CO_2激光手术治疗声门下血管瘤引起喉狭窄

一般认为CO_2激光手术是小儿声门下血管瘤最安全有效的治疗措施。关于CO_2激光治疗后喉部疤痕狭窄则报导不多。作者自1975～1984年治疗先天性声门下血管瘤(CSGH)20例,其中6例采用CO_2激光治疗,结果1例发生Ⅲ度喉狭窄。另有2例系在他院采用激光治疗发生Ⅲ度喉狭窄后转来就诊。3例均系女性,出生后3～4周曾因喘鸣和呼吸困难而求治。显微喉镜及支气管镜检查发现2例声门下血管瘤广泛延伸分别达第3     

儿童吸气性喉喘鸣的病因分析

目的 探讨儿童吸气性喉喘鸣的发生原因,提高儿童吸气性喉喘鸣的诊治率.方法 回顾性分析2005年1月至2007年1月深圳市儿童医院住院的吸气性喉喘鸣患儿共378例,男245例,女133例;年龄12 h～30个月,中位年龄4个月.全部病例均行胸部X线摄片检查,218例进行了胸部CT扫描、电子喉镜、直接喉镜、纤维支气管镜等检查.结果 急性喉炎140例,喉软化117例,急性喉气管支气管炎54例,声带麻痹18例,先天性气管软化9例,先天性喉蹼8例,先天性喉裂6例,喉囊肿6例,喉乳头状瘤6例,急性会厌炎4例,先天性声门下狭窄3例,气管支气管异物3例,甲状舌管囊肿1例.除先天性气管软化9例,先天性喉裂6例,先天性声门下狭窄3例,声带麻痹18例,仅给予对症治疗外,复发性喉乳头状瘤尚在治疗中,其他病例均获痊愈.结论 儿童吸气性喉喘鸣病因复杂,以急性喉炎和喉软化最为多见.由炎症引起的喉喘鸣经保守治疗可获痊愈,电子喉镜检查是喉喘鸣患儿必要的检查手段,有时需配合胸部CT和纤维支气管镜检查.     

纤维喉镜在喉喘鸣诊断中的应用

目的:探讨纤维喉镜在喉喘鸣诊断中的应用价值.方法:回顾性分析130例以喉喘鸣为主要症状就诊的患儿的临床资料.130例患儿均接受纤维喉镜检查.结果:经纤维喉镜检查发现,130例患儿中先天性喉喘鸣73例,先大性喉噗2例,会厌囊肿5例,舌根部囊肿或肿块20例,喉气囊肿1例,喉乳头状瘤3例.一侧或舣侧披裂关节活动差9例.未发现任何异常17例.结论:单纯先灭性喉喘鸣易误诊,必须排除其他引起喉喘呜的疾病.建议将纤维喉镜作为喉喘呜患儿就诊时必须的常规检查,必要时可辅助喉部CT和(或)MRI检查.     

喉软化及其治疗

喉软化是婴儿喘鸣最常见的原因 ,约 70 %患儿无需治疗而在 1岁左右能自愈。该文回顾性分析了 1990～ 1998年间 58例经纤维喉镜确诊的喉软化患儿 ,以了解未行直接喉镜或支气管镜检查的患儿其气道状况 ,喉软化治愈的时间 ,声门上成形术与喉软化的类型及其它合并症间的关系。患儿平均发病年龄为 2 .2周 ,其中 2 7例伴有其它先天性疾病 ,如神经系疾病、呼吸道其它病变、胃食管返流症等。纤维喉镜下将喉软化分为三型。 型 :杓状软骨粘膜脱垂 ,占 57% ; 型 :杓会厌襞缩短 ,占 15% ; 型 :会厌后移 ,占 12 %。部分患儿为 型和 型的混合型 ,约占 1…     

不足月龄婴儿气道内窥镜检查的回顾性分析

回顾６２例新生儿内窥镜检查结果。常见的检查指征是喘鸣５６．４％，发作性窒息／紫绀３０．６％，进食困难２２．６％。除８例（１２．５％）未查见异常外，３２例（５１．６％）有≥２项指征。内窥镜检查类型：直接喉镜检查３９例次，硬管支气管镜３３例次，纤维喉镜２２例次，硬管食管镜７例次，硬管鼻内窥镜３例次，纤维支气管镜２例次；最常见的病变是喉异常，包括喉软化（１９．３％），声门粘膜水肿（１９％）和声带麻痹（１３％）；下颌过小１１例（１７．７％），通常与喘鸣同时出现；４８例新生儿（７７．４％）有两种或两种以上…     

重度先天性喉软化的外科治疗(附16例报道)

目的:探讨重度先天性喉软化的诊治方法和疗效。方法:回顾性分析16例重度先天性喉软化患儿的临床表现、诊断、手术方法及术后随访资料。根据临床表现及电子喉镜检查确诊,并依据喉软化分型采取相应的声门上成形术。结果:16例患儿平均手术年龄为23周。14例行声门上成形术,2例伴气管软化者行气管切开术。声门上成形术后48h喉喘鸣消失9例,呼吸困难解除6例,喂养困难消失7例。术后6个月随访,1例患儿因重症肺炎死亡,其余13例中喉喘鸣消失12例,改善1例;呼吸困难解除8例;喂养困难消失12例,改善1例。结论:声门上成形术能有效缓解重度喉软化所致的喉喘鸣、呼吸及喂养困难等症状,可作为重度先天性喉软化的首选外科治疗方式。     

食管乳头状瘤

作者报告一例食管乳头状瘤。病儿男性,两岁半。孕母在分娩时患有阴道口湿疣。病儿九个月时患腹膜后成神经纤维瘤,经手术切除及放射治疗后痊愈。两岁半时发生喘鸣及进行性呼吸困难,颈部软组织摄片发现有一团块状影像阻塞声门上气道,直接喉镜检查可以看到来自左梨状窝侧壁的葡萄状分叶团块,约3×2厘米,阻塞了声门上部,切除后情况良好,病理检查为鳞状乳     

组织学正常的声门上软组织异常活动所致气道阻塞

喉软化症为喘鸣常见的先天性病因,而后天性病因多见喉囊肿、息肉、良性肿瘤或喉外组织陷入气道致狭窄,而发生喘鸣和周期性气道阻塞症状(AO)。作者见上述症状由组织学正常的声门上过多的软组织(RT),异常活动引起者3例,介绍用电视喉镜观察动态图象并在内镜下切除 RT 的经验。     

儿童慢性喘鸣:病因及预后

儿童喘鸣多为急性发作,常由细菌性支气管炎、声门上炎和哮吼等引起。本文对适合本组研究的60例儿童慢性喘鸣的病因及预后进行统计分析。平均年龄3.5岁,除喉软化男女比例相等外,其它均以男性居多。85%为先天性,15%为后天性。以喉软化最常见占27例(45%),后天性声门下狭窄10例(17%),     

儿科气管食管学近貌

作者自1970年7月至1971年7月共为906例儿童进行气管食管镜检查。每次检查前均进行详细全身检查和X线检查,必要时造影。一般诊断性镜检在清醒状态下进行;如需进一步检查或治疗则采用全身麻醉。共作支气管镜检查370例,喉镜检查182例、气管镜检查20例、呼吸道异物取出21例、气管切开术32例。食管镜检查160例、食管异物取出33例、逆行扩张87例。其他1例。内腔镜检查术后的疾病诊断如下:(一)声门上喉疾患51例(喉蹼、囊肿,乳头状瘤、异物及喉软化)。声门疾患76例(喉蹼、声带麻     

5岁发病的喉嗜铬细胞瘤(最年幼的案例报告)

喉嗜铬细胞瘤是一种罕见肿瘤,文献中统计了不到130例。它起源于副交感神经系统的副交感神经节细胞,属于神经类型的神经内分泌肿瘤。发病于20～90岁之间,平均年龄为44岁,女性发病率为男性的三倍。该肿瘤一般发生在声门上特别在右侧杓会厌襞,偶发于声门下。临床症状有声嘶、咽下困难、喘鸣、发音困难、喉痛、脉管炎、少见心动过速及继发于儿茶酚胺释放所致的高血压。报告1例5岁儿童因声嘶2个月,喘鸣、呼吸困难到当地耳鼻喉外科就诊,间接喉镜检查示右侧声门上有肿物。入院做显微喉支气管镜检查示右侧声门上有较大肿瘤,堵塞气道。患儿在监护室行…     

早产儿气管狭窄

自1981年7月至1987年3月,有68例早产病儿住华盛顿大学医学中心儿童医院接受支气管镜检查,其中6例诊断为气管支气管狭窄,其余62例为声门下区狭窄(27例)、喉软化症(6例)、声带麻痹(5例)声门下区血管瘤(1例)、外部血管压迫(3例)、粘液堵塞(10例)及无异常发现(10例)。本文资料指出,临床及 X 线照相征象对诊断气管支气管狭窄均无特异性,出现症状时间早至刚出生第1     

普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤临床分析

目的总结普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤（subglottic hemangioma, SGH）的疗效及副作用。方法25例患儿经电子喉镜或纤维支气管镜检查诊断为声门下血管瘤,年龄1～7个月,其中5例Ⅲ度呼吸困难患儿气管插管。所有患儿以口服普萘洛尔治疗。定期复诊随访。结果20例在普通病房住院患儿口服普萘洛尔24～48 h后喉鸣、呼吸困难等临床症状明显改善,安静状态下无呼吸困难表现。5例气管插管后在PICU病房的患儿,3 d后拔出气管插管,患儿喉鸣及呼吸困难明显好转。随诊期间复查电子喉镜提示21例患儿血管瘤均完全消失,4例患儿声门下血管瘤大部分消退。所有患儿喉鸣及呼吸困难症状消失。停药后患儿随诊未发现病情反复者。25例患儿未做气管切开或行外科手术治疗。结论普萘洛尔治疗婴儿声门下血管瘤疗效确定、副作用小、创伤小,可作为婴儿声门下血管瘤治疗的主要方法,同时也要注意普萘洛尔应用的禁忌症。     

原发性声门下癌误认为T_i声门癌9例报道

原发性声门下癌并不常见,约占喉癌的1～8％,声门癌伴有声门下扩展的发生率约占11～22％。声门下癌早期常不出现声嘶,且症状出现前肿瘤早已从声门下区扩展到邻近区域,半数可经弹力圆锥纤维扩展,侵害甲杓肌导致声带固定,出现气急和喘鸣。病理证实喉肌系统和软骨及其周围均受侵犯,并经环甲膜向喉外扩散和气管旁淋巴结转移。作者对1965～1979年15年间的原来分期为T_1N_0-M_0的571例声带鳞癌经根治性放射治疗后复发者再行手术切除的喉器官切片进行研究,计有9例声门下原发性鳞癌误认为T_1声门癌,均为男性,年龄28～72。岁,平均年龄57岁。临床表现为声嘶,症状持续6周至16个月,间接喉镜和直接喉镜检查显示肿瘤起自声带,未扩展至喉上或喉下。声带活动正常。 7例系在放疗后8个月内癌肿复发,2例分别于27个月及48个月后复发,均未扪及颈部淋巴结;直接喉镜     

喉后裂并发错构瘤

喉后裂是少见的先天性缺陷,常伴有严重的流质误吸,有时发生致命性喉梗阻或反复发作性肺炎和支气管炎。它不象喉气管食管缺陷需要早期手术治疗,只要合理的喂养就能正常生长。本文介绍2例喉后裂并发错构瘤患者。例一为4岁男孩,出生时即有吸入性呼吸困难、青紫、三凹症状及喂食时出现窒息。反复住院,经抗生素及鼻饲而得救,曾被诊断为肺炎、痉挛性喘鸣、复发性哮喘、喉肿瘤等。经过五星期时间才作直接喉镜检查,在声带后联合及杓间区见一大块息肉样肿块阻塞2/3声门,肿块起源于杓间区,柔软活动,随呼吸而出入于声门,在显微镜下摘除。     

声门下癌的临床及其手术治疗

目的　探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法　总结 1981～ 1997年声门下癌 13例 ,T1 2 N0 6例 ,T3N0 1例 ,T3 4N1 2 6例。 4例行全喉切除术 ,9例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术 (累及气管者 ) ,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复 ,喉腔内置“T”型硅胶管扩张 ,2～ 6个月拔除。其中 6例行颈清扫术。结果　除 4例全喉切除术者外 ,余 9例均恢复发音功能。 5例拔除气管套管 ,占 5 5 6% ,全部恢复吞咽功能。全喉切除和喉声门下部分切除术的 3、5年存活率分别为 10 0 %、66 7%和 88 9%、75 0 %。结论　对 4 0岁以上的男性声嘶患者应常规行纤维喉镜和动态喉镜检查 ,结合CT、MRI等 ,早期诊断是可能的。对大部分患者仍可行喉声门下部分切除术或扩大切除术。并提出对T3、T4者应酌情行颈清扫术。术后预防性放射治疗是必要的。     

喉裂的诊断与处理

喉裂是喉和气管中线部位与食管之间发育不全存在不同程度缺损的一种不常见的先天性畸形。据认为近年来其发病率有增加的趋势。作者报道一例近足月的新生儿出生后喘鸣并吸入性肺炎伴哺乳困难。其母是一个滥用药物者。在明确诊断前新生儿作过两次食管钡 x 线摄片,三次喉镜检查。施咽侧切开术两次矫治喉裂畸形。第二次手术继于首次手术后未明原     

先天性声门下、气管狭窄

婴幼儿喉病的突出症状为喘鸣。引起喉鸣的疾病种类甚多,喉科及儿科医生比较熟悉,但对喉以下气道(声门下、气管)先天性狭窄所产生的喘鸣认识不够,在一般的教科书中缺乏记载,一些病儿常被误诊、误治)。近年来随着内窥镜技术和器械的改进,放射学的进展,麻醉科、儿科及喉科医生的通力合作,对这一问题的认识有所提高,现就有关的问题综述如下: [定义及分类]新生儿声门下腔直径≥6mm者为正常,5mm虽小些,但对于呼吸影响不大,4mm者应确定为狭窄,且声门下区组织疏松易水肿,可导致呼吸阻塞。凡是出生时,新生儿声门下腔直径<4mm者即为     

特发性声门下狭窄

作者报告一例二岁半的男孩,因患原因不明的声门下狭窄而入院,主要表现为咳嗽,喘鸣和轻微呼吸困难;直接喉镜和支气管镜检查发现声带下1厘米声门下狭窄,予以分离,呼吸困难在气管插管后缓解,给予扩张术,经治后一度支气管镜复查狭窄消失。但七周后又有声门下狭窄征状出现,在狭窄处注入氟羟强的松龙(triamcinolone)12.5毫克继续扩张,气管内插管,术后合并吸入性肺炎,经治后情况良好。出院后4个月又有严重的气道狭窄征状出现,作了气管切开,每隔3—4周在狭窄处注入氟羟强的松龙并进     

婴幼儿喉蹼的诊断与治疗

目的总结各种类型婴幼儿喉蹼的临床表现、手术方法及疗效。方法分析12例婴幼儿喉蹼的临床资料，其中先天性喉蹼5例（4例声门型，1例声门下型）；继发性喉蹼7例（1例结核性喉蹼，6例创伤性喉蹼）。诊断主要依靠病史和临床表现，确诊通过纤维喉镜的检查和病理检查。治疗主要依靠支撑喉镜下进行喉显微手术，激光或微波是必要的辅助技术，特异感染者需先治愈原发疾病后，再考虑手术。结果先天性喉蹼随诊3个月～1年半，4例声门型喉蹼术后无粘连，无复发，发音清晰，手术效果好；另1例声门下型，暂不需手术。结核性喉蹼1例随诊半年，声带无粘连，发音清晰，未见肺结核复发。6例创伤性喉蹼均为喉乳头状瘤患儿，术后随诊3～6个月，1例未见复发，5例均复发需再次手术。结论先天性喉蹼确诊依靠纤维喉镜，手术效果好，无复发，不需放置喉模。结核性喉蹼需病理诊断，早期原发病的诊疗十分重要。继发于喉乳头状瘤的创伤性喉蹼，手术效果不甚理想，提高手术技巧，掌握最佳手术时机可能会减少复发机会。