遗传性肾炎的肾移植

遗传性肾炎是一种表现于肾小球基底膜弥漫性病变的遗传性疾病，神经性耳聋、肾小球肾炎，进行性肾功能衰竭是其特征性表现，我院为２例患有此病的同胞兄弟作了肾移植术，术后肾功能恢复良好，分别随访３－５年，移植肾存活率１００％，提示遗传性肾炎肾功能衰竭接受肾移植手术是一种有效的治疗方法。     

Alport综合征诊治中的常见问题

Alport综合征（Alport syndrome）是一种表现为血尿、肾功能进行性减退的遗传性肾炎，常伴有感音神经性耳聋和眼部异常．因编码基底膜Ⅳ型胶原的基因发生突变所致^[1]。虽然目前尚无人群中确切发病率的报道，但该病并不是一个罕见病。资料显示人群发生Alport综合征的基冈频率为1：5000～10000^[2]，终末期肾病中Alport综合征占0．2％～5．0％，约占儿童慢性肾衰竭患者的3％，占各年龄段接受肾移植患者的0．6％～2．3％，但是在持续性血尿患者，尤其是存患儿中，Alport综合征占11％～27％。现已证实该病存在三种遗传方式：X连锁显性遗传、常染色体隐性遗传和常染色体显性遗传。     

Alport综合征的治疗研究进展

Alport综合征（Alpor tsyndrome，AS）是一种以进行性肾功能减退和肾小球基底膜（glomerular basement membrane，GBM）结构异常伴神经性耳聋和眼病为临床特征的遗传性肾病。Alport综合征并非罕见，尤其近10年来随着肾病基因诊断技术的提高及对该病的重视，临床报道逐渐增多。据文献报道     

亲属活体供肾移植治疗Alport综合征(附1例报道并文献复习)

目的:探讨亲属活体供肾移植治疗Alport综合征(AS)的安全性和治疗特点。方法:2004年7月为1例Alport综合征患者施行亲属活体供肾移植手术,术后对供、受者均随访1年7个月,分析亲属供肾移植治疗AS的特点以及评价活体供肾的安全性。结果:供者各项生命指标良好,肝肾功能无明显变化;受者术后肾功能恢复理想,随访期间未见AS复发及其他脏器功能的继续损害。结论:Alport综合征是一种临床上较少见的遗传性疾病。亲属活体供肾移植治疗AS是一种可供移植医生考虑的治疗手段,对于是否存在术后的AS复发尚有待更长期的临床观察。     

如何延缓慢性肾功能衰竭的进展

如何延缓慢性肾功能衰竭的进展郑法雷，毕增祺慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。慢性肾衰虽然病情进展缓慢，但从总体上讲，其病程一般是不可逆的，而且可呈进行性发展和加重，直至发...     

采用SELDI技术检测肾移植患者尿液蛋白质指纹图谱诊断慢性移植肾肾病

目的 探讨应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI）技术检测慢性移植肾肾病（CAN）患者尿液蛋白质指纹图谱峰值的意义。方法 实验分为4组。对照组：身体健康者6例；肾功能衰竭组：慢性肾功能衰竭者5例，未进行肾移植；肾功能恢复组：肾移植术后移植肾功能恢复正常的长期存活者22例；CAN组：肾移植术后发生CAN者16例。取各组受试者早晨中段尿液，应用SELDI技术检测蛋白质指纹图谱峰值。结果 经检测，肾功能恢复组和CAN组之间有3个蛋白质的表达存在差异（P〈0．05）；在肾功能衰竭组和肾功能恢复组之间有7个蛋白质表达存在差异（P〈0．05），其中3个可能为潜在性的标记物（P〈0．01）；在对照组和肾功能衰竭组之间有19个蛋白质表达存在差异（P〈0．05），其中12个可能为潜在性的标记物（P〈0．01）。结论 SELDI技术可通过比较不同患者尿液蛋白质谱间的差异，分析出能区分CAN和其他肾病的特异性蛋白质峰值，初步筛选出有意义的差异蛋白，可为CAN的早期临床诊断提供一个可行的检测途径和方法。     

谈亲属肾移植

谈亲属肾移植同济医科大学器官移植研究所（４３００３０）林正斌慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病。据统计，我国每年百万人口中有１００名终末期肾病患者，即约有１０万人发病。目前同种肾移植术是治疗良性终末期肾脏疾病的最佳方法之一。据中华器官移植杂志移植登记处...     

利福平所致的急性间质性肾炎1例

利福平作为抗结核的常用药物，广泛用于临床，其常见不良反应为胃肠道反应．还可出现药疹、皮疹及严重肝功能损害，但引起急性肾功能衰竭者少见，现将1例利福平所致的急性间质性肾炎(AIN)、肾功能衰竭的病例分析如下。     

肾功能衰竭对罗库溴铵肌松效应的影响

关于肾移植病人应用罗库溴铵的临床报道结果不一。本研究拟观察肾功能衰竭行肾移植手术病人对罗库溴铵肌松效应的影响，为肾移植手术麻醉中肌松药的合理应用提供依据。     

尿石症性肾衰患者的肾移植2例报告

报告２例尿石症性肾功能衰竭患者接受肾移植的临床情况，结果２例肾移植获成功；术后随访：１例２年７个月死于肝硬化、腹水及消化道大出血，１例术后５个月失去随访，认为此类患者肾移植成功的关键有３点：（１）认真做好术前检查，寻找病因；（２）术中注意手术方法与技巧的运用；（３）术后加强移植肾Ｂ超及Ｘ线的随访复查。     

肾移植患者感染血吸虫一例

肾移植患者感染血吸虫的报道较少，我院2000年收治1例，现将其临床资料报告如下。 临床资料 患者，女，45岁。因慢性肾小球肾炎肾功能衰竭，行血液透析治疗13个月，无血吸虫感染史。于2000年1月在我院行同种异体肾移植术，手术顺利，术后以环孢素A（CsA）、硫唑嘌呤（Aza）及泼尼松（Pred）联合用药预防排斥反应。术后7d，肾功能恢复正常。术后22d，发生急性排斥反应，经甲泼尼龙冲击治疗3d后逆转。     

ALG和AHTG在肾移植术后急性肾功能衰竭中的应用

对１４例肾移植术后４８小时内出现肾功能衰竭的患者应用猪抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＨＴＧ）和进口马抗人胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）。结果发现７１．４％患者肾功能恢复，同期对照组仅４４．４％；一年内４０．０％患者出现排斥反应，而对照组为６２．５％；一年内排斥次数，肾功能恢复时间和进程等则与对照组无明显差异。肾移植术后早期肾功能衰竭的最常见原因为排斥因素，其次为急性肾小管坏死以及手术并发症。     

慢性肾功能衰竭的发病机理和对策

慢性肾功能衰竭的发病机理和对策蒋季杰，范亚平慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是多种原发或继发肾脏病变持续进展的共同后果，通常系一进行性不可逆的临床综合征，目前缺乏有效的治疗方法，积极探讨ＣＲＦ发病机理并设法延缓其发展是临床急待解决的重要课题。ＣＲＦ的发病机理...     

尸体肾移植术后急性肾功能衰竭八例报告

报告尸体肾移植术后早期出现急性肾功能衰竭8例,对引起急性肾功能衰竭的有关因素进行讨论,提出一旦确立术后产生急性肾功能衰竭,应及早恢复血液透析。     

移植肾急性肾功能衰竭的综合治疗

移植肾急性肾功能衰竭是肾移植后常见的并发症。对８０例ＡＲＦ采取积极，有效的综合治疗，包括免疫抑制剂的调整，行血液透析和腹膜透析，应用扩管药及利尿合剂，静脉营养支持胶体物质的应用等，并积极防治并发症。     

慢性肾衰患者肾移植手术前后ET和CGRP的变化

内皮素（ＥＴ）和降钙基因相关肽（ＣＧＲＰ）是近几年发现的血管活性多肽。我们采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）观察了２０例慢性肾功能衰竭行肾移植手术前后ＥＴ和ＣＧＲＰ及血压变化。资料与方法测定对象慢性肾功能衰竭行同种异体肾移植术２０例,男１４例,女６例,年龄...     

男性患者肾移植前后的阴茎勃起功能研究

目的　探讨男性肾功能衰竭患者肾移植前后的阴茎勃起功能,以提高肾移植患者的生存质量。方法　50例男性肾功能衰竭患者在肾移植前后填写国际勃起功能指数(IIEF)调查表,并同时测定性激素水平。结果　肾移植前阴茎勃起功能障碍(ED)发病率为84 %,肾移植后肾功能正常时降至54 %(P<0.05);术前血液透析时间在6个月以内者IIEF评分高于透析时间在6~24个月和超过24个月者;不论患者的年龄大小,肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高(P<0.05);肾移植后血清睾酮水平上升(P<0.05),雌二醇和催乳激素明显下降(P<0.05, P<0.01)。结论　肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况,受者术后的心理疏导有助于降低ED发病率。     

急性肾功能衰竭发病机制的研究进展

急性肾功能衰竭是全身炎症反应综合征在肾脏的表现。细胞因子、体液因素和血流动力学异常导致是小管上皮细胞的损伤，参与急性肾功能衰竭的形成。     

肾移植前后血浆同型半胱氨酸浓度升高与心血管病变相关

本实验研究了肾移植前后慢性肾功能衰竭患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的改变，旨在为临床治疗和预防肾移植后高Hcy血症提供依据。     

肝移植术后早期急性肾功能衰竭的诊断和治疗（附41例回顾性分析）

目的 总结肝移植术后早期急性肾功能衰竭的防治经验。方法 回顾性分析41例肝移植术后早期肾功能不全的发病机制、治疗方法及效果。结果 41例肝移植受者中，死亡14例（34．15％）。术后并发症：肺部感染24例，多器官功能障碍综合征（MODS）13例，腹腔出血6例，急性排斥反应6例，胆道并发症3例，门静脉血栓1例，原发性移植肝无功能1例，全身播散性真菌感染1例。术后2例生存超过5年，4例生存超过4年，7例生存超过3年，11例生存超过2年。结论 在背驮式肝移植中行腔-腔静脉侧侧吻合（SSCCA）、采用抗CD25单克隆抗体诱导治疗、降低钙神经蛋白抑制剂用量、实施环孢素C2监测对降低肝移植术后早期急性肾功能衰竭的发生率可能有一定意义，对于出现难以逆转的肾损害同时无法耐受血液透析的受者，肾移植可能是惟一的选择。