PET/CT在肝细胞肝癌中的应用现状

肝细胞肝癌（HCC）是全球癌症患者病死的主要原因之一。各种影像学技术为HCC的临床诊疗提供了重要信息。随着PET/CT在肿瘤学领域研究的不断进展,其在HCC的诊断、鉴别、精准分期以及局部残留和复发的评估方面起着至关重要的作用。双示踪技术已经成为辅助HCC诊断的重要技术,新型示踪剂的出现提高了PET/CT对HCC的诊断能力。笔者就目前PET/CT在HCC中的应用现状进行综述。     

放射性示踪剂在脑功能PET显像中的应用

脑PET显像是利用正电子示踪剂检测脑血流量,血容量,局部葡萄糖利用率,氧、氧基酸代谢和血脑屏障的完整性,以及受体的位置、密度和分布等。因此,PET不仅能研究各种脑疾病的过程和特征,评价神经系统疾病治疗效果,而且能研究正常脑功能。     

P-gp功能的PET显像剂的研究进展

肿瘤对化疗药物产生耐药性是肿瘤治疗失败的主要原因,引起肿瘤对化疗药物耐药的重要机制是ATP结合盒（ABC）转运蛋白的过度表达.P-糖蛋白（P-gp）是ABC转运蛋白超家族中研究最广、最深入的一类转运蛋白,目前检测P-gp主要依赖于组织活检或术后病理组织在体外进行定性、定量分析,这些检测方法受取材技术、肿瘤标本差异等因素的限制,因此,寻找一种无创性、可以动态检测肿瘤多药耐药的方法就显得尤为重要.目前许多^18F、^11C标记的P-gp底物及抑制剂的正电子显像剂已经进行基础研究,部分进入了临床试验阶段.该文对P-gp的PET显像剂现状进行综述.     

多种不同PET或PET／CT分子探针在胶质瘤中的应用进展

胶质瘤是一种发病率最高的中枢神经系统原发性肿瘤,约占颅内肿瘤的40％～50％,其恶性程度及病死率极高,加之病理学类型多样、生物学行为各异,胶质瘤对各种治疗手段的反应也是不尽相同的。胶质瘤预后凶险,尤其是高级别胶质瘤。CT是一种以组织密度差异来反映局部解剖结构的影像学检查方法,它能清晰地显示组织结构,但不能反映肿瘤的代谢状况。MRI虽然具有良好的组织分辨率,也能从一定程度上反映肿瘤的代谢状况,但依然具有一定的局限性。PET及PET／CT是一种相对而言比较新兴的检查方法,主要反映肿瘤的代谢状况,随着mF．FDGPET或PET／CT的广泛应用,以及各种非FDG显像剂的发展,PET或PET／CT在胶质瘤诊断中的应用将越来越受到重视。     

PET分子探针在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的、以滑膜炎为主要特征的慢性自身免疫性疾病,多累及手、足部小关节,呈对称性、侵袭性关节炎改变,最终导致关节畸形甚至功能丧失。不同于传统的影像学检查方法,PET提供了一种在细胞水平上的显像方法,是一种潜在的、高度灵敏的滑膜炎评估方法。笔者就PET分子探针在RA中的临床应用及研究进展进行综述,旨在为RA的诊断提供思路。     

18F-FDG PET/CT与18F-FDG PET/MRI在卵巢癌临床应用中的进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤。18F-FDG PET/CT在卵巢癌的诊断、分期、疗效及预后的评估上优于常规影像技术,可以指导临床采取有针对性的治疗方案,以获得更好的治疗效果。PET/MRI是最近几年继PET/CT后投入临床应用的另外一种多模态影像技术,因其多序列成像、软组织分辨率较高和辐射剂量较低,对卵巢癌的诊治具有独特的优势。笔者对18F-FDG PET/CT和18F-FDG PET/MRI在卵巢癌中的临床应用进行综述。     

18F-FDG PET/CT在宫颈癌诊治中的临床价值

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤,其诊治是一项系统的工程。阴道镜活检是诊断金标准,而临床表现、触诊、CT、MRI、超声、PET/CT以及血肿瘤指标等都可辅助宫颈癌的诊断、分期以及预后监测。PET/CT利用氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)为示踪剂,观察机体对示踪剂的摄取活动来对病灶进行判断,是一项结构与功能显像相结合的新型检查手段。PET/CT对宫颈癌的诊治有较高的价值,已经越来越多的应用到临床中,尤其是对淋巴结及远处器官转移的诊断。     

多示踪剂PET/PET-CT显像在肺癌诊断中的价值

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对病人预后及治疗方案的选择至关重要。PET-CT目前已成为评价肺癌病人的重要影像检查方法,最常用的示踪剂为FDG。但FDGPET-CT对于葡萄糖摄取低的肿瘤容易导致假阴性诊断,而在伴有感染性病变的病人则易导致假阳性诊断。近年来,新型的PET示踪剂已广泛应用于临床,有效弥补了FDGPET-CT对肺癌评价的不足。对多种示踪剂PET/PET-CT在肺癌诊断和鉴别诊断方面的价值作一综述。     

多示踪剂PET/PET-CT 显像在肺癌诊断中的价值

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对病人预后及治疗方案的选择至关重要.PET-CT 目前已成为评价肺癌病人的重要影像检查方法,最常用的示踪剂为FDG.但FDG PET-CT 对于葡萄糖摄取低的肿瘤容易导致假阴性诊断,而在伴有感染性病变的病人则易导致假阳性诊断.近年来,新型的PET 示踪剂已广泛应用于临床,有效弥补了FDG PET-CT 对肺癌评价的不足.对多种示踪剂PET/PET-CT 在肺癌诊断和鉴别诊断方面的价值作一综述.     

PET/CT在转移性肝癌中的价值探讨

目的探讨PET/CT在肝脏转移瘤的表现及应用价值。方法回顾分析80例经证实的肝脏转移瘤患者PET/CT图像,分析PET/CT对肝脏转移灶、所有原发灶、全身其他部位转移灶的敏感性。结果①肝脏转移瘤检出灶多于同机CT图像,敏感性为96.3%,表现为结节状或团块状摄取明显增高影。②60例初诊者原发灶检出59例,原发灶检出敏感性为98.3%。③准确发现其他部位的转移瘤,可以得出较全面综合诊断。结论PET/CT在肝脏转移瘤患者中,对肝脏转移灶、原发肿瘤、全身其他部位转移的显示敏感度高,有利于综合评价全身状况,对临床个性化治疗有重要指导作用。     

多发性骨髓瘤的~(18)F-FDG PET/CT诊断价值

目的：探讨在氟18-脱氧葡萄糖（18^F-fluorodeoxyglucose,18^F-FDG）PET/CT（positron emission tomography/computed tomography）显像诊断多发性骨髓瘤（mul-tiple myeloma,MM）的价值。材料和方法：回顾性分析2005-082009-06经骨髓穿刺或病理活检证实的31例多发性骨髓瘤患者的PET/CT影像特征。结果：MM18^F-FDG PET/CT表现出一定特征,大致可分为：骨质破坏型（28例）,表现为不同程度骨质破坏,而无骨髓外脏器侵犯,代谢不同程度活跃,最大标准化摄取值（SUVmax）介于2.515.4,平均标准化摄取值（SUVavg）介于2.011.3;②髓外侵犯型（2例）,除骨质不同程度破坏外,另有髓外脏器（肝脏、脾脏及淋巴结等）侵犯,代谢均有不同程度活跃,SUVmax介于2.28.3,SUVavg介于1.76.5;③骨髓弥漫型（1例）,全身骨髓弥漫代谢活跃,SUVmax为13.4,SUVavg为8.8,但未见明显骨质破坏。结论：18^F-FDGPET/CT能较准确显示MM的病灶形态、范围及肿瘤活性,为MM的诊断和准确分期提供帮助。个别需与溶骨型多发骨转移癌及骨淋巴瘤鉴别。     

肺癌18F-FLT PET和18F-FDG PET的临床对比研究

目的 探讨18F-FLT PET在肺癌诊断和肿瘤增殖检测方面的应用价值.方法 对2005年9月-2008年10月解放军总医院收治的36例(男27例,女9例,年龄38～74岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FLT PET扫描,对同期收治的42例(男29例,女13例,年龄37～75岁)胸部CT疑似肺癌患者进行18F-FD...     

~(18)F-FDGPET显像在肿瘤学中的应用

从 (氟代脱氧葡萄糖 )在正常人体内的分布角度考虑 ,使用 PET进行 1 8F- FDG显像可应用于脑肿瘤、结直肠癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌以及头颈部肿瘤等。美国核医学会 (SNM)已报道 1 8F- FDG显像在原发性脑肿瘤、乳腺癌、骨肿瘤、肺癌、前列腺癌、黑色素瘤及淋巴瘤等中的应用。初步结果表明 ,葡萄糖代谢在坏死型及持续型生长肿瘤中有明显差别 ,当肿瘤局部 FDG利用减低 ,提示治疗后有明显效果。本文简要综述 1 8F- FDG PET显像在乳腺癌、胰腺癌、肝细胞癌、肌肉骨骼肿瘤、内分泌肿瘤、生殖泌尿道肿瘤和胃食道肿瘤中的应用。     

肾上腺淋巴瘤CT及18F-FDG PET/CT主要特征分析

 目的 探讨肾上腺淋巴瘤的CT及¹⁸F-FDG PET/CT影像学征象,以提高对该病的诊断水平。方法 回顾性分析经手术病理证实10例肾上腺淋巴瘤的临床、影像及病理资料,均行CT平扫及增强扫描及¹⁸F-FDG PET/CT检查,观察和比较肿瘤发生的一般资料(年龄、性别),MSCT表现(部位、最大径、形态、密度、边界、强化方式、腹膜后淋巴结等情况,并计算各期强化率)和计算病灶SUVmax。结果 原发性肾上腺淋巴瘤7例,继发性肾上腺淋巴瘤3例;双侧病灶者7例,单侧病灶者3例,共计17侧病灶;肿瘤最大径不等,平均5.6 cm;肿块呈椭圆形共13侧,三角形3侧,1侧呈结节状增生;13侧边界清晰,4侧边界模糊;病灶平扫CT值平均40.4 Hu;动脉期平均强化率为24.28%;静脉期平均强化率37.46%;大部分(14/17)CT平扫及(13/17)增强密度较均匀一致,动脉期呈轻中度强化,门脉期呈进行性强化;2例发现腹膜后淋巴结肿大。均表现为¹⁸F-FDG高摄取,SUVmax为8.7～23.5,平均值为12.5。结论 肾上腺淋巴瘤CT表现具有一定特征,PET/CT 可准确显示肿瘤累及的范围和淋巴结,在诊断和治疗中具有重要的价值。     

^18F—FDGPET／CT在肺癌肾上腺转移瘤诊断中的应用价值

目的探讨^18F-FDG PET/CT对肺癌肾上腺转移的诊断价值。方法回顾性分析在我院行^18 F-FDG PET/CT检查并诊断肾上腺转移瘤及良性病变48例肺癌患者的^18F-FDG PET/CT显像资料,分别测量肾上腺病灶（共63个）的大小（短径）、CT值及SUVmax,采用t检查及χ^2检验对各组数据进行统计学分析,采用ROC（receiver operator characteristic curve）曲线分析确定SUVmax区分肾上腺转移瘤与良性病变的最佳临界点。结果 163个病灶最终确诊46个为肾上腺转移瘤,17个为良性病变,肾上腺转移瘤与良性病变的大小分别为（2.01±1.09）cm、（1.57±0.73）cm,差异无统计学意义（t=1.472,P=0.146）;两组病灶的CT值分别为（31.69±9.98）HU、（9.80±3.98）HU,差异有统计学意义（t=7.666,P=0.000）;肾上腺转移瘤的SUVmax为8.86±5.05,良性病变的SUVmax为2.41±0.81,差异有统计学意义（t=4.889,P=0.000）。肾上腺转移瘤左右侧分布比例为：左侧50%（17/34）,右侧14.7%（5/34）,差异有统计学意义（χ^2=9.676,P=0.002）;2以肾上腺病灶SUVmax与正常肝脏的SUVmax的比值〉1作为诊断标准,PET/CT对肺癌肾上腺转移的灵敏度、特异性及准确性分别为93.5%（43/46）、76.5%（13/17）及88.9%（56/63）,阳性预测值为91.5%（43/47）,阴性预测值为81.3%（13/16）。ROC曲线分析,以SUVmax〉3.5作为诊断标准,则灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.5%（43/46）、88.2%（15/17）、92.1%（58/63）、95.6%（43/45）,和83.3%（15/18）。结论 18F-FDG PET/CT对肺癌肾上腺转移的诊断具有较高的灵敏度、特异性及准确性;以SUVmax〉3.5作为诊断标准,可较好的诊断出肾上腺转移瘤和肾上腺良性病变。     

18F-FDG PET/CT and contrast-enhanced CT findings of pulmonary cryptococcosis

PurposePulmonary cryptococcosis is an uncommon cause of pulmonary nodules in non-AIDS patients. This study reports the ¹⁸F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (¹⁸F-FDG PET/CT) and contrast-enhanced CT (CE-CT) findings of 42 patients with pulmonary cryptococcosis.Materials and methodsA retrospective review of the ¹⁸F-FDG PET/CT and CE-CT findings of 42 patients with histologically proven pulmonary cryptococcosis was conducted. All patients underwent PET/CT and CE-CT in the same session. The CT diagnosis was based on the location, morphological features, and enhancement of lesions. The PET/CT findings were recorded, and clinical data and surgical and histopathological findings were collected.ResultsThe results of the PET scans revealed that 37 (88%) of 42 patients showed higher FDG uptake, and 5 (12%) patients demonstrated lower FDG uptake than the mediastinal blood pool. The maximum standardized uptake value (SUV) of pulmonary cryptococcosis ranged from 1.4 to 13.0 (average: 5.7 ± 3.3, median 4.9). A single nodular pattern was the most prevalent pattern observed and was found in 29 (69%) patients. This pattern was followed by scattered nodular (n = 4, 10%), clustered nodular (n = 3, 7%), mass-like (n = 3, 7%), and bronchopneumonic (n = 3, 7%) patterns. The most frequent pattern of immunocompetent patients was the single nodular pattern (29 of 33, 88%). Immunocompromised patients most frequently pattern exhibited mass-like (3 of 9, 33%) and bronchopneumonic (3 of 9, 33%) patterns.ConclusionPulmonary cryptococcosis most commonly appears as single nodules in immunocompetent patients. Mass-like and bronchopneumonic patterns were common in immunocompromised patients. In 88% of patients, lung lesions showed high FDG uptake, thus mimicking a possible malignant condition.     

骨转移瘤18F—FDGPET／CT影像学表现分析

目的分析骨转移瘤的18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT影像学表现。方法140例18F—FDGPET／CT检查病例,按病灶的4种CT形态（成骨改变、溶骨改变、混合改变及无改变）分组,探讨肿瘤骨转移灶代谢表现与形态表现之间的关系,进一步治疗情况与转移灶代谢表现的关系。采用SPSS10．0软件,行Mann—Whitney检验及x2检验。结果140例患者分未治疗组78例（55．7％）,治疗（化疗及内分泌）组62例（44．3％）。共检出病灶1658个,CT示成骨病灶415个（25．0％）,溶骨病灶567个（34．2％）,混合病灶177个（10．7％）,无改变病灶499个（30．1％）。对未治疗组1045个病灶平均标准摄取值（SUVmax。）行Mann—Whitney检验,混合病灶、溶骨病灶SUVmax高于成骨病灶、无改变病灶（SUVmax。中位值分别为5．7,5．2,4．8及4．6,Z=-4．680,-6．067,-2．237,-4．635,P均〈0．05）;治疗组与未治疗组行,检验,未治疗组以溶骨性改变（39．6％）为多,治疗组以成骨性改变（35．9％）为多,组间病灶组成明显不同（x2=67．8,P〈0．05）,治疗组代谢水平明显低于未治疗组（SUVmax中位值分别为4．9及4．6,Z=-4．315,P〈0．05）。结论骨转移病灶形态表现不同,其代谢表现差异明显,溶骨病灶的SUVmax。明显大于无溶骨病灶;化疗及内分泌治疗能通过对病灶转归的改变影响病灶形态及相应代谢表现。     

18F-FDG PET/CT in the evaluation of POEMS syndrome

In POEMS syndrome the identification and biopsy of an osteosclerotic lesion or a lymph node typical of Castleman's disease (CD) is essential to establish the diagnosis and plan appropriate treatment. We report four patients in whom the localisation and identification of diagnostic bone lesions or lymphadenopathies were guided by fluorodeoxyglucose positron emission tomography integrated with computerised tomography (FDG PET/CT). FDG PET/CT identified bone lesions not detected with other techniques in one patient, and revealed hypermetabolic characteristics in bone lesions or adenopathies in the others, thus guiding the diagnostic biopsy in those with hypermetabolism. In conclusion, FDG PET/CT may be useful in detecting and selecting bone lesions and lymph nodes for biopsy in patients with suspected POEMS syndrome.     

~(18)F-FDG PET/CT在食管癌的应用进展

食管癌恶性程度高、预后差,严重威胁了人类健康,18F-FDG PET/CT集功能和解剖信息于一身,这种医学影像技术在食管癌的应用优势日益受到广大医务工作者的关注。本文综述了18F-FDG PET/CT在食管癌的诊断、分期、复发、疗效和预后评估、放射治疗计划制定等方面的研究进展。     

~(18)F-FDG PET/CT对不明原因发热病因的诊断价值

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像对不明原因发热（FUO）的影像学表现及病因诊断价值。方法：回顾性分析常规检查未能明确诊断FUO病因的45例患者^18F-FDG PET/CT显像资料,根据病理检查或临床随访结果分析^18F-FDG PET/CT显像结果,测量异常摄取病灶最大标准摄取值（SUVmax）。采用SPSS 11.0软件进行数据处理,SUVmax两样本均数比较采用t检验。结果：45例患者中35例^18F-FDG PET/CT全身显像发现至少有1处异常放射性浓聚灶,随访证实其中9例为恶性肿瘤,26例为感染或炎性病变,二者病变的SUVmax分别为6.09±1.46和2.57±1.33,差异有显著性意义（t=6.67,P〈0.05）;10例^18F-FDG PET/CT显像阴性患者,6例病因不明,4例为风湿性疾病。^18F-FDGPET/CT显像有助于临床FUO病因诊断。结论：全身^18F-FDG PET/CT显像在其它检查方法未能明确诊断FUO病因时,可为临床进一步诊断提供重要的参考价值。