乏特壶腹癌的诊断和治疗

乏特壶腹部癌(carcinoma of the ampulla of Vater)是指十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹、十二指肠大乳头区的一种比较少见的恶性肿瘤.乏特壶腹部癌的症状及其诊治措施均与胰头癌很相似,有时甚至于手术中也很难区别,故临床上将两者统称之为壶腹周围癌(periampullary carcinoma);     

乏特壶腹周围憩室的外科治疗

乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室（包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大）可因其内容物滞留膨胀，炎症的机械性压迫，继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄，还可因十二指肠内压周期...     

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌耿小平乏特氏乳头癌在壶腹周围癌中较少见，单纯乳头癌仅占消化道癌约０．８％。由于其早期即可引起黄疸，故较易确诊。确诊时肿瘤常在２ｃｍ以下，传统的标准治疗术式为胰十二脂肠切除，但近年不少学者采用经十二指肠局部切除治疗乏特...     

90年代不能切除的壶腹周围癌的姑息性手术

壶旧周围癌包括院头癌、乏特壶腹痛、胆总管下端癌和十二指肠癌,其中腹头癌占大多数,占美国癌肿死亡数的第5位,不到20％病人能存活1年,而总5年生存率仅3％以下。多数壶腹周围癌待就诊时已不能切除,如何解除梗阻性黄疽、十二指肠梗阻和疼痛就成为姑息性治疗中的主要问题。作者分析JohnHopkins医学研究所外科于1991～1997年6年内所收治768例壶腹周围癌的资料,旨以比较姑息性手术和根治性手术的近一远期结果。结果在768例中,256例（3％）癌肿不能切除,仅作姑息性手术;余下512例施行胰十二指肠切除．属根治性手术组。诊断均经病理证实…     

可预测壶腹部癌存活的因素

本文作者总结了乏特氏壶腹周围腺癌的治疗经验，并探讨可预测患者存活的有关临床病理因素。从1983～1995年，共计有123例乏特氏壶腹癌患者，平均年龄66．9岁（28．3～87．8岁）。其中最年轻者为28．3岁。男性67例（54．5％），女性56例（4．5％）。平均随访时间为18．0个月，行切除术的患者平均随访时间为33．5个月。9例失访。其中101例患者手术治疗，99例为胰十二指肠切除术、2例为局部切除术。22例肿瘤未能切除。手术死亡率为5％，平均输血量为431ml，平均住院日为19天。由专一病理科医师检测十二指肠、乏特氏壶腹、远端胆总管、壶腹周围…     

CA19-9和CEA在壶腹周围癌中的诊断和预后价值

癌胚抗原（CEA）和碳水化物抗原19－9（CA19－9）早已用作检测胃肠道癌肿的肿瘤标记物，作者则观察此两标记杨在壶腹周围癌（包括十二指肠乏特壶腹、胰头和胆总管末端癌）中的诊断和预后判断价值。回顾性复习1989～1997年台湾省台北市退伍军人医院外科所收治的143例空腹周围癌的CEA和CA19－9测定结果，手术有胰十二指肠切除和转流性等姑息手术。用SPSS统计软件进行分析。结果在全组143例中，86例肿瘤可切除，另57例不能切除，其中53％可切除肿瘤为壶腹癌，70％不能切除的肿瘤为胰头癌。CA19－9检测壶腹周围癌的总敏感性为sl．6％，计…     

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梁力建教授　壶腹部癌与胰头癌有所不同 ,不少的报告已经证明 ,壶腹部癌有比胰头癌更高的切除率、更好的预后。自1989年Ｈａｌｓｔｅｄ局部切除 1例十二指肠乳头癌并重建胆管和胰管以后 ,190 9年Ｋａｕｓｃｈ分二期手术为一例患十二指肠乳头癌梗阻性黄疸的病人作了胰头、十二指肠切除。病人术后 9个月因为胆肠吻合口狭窄死于重症胆管炎 ,但尸解证实没有肿瘤复发或转移。 193 5年Ｗｈｉｐｐｌｅ详细介绍了胰十二指肠切除治疗乏特壶腹癌 ,此后尽管有各种的改进 ,如保留幽门的胰十二指肠切除 (ＰＰＰＤ)等 ,但Ｗｈｉｐｐｌｅ手术作为治疗壶腹部…     

家族性乏特氏壶腹癌

乏特氏壶腹癌是少见的十二指肠部肿瘤,在肿瘤中占0.01%,尸检发现率为0.2%.壶腹癌在病因上被认为是多因素所致,并且是非遗传性的.1976年有报道壶腹癌与加特纳综合征(GS)、家族性结肠息肉病(FPC)的关系.这种少见肿瘤同时发生于二个同胞兄弟,显示遗传因素对发病是有影响的.例1,男性、66岁,无痛性黄疽伴尿色加深3周入院,近半年来体重减轻.腹部CT及手术时发现胰头部有一小肿块,组织学检查为乏特氏壶腹部腺癌.行胰十二指肠切除术,术后存活30个月.例2,64岁、     

在术中仔细冰冻切片评估为良性壶腹肿瘤的局部壶腹切除

乏特壶腹腺瘤是一不常见肿瘤 ,但伴有恶性趋势 ,有人认为术前活检和术中冰冻切片的诊断常不正确 ,主张壶腹腺瘤仍用胰十二指肠切除治疗 ,但局部壶腹切除的并发症少 ,住院时间短 ,医疗费用也低。美国Duke大学外科于 1988～ 1996年曾为 38例壶腹肿瘤施行了 39次手术 ,良性肿瘤患者的年龄较恶性者为轻(51.4∶ 6 2 .0岁 ) ,良性肿瘤的症状以疼痛为主(6 9% ) ,而恶性肿瘤则以黄疸为主 (6 8% )。 1例腺瘤曾行局部壶腹切除 ,5年后复发 ,再行局部切除。(一 )病理检查　 34例曾行术前内镜活检 ,17例诊断为良性腺瘤或增生 ,另 7例诊断为恶性或不典型…     

乏特氏壶腹癌

鉴于用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌尚有争论,作者复习了 M D Aderson 医院和肿瘤研究所治疗乏特氏壶腹癌的经验,藉以了解其存活率是否与文献报道的相同和手术治疗方式是否影响其长期存活率。临床材料,作者回顾1952年～1980年间36例男性和20例女性乏特氏壶腹癌患者资料,年龄为31～87岁。     

单中心30年2564例胰十二指肠切除术的经验

<正>背景:壶腹周围癌(PACs)是来源于包括乏特氏壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头等不同生物来源的肿瘤总称。虽然它们有着相似组织学表现和起源,但是不同起源的PACs切除后预后差异较大。许多患者被发现时已有转移而无法切除。胰十二指肠切除术给壶腹周围癌提供了治愈的机会。以前的经验告诉我们,胰腺癌的5年生存率约20%,而十二指肠乳头癌是50%。本文的研究旨在总结本中心近     

保留幽门和胃的胰腺切除:87例经验

Whipple 等人于1935年介绍了乏特氏壶腹癌的二期限局性胰十二指肠切除;又于1 945年介绍了胰十二指肠的一期根治性切除。之后出现了许多改良式及不同的重建方法。胰十二指肠切除的指征亦已扩大。Traverso 和 Longmire 于1978年报告了2例保     

57例壶腹周围癌治疗体会

壶腹周围癌包括胰头、乏特壶腹、十二指肠降部、胆总管下段的恶性肿瘤。现将1993—2002年诊治的57例壶腹周围癌分析如下。     

早期壶腹癌的外科手术进展

十二指肠乳头及壶腹癌是一种较少见的恶性肿瘤.目前主要以手术治疗为主,以胰十二指肠切除术为主要术式.对于早期壶腹癌的治疗有学者提出以局部切除或内镜下乳头切除.局部切除及内镜下切除具有手术死亡率、术后并发症发生率低等优势.但由于缺乏大宗的病例对照研究,对于早期壶腹癌的局部切除治疗的效果仍存在争论.     

急性胆管炎型乏特壶腹癌二例报告

乏特氏壶腹癌通常临床表现的首要症状为无痛性渐进梗阻型黄疸。Barton报道发病首先表现为黄疸者占75%,约20%的病人同时并有胆道结石。少数病人以腹痛、寒战、高热及黄疸为首要症状,此时常被误诊。我院从1975年10月至1986年12月共收治乏特氏壶腹癌38例,其中2例起病为急性胆管炎行急诊手术取石引流,尔后半年左右再次胆道手术证实为乏特氏壶腹癌,行胰十二指肠切除术或胆道姑息性内引流术。例1.男,66岁。于1983年2月24日,以腹痛、发冷、高热40℃,黄疸入院。B超检查胆囊内有结石,ERCP检查主胰管粗,迂曲,胰管近端狭窄,胆道未显     

乏特氏壶腹周围癌术后病人的全胃肠道外营养

胰头十二指肠切除术目前是乏特氏壶腹周围癌的主要治疗方法。这类病人胰腺切除量约50%,同时切除了分泌胰岛素的胰岛细胞。病人多有梗阻性黄疸,肝细胞机能有一定程度的损害,蛋白质、脂肪与糖的代谢有紊乱。胰十二指肠切除手术创伤大,氮丢失严重,分解代谢时间长。因此,对这类病人的营养补充     

乏特壶腹癌的局切治疗

１８９８年Ｈａｌｓｔｅｄ首次局切乏壶腹癌成功以来已１００年，自１９３５年Ｗｈｉｐｐｌｅ氏胰十二指切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，以下简称ＰＤ）问世，许多人都致力于ＰＤ。局切方法治疗乏特壶腹癌在欧美仍有散在报道。我们认为局切仍不失为对早期乏特壶腹癌及高手术危险人群的一种外科治疗方法。我院１９８３年～１９９３年收治了２２例乏壶腹癌患者行局部切除治疗，现报告如下。１．临床资料：本组共２２例，男１４例，女８例。年龄３４～７５岁（平均５４８７岁）。肿瘤大小：直径１ｃｍ的６例、…     

壶腹部肿瘤局部切除术

Halstead早在1899年就已经提出壶腹部肿瘤的局部切除术,但至今仍缺乏大宗病例报道.随着对壶腹部肿瘤的认识和早期病例的增多,局部切除治疗壶腹部良、恶性肿瘤被人们重新认识和认可.现仅就手术方式和方法进行探讨.1 解剖基础壶腹部肿瘤是指起源于胆总管末端、Vater壶腹、十二指肠乳头的肿瘤.胆总管可分为4段:十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段.胆总管末端即指十二指肠壁内段.该段胆总管进入并斜行于十二指肠后内侧壁内,与主胰管汇合形成共同通道,随后开口于十二指肠后内侧壁的十二指肠乳头,亦称之特乳头(Papilla vater).胆总管进入十二指肠前扩大成壶腹,即Vater壶腹部,肠壁内段     

胰十二指肠切除术后胰漏的防治体会

胰十二指肠切除术是乏特壶腹周围癌及胰头癌的有效根治手术．但胰漏是胰十二指肠切除术后严重的并发症和主要死亡原因之一。延安大学附属医院普通外科自2006年7月至2010年12月共行胰十二指肠切除术93例．术后胰漏发生率10．8％。现总结如下。     

乏特壶腹部癌局部切除的评价

目的探讨乏特壶腹部癌局部切除的可行性.方法对1988年5月至1999年5月间收治的32例乏特壶腹部癌进行回顾性分析,其中14例行局部切除术,18例行胰十二指肠切除术.结果局部切除术与胰十二指肠切除术两组比较术后并发症发生率分别为7%和39%,P<0.05.平均住院日分别为(10.1±2.3)d和(23.1±5.7)d.术后1年生存率分别为86%(12/14)和89%(16/18),P>0.05;5年生存率分别为30%(3/10)和62%(8/13),P<0.05.结论乏特壶腹部癌局部切除手术创伤相对小、术后并发症显著减少,对于全身状况较差者以及早期肿瘤可用局部切除术.