移行性播散性多脑神经病2例报告

本文就 2例移行性播散性多脑神经病 (m igrating dis-seminated multiple cranial neuropathy)报告如下。1　临床资料例 1,女 ,48岁 ,因反复口角右偏 2年入院。患者 2年前受凉后出现口角向右侧偏斜 ,左眼闭合不能 ,伴轻微左侧额颞部胀痛 ,诊为“面神经炎”,予地塞米松和 B族维生素治疗 ,10天后痊愈。以后 1年内口角反复右偏 10余次 ,每次持续约 1天～ 10余天 ,间隔 7天～ 3个月。多次发作后不能完全恢复 ,睡眠时流涎 ,偶尔饮水呛咳 ,此后无明显发作。入院前 4个月又出现 3次发作 ,间隔均为 1月 ,伴向右注视时视物成双 ,10余天后改善。最后…     

纯失读症1例报告

纯失读症少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,74岁 ,退休干部。因急起发作性眼前发黑、头昏 ,向右侧视物不清 5天于 2 0 0 2年 7月 6日入院。患者于 7月 1日晨起时突感眼前发黑、头昏 ,历时 2～ 3分钟完全缓解 ,先后发作 3次。傍晚时发现向右侧视物不清楚 ,伴头昏及头重脚轻感。有高血压病史及 4 0年的吸烟史 (1包 /ｄ)。查体 :血压 2 2 .7/12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及 ;双侧瞳孔约 3ｍｍ ,对光反射正常 ,眼球运动正常 ,右侧同向偏盲。右侧肢体肌力 4级 ,肌张力正常 ,无感觉障碍。头颅ＣＴ示 :左枕叶内侧皮质下低…     

家族性儿童交替性偏瘫一家系报告

哥哥,15岁.出生10个月时出现右侧肢体发作性无力,肌肉松弛,肌张力低下,伴眼睛向左偏斜及眼球震颤,入睡后消失,发作持续4～5 d,每月发作2～4次,3～14岁间未再发作.2004年9月,患者再次发作右侧肢体无力,就诊于我院.查体：右上肢肌力Ⅴ-级,右手肌力Ⅲ～Ⅳ级,握笔写字困难,右上肢肌张力高,右手诸指不自主指划样舞蹈样运动,右拇指不自主屈伸,右侧Babinski征（＋）.脑CT、磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影术（MRA）、脑电图（EEG）、血清微量元素、乳酸丙酮酸运动实验均正常,肌活检未发现异常.诊为儿童交替性偏瘫（alternating hemiplegia of childhood,AHC）,给予氟桂嗪治疗,症状未见好转,后换用托吡酯,肌力有所改善.     

以TIA起病的脑囊虫病1例报告

脑囊虫病最常见的临床表现是癫发作、高颅压所致头痛和视乳头水肿 ,以及脑膜炎症状和体征 ,而以短暂性脑缺血发作(TIA)起病者罕见 ,易引起误诊。现报道 1例TIA起病的脑囊虫病。1　资料男 ,4 0岁 ,因“发作性头痛、右肢无力、言语不灵半年”于2 0 0 3年 3月入院。该患者近半年来无明显诱因出现发作性头痛、右侧肢体无力、言语不灵 ,头痛以左半头部为著 ,呈强烈搏动性疼痛 ,不伴恶心、呕吐、视物旋转 ,右侧肢体肌力 0～ 3级 ,言语表达笨拙至完全不能言语 ,患者半年内有 10余次发作 ,每隔 2个月左右发作 1天 ,1天内连续发作 3～ 4次 ,每次…     

家族性正常血钾性周期性麻痹一家系18例报告

195 1年 Tyler等首先报告了在一个家系七代中有 33人患周期性麻痹 ,发作时血钾浓度正常。以后世界各地陆续有报告。鉴于本病研究已取得显著进展 ,但国内研究尚少 ,仅见个别病例报道 [1 ,2 ] ,现报告 1个家系 18例正常血钾性周期性麻痹的患者如下。1　临床资料　患者 ,女 ,2 0岁 ,学生。因发作性四肢无力 18年而于 2 0 0 0年 10月 18日就诊。患者 3岁开始出现发作性四肢无力。多在夜间或晨起时发作 ,以春秋季节多见 ,劳累及紧张时可诱发。幼年时发作平均每年 2～ 3次。每次发作轻重不等。最轻时仅感全身乏力 ,2～ 3天自愈 ;严重时不能起床 ,…     

眼球阵挛性癫痫状态

眼球阵挛性癫痫发作作为一种孤立的发作形式是较为罕见的,而眼球阵挛性癫痫状态则更为罕见,作者首次报道1例。女性,4岁。出生后不久有3次呼吸暂停发作,6月时,出现轻偏瘫及精神活动发育迟滞。2岁时出现头眼共轭偏斜偶伴身体扭向右侧的癫痫发作,     

发作性肢体麻木 乏力伴抖动3个月

患者女性,23岁。主因发作性右侧肢体麻木、乏力伴抖动3个月,于2012年6月1日入院。患者于入院前3个月无明显诱因出现发作性右侧肢体麻木、乏力伴抖动,每次发作持续3～5min,可自行缓解。发作时意识清楚,症状自右下肢开始,可不累及上肢     

糖尿病酮症酸中毒并发Jackson癫疒间1例报告

糖尿病酮症酸中毒导致Jackson癫疒间 临床少见 ,极易误诊 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,4 9岁。因发作性右侧上下肢抽搐 10d ,加重伴无力 3d于 2 0 0 4年 1月 5日入院。患者于入院前 10d无明显诱因出现发作性右足趾、小腿抽搐 ,持续数秒钟 ,每日发作 1～2次 ,并逐渐加重 ,抽搐扩散至右大腿和右上肢。入院前 3d发作增多 ,每 2 0～ 30min发作 1次 ,每次持续 1min,抽搐均按右侧足趾、小腿、大腿、上肢的顺序出现 ,面部无抽搐 ,神志清楚 ,间歇期有右上下肢无力 (下肢重 )。同时逐渐出现食欲下降 ,口渴 ,多尿 ,疲乏无力。有糖尿病史 7年 ,住院…     

麻将性癫3例报告

麻将性癫疒间 临床少见 ,现报告 3例如下。1　病例　1.1　例 1　男 ,80岁。因发作性左上肢抽搐及意识障碍 15年 ,频繁发作 4d于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患者从 15年前起每在打麻将或看别人打麻将时出现发作性左上肢抽搐、意识丧失 ,持续 3～ 5min缓解。 15年来共发作 2 0余次。发作间歇期脑电图 (EEG)正常。患者入院前 4d ,在打麻将时突然出现意识障碍、摔倒及尿失禁。送往医院途中 ,出现左上肢抽搐 2次。入院后作EEG :右侧大脑广泛的棘波、尖波、尖慢波及棘慢波。头颅CT :脑萎缩、腔隙性脑梗死。诊断为复杂部分性癫疒间 。给予抗癫…     

扭转性发作1例报告

扭转性发作是一种较少见的癫痫发作形式。发作时以躯体扭转为主要表现 ,意识保持清楚。现报告 1例如下。1　病例　女 ,12岁。因反复发作性躯体右转 1年 ,加重 7天于 2 0 0 1年 4月 17日来我院门诊。患者突然发作 ,身体以中轴为中心向右旋转 (坐位时 ,仅头部右转 ) ,双眼球右侧凝视 ,右口角抽搐 ,有时伴不自主发笑 ,持续 1分钟左右自行缓解 ,发作时神志清楚 ,发作后稍有头晕。开始时数天发作 1次 ,但近 1周发作频繁 ,每 1～ 2小时发作 1次。患者系第一胎 ,顺产。发育良好 ,智力正常 ,学习成绩优秀。无头部外伤、脑部和躯体疾病史。无家族类似…     

胼胝体梗死致非典型异己手综合征一例

<正>患者男性,44岁,右利手。因右侧肢体无力伴言语不利4d于2016年3月20日入院。患者缘于4d前吃饭时突然出现右侧肢体无力,行走不稳,向右侧偏斜,伴言语不利。患者诉右手不受意识支配:患者如厕撕卫生纸时,本想撕下几片卫生纸,而右手却不受意识支配,不能完成此动作。右手     

胰岛素瘤误诊为原发性癫痫1例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,因发作性意识障碍伴全身抽搐三年 ,持续昏迷伴肢体强直九天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。该患者无原因三年来经常在清晨起床时不易被叫醒 ,至多持续 2 4小时可自动醒 ,其间间断出现双上肢屈曲 ,双下肢伸直、头向后仰、继之四肢抽搐、约 2～ 3分钟缓解 ,一般发作     

枕叶病变引起的复杂部分发作(附2例报告)

<正> 例1,女,18岁,农民,两年来发作性右眼角处闪光,光点逐渐扩大至整个双眼前闪光,继而失去知觉,咀乱说,随后头眼向右侧偏斜,全身抽搐,每次持续3—4分钟,1—4月发作一次。患者3年前曾突然剧烈头痛伴呕吐,腰穿为血性脑脊液,头颅CT扫描示左顶枕部脑质内     

以发作性视物变形、空间定向障碍的顶叶癫为表现的灰质异位症一例

顶叶癫(parietallobeepilepsy,PLE)约占局灶性癫的5%,以感觉异常为主要症状的发作较易考虑PLE,但以其他表现发作的PLE极易误诊。我们诊断1例以发作性视物变形、空间定向障碍为主要表现的下顶叶癫发作,系灰质异位症引起,报道如下。临床资料患者女性,10岁,2004年10月无诱因首次出现发作性视物变形、空间定向障碍致辨向困难、行走偏斜。典型的发作为突然起病,视物变形、模糊、空间定向障碍而辨向困难、行走时路线偏斜歪向路的右侧,伴眩晕、恶心、呕吐,常继有右下肢力弱跌倒于地,但无意识障碍、抽搐和耳鸣,每次发作持续数分钟至20min,…     

发作性运动障碍18例临床分析

临床资料 :1 8例均为癫门诊患者 ,其中男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 1 1～ 2 8岁 ;起病年龄 7～ 1 6岁 ;平均病程 7 6年。其中有家族史者 3例 ,高热惊厥史者 1例。根据Ｄｅｍｉｒｋｉｒａｎ等的诊断标准 ,运动诱发性 1 4例 ,非运动诱发性 2例 ,劳累诱发性 2例。临床特点为出现一侧或双侧发作性头、面、颈、肢体及躯干不自主动作 (姿势性肌张力障碍、舞蹈及徐动 )者1 3例 ,四肢发僵不能活动 5例。发作时所有患者均有构音障碍 ,甚至言语不能 ,间歇期均正常 ,其中 5例在查体中因运动诱发。 1 0例 (53 8% )每日均有发作 ,其余 8例发作时间不定 ,每…     

糖尿病伴发癫痫3例报告

例 1,刘某 ,女性 ,6 1岁。因发作性抽搐 3天就诊。发作时神经志不清 ,两眼上吊 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,四肢抽搐。每次持续 2～ 5分钟 ,共发作 2 0余次 ,无糖尿病史。查体 :内科及神经系统正常。尿糖 ( ) ,酮体 (- ) ,空腹血糖 2 1.6 mm ol/L,CT正常。治疗 :生理盐水 5 0 0 ,10 %氯化钾 10 ml,胰岛素 8单位 ,静点日一次 ,当空腹血糖下降至 8.9mmol/ L抽搐停止。例 2 ,张某 ,女性 2 8岁。自 10天前开始发作性左上肢抽搐伴头及双眼向左侧偏斜 ,每次持续 10～ 15分钟 ,共发作 30余次 ,其中 2次意识丧失。多饮、多尿 1个月。查体 :内科及神经系…     

偏头痛性偏瘫1例报告

患者,女,24岁。因右侧肢体活动不灵伴言语不清3天于1987年4月15日就诊。患者于14岁时常有头痛,当时认为与学习有关。常服镇痛片。而后每年发作3～4次头痛,每次发作先出现眼前发黑。约5～30秒后出现剧烈头痛,以左侧为著,伴恶心呕吐,历时1～3天才完全缓解,间歇期稍有头痛。曾先后诊为“偏头痛”而服麦角胺及苯噻啶等药物治疗。就诊前3天,头痛发作并加重,休息与服药物治疗无效。3天来感     

嗅觉性癫痫1例报告

现将我院收治 1例呈嗅幻觉发作的癫痫患者报告如下。1　病例　男 ,5 9岁。因发作性嗅幻觉伴意识丧失、肢体抽搐1个月于 1997年 10月 2 4日急诊入院。患者于 1997年 9月2 2日上午 8时许与人闲谈时 ,突然感到屋内外有难闻怪味 ,继而意识丧失跌倒伴四肢抽搐 ,持续 3～ 4分钟后自行缓解。发作后脑电图 (ＥＥＧ)基本节律正常 ,各导联见少量散在中电位θ活动及单个高电位δ波 ,睁闭眼及过度换气均未见异常。头颅ＣＴ无异常 ,未作特殊治疗。 1个月后 ,于 10月 2 4日上午 9时左右 ,闻到一种怪味后又有类似发作 2次。既往体健 ,无特殊疾病史及头部外…     

颅内动脉支架成形术治疗伴血管性认知损害的症状性大脑中动脉重度狭窄一例

<正>患者女性,60岁,小学文化。因发作性左侧肢体无力2个月,于2018年7月25日入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧肢体无力,每次发作持续3～5分钟,可自行缓解,每周发作3～5次,不伴肢体麻木和感觉异常,右侧肢体活动和感觉正常,病程中无头晕、头痛,无意识障碍,无言语不清,无视物模糊。当地医院MRA提示右侧大脑中动脉M1段重度狭窄,经抗血小板(阿司匹林)、调脂和稳定     

发作性头痛4年,发作性右侧肢体抽搐、偏盲2年--临床病理讨论

患者男,19岁，发作性头痛4年，加重伴右侧偏盲、抽搐2年，于2002-04-25入作者医院。曾于1998-04首发剧烈头痛，为持续性全头痛，以前额及双颞为主。查头CT结果示正常，行脑脊液检查后诊断为“病毒性脑膜脑炎”，经治疗后好转(具体不详)。自此患者常有头痛发作。2000-06头痛发作时伴右侧偏盲，右侧半视野雾状，其中有闪光感。持续数分钟缓解，并曾出现神志不清，口吐白沫，左面部、四肢躯干强直抽搐，数分钟缓解。