床边紧急临时心脏起搏抢救严重心律失常

随着人工心脏起搏的问世 ,临时心脏起搏已成为抢救严重心律失常必不可少的重要手段 ,而床边紧急临时心脏起搏则更一步为抢救急取了时间 ,提高了抢救的成功率。我院从 1996年 1月至 1997年 12月共做床边紧急临时心脏起搏 2 2例 ,现把我们的体会报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例 ;年龄 57～ 85岁 ,平均年龄 6 8岁。其中急性下壁心肌梗塞合并Ⅳ°ＡＶＢ 8例 ,急性前壁心肌梗塞伴窦性心动过缓、窦性停搏 1例 ;心肌炎伴Ⅱ°Ⅱ型ＡＶＢ 3例 ;药物所致窦性心动过缓或窦性停搏 2例 ,这些患者均有血流动力学改…     

床旁紧急临时起搏30例护理

床旁紧急心脏起搏为心脏急诊的一种抢救方法 ,因其带有盲目性 ,常不易成功。我院自 1999年 8月以来 ,采用右颈内静脉或左锁骨下静脉穿刺 ,进行床旁紧急心脏起搏 ,所治 30例均获成功。现就其护理介绍如下。1　病例资料本组 30例 ,男 2 6例、女 4例 ;年龄37～ 83岁 ,平均 5 7.2± 10 .3岁。 30例中病窦综合症 13例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 9例 ,心跳骤停 8例 ,均为心脏急诊。其中 8例是经心肺复苏后 ,随时可能发生心室停搏 ,需心电严密监护。2　常规准备仪器选用ｍｄｅｔｒｏｎｉｃ 5 348临时起搏器 ,5Ｆ气囊起搏电极 (气囊经体外注气检查完好 )及 …     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

临时起博器紧急床旁起搏抢救严重缓慢型心律失常的护理

临时起搏器紧急床旁起搏是抢救心脏停搏或严重缓慢型心律失常的重要治疗方法。因患者血压下降 ,不能搬动 ,只能在床旁。在没有X线设备情况下进行的紧急临时起搏 ,具有起效迅速、效果稳定、方法简便、创伤小等特点而适宜于广泛应用。我院自 1992～ 2 0 0 1年应用临时起搏器紧急床旁起搏 ,抢救严重缓慢型心律失常患者 18例。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 18例患者中 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 10～ 78岁。冠心病 4例 ,急性下壁、正后壁心肌梗死 8例 ,急性心肌炎 2例 ,病窦综合症 4例。心电图表现Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞…     

漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用体会

目的:应用漂浮电极行床旁紧急心脏临时起搏并对其方法和疗效进行评价。方法:全组43例。其中°AVB17例,窦缓、窦停伴房颤+间歇°AVB、短阵室速3例,窦缓伴°型AVB4例,窦缓伴窦停6例,室性自主心律5例,Q-T间期延长伴窦缓、尖端扭转室速1例,窦速伴短阵室速、室扑1例,心肌电-机械分离4例,心室静止2例。酌情选择左、右锁骨下静脉、右股静脉为穿刺途径;经鞘管送入电极导管约16cm后向气囊内充气,缓送电极,一旦起搏心室立即放气,并顺势送入电极6～8cm,调整导管至起搏功能稳定后以起搏阈值3～4倍的电压持续起搏。结果:43例患者中38例即时起搏成功,即时起搏成功率88.4%(38/43)。其中16例于30min至5d后心律失常消失,1例2d后心律失常程度减轻,13例于3～10d后植入永久起搏器,1例电极脱位猝死,2例于起搏后1h左右起搏失效死亡,5例终因肺、脑功能未恢复于起搏10h至2d后撤出起搏电极死亡;最终存活30例,死亡13例,总的抢救成功率69.8%(30/43);在38例起搏成功的患者中,死亡8例,抢救成功率78.9%(30/38)。结论:漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏操作简便、快捷、安全、效果肯定,非常有利于危重急症病人的抢救。     

经静脉床旁心脏临时起搏30例观察

心脏骤停或急性严重缓慢型心律失常严重威胁患者生命。积极、有效的抢救措施对挽救患者生命起着十分关键的作用。对于病情危重、不能搬动的心脏骤停或严重心律失常患者行床旁心脏临时起搏是行之有效的抢救方法。我院自1997～ 1999年对 30例患者在非Ｘ线条件下 ,于床旁紧急心脏临时起搏 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :30例中男性 2 1例 ,女性 9例 ,平均年龄 45 6岁 (7～ 72岁 ) ;病因 :冠心病 15例 (其中急性心肌梗死 6例 ) ,急性心肌炎 2例 ,风湿性心脏病 2例 ,先心病 3例 ,病窦综合征 3例 ,心脏骤停 5例。心律失常类型 :Ⅲ度…     

经右颈内静脉途径紧急心脏起搏抢救心跳骤停4例

1991年1～8月我们在床旁应用国产双极起搏导管,经右颈内静脉途径紧急心脏起搏,抢救心跳骤停4例获得满意效果。 4例起搏时均为心室停搏。冠心病2例,肺心病、大咯血窒息各1例。分别在心跳骤停后5、10、8、15分钟在心脏按压等抢救措施持续进行中,经右颈内静脉途径紧急心脏起搏。起搏阈值分别为0.8V、2.5V、1.0V、     

普通电极非透视下床旁紧急心脏临时起搏31例临床分析

紧急心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要有效措施。我院自 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 3年 8月应用双极心内膜临时起搏电极直接连接起搏器进行临时起搏 ,成功实施了 2 7例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料共选患者 31例 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 36岁～82岁 ,其中急性心肌炎 6例 ,急性下壁心肌梗死 12例 ,7例合并右室梗塞 ,急性前壁心肌梗死 5例 ,陈旧性心肌梗死并高钾血症 1例 ,院外猝死 9例 ;心律失常表现类型为 :III度房室传导阻滞 2 2例 ,Ⅱ度房室传导阻滞合并窦性静止 (RR >5秒 ) 2例 ,心脏停搏 3例…     

射频消融改良房室结致房室传导阻滞临床分析

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)中常见的一种类型 (占ＰＳＶＴ的 30 %～ 4 0 % ) ,采用射频消融 (ＲＦＣＡ )治疗ＡＶＮＲＴ成功率高 ,创伤小 ,并发症少 ,目前已成为首选方法。但在消融慢径路的同时也易损伤快径路 ,从而造成Ⅲ°ＡＶＢ。本文就我院开展此项新技术以来2 5例ＡＶＮＲＴ患者径慢经改良的临床资料及如何预防Ⅲ°ＡＶＢ的发生报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5例患者 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 36 .7ａ ,所有病例均有反复发作的心动过速病史1～ 2 6ａ ,超声心动图未发现心脏异…     

急性下壁心肌梗死并发高度房室传导阻滞的临床分析

急性心肌梗死时心脏房室传导阻滞(ＡＶＢ)是临床上常见征象,但其发生机制和临床意义尚未完全明确。据此本文对急性下壁心肌梗死并发高度ＡＶＢ的发生机制、临床特点进行初步探讨,现报告如下。1　临床资料11　病例选择　186例均为1990年1月～1998年12月进行连续心电监测的住院急性下壁心肌梗死病人,并发高度ＡＶＢ48例;其中男34例,女14例;平均年龄594±101(41～83岁);Ⅱ°ＡＶＢ28例;Ⅲ°ＡＶＢ20例。12　诊断标准　急性心肌梗死诊断标准符合1979年ＷＨＯ推荐的冠心病命名及诊断标准。ＡＶＢ诊断参照黄宛编临床心电图学。13　梗死面积　根据…     

磷酸果糖治疗急性心肌梗死合并Ⅲ°房室传导阻滞的临床观察

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是冠心病的一种常见类型,常合并房室传导阻滞(ＡＶＢ)。我们对26例ＡＭＩ合并Ⅲ°ＡＶＢ在常规治疗基础上加用磷酸果糖(ＦＤＰ)。现将临床观察结果报告如下。1　临床资料11　一般资料26例中,男18例,女8例,年龄45～74岁,均为住院病人,急性下壁心肌梗死并Ⅲ°ＡＶＢ15例,陈旧性下壁心肌梗死再发前壁心肌梗死合并Ⅲ°ＡＶＢ11例,心电图均有典型的梗死波,心房率在75～100次ｍｉｎ,心室率在30～40次ｍｉｎ。12　用药方法26例入院后均给予极化液及复方丹参注射液(16～20ｍｌ+10%葡萄糖500ｍｌ)静脉点滴,治疗3天,Ⅲ°ＡＶＢ未…     

床旁经静脉紧急临时心脏起搏36例观察

床旁紧急临时心脏起搏已成为严重过缓性心律失常或心脏骤停的抢救技术之一。我院自 1992年以来使用普通双极心内膜电极 ,在非 X线引导下 ,为 36例患者行紧急人工心脏起搏 ,取得成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组患者男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。临床诊断 :冠心病 2 6例 ,病毒性心肌炎 7例 ,原因不明 3例。房室传导阻滞 2 7例 ,病窦综合征 9例。起搏前自身心律 30～ 40次 / min,全部患者伴有晕厥、血压下降、尿量减少等血流动力学障碍 ,有 2 4例反复发生阿斯综合征。1.2　操作方法　除 1例取左侧颈…     

紧急床旁经静脉临时心脏起搏18例分析

目的：了解经静脉临时心脏起搏在抢救严重心律失常中的作用及经验。方法：因严重心律失常在我科接受经静脉临时心脏起搏者１８例，包括病窦综合征，高度或完全性房室传导阻滞，室速等，在床旁由右颈内静脉插入起搏电极（仅１例经右股静脉）。结果：对于缓慢性心律失常用ＶＶＩ（或ＡＡＩ）方式起搏，在室速者用ＶＯＯ方式起搏，起搏时间平均８．１±５．４（１～１８）ｄ。除１例急性心肌梗塞患者因心源性休克死亡外，均救治成功，无     

经静脉紧急心内膜起搏治疗的护理

我院心内科近 1 0年来共进行 6 6次心脏起搏器治疗严重心律失常 ,其中有 2 0例病情危重且药物治疗不佳者给予经静脉紧急心内膜起搏 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 1 1例 ,年龄2 6 - 78岁 ,平均 45岁。其中冠心病 1 5例 ,重度有机磷农药中毒 2例 ,扩张型心肌病、病毒型心肌炎及外伤性颅内血肿各 1例。心律失常类型 :1 2例为Ⅲ度ＡＶＢ伴阿 -斯综合征频繁发作 ,5例为病窦综合征窦性静止伴阿 -斯综合征发作 ,2例有机磷中毒和 1例颅内血肿均为心跳骤停。1 2　治疗方法　采用上海医用电子仪器厂生产的Ａｘ…     

心脏患者安置心脏起搏器时循环骤停的抢救

心脏患者安置心脏起搏器时循环骤停的抢救（８１０００７）青海省人民医院麻醉科宋有成，俞文军，王云我院１９８６年以来为６５例ＳＳＳ和Ⅲ°Ａ─ＶＢ等病人安装永久性心脏起搏器，其中二例在安装过程发生心跳聚停，经抢救成功，现报告如下：１临床资料例１，女，５１岁...     

体表心电图指导下紧急临时心脏起搏

目的 研究在体表心电图指导下行床旁紧急临时心脏起搏技术的可行性和优越性。方法 对16例严重心动过缓性心律失常和6例心搏骤停患者以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管。设置起搏器频率为70次／min，输出电压为5．0V，感知电压为2．0mV，沿鞘管推送电极至体表心电图显示脉冲信号及起搏心律。结果 操作时间2～12min，平均（5．5±2．2）min。2例发生电极脱位，重新调整后起搏正常。16例心律失常患者获良好的起搏效果，6例心搏骤停患者中5例起搏导管到位后无有效起搏夺获，呈电-机械分离，最终抢救失败，余1例起搏成功，但终因原发病不能控制而死亡。结论 在体表心电图指导下行紧急床旁临时心脏起搏操作简单，对缓慢心律失常患者起效迅速、成功率高，对心搏骤停患者抢救效果差。     

经右侧颈内静脉途径行床旁紧急心脏起搏抢救心跳骤停3例报告

<正> 1991年我们在床旁应用国产双极起搏导管,经右侧颈内静脉途径紧急心脏起搏,抢救心跳骤停3例获得满意效果,现报道如下。病因:冠心病、肺心病、大咯血窒息各1例。分别在心跳骤停后5、8、15min,在心脏按压等抢救措施持续进行中经右侧颈内静脉心脏起搏,起搏阈值分别为0.8、1.0、3.0V,体表心电图均示起搏心律,电轴左偏,左束支阻滞图型。操作方法:患者右肩略垫高,头偏左后仰。穿刺点取位于胸锁乳突肌之胸骨头与锁骨头形成的三角区顶点,穿刺针与皮肤约成30°角,针尖指向下后方并略偏外侧,边吸边进针,一般进     

心脏临时起搏术的护理

心脏临时起搏多用于治疗可恢复的缓慢性心律失常 ,如急性心肌梗塞、急性心肌炎等疾病合并Ⅲ度房室传导阻滞 ,心脏停搏等严重心律失常 ,以及某些外科手术中的保护性起搏。我院自 1983年～ 1999年 5月已为 2 14例患者行心脏临时起搏术 ,收到了满意的效果 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 14例患者 ,男性 115例 ,女性 99例 ;年龄 2 4～ 71岁 ,平均年龄 48.5± 2 2 .5岁。病窦综合征 (ＳＳＳ)86例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 10 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 2 6例。其中冠心病急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) 89例 ,急性心肌炎 43例 ,…     

床旁置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用

目的研究在急性心肌梗死并严重心动过缓患者床旁紧急置入球囊漂浮电极行心脏临时起搏的疗效。方法急性心肌梗死并缓慢心律失常58例均行床旁紧急心脏临时起搏,并观察其疗效和安全性。结果即刻起搏成功率99％,开始穿刺至起搏成功时间（5．0&#177;3．2）min,起搏时间1～21d,中位数4．5d,右心室心尖部起搏占73．5％。49例起搏后约3h-6d后转为窦性心律,3例（5．2％）于急性心肌梗死后17-25d,平均（21．0&#177;3．7）d,安装永久起搏器,5例（8．6％）死亡。结论经静脉插管床边心脏临时起搏是一个简单、安全、行之有效的方法,值得急救科推广应用。     

床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对比观察

目的 :比较床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对心脏聚停及过缓型心律失常抢救结果的影响 ,以提高临床抢救水平。方法 :经右侧股静脉途径行右心室心内膜起搏 ,比较床边无X 线紧急起搏与导管室内紧急起搏的抢救时间、导管操作时间、置管深度、起搏阈值、并发症及成功率等结果。结果 :床边起搏组的成功率为83% ,导管室内起搏组为 10 0 % ,均无发生与起搏有关的并发症。导管操作时间 ,床边起搏组为 10 6± 3 8min长于导管室内起搏组的 5 8± 3 2min(P <0 0 5 ) ;总抢救时间床边起搏组为 14 6± 8 7min ;明显短于导管室内起搏组的 35 9± 14 2min(P <0 0 5 )。置管深度、起搏阈值两组均无差异。结论 :在某些条件下 ,经股静脉床边紧急心脏起搏可能获得更大的效益。