急性心肌梗塞并发急性肾小球肾炎2例报告

例1 女,52岁。饱餐后突然剧烈胸痛就诊,于1994年5月入院。既往健康。查体:血压16/11 kPa,呼吸18次/分,脉搏78次/分,神志清,头颈器官无异常,肺(-),心率78次/分,心音低弱,无杂音,律整。腹部(-)。化验:白细胞15.4×10~9/L,中性78％,淋巴     

PCI致腰动脉破裂引起腹膜后血肿1例

患者,女性,78岁.因阵发性胸痛5年,加重2周以冠心病,不稳定型心绞痛入院.既往有高血压病、高脂血症史.入院查体:血压130/80 mmHg,心率84次/分,早搏6～8次/分.入院时心电图示:窦性心律,室性早搏,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF以及V4～V6导联ST段下斜型压低0.1～0.2 mV;血常规:白细胞(WBC)6.1×l09/L,血红蛋白(HGB)136 g/L,红细胞(RBC)4.2×1012/L,红细胞压积(HCT)36％,血小板(PLT)172×109/L;血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)正常.     

降糖灵引起乳酸酸中毒一例报告

患者男,52岁,确诊为胰岛素依赖性糖尿病22年。入院前半月,无明显诱因先后4次于餐后3小时左右发生低血糖昏迷,且晚间胰岛素用量稍减次晨便出现“酮症酸中毒”。为调整胰岛素用量而收住入院。 入院体检:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP18.7/11.5kPa(140/86mmHg)。神清,一般情况尚可,发育正常,营养中等,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及。心肺(-),腹部无异常,双下肢无水肿,神经系统(-)。实验室检查:Hb100g/L(10g％),WBC5.5×10~9/L,尿常规除尿糖( )外余(-),肝、肾功能正常。血糖:7a.m. 7.8mmol/L,11a.m.4mmol/L,4P.m. 4.9mmol/L,11p.m. 3.4     

室性心动过速诱发少儿心肌梗死1例

患者男性,15岁.因突发心悸、胸闷、气短持续5h,遂送某卫生院.即刻查心电图(图IA)示:室上性心动过速并右束支传导阻滞,心率174次/分,T波直立.静脉注射西地兰0.4mg,30min后心率154次/分,约2h后降至70次/分,律齐,后仍觉胸闷痛,次日转入我院.查心电图(图1B)示:窦性心律,心率80次/分,无病理性Q波,II ,E,aw,v,,v.导联的ST段呈凸面向上型下移0.10 -0.15mV,aVR导联的ST段呈凹面向上型抬高.Ⅱ、Ⅲ,aVF,V4～V6导联的T波宽深倒置,V1,V2 ,aVR导联的T波直立.Q-T间期0.46～0.48s.心电图诊断:心内膜下心肌梗死.查体:体温36.6%,心率84次/分,呼吸16次/分,血压105/75mmHg.神清,精神尚可,无苍白发绀,咽部充血,扁桃体不大,双肺未及明显异常.心界不大,无震颤,心率84次/分,律齐,未闻及病理     

口服痢特灵引起支气管哮喘一例

患者孙××,男,28岁,本院工人。1975年7月4日晚10时,未经医生诊治,自称“胃病”口服痢特灵0.2克入睡。三小时后,因呼吸困难憋醒。检查:患者端坐呼吸,焦躁不安。体温37℃,全身浮肿,心浊音界不大。听诊:心率84次/分,律整,无杂音。腹部无异常。既往无类似病史。诊断为支气管哮喘。予氨茶碱0.25克加入50%葡萄糖60毫升静注,1～2小时后缓解。同年7月13日,患者又未经医生诊治口服痢特     

慢性中性粒细胞白血病1例

1 病例介绍 患者,女,62岁。因右侧肢体运动障碍、失语,经当地医院诊断脑血栓给予活血化瘀治疗15天无效,于1991年12月17日转入我院。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。T36.5℃,P84次/分,BP13.3/8.0 kPa(100/60 mmHg)。神志清晰,无黄疸,全身浅淋巴结不大,扁桃体不大,心肺(一),肝脾肿大。胸片:老年性慢性支气管炎改变。EKG示完全性左前分支传导阻滞。B超:肝助下5cm,回声均质,脾厚5.5cm,肋下4cm。CT:左侧多发性脑梗塞。Hb171g/L,RBC5 800×10~9/L,WBC34.9×10~9/L,N 0.92,LO.08,BPC448×10~9/L,LDH249U/L(正常值60～130),肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规均正常,大便未见虫卵,1:200O OT试验阴性。经用川芎嗪、脑复康等治疗20余天,神经功能有所恢复,可下地活动,但血象持续异常,先后11次结果为:WBC     

自体骨髓移植诱发精神失常1例

我院1995年9月对1例急性白血病患者进行骨髓移植期间,患者发生精神失常。现报告如下:1 病例报告 患者,女,24岁,农民,因乏力、耳鸣半年,间歇发烧半月,反复鼻衄5d,于1995年4月14日门诊以“全血细胞减少待查”收住入院。入院前半年无明显诱因出现咳嗽、乏力、耳鸣,当地医院以“上呼吸道感染”给予青霉素、甘草片等治疗后,咳嗽明显好转,但乏力、耳鸣逐渐加重。半月前出现间歇性发烧,体温38～40C。经青霉素、感冒通等治疗无效。入院前5天再次出现咳嗽、咯痰,鼻衄约5ml,经局部填塞、肌注止血敏等止血。两天后再次鼻衄约200ml,经局部填塞后仍有渗血,于1995年4月14日来我院求治。门诊查:Hb 50g/L,plt 10×10~9/L,WBC 1.3×10~9/L,白细胞分类:N16%,L80%,M4%。既往史:患者既往健康,无肝炎、结核等传染病史。无药物过敏史,无特殊嗜好。月经正常,1994年顺产1男婴。体查:T37.5C,P 84次/分,R 20次/分,BP 16/10kPa。发育     

胃平滑肌母细胞瘤1例

病例:患者农民,女,42岁,已婚,因右下腹持续性隐痛19 h而入院,在此之前无明显诱因。症状发作时隐痛能忍受。无放射性。伴恶心但未呕吐。无腹泻,休息后腹痛无明显好转。入院前4h稍感头昏乏力,并有下坠排便感。低热(体温37.8℃。无寒战,在乡村医师处用过抗炎药物(具体不详)后症状无缓解而入院,无咳嗽。胸痛,无反酸。嗳气,无尿频。尿急。尿痛。纳食减少。患者平素体健,无药物过敏史。外伤手术史及胃病史。月经史:144～5/28～30 1997年7月9日,经量中等,色鲜红,无痛经及异常白带史,家族史无殊。查体:体温37.5℃,心律84次/分,呼吸18次/分,血压15/10…     

多毛细胞白血病1例

患者男,59岁。因发热、乏力、消瘦、胸闷10天,于1987年12月31日住院。体检:体温37.4℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压14.6/9.3kPa。消瘦,中度贫血。颈部、腋下和腹股沟均可扪及1至数枚直径1cm左右的淋巴结,活动,无压痛。心脾正常,肝肋下未及。脾大平脐,质偏硬,无压痛。化验:红细胞1.49×10~(12)/L,血红蛋白68g/L,白细胞10.567×10~(-9)/L,中性粒细胞11%,嗜碱     

以剧烈腹痛伴血便为首发症状的变应性肉芽肿性血管炎二例

例1 男,52岁.因"突发剧烈腹痛伴血便3 d"入院,腹痛以右下腹为主,伴少量鲜红色稀薄血便.发病以来胃纳差,体重无明显变化.既往有高血压病史.入院体检:体温37℃,心率62次/min,呼吸19次/min,血压140/84 mm/ Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心肺无异常;腹平软,全腹压痛,以右下腹为著,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),肠鸣音8次/min.实验室检查:血常规示白细胞15.1×109/L,血小板(PLT)61×109/L,嗜酸性粒细胞0.156,嗜酸性粒细胞计数4.6×109/L;肝肾功能正常.     

环孢素治疗纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者男,34岁。因乏力、头晕、面色苍白4个月,当地医院诊为贫血用叶酸、维生素B_12治疗3个月无效,于1990年5月诊断为原发性获得性纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)收入我院。患者发病前无发热及上呼吸道感染等病史,家系中亦无遗传性疾病史。查体:体温37℃,脉搏84次/分,呼吸19次/分,血压     

雷米封静滴致精神障碍1例分析

患者女性,19岁,汉族,45公斤,病案号147893,2004年8月10日以“发热、盗汗、胸闷、乏力一周”主诉来我院,胸片诊断:肺结核合并右侧结核性胸膜炎住院。查体:T36.8℃,P84次/分,R21次/分,BP110/60mmHg,神志清,肺部听诊,右下呼吸音低,罗音(-),心(-),腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。辅助检查:血Rt正常,ESR40mm/h,痰涂片查抗酸杆菌3次均阴性。血生化正常,ECG窦性心律。胸腔置管引流出淡黄     

纤维结肠镜发现大肠蝇蛆病1例

病历摘要:患者男,64岁。7年前无明显诱因,感左下腹隐痛且有便意,排便后腹痛缓解。近3年来大便每日2～次,多为黄色糊状便。查体:体温36.2℃,脉搏84次/分,血压180/110mmHg。心肺未见异常。腹软无压痛,未触及包块,肠鸣音稍亢进。血红蛋白115g/L,红细胞4.09×10~(12)/L,白细胞8.6×10~9/L,     

巨脾异位伴脾机能亢进1例

患者女,57岁。1964年自觉右下腹有一拳头大肿块,无明显症状。近5年来感乏力,发作性头晕,耳鸣。近1个月来脸色苍白,颜面及下肢水肿。于1988年2月5日入院。既往有血吸虫病史,否认肝炎、肺结核等。体检:贫血貌,颜面及眼睑水肿,心率98次/分,律齐,心尖区闻及Ⅲ级收缩期杂音。肝脾肋缘下未扪及,右下腹触及12～10cm肿块,质中,表面光滑,活动差,上界不清楚。腹部无移动性浊音。实验室检查:红细胞(1～1.7)×10~(12)/L,血红蛋白30～43g/L,白细胞(2.1～4.8)×10~9/L,中性58～     

肝炎肝硬变自身腹水回输致脑出血1例

病史 患者,男性,61岁。既往有高血压病史10年,慢性肝炎病史6年。因腹胀、乏力1个月。加重伴尿少,双下肢浮肿7天,于1997年12月8日住院。人院时查体:体温36.8℃,脉博84次/分,血压18/12kPa。意识清,面色晦暗。颈部及前胸皮肤可见数个蜘蛛痣,肝掌( )。巩膜无黄染,心肺无异常。腹部臌隆,腹壁静脉曲张,腹围98cm,肝脾触不清,肝区叩击痛( ),移动性浊音( )。实验室检查:ALT100u,HBsAg( );RBC3.4×10~(12)/L,Pt128×10~9/L,BTlmin,CT1.5min。B超示:肝硬变伴腹水。住院诊断:①病毒性肝炎(乙型)慢     

氟乙酰胺中毒并多脏器受损1例

患儿,女,3岁,因误服灭鼠药氟乙酰胺9小时,反复全身抽搐8小时入院。查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 20次/分,Bp 14/8 kPa,烦躁不安,瞳孔对光反射灵敏。心肺听诊正常,病理反射未引出。皿常规:WBC14.0×10~9/L,N 86.4％,L 13.6％,RBC 5.16×10~(12)/L,HGB 11.4g/L,PLT 161×10~9/L,尿常规:LEU2 。心肌酶:肌酸激酶1588IU/L,其同Ⅰ酶(CK—MB)84IU/L,乳酸脱氢酶374IU/L,α—羟丁酸脱氢酶     

胸腔穿刺发生迷走神经亢进1例

病历摘要:患者男性,20岁。因说话时突感右侧胸部剧烈疼痛、咽喉阻塞感、气急,于1985年11月12日急诊入院。入院前曾患感冒伴干咳,但无寒热、咳血痰等。既往无肺结核、哮喘等病史。查体:体温37.1℃,脉搏84次/分,呼吸29次/分,血压130/70mmHg。呼吸尚平稳,气管稍向左偏移,右胸较对侧饱满,右     

多腺体自身免疫综合征三例报告

例1,女,41岁。头昏、乏力、食欲不振7年,近5年发现颈粗伴声嘶,近2年皮肤变黑,于1984年5月22日入院。体检:脉搏84次/分,血压16/9kPa。消瘦、皮肤色素沉着尤以乳头、指甲根部、四肢伸侧为著。口腔粘膜及齿龈有大小不等的色素沉着,甲状腺Ⅱ°肿大,质韧、无压痛、无杂音。实验室检查:RBC2.72×10~(12)/L,Hb77g/L,WBC5.4×10~9/L,N0.40、L0.58、E0.02,ESR28mm/h。尿17-OH2.6μmol/24h、17-KS8.3μmol/24h。ACTH兴奋试验:静脉滴注ACTH前血浆皮质醇为124nmol/L,1小     

皮肤粘膜淋巴结综合征1例报告

患儿男,9岁.因发热2～3天,伴颈部淋巴结肿大、周身皮疹1天,于1998年10月26日入院.患儿在2～3天前无明显诱因出现口唇干燥、皲裂,继之发热(38～39℃),在本地医院抗炎治疗无效,病程中呕吐数次(非喷射性),继而在耳后、头面部及躯干部出现红色皮疹.既往体健.查体:T40℃、P120次/min、R30次/min、Bp95/50mmHg(1mmHg≈0.133kPa).急性热病容.皮肤粘膜无黄染,周身皮肤可见散在的、大小不一的红斑样皮疹,部分融合成片,压之退色,双下肢无皮疹;左颈部可触及一个3cm3大的淋巴结,右颈部可触及一个1cm×2cm×2cm大的淋巴结,质硬,无明显触痛,活动度可.颈部无抵抗,口唇干燥、皲裂,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓栓,心肺腹无特殊异常,神经系统检查均正常.舌体大小适中,舌质红,苔黄腻,脉浮数.诊断:发热原因待查.实验室检查:血WBC10.0×109/L,N0.89、L0.11,Hb122g/L,BPC198×109/L,ESR18mm/h.大便常规(-),尿常规:PRO(±).肝肾功能正常.血培养(-),类风湿因子(-),抗核抗体(-).X线胸片正常.入院后给予青霉素抗炎3天,无效而停用,确诊后给予阿司匹林口服,同时应用氟美松静滴,后改为强的松口服,辅以物理降温、极化液、营养心肌等治疗.4天后体温逐渐降至正常.入院第7天手足呈硬性水肿,入院第5天查心脏彩超无冠状动脉瘤,第6天复查BPC227×109/L,第9天查ESR7mm/h,BPC647×109/L,加服潘生丁,第12天查BPC693×109/L.因家长要求,于第13天出院.出院后2周门诊复查:患儿指趾大片脱皮.在随访的1年中多次复查血小板:BPC从640×109/L逐渐降至540×109/L、460×109/L、360×109/L、290×109/L.阿司匹林逐渐减量停用,历时1年零4个月.停药后随访半年无异常.     

输血相关性急性肺损伤1例

目的:探讨慢性中性粒细胞白血病(CNL)的诊断方法。方法:分析7例CNL的临床及实验室检查特征。结果:7例患者年龄54～86岁,血红蛋白95～146g/L,外周血分类中性分叶核粒细胞比例84%～95%,WBC总数(15～125)×109/L,Ph1染色体阴性,BCR/ABL融合基因阴性,临床表现为乏力,低热。结论:CNL是一种少见类型白血病,必须与其他慢性白血病相鉴别,如慢性粒细胞白血病(CML)、不典型慢性粒细胞白血病(aCML)、慢性粒-单核细胞白血病(CMMOL)等,CNL碱性磷酸酶积分明显增高,Ph1染色体及BCR/ABL融合基因阴性,可作为其鉴别诊断的依据。