Ⅰb和Ⅱa期子宫颈癌的手术治疗

回顾性复习经手术治疗的子宫颈浸润癌１２４例，包括鳞癌２８例、腺癌３０例、腺鳞癌３例及未分化癌２例。其中１８例术前期别估计低于术后（１４．５％）。Ⅰ期和Ⅱ期病例均有不同比例的宫体和盆腔淋巴结转移，但无１例卵巢转移。有１７例６０岁或以上患者接受广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，未见手术并发症显著升高。提示：术前准确估计期别是影响手术治疗的重要因素，对包括腺癌的Ⅰｂ期病例手术可予保留卵巢，老年妇女并非为     

子宫颈癌Ⅰb和Ⅱa期患者预后相关因素的分析

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性恶肿瘤发病率的第2位。流行病学调查结果显示，山西省是国内的宫颈癌高发区；是我国窃听器颈癌病死率最高的3个省份之一。     

术中放疗配合根治术治疗Ⅱb期宫颈癌

目的 :探讨术中放疗的实施及对Ⅱb期宫颈癌术中放疗的临床价值。方法 :Ⅱb期宫颈癌患者先体外全盆照射加根治术 ,再术中放疗。盆腔平面照射总剂量为 4 5Gy ,术中一次照射剂量为 17 5～ 2 0Gy。结果 :术中放疗手术时间仅比常规手术延长约 2 0min ,近期无严重并发症发生 ,切口愈合良好 ,不增加住院天数 ,也不影响其他治疗 ,近期疗效满意。结论 :术中放疗可提高肿瘤的局部照射剂量 ,作为一种放疗加量的手段 ,在综合治疗妇科恶性肿瘤中具有一定的临床应用价值     

巨块型子宫颈癌的激光加放射治疗

自１９９３年７月至１９９７年４月,我院共收治巨块型宫颈癌９６例,进行前瞻性随机分组（抽签法）,分为激光加放射治疗（放疗）组（试验组）和常规放射组（对照组）,现将两组治疗的结果对比分析如下。     

FIGO 2018子宫颈癌中ⅡA期分期合理性探讨

目的 通过对比ⅡA期各亚分期之间的肿瘤学结局,探讨子宫颈癌FIGO 2018新分期中ⅡA期分期的合理性.方法 纳入接受开腹手术的FIGO 2009分期ⅡA期子宫颈癌开腹手术病例,以FIGO 2018新分期标准重新分期,并将淋巴结转移的病例设为ⅢC-ⅡA期.通过KM生存分析和Cox多因素分析比较FIGO 2018标准下Ⅱ...     

手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析

目的:评价手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of science、Science direct、Google schoolar等数据库,收集从1966年1月至2019年2月间发表的相关文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和文献质量评估,使用Cochrane图书馆数据库提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨手术综合治疗与放化疗对于FIGOⅡB期子宫颈癌预后(包括生存率、复发率、并发症)的影响。结果:共纳入9篇文献共2328例患者,手术综合治疗组1101例,放化疗组1227例。手术综合治疗组与放化疗组的3年生存率(91.50%vs 82.88%)、5年生存率(79.46%vs 79.26%)、无进展生存率(78.96%vs 78.13%)、总复发率(23.82%vs 25.37%)、急性Ⅲ～Ⅳ期毒性反应发生率(47.25%vs 48.52%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。手术综合治疗组的盆腔复发率(10.24%)低于放化疗组(12.88%),差异有统计学意义(OR 0.72,95%CI 0.53～0.96,P=0.03)。手术综合治疗组远期Ⅲ～Ⅳ级毒性反应发生率(12.69%)高于放化疗组(8.51%),差异有统计学意义(OR 1.78,95%CI 1.23～2.58,P=0.002)。结论:对于ⅡB期子宫颈癌的治疗,手术治疗或者放化疗都是可以选择的治疗方式,应该综合考虑多方面因素以决定最优的治疗方式,在有条件的医院可以适当推广手术综合治疗。     

Ib—Ⅱb期手术治疗的宫颈腺癌卵巢转移及预后分析

目的：探讨Ib-Ⅱb期手术治疗的宫颈腺癌卵巢转移的高危因素，并分析预后因素。方法：回顾性研究32例Ib-Ⅱb期手术治疗的宫颈腺癌的临床病理特点，应用χ^2检验及logistic回归分析探讨4例卵巢转移的高危因素；应用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析预后因素。结果：单因素分析提示卵巢转移的高危因素是临床分期和盆腔淋巴结转移，但多因素分析没有发现有统计学意义的危险因素。Cox回归提示肿瘤大小和盆腔淋巴结转移是独立预后因素。结论：对于有高危因素的宫颈腺癌，术中保留卵巢需要慎重。     

Ib和Ⅱa期子宫颈癌的手术治疗

回顾性复习经手术治疗的子宫颈浸润癌１２４例，包括鳞癌２８例、腺癌３０例、腺鳞癌３例及未分化癌２例。其中１８例术前期别估计低于术后（１４．５％）。Ⅰ期和Ⅱ期病例均有不同比例的宫体和盆腔淋巴结转移，但无１例卵巢转移。有１７例６０岁或以上患者接受广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，未见手术并发症显著升高。提示：术前准确估计期别是影响手术治疗的重要因素，对包括腺癌的Ｉｂ期病例手术时可予保留卵巢，老年妇女并非为根治术的绝对禁忌证。     

不同治疗方法对Ⅰb2～Ⅳ期子宫颈癌患者预后的影响

目的 探讨不同治疗方法对子宫颈癌预后的影响。方法 对1996年1月～2004年1月间我院收治的51例Ⅰb2期以上的子宫颈癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析，比较各种治疗方案与患者的预后及生存情况的关系。结果 术前介入组和术前放疗组相比，复发及死亡率无明显差异（P〉0．05），但介入组的手术时间明显短于放疗组（P〈0．05），术中出血量略少于放疗组（P〉0．05）。结论 子宫颈癌患者的综合治疗很重要。新辅助化疗与术前放疗相比，对患者的预后影响差异无显著性，但可降低手术难度，减少术中出血量。     

宫颈癌FIGO Ⅰ～Ⅱ期的传统手术治疗与放射治疗的比较：日本一项回顾性研究

为比较宫颈癌的传统手术治疗与放射治疗的疗效．回顾分析152例于1991年6月-2004年5月在日本东京大学附属医院因宫颈癌FIGO Ⅰ～Ⅱ期行手术与放射治疗的病例。中位年龄为53（25～81）岁．中位随访43．5（1～130）个月。所有患者均为初治病例，并经组织病例证实。ⅠA期13例，ⅠB期52例，Ⅱ。期24例，ⅡB期63例。24％（37／152）的患者行放射治疗，76％（115／152）的患者行传统手术治疗。两组间年龄及盆腔淋巴结状态有统计学差异，而FIGO期别、随访时间、病理及腹主动脉旁淋巴结状态无统计学差异。患者评价用常规体检，非麻醉状态下盆腔检查、血常规、血生化、胸部X线、钡灌肠等．盆腔和腹主动脉旁淋巴结肿大用CT或MRI确定。     

调强放疗治疗复发性子宫颈癌的初步报告

目的初步探讨调强放疗（IMRT）治疗复发性宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况。方法收集重庆市肿瘤研究所2004年4月至2007年1月间实施IMRT治疗复发性宫颈癌患者21例（观察组）的临床资料,并以同期采用盆腔前后野照射治疗的复发性宫颈癌患者18例作为对照组。比较两组患者的近期疗效和并发症的发生情况。结果观察组完成外照射肿瘤剂量为（50±11）Gy,对照组完成外照射肿瘤剂量（39±5）Gy,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组的有效率为71％（15／21）,对照组为39％（7／18）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均生存时间为（25±6）个月,对照组为（12±5）个月,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组无Ⅲ级以上的急性放射性胃肠道、泌尿生殖道反应发生,2例出现Ⅲ度骨髓抑制;对照组无Ⅲ级以上的急性放射性胃肠道、泌尿生殖道反应及Ⅲ度以上骨髓抑制发生。结论IMRT治疗复发性宫颈癌的近期疗效优于盆腔前后野照射,且其近期并发症的发生率并不增加。     

~（32）P－玻璃微球子宫动脉灌注治疗宫颈癌的初步研究

对６例中晚期外生型子宫颈癌患者行腹膜外盆腔淋巴结清扫术加子宫动脉３２Ｐ－玻璃微球（３２Ｐ－ＧＭＳ）灌注术，照射剂量６０００～８０００ｃＧｙ，术后３周局部肿瘤脱落。表明３２Ｐ－ＧＭＳ可引起局部内照射及栓塞作用，患者无全身不良反应，无骨髓抑制及肝肾功能损害。灌注后４～５周，对４例行广泛性子宫切除术及腹主动脉旁淋巴结活检，２例作了外照射。本组患者随访１～１．５年均存活。３２Ｐ－ＧＭｓ治疗宫颈癌安全、可靠、一次性完成，对工作人员无辐射危险。     

Combined modality therapy for stage ⅠB cervical cancer

Objective:To evaluate the current approaches for multimodality therapy for stage ⅠB cervical cancer.Methods:The relevant literature has served as a source for identified high or intermediate risks and management of stage ⅠB cervical cancer.Result:The high risks include pelvic lymph node metastasis(PLNM),positive resection margin(PRM),and the involvement of parametrium(IPM).The intermediate risks include deep stromal invasion(DSI),bulky tumor size(BTS),lymphovascular space invasion(LVSI).Adeno-carcinomatous histotype is the new risk feature relevant to poor prognoses.Both radical hysterectomy plus bilateral pelvic lymph node dissection(PLND) and radical radiotherapy have proven to be equally effective.Surgery is more performed for stage ⅠB1 disease;radiotherapy or chemoradiotherapy is preferable for stage ⅠB2 disease.For patients with one high risk or two of intermediate risks,radical hysterectomy plus PLND followed by concurrent chemoradiotherapy can improve overall survival(OS) and disease-free survival(DFS).Conclusion:The management should be individualized for stage ⅠB cervical cancer.The optimized multidisciplinary therapy can benefit patients with the best cure and minimum morbidity and complications.     

子宫颈癌放射治疗后发生子宫内膜癌的临床观察

目的了解宫颈癌放射治疗（放疗）后发生子宫内膜癌的临床特点。方法对２７例宫颈癌放疗后发生的子宫内膜癌的临床资料及雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）状态进行回顾性研究。结果宫颈癌放疗后子宫内膜癌的发生率为０．１９％。发病年龄平均为６３岁;接受放疗至确诊子宫内膜癌的时间平均为１５．６年;晚期患者占５１．９％,较一般子宫内膜癌明显高。ＥＲ、ＰＲ的表达率低,仅为１１．８％（２／１７）。５例Ｉ期子宫内膜癌均发生于接受放射剂量较低的宫角及宫底部。２７例中,１９例接受手术治疗,３年、５年的生存率仅为５６．８％及３７．８％。结论盆腔放疗后子宫内膜癌的发生率较其自然发生率为高,晚期患者比例大,ＥＲ、ＰＲ表达率低,治疗应以手术为主,预后较一般子宫内膜癌差     

三维适形放疗治疗子宫颈癌50例近期临床观察

目的探讨三维适形放疗治疗宫颈癌的近期疗效及放疗并发症的发生情况。方法对50例宫颈癌患者行三维适形放疗,其中包括初治患者28例（初治组）,宫颈癌治疗后复发或转移9例,放疗后未控13例;并将初治组与同期行常规照射放疗的宫颈癌患者30例（对照组）进行对比,观察两组患者的近期疗效和放疗并发症的发生情况。结果初治组近期有效率为96％（27／28）,对照组为97％（29／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;放疗后未控患者三维适形放疗后有效率为92％（12／13）,进展1例;宫颈癌治疗后复发或转移的9例患者中7例症状缓解,有效率为7／9。初治组直肠反应发生率为46％（13／28）,对照组为80％（24／30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;初治组骨髓抑制发生率为71％（20／28）,对照组为63％（19／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但Ⅲ度骨髓抑制的发生率两组（分别为0和13％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;初治组膀胱反应发生率为7％（2／28）,对照组为3％（1／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗治疗宫颈癌与常规照射放疗的近期疗效相似,而近期放疗并发症发生率低;对于放疗后未控、治疗后复发或转移患者三维适形放疗可以作为一种行之有效的方法使用。     

子宫内膜腺癌不同治疗方法疗效的比较

目的　比较不同治疗方法治疗子宫内膜腺癌的疗效。方法　386例患者分别给予以下3种不同的治疗方法,（1）单纯手术（手术组）145例;（2）手术+放射治疗(放疗,手术+放疗组）161例;（3）单纯放疗（放疗组）80例。治疗后随访均在5年以上,观察各组的5年生存率。结果　手术病理分期(放疗组为临床分期)Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期的5年生存率,手术组分别为78.9%(56/71)、61.0%(25/41)及18.2%(6/33);手术+放疗组分别为75.0%(33/44)、59.5%(44/74)及48.8%(21/43）;放疗组分别为34.8%(8/23)、18.8%(3/16)及0.0%(0/41)。Ⅰ期及Ⅱ期患者的5年生存率,手术组与手术+放疗组比较,差异无显著性（P>0.05),而Ⅲ～Ⅳ期手术+放疗组明显高于手术组（P<0.001);放疗组无论分期如何,其5年生存率均显著低于手术组和手术+放疗组（P<0.001)。结论　子宫内膜腺癌应尽量争取以手术为主的治疗,单纯放疗仅适于有手术禁忌证的患者。     

胞嘧啶脱氨酶/5-氟胞嘧啶基因治疗联合放疗对裸鼠子宫颈癌移植瘤生长抑制作用的研究

目的探讨胞嘧啶脱氨酶(CD)/5-氟胞嘧啶(5-FC)基因治疗联合放疗对裸鼠宫颈癌移植瘤的生长抑制作用,以及CD/5-FC基因治疗与放疗之间是否具有协同作用。方法将24只鼠龄6～8周成功接种了HeLa细胞的BALB/C雌性裸鼠,随机分为对照组、基因治疗组、放疗组以及联合治疗组,每组6只,观察各组治疗前后的肿瘤体积、肿瘤生长抑制率及肿瘤体积增加倍数。结果(1)治疗21d后,基因治疗组裸鼠的肿瘤体积是(728±201)mm3,联合治疗组是(357±113)mm3,放疗组是(739±419)mm3,对照组是(1168±380)mm3,基因治疗组、联合治疗组、放疗组肿瘤体积均小于对照组,3组分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组肿瘤体积小于基因治疗组及放疗组,前者分别与后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)放疗组的肿瘤生长抑制率为36.74%,基因治疗组为37.66%,联合治疗组为69.45%,联合治疗组明显高于放疗组及基因治疗组,前者分别与后两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)联合治疗组平均肿瘤体积增加倍数为7.71倍,基因治疗组为19.16倍,放疗组为18.86倍,对照组为40.57倍。析因设计的方差分析结果,CD/5-FC基因治疗与放疗之间有交互作用(P=0.03),当与放疗联合使用时,CD/5-FC基因治疗的疗效大于其单独使用时所产生的疗效;当与CD/5-FC基因治疗联合应用时,放疗的疗效大于其单独使用时所产生的疗效。结论CD/5-FC基因治疗与放疗联合应用,对裸鼠宫颈癌移植瘤的生长具有抑制作用,并且两者之间具有协同作用。     

子宫颈腺癌的治疗（附319例分析）

１９６０～１９７９年作者治疗子宫颈腺癌３１９例，其中Ⅰ期４７例，Ⅱ期１９９例Ⅲ期７３例。５年生存率分别为９５．７％，７３．３％、３５．６％；１０年生存率为８５．１％、５７．４％、２８．７％；２０年生存率为７０．２％，２６．１％、１２．３％。影响预后的因素有宫颈肿瘤病灶的大小、病理分化、临床分期、盆腔淋巴结转移及治疗方式。     

子宫颈腺癌159例预后影响因素分析

目的探讨影响宫颈腺癌预后的高危因素。方法选择1992年1月—2002年12月在中国协和医科大学肿瘤医院初治的159例宫颈腺癌为研究对象,收集其临床病理资料,进行预后影响因素的回顾性分析。结果患者总5年生存率为47 9%。其中临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别为86 1%、56 4%、36 0%、0。复发或转移发生率为29 6%, 复发或转移患者的5年生存率为17 3%。单因素分析显示,肿瘤直径(P=0 009)、临床分期(P<0 01)、血CA125水平(P=0 039)等与预后有关; 27例手术治疗患者中,淋巴结转移(P=0 001)、深肌层浸润(P=0 009)与预后有关。多因素分析显示,只有临床分期、淋巴结转移是独立的预后影响因素。结论临床分期、淋巴结转移是影响宫颈腺癌预后的主要因素,提高早期检出率、改进治疗措施对于提高宫颈腺癌的生存率有重要意义。     

子宫颈癌放疗前新辅助化疗的临床研究

目的 探讨新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用价值。方法 自1991年1月起山东省肿瘤医院开始进行放疗前新辅助化疗的临床前瞻性研究,选择1991年1月～2003年12月符合入组标准的宫颈癌患者共1609例,放疗前给予2个疗程联合化疗（A组）;另选择1989年1月-1990年12月接受单纯放疗的375例宫颈癌患者作对照（B组）。比较两组患者的近期控制情况、长期生存率及并发症的发生情况。结果 A组化疗2个疗程后总有效率为74．5％（1199／1609）,局部完全缓解率为1．6％（25／1609）。A组的3、5、10年生存率分别为90．3％（1017／1126）、75．3％（652／866）、59．0％（200／339）,其中临床分期Ⅱ期患者的5年生存率显著高于Ⅲ期者（P〈0．05）;而两者的3、10年生存率相近（P〉0．05）。B组的3、5、10年生存率分别为81．1％（304／375）、59．2％（222／375）、40．3％（151／375）,其中Ⅱ期患者的5、10年生存率均显著高于Ⅲ期者（P〈0．05）。A、B两组间5、10年生存率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组宫颈腺癌患者的3、5、10年生存率均显著高于B组（P〈0．05）,且A组Ⅲ期患者的3、5年复发率及转移率明显低于B组（P〈0．05）;A组化疗屙的毒副反应主要为轻、中度消化道反应和骨髓抑制,经处理后均能恢复,其近期、远期放疗并发症发生率和B组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新辅助化疗对宫颈癌的治疗是安全有效的,能明显提高患者的近期疗效和长期生存率,特别是对于宫颈腺癌及临床晚期患者效果尤为显著。