体外循环心内直视手术后精神障碍的观察与护理

随着体外循环心内直视手术的开展,对伴随出现的术后精神障碍也逐渐引起了人们的注意。回顾我科300例心内直视手术的病例中,伴发精神症状者11例,均经神经内科会诊确诊。其中类神经衰弱型5例,抑郁型3例,妄想幻觉型2例,狂躁型1例,全部病人均治愈出院。现就其护理中的特殊性并结合病例谈谈我们工作中的几点体会。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的 :探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点 ,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法 :自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术 41例。其中先心室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 16例。结果 :本组病例术中经过顺利 ,平均体外循环时间 6 5 .6 4± 2 0 .80min ,未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症 ,于术后 10～ 14d痊愈出院。结论 :该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤 ,心肌保护作用良好 ,适用于简单心内直视手术。     

体外循环心内直视手术后精神障碍的观察与护理

体外循环心内直视手术后精神障碍的观察与护理洛阳市第二人民医院（４７１０００）张秋梅化丽莉郝玉凤我院自１９８５年－１９９５年收治体外循环心内直视手术５６０例，伴发精神症状者９例，均为成年人，并经神经内科会诊确诊，其中谵妄型４例，抑郁型３例，妄想型２例。...     

心脏病术后急性呼吸衰竭原因分析

急性呼吸衰竭 (ARFacuterespiratoryfailure)是心内直视手术后早期严重的并发症。不仅影响全身各器官的机能代谢 ,而且直接关系到手术治疗效果 ,危及病人生命安全。笔者于 1995年 1月— 2 0 0 1年 12月间观察了 2 0 4例心内直视手术后早期的病人 ,发生ARF14例 ,其发生率 6 .9%。本文探讨了其影响因素及术后预防护理措施 ,以便提高心内直视术后的治疗护理效果。1　临床资料2 0 4例病人中男 10 4例 ,女 10 0例 ,年龄 4岁～ 5 6岁 ,其中先天性心脏病 90例 ,风湿性心脏病 114例。手术均采用中度低温体外循环 ,停跳液结合心包腔内置冰屑保护心…     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

心脏不停跳心内直视术体外循环的管理

心脏不停跳心内直视术是近年来发展起来的一种心内手术方式 ,术中体外循环 (CPB)的管理是手术成功的一个关键环节。我院自 1998年 4月— 2 0 0 2年 6月在心脏不停跳体外循环下对12 6例先天性心脏病病人施行了手术 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例 ,男 5 7例 ,女 6 9例 ,年龄 3岁～ 2 7岁 ,体重 10kg～ 5 2kg。全组绝大多数病人 3岁前易患上呼吸道感染 ,活动后心悸气短者 2 1例 ,均无发绀、晕厥发生 ,心前区均可闻及收缩期杂音。房间隔缺损 2 7例 ,室间隔缺损 6 8例 ,房间隔缺损合并室间隔缺损 2 3例 ,室间隔缺损合…     

体外循环心内直视手术后精神障碍的护理体会

本院自1982年1月～2003年12月收治体外循环心内直视手术500余例，伴发精神症状者7例，均为成年人，并经神经内科会诊确诊，其中谵妄型3例，抑郁型3例，妄想型1例，对此我们进行了原因分析，并细心观察，采取了相应的护理措施，全部病人均治愈出院，现浅淡如下。     

体外循环心内直视手术中节约用血的措施

目的 :探讨心内直视手术中的节约用血措施和方法 ,以实现在心内直视手术中少输血或不输血。方法 :围术期采用 8项综合血液保护措施 ,即 ( 1)止血芳酸的应用 ;( 2 )开、关胸时维持足够的麻醉深度 ;( 3)完善外科操作技术 ;( 4 )尽可能采用不停跳心内直视手术 ;( 5 )停体外循环前肛温恢复到 35℃以上 ;( 6 )机器余血全部回输 ;( 7)术后镇静 ,避免血压过高 ;( 8)术后应用PEEP ,以减少胸骨后创面的渗血或出血 ;( 9)术后静脉高营养支持。结果 :实验组 80例心脏手术中、较对照组少输血 186 0 0ml ,其中 32例手术实现了心内直视手术不异体输血。结论 :严格采用血液保护措施 ,不仅能减少心内直视手术中的用血量 ,而且在部分病人中能达到不输异体血的目标     

低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理100例

20 0 2年 9～ 12月 ,我院施行了 10kg以下婴幼儿先心病心脏直视手术 10 0例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 10 0例 ,男 6 7例 ,女 33例 ,年龄 37d～ 33个月 ,平均年龄 (11.0± 6 .2 )月 ;体重 3～ 10kg ,平均体重 (7.83±2 .4 0 )kg ;其中合并肺动脉高压 5 2例 ,术前肺部感染 5例 ,肺炎合并心衰 3例。1.2　结果本组 10 0例均在体外循环下施行心脏直视手术 ,呼吸机使用时间 2 .5～ 2 5 4 0h ,平均 (2 7.3± 8.2 )h ,ICU住院天数 2～ 2 8d ,平均 (4.2 1± 2 .10 )d ,其中 2 1例出现肺部并发症 ,经治疗均痊愈出院 ,…     

体外循环术后CVP的监测体会

我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共施行体外循环心内直视手术 2 18例 ,术中均常规置中心静脉测压管 ,现将中心静脉压 (ＣＶＰ)监测体会报告如下。1　临床资料本组病例中 ,男性 112例 ,女性 10 6例 ,年龄1～ 6 8岁。先天性心脏病中紫绀型先心病 5 8例 ,非紫绀型先心病 12 2例。其中肺动脉高压 18例 ,风湿性心脏病行瓣膜置换术 15例 ,冠状动脉搭桥术2 3例。ＣＶＰ插管途经上腔静脉 78例 ,途经下腔静脉 140例 ,插管保留时间为 1～ 6ｄ ,平均 3ｄ。2　测量方法及注意事项2 .1　方法。体外循环术后未完全清醒的患者采用平卧位。清醒后改为斜…     

绍兴KTH-2呼吸机用于先心病体外循环心内直视术后复苏

我院自1985年12月～1991年11月共收治先天性心脏病(以下简称先心病)进行体外循环心内直视手术24例,术后全部用绍兴KTH-2呼吸机辅助呼吸复苏。据笔者查阅资料目前尚未见有关体外循环心内直视手术后用KTH-2呼吸机进行复苏效果之报告,特将本组病例的应用体会报告如下。临床资料本组24例中,继发孔房间隔缺损8例,原发孔房间隔缺损1例,室间隔缺损9例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症1例,右室双出口2例,巨大房间隔缺损、单心室、右室流出道狭窄畸形1例,右房肿瘤1例。6例合并有肺动脉高压(超声心动图、胸片     

高原体外循环围术期漂浮导管的应用与护理

高原地区由于特殊的低氧分压环境 ,尚难以常规开展体外循环 (CPB)心内直视手术。我院 (地处西藏高原 ,平均海拔370 0m)进行CPB心内直视手术的结果显示 ,高原地区CPB术后心、肺功能损伤明显重于平原地区 ,肺动脉高压是高原地区开展CPB心内直视手术的主要高危因素之一。现回顾性分析我院于 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 1年 1 1月在围术期放置漂浮导管进行CPB心内直视手术的 2 3例病人 ,将有关漂浮导管应用情况与护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例中 ,男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 1 .8～ 38岁 ,平均 1 2 .6岁 ;汉族 1 0例 ,藏族 1 3例…     

体外循环心内直视手术后急性心包填塞的监护

急性心包填塞是体外循环心内直视手术后的一种严重并发症。 1999年 2月至 2 0 0 2年 2月我院共行体外循环心直视手术 36 0例 ,术后发生心包填塞 8例 ,占 2 2 % ,其中 6例经急行减压手术转危为安 ,2例死亡。现将监护体会报告如下。1　临床资料心内直视手术后发生心包填塞 8例 ,     

体外循环下婴幼儿心内直视手术的配合体会

体外循环是影响婴幼儿心内直视手术近期效果的因素之一。近年我院行婴幼儿心内直视手术 10 2例 ,死亡 6例 ,余 96例中部分患儿并发低心排出量综合征 ,急性呼吸窘迫综合征 ,急性肾功能衰竭及脑损害等症 ,经抢救均恢复正常。膜式氧合器的合理应用 ,血液稀释 ,科学的体外护理和适当的温度控制及有效的心肌保护措施 ,对减少婴幼儿体外循环术后并发症 ,降低死亡率具有重要意义。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10 2例中男 43例 ,女 5 9例 ,6个月～ 3岁 ,平均 1 6岁。体重 5 5～ 14 5ｋｇ ,平均 10 6ｋｇ。非紫绀型先心病 78例 ,其中单纯房间…     

自体输血在心内直视手术患者中的应用

体外循环心内直视手术一般手术时间较长 ,术中需应用血液抗凝剂 ,出血较多。术中术后的大量输血又因其血源时有困难以及输血所带来的并发症 ,长期以来困扰着医务人员。近年来 ,我们采用的自体输血方法 ,比较好地解决了上述问题 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;心功能Ⅱ～Ⅲ级者 2 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 6例 ;年龄 16～ 4 2岁 ,手术时间 4～ 7ｈ ,体重 4 6～ 60ｋｇ ;手术种类计 :二尖瓣置换 12例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换 8例 ,室间隔缺损修补 2例 ,法氏四联症矫正 2例 ,左房粘液瘤摘除 2例。全部病例术中术后均未输入…     

血液保护在心脏手术中的应用

体外循环 (ＣＰＢ)下心内直视手术是用血量较多的手术 ,我院自 1998年从手术全程实施多项血液保护措施 ,出现了心外手术量上升 ,库血用量下降的趋势 ,现总结如下。1　临床资料本组病例 385例 ,男 178例 ,女 2 0 7例 ,年龄 10个月～ 12岁 182例 ,12～ 17岁 87例 ,18～ 6 5岁 116例 ,体重 8 5～ 79ｋｇ。非紫绀性先心病 2 86例 ,紫绀性先心病 19例 ,风心病瓣膜置换术 71例 ,大血管手术 4例 ,冠脉搭桥术 1例 ,缩窄性心包炎松解术 4例。术前平均血红蛋白 14 6 2 4± 16 2 1ｇ/Ｌ ,平均血细胞压积 4 1 2 %± 4 4 %。2　血液保护方法2 1　转变…     

心内直视手术后心脏复苏困难的原因和紧急处理措施

心内直视手术中心脏复苏困难是心脏手术中的危急情况 ,而对其处理及时、恰当与否直接关系到病人的生命。现将我们 1995年 9月～ 2 0 0 1年 9月 16例心脏复苏困难的处理经验总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16例 ,男 6例 ,女 10例。年龄 8个月～ 5 3岁 ,平均 (2 8 6± 7 6 )岁。体重 9～ 6 7ｋｇ,平均 (46 4±8 2 )ｋｇ。病种见表 1。表 1病例　临床诊断复苏困难原因复苏措施　复苏结果手术结果1ＭＶＲ瓣周漏术前心脏停跳延长体外循环时间失败死亡急性肺水肿术中缺血时间长2先天性ＡＳ、ＡＶＲ左室壁 (2 2ｍｍ)左心支持、按…     

心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一。为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况 ,对 2 0 0 0年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析 ,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施。1　资料与方法采用回顾性调查方法 ,将 2 0 0 0年心外科手术后出院病人的病历进行查阅 ,用统计调查表进行登记。2　结果本组心脏直视手术患者 76 4例 ,其中男 390例 ,女 374例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,病例种类及感染例数见表 1。表 1　病例种类及并发肺部感染例数手术种类手术例数感染例数肺感染例数房缺修补 1 92 5 2室缺修补 2 4 6 4 1肺窄 54 1法…     

心血管术后低心输出量综合征的监护

低心输出量综合征 (ＬＣＯＳ) ,是心输出量下降不能满足机体生理、代谢的需要而产生的一系列症状 ,是心血管疾病手术后严重的并发症。我院自 1987年 4月～1996年 4月开展体外循环心内直视术 ,治疗心血管疾病 2 46例 ,其中发生ＬＣＯＳ者 5 6例 ,死亡7例。现就本组资料分析其发生的原因 ,以及如何进行ＬＣＯＳ的监护 ,作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组心血管疾病手术 2 46例 ,年龄 6～ 5 5岁 ,术后发生ＬＣＯＳ的 5 6例 ,占 2 2 .8% ,均发生在术后 3日内。 5 6例中伴肺动脉高压者 32例 ,心胸比值大于 0 .6 5者 48例 ,术中转机和阻断…     

老年手术后精神障碍36例分析

1995年 1月— 2 0 0 1年 10月 ,我院出现较典型的老年人手术后精神障碍36例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 6 0～78岁 ,平均 (6 5± 10 )岁 ;手术类型 :前列腺切除术 16例 ,胆道手术 4例 ,胃切除术 2例 ,体外循环心脏直视术 5例 ,胃手术 1例 ,肺叶