顽固性颞叶癫痫手术治疗探讨

目的探讨顽固性颞叶癫痫的外科手术治疗特点与效果。方法回顾分析30例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行病灶与致痫灶定位,术中15例行选择性杏仁核、海马切除,15例行病灶切除＋标准前颞叶切除。结果术后无严重并发症,随访1～2年,Engel＇sⅠ级21例（70%）,Ⅱ级6例（20%）,Ⅲ级2例（7%）,Ⅳ级1例（3%）。结论采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效。     

颞叶癫痫手术治疗的随机对照研究

至今尚未有人对癫痫手术治疗进行过随机研究 ,原因在于研究可行性的设计和实施方面有一定难度。支持手术治疗作用的资料不足 ,加拿大西安大略大学临床神经科ＳａｍｕｅｌＷｉｅｂｅ等进行了一项随机对照研究 ,对手术治疗颞叶癫痫的疗效和安全性进行了评估。方法 :80例颞叶癫痫病人被随机分配接受手术治疗 ( 4 0例 )或抗癫痫药物治疗 1年 ( 4 0例 )。最佳药物治疗和主要转归由不了解病人治疗分组情况的癫痫专科医师进行评估。主要转归为不发生对自身和周围意识有影响的癫痫发作 ,次要转归为癫痫发作的频率和严重性、生活质量、伤残和死亡。结…     

23例顽固性颞叶癫痫的手术治疗效果分析

目的 探讨顽固性颞叶癫痫的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析23例顽固性颞叶癫痫患者,术前进行全面评估,并进行病灶和致痫灶定位,术中在ECOG描记下5例行选择性杏仁核、海马切除,10例行病灶切除+标准前颞叶切除,8例行标准前颞叶切除+MST或热灼术.结果 本组23例无手术死亡及严重并发症,术后随访0.5～2年,Engel's效果分级:Ⅰ级18例(78%),Ⅱ级3例(13%),Ⅲ级2例(9%),暂时性运动性失语1例,暂时性轻度偏瘫1例.结论 在严格的术前综合评估、术中皮层和深部电极精确描记下,采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效.     

前颞叶切除术的临床应用

0　引　　言　　前颞叶切除术是治疗颞叶癫的一种重要方法 ,疗效确切 ,被广泛应用于临床 ,手术技术不断完善 ,我们运用谭启富[1 ] 改进的前颞叶切除术。不仅治疗颞叶癫 ,而且治疗前颞叶胶质瘤 ,均取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄为 1 9～ 56(平均 3 7.5)岁。病程 3个月～ 2 0年。颞叶癫 6例 ,颞叶胶质瘤 5例 (星形细胞瘤 ～ 级 3例 , 级 2例 ,出现癫发作 2例 ) ,有癫家族史 2例。1 .2　临床表现　本组癫发作 8例 (颞叶癫 6例 ,胶质瘤出现癫发作 2例 ) ,其中全身性强直 -…     

保留额骨瓣在治疗额颞叶损伤中的应用

我科自 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月共手术治疗额颞叶挫裂伤及硬膜下血肿 12例 ,均采用保留额骨瓣清除病灶及血肿 ,并行颞肌下减压术式 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄分布 :2 4岁～ 6 5岁。以额颞叶挫裂伤为主 8例 ,以硬膜下血肿为主 4例。按ＧＣＳ昏迷评分 :     

颞叶癫痫的精确定位及手术治疗

1 目的。回顾性分析2001年9月-2002年7月间在我院接受手术治疗、病程在2年以上并经正规药物治疗无效的顽固性癫痫患者20例临床资料，探讨颞叶癫痫的定位诊断和手术治疗方法。     

前颞叶切除术与颞下入路选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫疗效对比

目的 对比皮层脑电图监测下前颞叶切除术(ATL术)与颞下入路选择性海马杏仁核切除术(SAH术)在颞叶内侧癫痫患者中的应用效果及对术后并发症及神经心理学影响.方法 回顾性分析2010年1月～2019年6月我院98例颞叶内侧癫痫手术患者临床资料,依据术式不同分为ATL组53例、SAH组45例.比较两组围术期指标及术后并发症...     

颞叶蛛网膜囊肿11例报告

我院神经外科 1992年 2月至 2 0 0 0年 2月共收治颞叶蛛网膜囊肿 11例 ,占同期收治颅内蛛网膜囊肿的 39% ,全部采用手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组女 7例 ,男 4例 ,年龄 2月至 2 1岁 ,平均 11岁。病程 6天～ 12年。头晕头痛 6例 ,癫痫大发作 5例 ,其中癫痫持续状态 1例 ,视力减退伴视野缺损 2例 ,轻偏瘫 1例。右颞囊肿 6例 ,左颞囊肿 5例。局限于颞极 4例 ,占据中颅凹底造成颞叶缺如 3例 ,从颞叶向上至额顶部 3例 ,从中颅凹底扩展至脚间窝并通过小脑幕裂孔向下到中脑外侧 1例。1.2　影像学检查 :11例均行头…     

颞叶癫痫的MRI与临床分析

目的：探讨颞叶癫痫的MRI表现、临床特征及治疗。方法：利用MRI辅以EEG诊断并定位32例颞叶癫痫（TLE），抗癫痫药(AED)正规治疗2年控制不良并外科手术治疗。结果：32例TLE患全部海马萎缩，2例双侧；高信号26例。诊断海马硬化26例。24例手术病理结果证实与MRI结果相符。手术后加药物治疗，效果满意15例，显7例，良好2例。结论：海马萎缩与信号增高是硬化常见MRI表现，有诊断价值。MRI有助于TLE定位诊断。手术加药物是治疗顽固性TLE之重要方法。     

手术治疗颞叶癫痫研究进展

颞叶癫痫是一种难治性部分癫痫，虽然不断有新型抗癫痫药物出现，但是研究表明他们对颞叶内侧癫痫的完全缓解效果不佳，因此该病常常需要手术治疗。现将颞叶癫痫手术的术前评估、术后效果以及结果的预测等相关问题综述如下。     

儿童颞叶癫痫发作间歇期的脑电图特征

由于生理特点 ,对儿童颞叶癫痫诊断尚为困难。现对我院 1990～ 2 0 0 0年收治的 5 7例颞叶癫痫患儿发作间歇期脑电图资料进行分析 ,探讨儿童颞叶癫痫脑电图特征。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 7例患儿均符合癫痫国际分类法 (196 9)诊断标准 ,男 33例 ,女 2 4例 ;年龄 4～ 13岁 ,平均 8.5岁。病程 3ｄ～ 4年 ,平均 1.5年 ;有癫痫家族史者 7例 ,高热惊厥者 10例 ,难产窒息史者 10例 ,颅脑外伤史 9例 ,其余病例病因不明。发作时均有意识障碍 ,其表现是在感觉、运动障碍等症状基础上 ,加上精神症状 ,如恐惧、错觉、幻觉、幻嗅、幻听、发…     

顽固性颞叶癫痫患者的注意力障碍及手术治疗效果分析

长期以来 ,人们就试图从大脑结构和功能的异常解释癫痫发病的原因和症状。有关癫痫的神经心理学研究成为认识癫痫的一个重要侧面。大量研究表明 ,在癫痫患者 ,尤其是颞叶癫痫的患者中普遍存在神经心理上的改变 ,以记忆力损害最突出 ,其它还有策划能力下降、精神运动迟缓等。我们就此进行了研究 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　研究对象根据国际抗癫痫联盟 (IL AE)标准确诊的顽固性颞叶癫痫患者 2 0例为病例组 ,男∶女为 13∶ 7,左侧病变 8例 ,右侧病变 12例。脑电图 (短程脑电图或 2 4小时录像脑电图 )显示源于颞叶的癫痫波 ,有典型颞叶…     

273例颞叶癫痫临床分析

目的 对273例颞叶癫痫患者的脑电图特征、影像学特点及服用抗癫痫药物的疗效进行分析总结,为临床颞叶癫痫的诊疗提供参考。方法 收集2013年1月~2014年12月诊断为颞叶癫痫患者的临床资料进行临床相关因素分析并对抗癫痫药物疗效进行评价。结果 273例颞叶癫痫患者中90.5%的患者长程视频脑电图出现异常,睡眠期痫样放电明显高于清醒期,影像学提示异常者166例,占全部患者的的60.8%。海马硬化或变性、颞叶蛛网膜囊肿、颞叶软化灶位居前3位,19~39岁为发病高峰年龄段,单药有效率在50%以上者占92.7%,联合用药有效率50%以上者占87.8%,两种药物治疗方式有效率经χ²检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颞叶癫痫以复杂部分性发作多见,海马硬化、颞叶软化灶、蛛网膜囊肿等为常见病因,90.5%的患者长程视频脑电图提示异常为临床诊断提供了重要的价值。两种药物治疗方式疗效差异无统计学意义,药物治疗仍是颞叶癫痫的主要治疗方法,奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸等新型抗癫痫药物对颞叶癫痫疗效显著。     

难治性颞叶癫痫的显微手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫痫的显微手术治疗.方法 对25例难治性颞叶癫痫患者采用视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET) CT进行术前致痫灶定位,结合术中皮层及深部电极定位,均给予颞前叶、海马-杏仁核切除术.结果 术后随访半年至一年,Engle Ⅰ级20例(80%),Ⅱ级3例(12%),Ⅲ级2例(8%).结论 联合视频脑电图、MRI、正电子发射型计算机断层显像(PET)、发作期临床表现综合术前定位致痫灶,显微手术切除前颞叶、海马-杏仁核结合皮层热灼能安全、有效的治疗颞叶难治性癫痫.     

颞叶癫痫患者的围手术期护理

目的：总结颞叶癫痫患者的围手术期护理。方法：本组报告了应用致痫灶切除术治疗145例颞叶癫痫患者术前的心理护理、术前准备、视频脑电监测期间的护理、术后严密监测生命体征,术后并发症的护理及出院前做好出院指导。结果：在本期133例随访资料完整的病例中,疗效好的占78.9%,明显有效的占9.8%,疗效差的占11.2%。术后发生颅内出血3例,感染2例,偏瘫5例（其中一过性偏瘫2例）,一过性失语2例,精神症状1例。结论：实施有效的护理措施及术后并发症的护理,对颞叶癫痫患者的术前准备及术后恢复是非常重要的。     

Diagnosis and surgical treatment of temporal lobe epilepsy

目的　探讨颞叶癫痫 (TLE)的诊断和治疗方法。方法　 1996年至 1998年 ,36例顽固性颞叶癫痫病例依据EEG和MR检查进行定位诊断 ,其中 16例实施前颞叶切除术 ,另 2 0例接受选择性海马杏仁切除术 ,分析其近期疗效及随访结果。结果　所有患者癫痫得到满意控制 ,其中手术疗效满意 2 4例 ;显著 11例 ;良好 1例 ,术后无并发症发生。结论　MR有助于对TLE的定位诊断 ;手术是治疗顽固性TLE的重要手段 ,颞叶内侧癫痫病例应选用选择性海马杏仁核切除 ,采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。     

外科治疗儿童颞叶癫痫的疗效观察

目的：探讨外科治疗儿童颞叶癫痫的手术效果、方法：对我院1990年至2001年手术治疗34例儿童颞叶癫痫患儿，经CT／MRI、脑电图、神经心理学等检查，行改良的前颞叶切除术切除颞叶，随访2～13年，平均6年。结果：依据Engel分级，痊愈22例（65％），明显好转3例（9％），好转3例（9％），效果不明显2例（6％），失访4例（12％）：结论：手术治疗儿童颞叶癫痫是安全和有效的。     

颞叶癫痫的术前评估

颞叶癫痫通过正规抗癫痫药物治疗,仍有50%以上的癫痫患者频繁发作。对于诊断明确的颞叶癫痫患者,目前国内外基本达成共识,应该及早进行手术治疗,这就需要进行系统的术前评估。术前评估首先要明确以下几个概念:(1)癫痫源区:是指能够产生癫痫发作的区域;(2)症状产生区:是指在癫痫     

颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析

分析颞叶内侧低级别胶质瘤的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析采用显微手术治疗的颞叶内侧低级别胶质瘤39例，按WHO分类为II级。星形细胞瘤27例，少突胶质细胞瘤6例，混合性少突星形细胞瘤4例，神经节细胞胶质瘤2例。患者年龄7～61岁，平均41.5岁。临床表现颞叶癫痫发作26例。术后30例接受放射治疗。结果:肿瘤均行广泛性切除，无手术死亡。术后随访31例，随访期3月至4年，癫痫发作消失13例，癫痫症状明显缓解8例，证实肿瘤复发2例。结论:颞叶内侧低级别胶质瘤广泛切除是有效的治疗方法。     

12例难治性颞叶癫痫的手术治疗

12例癫痫病人确诊为难治性颞叶癫痫,手术治疗效果良好。术前及术中脑电图定位对手术方式的选择具有指导意义,颞叶癫痫一经诊断,无需内科治疗,手术治疗安全有效。