超声引导微波介入治疗大肝癌的临床评价

目的进一步探讨超声引导下微波治疗大肝癌的可行性和疗效.方法采用分次多点多部位由深到浅低功率长时间分段微波凝固,对15个共39 kg猪肝和5只狗进行了实验研究,并对126例大肝癌患者的151个结节进行超声引导下微波介入治疗研究.结果微波治疗后形成两个或多个坏死区叠加,凝固性坏死区加大.离体猪肝坏死区大小平均达到6.08 cm×5.95cm,活体狗肝坏死区大小均为4.98 cm×5.99cm.临床组所有病例治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,食欲明显增加,58例甲胎蛋白(AFP)降致正常;59例AFP值明显下降.患者肝功能均有改善,生活质量、生存率提高.超声显示肿块缩小,肿瘤内血流消失或减少,其中38例超声引导下多点活检中21例肝肿瘤完全坏死,17例不完全坏死;97例CT检查83.5%肿块缩小,49%无强化.大肝癌治疗有效率(CR PR)69.7%,NC 30.3%;1、2、3、5年生存率分别为68.6%、49.1%、39.3%、18.9%.微波联合肝动脉化疗栓塞(TAE)治疗有效率和生存率均高于单纯微波和TAE组,无其他严重并发症发生.结论改进微波治疗方法,可有效扩大病灶坏死区,超声引导微波介入治疗大肝癌是一种安全、可行,具有一定疗效的方法.     

CT引导微波治疗难治性结直肠癌肝转移的临床研究

目的:探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法:26例化疗无效的结直肠癌肝转移患者,在CT引导下行经皮穿刺肝转移瘤微波消融治疗,微波频率2 450 MHz,输出功率20 ～ 80 W,持续时间5～ 30 min.治疗后3个月复查肝脏增强CT或MRI,评价肝转移瘤的疗效.结果:共治疗51次,治疗肿瘤数目46个.21例患者肝脏肿瘤的最大长径总和减少,其中4例患者肿瘤消失,13例患者肿瘤的最大长径总和减少30％以上,有效率(CR+ PR)为65.4％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)为80.8％,CT或MRI表现为病灶密度减低或出现气化灶.微波消融后1、2、3年的累计生存率分别为73.1％(19例)、53.8％(14例)、26.9％(7例),中位生存期为21个月.结论:CT引导经皮穿刺微波消融治疗难治性结直肠癌肝转移微创、有效.     

不同肝癌治疗中超声引导微波热凝的临床分析

目的 评价经皮微波凝固疗法(PMCT)对肝癌结节(<5.0 cm)的疗效，以及联合经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗大肝癌(>5.0 cm)的效果。 方法 在超声引导下对76例肝癌结节患者共135个肿瘤灶行PMCT；48例大肝癌59个肿瘤灶采用PMCT联合TACE治疗。 结果 术后肝癌结节的完全消融率达91.9%，94.1%的瘤体内血流信号消失，其余均减少，无明显肝功能异常。47例AFP阳性患者中24例降至正常，14例明显下降。1、3、5年的生存率分别为92.1%、75.0%、51.3%；累计复发率分别为22.4%、48.7%、69.2%。大肝癌经PMCT联合TACE治疗后，所有瘤内血流均呈消失或减少，71.2%的肿瘤缩小，缩小中位值2.7 cm。42例AFP阳性患者中27例降至正常，6例明显下降。缓解率(CR+PR) 89.6%；1、3、5 年生存率分别为87.5%、56.3%、29.2%。 结论 PMCT治疗<5.0 cm的肝癌结节，可以达到原位灭活作用，效果理想；PMCT联合TACE为不能手术切除的大肝癌(>5.0 cm)提供了有效的治疗方法，对延长患者生存期，改善生存质量有重要意义。     

彩色多普勒超声在射频消融联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在射频消融联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌的临床价值.方法利用彩色多普勒超声观察了84例射频联合经皮瘤内注射无水乙醇治疗转移性肝癌前后肿瘤的血供变化与临床疗效的关系.结果治疗一个月后瘤周及瘤内血流信号消失或减少96.6%,其中完全消失达64.7%.1、2、3年生存率分别为66.7%,58.2%、41.9%.结论彩色多普勒超声对判断疗效及指导再次治疗具有重要意义.     

经皮肝穿刺微波热凝治疗转移性肝癌的疗效评价

目的观察经皮肝穿刺微波热凝治疗转移性肝癌的疗效及安全性。方法选取2012至2014年在我院普外科住院并接受经皮肝穿刺微波热凝治疗的转移性肝癌患者86例,通过回顾性分析肿瘤病灶局部热凝坏死的情况及术后并发症的情况,评价其疗效及安全性。结果 86例患者共337个转移瘤中,累积两次微波热凝治疗后完全消融率为90.8%(306/337),直径小于3 cm的转移瘤完全消融率为92.9%(209/225),直径大于3 cm的转移瘤完全消融率为86.6%(97/112),所有患者均未出现严重的并发症。结论经皮肝穿刺微波热凝对于治疗转移性肝癌是一种安全、有效的方法。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌近期疗效及影响因素

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌应用价值及近期疗效影响因素。方法回顾性分析111例158次超声引导下经皮微波消融治疗肝转移癌的临床资料,记录分析近期疗效,探讨影响疗效的因素。结果对111例324个病灶进行了158次微波消融治疗。完全消融245个,完全消融率75.6%。单因素分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效与肿瘤的直径,肿瘤与肝脏表面、胃肠道和二级及以上肝内胆管、血管距离有关(均P0.05)。Logistic回归分析结果显示:经皮微波消融治疗转移性肝癌近期疗效仅与肿瘤的直径有关(P均0.05)。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌是一种可行、安全、有效的方法,而且近期疗效确切,具有重要的临床价值。     

肝癌移植等待供肝期间介入治疗的研究及护理

目的探讨肝癌肝移植供体等待期间介入治疗的疗效及护理。方法对我院23例肝癌患者在供体等待期经股动脉插管肝动脉内灌注奥沙利铂、表阿霉素、氟尿嘧啶,2～3次后评价其疗效。并从毒副反应和并发症等方面进行详细观察和处理。结果23例中完全有效(CR)1例(4.3%),部分有效(PR)13例(56.5%),稳定(SD)7例(30.4%),进展(PD)2例(8.7%),总有效率(CR PR)为60.9%(14/23)。甲胎蛋白下降幅度为64.7%(11/17)。介入治疗术后药物毒副作用轻,生活质量良好。结论在肝癌肝移植供体等待期,TACE可抑制肿瘤进展,加强该治疗的护理是肝癌肝移植成功的关键。     

肝癌移植等待供肝期间介入治疗的研究及护理

目的 探讨肝癌肝移植供体等待期间介入治疗的疗效及护理.方法 对我院23例肝癌患者在供体等待期经股动脉插管肝动脉内灌注奥沙利铂、表阿霉素、氟尿嘧啶,2～3次后评价其疗效.并从毒副反应和并发症等方面进行详细观察和处理.结果 23例中完全有效(CR)1例(4.3%),部分有效(PR)13例(56.5%),稳定(SD)7例(30.4%),进展(PD)2例(8.7%),总有效率(CR+PR)为60.9%(14/23).甲胎蛋白下降幅度为64.7%(11/17).介入治疗术后药物毒副作用轻,生活质量良好.结论 在肝癌肝移植供体等待期,TACE可抑制肿瘤进展,加强该治疗的护理是肝癌肝移植成功的关键.     

超声新技术辅助特殊部位小肝癌微波消融与手术切除的疗效对比研究

目的对特殊部位小肝癌行超声新技术(实时超声造影和融合影像导航)辅助下微波消融与手术切除治疗的疗效进行对比研究。方法分析34例行实时超声造影和融合影像导航辅助下微波消融治疗与36例行手术切除治疗的特殊部位小肝癌患者,比较两组患者的无瘤生存率及总生存率差异,并分析影响无瘤生存率及总生存率的相关因素。结果微波消融组与手术切除组的6、12、24、36个月无瘤生存率无明显差异;微波消融组与手术切除组的6、12、24、36个月总生存率无明显差异。结论特殊部位小肝癌在超声新技术辅助下行微波消融治疗可达到与手术切除相同的治疗效果,且并发症发生率较低,值得临床应用及推广。     

射频消融治疗大肝癌的超声引导策略

目的 评价切片面包式分层法超声引导射频消融仪治疗大肝癌的效果。方法 直径5.0cm以上的单个原发性肝癌患者共77例,肿瘤最大径5.2-17.6cm,平均10.11cm。使用美国产RF-2000型射频肝癌治疗仪及所配LeVeen针式电极,以切片面包式分层法超声引导,辅以两点和两平面间重叠处理,进行消融治疗,治疗效果以AFP及增强CT和（或）MRI检查为准。结果 一次性病灶完全消融率达66.2%(51/77),9.1%(7/77)需二次以上治疗方可完全消融,24.7%(19/77)因残留病灶贴近下腔静脉,第一肝门、胆囊床及位于膈肌顶部超声盲区等重要部位,难以保证安全而放弃完全消融治疗,未消融部分,采用无水乙醇或化疗药物局部注射,总的完全消融率为75.3%(58/77),没有需手术处理的严重并发症发生,6个月生存率96.1%(74/77),1年生存率67.4%(29/43)。结论 切片面包式分层法超声引导消融治疗大肝癌具有定位准确、方便、可靠、易掌握的优势,辅以两点和两平面间重叠处理,可有效消融大肝癌病灶。     

Mediastinal thymoma in a patient with previous rectal and breast cancers: A report of a case with multiple primary cancers and review of literature

A 42‐year‐old female patient with intellectual disability was presented to us as a newly diagnosed case of thymoma. She was identified as a case of multiple primary cancers, including adenocarcinoma of the rectum, carcinoma of the breast, and mediastinal thymoma, in a 15‐year period, who underwent chemotherapy, radiotherapy, and surgical resection.     

子宫内膜癌腹膜后盆腔淋巴结转移相关因素分析

[目的]探讨子宫内膜癌患者腹膜后盆腔淋巴结转移的相关因素.[方法]选取43例于2000年1月至2001年8月行广泛性子宫加双附件切除加腹膜后盆腔淋巴结清扫的子宫内膜癌患者,分析腹膜后盆腔淋巴结(retroperitoneal lymph node,RLN)转移与临床病理和5年生存率的关系.[结果]RLN转移在病理分级,肌层浸润深度,宫颈浸润深度和宫旁血管浸润组间差异有显著性(P＜0.05);在腹腔冲洗液细胞学阴性组和阳性组间差异无显著性(P＞0.05);5年生存率在病理分级,肌层浸润深度,腹腔冲洗液细胞学检查,RLN转移和宫旁血管浸润组间差异有显著性(P＜0.05);宫颈浸润深度不同组间5年生存率差异无显著性(P＞0.05).[结论]RLN转移与病理分级,肌层浸润深度,宫颈浸润和宫旁血管浸润有关;5年生存率与病理分级,肌层浸润深度,腹腔冲洗液细胞学阳性,RLN转移和宫旁血管浸润有关.     

低张充水法螺旋CT扫描在食管、胃、结肠肿瘤中的临床应用

目的：为提高食管、胃、结肠癌的检出率,探讨食管癌、胃癌、结肠癌的ＣＴ检查方法。材料和方法：８０例消化管肿瘤（其中食管癌５例,贲门癌１９例,胃癌３４例,结肠癌２２例）,均经手术和病理证实。采用低张充水法行螺旋扫描及多体位扫描。结果：低张充水法可清楚地显示增厚的管壁和狭窄的管腔,有利于较早期病变的检出,增强后扫描有利于显示肿瘤向管壁侵犯的深度,以及向管壁外蔓延的范围,而多体位扫描则更有利于病变全貌的显     

消化系统多原发癌临床分析

目的：探讨消化系统多原发癌的临床特点，诊治原则及预后。方法：回顾性分析本院1992年1月--2001年12月10年间经术后病理证实的消化系统多原发癌。结果：经计算机病案管理系统检索出39例消化系统多原发癌，其中双原发癌37例，三原发癌2例；同时癌20例，异时癌19例；累及病灶数以结肠、胃居多，占48．8％；消化系统多原发癌的术前漏诊30％；异时癌3年以内发生为68．4％；5年生存率33．3％，均为异时性结肠多原发癌。结论：消化系统多原发癌多发于结肠，异时癌的第二癌多发生于第一癌治疗后的1．3年内；消化系统多原发癌术前漏诊率高，应行综合性诊断方法；异时性结肠多原发癌患的预后较好。     

Intraoperative sonography of hepatocellular carcinoma: Detection of lesions and validity in surgical resection

Eighty-six hepatocellular carcinomas (HCCs) in 67 patients were examined by intraoperative sonography. Sensitivity for detecting tumors with intraoperative sonography was compared with sonography, computed tomography (CT), hepatic angiography, and CT after intraarterial injection of iodized poppy-seed oil (Lipiodol-CT). The overall sensitivities were 76% with sonography, 86% with CT, 89% with angiography, 96% with Lipiodol-CT, and 98% with intraoperative sonography. The differences in sensitivity between intraoperative sonography and sonography (p < 0.01), CT (p < 0.01), and angiography (p < 0.05) were significant. In 35 lesions smaller than 2 cm, the sensitivities of Lipiodol-CT and intraoperative sonography were high (91 and 94%, respectively). In operating field, tumors were invisible in 36 (42%) and nonpalpable in 31 of 86 cases (36%). In 35 tumors smaller than 2 cm, invisible tumors were 66% and nonpalpable tumors were 63%. However, 84 of 86 cases (98%) could be localized with intraoperative sonography.These results suggest that intraoperative sonography is the final diagnostic imaging procedure before surgical resection of tumors and in cases of invisible and nonpalpable tumors in the operating field, this procedure is mandatory to improve surgical results.     

北京部分地区直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌的对比研究

目的初步探讨北京部分地区的直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年性大肠癌的临床及病理特征的区别。方法回顾性调查首都医科大学宣武医院2002年9月至2012年9月行结肠镜检查并经病理组织学证实且随访资料完整的北京部分地区880例大肠癌患者,分析其直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌患者的临床及病理特征的差异。结果直肠癌与结肠癌患者在出现症状时间、肿瘤直径、Dukes分期、组织分化程度、手术性质方面差异有统计学意义（P＜0.05）;左侧与右侧结肠癌患者在肿瘤直径、组织分化程度方面差异有统计学意义（P＜0.05）;青年与老年大肠癌患者在Dukes分期、组织分化程度、是否化疗方面差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌与结肠癌、左侧与右侧结肠癌、青年与老年大肠癌有其各自的发病特点,准确了解其临床特征并早期诊断及治疗是对大肠癌诊治的关键。     

多层螺旋CT后处理技术在下咽癌及喉癌术前评估中的应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）各种后处理技术在下咽癌和喉癌术前评估中的价值。方法收集45例手术病理证实的下咽癌及喉癌病例,术前行16层螺旋CT检查,并行矢、冠状位多平面重建（MPR）、仿真内镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）及透明重建（Raysum）等后处理技术,综合对喉癌术前分期进行评估,并与手术病理进行对照。结果16层螺旋CT术前对下咽癌及喉癌TNM分期与临床最终手术病理结果对照,其中T1期符合率为81.2%,T2期为88.9%,T3期为84.6%,T4期为75.0%。总体分期符合率为84.4%。结论下咽癌及喉癌术前MSCT各种后处理技术的综合应用,可明确肿瘤的范围、周围组织受侵及颈部淋巴结转移情况,在下咽癌及喉癌术前评估中具有很高的实用价值。     

超声造影在鉴别诊断腹部良恶性占位病变中的应用价值

目的探讨实时超声造影对腹部良恶性占位病变的鉴别诊断价值。方法对250例腹腔脏器占位性病变进行实时超声造影研究,其中包括肝脏良恶性肿瘤196例,胆囊癌及胆囊良性病变39例,胰腺良恶性病变15例,所有病例均经过手术或其他影像学检查方法证实。结果造影剂Sono Vue2.4ml静脉注射后,肝癌动脉相表现为整体快速增强,并在门脉相快速消退,在实质相显示为低回声;血管瘤呈周围向心性环状或结节状增强,门脉相及实质相进一步增强,持续较长时间;局灶性结节增生表现为中央扩散型快速整体增强,部分病例显示为车轮状;肝硬化增生结节的造影增强特征与肝实质一致;胆囊癌快速不均匀增强,胆囊壁连续性中断,胆囊良性病变及慢性胆囊炎胆囊壁连续;胰腺癌造影剂快速进入,消退时间早于胰腺实质,胰腺炎性肿块造影后回声与胰腺一致,或造影剂不进入。结论实时超声造影能显示肿瘤内微小血管的血流灌注情况,对腹部良恶性占位病变的定性诊断具有重要的意义。     

Hepatic mesenchymal sarcoma: MRI findings

Hepatic undifferentiated mesenchymal sarcoma is a rare pediatric malignant neoplasm. We present three children, aged 7, 8, and 12 years, with this tumor. Clinical presentation was abdominal pain, palpable mass, asthenia, anorexia, and weight loss. One had jaundice. All three lesions were detected on ultrasound (US), computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI). MRI localized the lesions more accurately than the other methods, with good resectability correlation. On MRI, these tumors were markedly hyperintense on long TR/TE spin-echo (SE) and short-time inversion recovery (STIR) sequences. This was due to the cystic areas with myxoid material and necrosis. The internal septations were hypointense on these sequences. On short TR/TE SE sequences the lesions presented a fibrous pseudocapsule (two cases), and internal hyperintense areas representing hemorrhage (two cases). MRI also detected vascular invasion (one case), biliary obstruction (one case), and biliar adenopathies (one case). The combination of hemorrhage (hyperintense on short TR/TE SE) and cystic or myxoid components (markedly hyperintense on long TR/TE SE and STIR sequences) is common in this tumor.