊炎为主,其中大部分患者有胆囊结石或慢性胆囊炎病史,常为反复发作性胆囊炎。目前,胆囊炎急性发作的临床和影像诊断较为容易,     

胆囊颈部结石超声诊断影像学分析

目的探讨超声在胆囊颈部结石诊断中的应用价值。 方法对我院2011年至2019年彩超诊断为胆囊颈部结石的201例患者的超声声像图特征进行回顾性分析。所有患者均在我院普外科接受保胆取石手术时得以证实。 结果201例胆囊颈部结石中有96例出现胆囊体积增大并积液,占47%;176例出现胆囊壁增厚,占87%;47例出现胆泥团,占23%;35例出现胆囊缩小,占17%;145例出现胆绞痛发作史,占72%。 结论在胆囊颈部结石的诊断中,当超声检查出现以下几点应高度提示胆囊颈部结石的可能性：（1）胆囊体积增大合并积液;（2）胆囊壁明显增厚,胆汁暗区呈云雾状改变;（3）胆囊腔内有多个胆泥团;（4）胆囊缩小,胆囊内仅见极少许胆汁;（5）有反复发作的胆绞痛病史。要重点观察胆囊颈部情况,以提高胆囊颈部结石的检出率,减少漏诊。     

胆囊炎的发病原因及防治方法

胆囊炎是由感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红素和类脂质代谢失调等所引起的胆囊芡性疾病，，胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右肩放射，胆囊区压痛或反跳痛，发热、恶心呕吐或有黄疸及白细胞增高；慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化不良症状，进油腻食物后症状加剧本期《专题开讲》着重介绍胆囊炎的发病原因及防治方法。     

夜长梦多病亦多

人们常说“夜长梦多”,其实,夜长不光梦多,而且病也多。那么,有哪些疾病常常在夜间“作案”呢?胆绞痛慢性胆囊炎常同胆结石并存,有人称二者为一对难分难解的“双胞胎”。这类病人夜间睡眠平卧时,结石容易滚落到胆囊颈附近,如进食过饱或食物过于油腻,食物刺激胆囊发生强烈收缩,就会引起“胆绞痛”发作,造成剧烈的右上腹部疼痛,并伴有恶心呕吐,此时应立即送医院救治。因此,中老年人的晚餐应以清淡为原则,千万不可过于油腻或进食过饱,尤其是患有慢性胆囊炎和胆石症的病人更应如此,以免引起疾病的突发而危害健康。心肌梗塞由于人在夜间睡眠时,血…     

胆囊管异位开口1例

1 病例介绍患者,男,22岁。反复发作性右上腹疼痛3年余,加重1个月。1986年6月份开始阵发性右上腹疼痛,发作时疼痛向右背肩部放射,发作后出现黄疸,曾以胆道感染2次住院治疗,住院期间多次B超检查均提示为胆囊炎,抗炎治疗后黄疸消退。近1个月来,又出现上腹部胀痛,阵发性加剧,巩膜和全身黄染而于1990年10月20日再次入院。     

胆囊切除术后残株炎并结石(附4例报告)

在许多论著中都提到胆囊切除术中残留胆囊管过长、胆囊切除不完全或残留胆囊结石的问题。本文就我们在1980年12月至1983年11月间收治的4例并结合文猷加以讨论。 临床资料 例1:女,43岁,因胆囊多发结石、急性胆囊炎急诊行胆囊切除术。术后反复发作右上腹痛,向右腰背部放射,伴恶心、呕吐、纳差、厌油,无发热、黄疸。一年后以胆道残余结石入院,再次手术探查胆总管未发现结石,远端可通过直径0.6cm的     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎86例诊疗体会

目的:探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:2004年2月~2009年12月为86例老年急性胆囊炎患者行LC。腹痛发作至手术1~3天,均入院当天手术,四孔法,先分离胆囊周围粘连,然后胆囊三角区解剖出胆囊管及胆囊血管,钛夹处理后切断,剥离胆囊床,止血切除胆囊,结果76例成功实施LC。中转10例,其中2例mirizzi综合征,2例胆囊壶腹部与十二指肠前壁粘连致密。4例为胆囊三角硬结状,无法分清解剖关系,2例考虑胆囊癌,手术时间40~100min,平均60min,术中出血量50~100ml,平均70ml,66例放置腹腔引流,术后1~4天拔除,无意外损伤及严重并发症。结论:老年急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

528例胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩的腹腔镜手术探讨

胆囊结石嵌顿及慢性萎缩性胆囊炎的ＬＣ手术技术难度较大 ,处置不当 ,会出现严重的并发症 ,本科自 1992年以来 ,先后收治 5 2 8例此类患者 ,并取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2 8例 ,其中男 15 6例 ,女 3 72例。年龄 19～ 84岁。病程 4ｄ～ 1 5ａ ,均有典型的胆绞痛史 ,急性 14 7例 ,慢性 3 0 3例 ,胆囊萎缩 78例。其中胆囊结石嵌顿 4 5 0例 ,术中发现 2例并发胆囊十二指肠瘘 ,1例并发Ｍｉｒｉｚｚｉ征。2　手术方法2 1　术前处理　本组病例 ,近期内多有急性发作 ,甚至反复发作 ,故均予输液、解痉、抗炎治疗 ,以消除局部炎症…     

利他宁治疗顽固性呃逆2例

呃逆是由于膈肌痉挛引起的一种临床症状,顽固性呃逆在临床上并不少见,常给病人造成痛苦(尤其是外科术后病人);目前尚无特效药。利他宁系中枢神经兴奋剂,临床上用于治疗顽固性呃逆报道尚少;我科近年对二例术后病人出现顽固性呃逆使用利他宁治疗,取得良好的疗效,现报道如下: 例1:男,53岁,患胆囊炎并胆石症,因反复胆绞痛于1990年10月入院,10天后行胆囊切除术,于术     

血管造影处理上胃肠道出血——旧金山加里福尼亚大学介入性放射学查房:

本文选自旧金山加里福尼亚大学的介入放射学查房。讨论的中心内容为上胃肠道出血的诊断与治疗所遇到的问题。 Dr.Burke:患者女性,53岁,自幼有上腹间断疼痛病史。23岁诊为慢性胰腺炎。因反复发作的腹痛,患者经历了许多次手术,包括1966年的胆囊切除术,1968年的胃空肠吻合术和1971年的胰空肠吻合术。 1978年,患者47岁时出现了黄疸。经肝胆管的造影显示胆总管远端严重狭窄。又行胆总管空肠吻合术,但是于1980年上腹痛发作。上胃肠道钡餐检查显示胃空肠吻合口溃疡,并且做了胃空肠吻合术的手术修补。但腹痛没有缓解,8个月后患者又做了全胰切除并切除了脾。     

肝内胆囊1例报告

肝内胆囊１例报告胡建妙肝内胆囊为罕见的先天性异常，查阅文献国内仅有１０余例报道，我们遇见１例，并经手术证实，兹报告如下。患者男，５６岁。因右上腹疼痛，伴畏寒发热３ｄ入院。患者５年来多次反复发作上述症状，常以“胆囊炎”、“胃病”治疗好转。３ｄ前因进食油...     

胆囊管异位开口1例报告

胆囊管异位开口１例报告武警浙江省总队医院胡小和，戴彩香患者，男性，２２岁。反复发作性右上腹疼痛三年余，加重一个月。１９８６－０６月份开始发性右上腹疼痛，发作时疼痛向右肩背部放射，发作后出现黄疸，曾以胆道感染两次住本院内科治疗，住院期间多次“Ｂ”超检查...     

先天性胆囊缺如并胆总管结石一例报告

患者,女,42岁。反复发作右上腹疼痛,伴畏寒、发热30余年,全身皮肤黄染10天,以慢性胆囊炎急性发作、胆石症于1982年7月18日收住我院外科。患者入院前10天因受凉又出现右上腹持续性剧痛,阵发性加剧,疼痛向右肩部放射,伴有畏寒、发热、恶心、黄疸。 体检:体温39℃;脉搏98次/分;呼吸36次/分;     

腹腔镜胆囊切除48例体会

随着电视腹腔镜胆囊切除手术(LC)的普及运用，其手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，使得临床外科医生及广大患者越发体会到其优越性。自2002年12月至2003年9月共开展电视腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊炎合并胆囊结石或胆囊息肉病患者共镐例，取得了满意疗效，现报告如下：     

超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用

目的 探讨超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用.方法 选取2016年10月-2020年9月普外科急性胆囊炎就诊患者54例,分为两组,观察组为超声引导下胆囊置管引流+腹腔镜下胆囊切除病例22例,对照组为腹腔镜下胆囊切除病例32例.结果 随访两组患者腹腔镜手术术中及术后情况,对比术中出血量、术后白细胞计数、并发...