移植肾输尿管与受者输尿管吻合预防尿漏

1986年8月至2003年1月我院共行肾移植手术366例，其中251例采用移植肾输尿管与受者膀胱吻合法，14例出现尿漏；115例采用移植肾输尿管与受者同侧输尿管端侧吻合法，无一例出现尿漏。     

亲属活体供肾和造血干细胞移植一例

患者为男性 ,2 7岁 ,已婚 ,因慢性肾炎尿毒症于 2 0 0 0年 4月 19日接受活体供肾移植 ,供肾为其母左肾。供、受者ＡＢＯ血型相同 ,ＨＬＡ Ａ2、Ｂ4 6、ＤＲ9及ＤＲ5 3相合。供肾热缺血时间 4 8ｓ,总缺血时间 70ｍｉｎ。供肾动、静脉分别与受者的髂外动、静脉行端侧吻合。移植肾恢复血液循环后 3 0ｓ开始泌尿 ,尿量较好 ,术后第 2ｄ血肌酐降至正常范围。免疫抑制治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (Ａｚａ)及泼尼松 (Ｐｒｅｄ)。术后第 5ｄ开始对供者应用粒细胞集落刺激因子(Ｇ ＣＳＦ) 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1进行骨髓造血干细胞动员 ,连续 …     

移植肾输尿管梗阻的介入治疗

目的　探讨介入治疗对移植肾积水的有效性和安全性。方法　 7例肾移植术后发生积水者行介入治疗 ,其中输尿管膀胱吻合处狭窄 6例 ,结石梗阻 1例。 2例行经皮穿刺肾引流术、1例行狭窄段输尿管顺行球囊扩张术 ,4例行顺行球囊扩张 +双J管植入术。术后平均随访 31个月。结果　介入治疗手术成功率为 1 0 0 % ,无 1例发生并发症。血肌酐由术前 (434 .0± 66 .5) μmol/L ,下降至术后 (1 39.9± 50 .4) μmol/L ,6例随访 4～ 51个月无复发。 结论　介入治疗移植肾积水是安全和有效的首选方法。采用B超导向和同轴穿刺技术可以提高肾盂穿刺的准确性与安全性 ,减少患者的痛苦。     

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗移植肾输尿管长段坏死(附5例分析)

目的探讨膀胱壁瓣输尿管成形术治疗移植肾输尿管长段坏死的疗效。方法肾移植术后移植肾输尿管全长坏死患者5例，发生坏死时间平均为移植术后3．2(2周～2．5个月)，坏死长度平均8．2(6．8～10．3)cm，均有不同程度的移植肾功能损害。所有患者行坏死段切除并膀胱壁瓣输尿管成形术。结果5例患者术后随访6个月～2年，均恢复正常尿道排尿，移植肾功能恢复正常并稳定存活。结论膀胱壁瓣输尿管成形术治疗移植肾输尿管长段坏死效果较满意。     

移植肾输尿管短缺肾移植术的尿路重建（附7例报告）

报告７例供肾输尿管短缺情况下肾移植术中尿路重建的方法。其中行供肾与受者输尿端端吻合４例，供肾肾盂与受者输尿管吻合２例，供肾肾盂与受者膀胱吻合１例。除１例供肾肾盂与受者输尿管吻合术后发生漏尿外，均愈合良好。随诊６～２４个月未发现吻合口狭窄。供肾肾盂与受者膀胱吻合１例，术后反复发生泌尿系感染。提示当移植肾发生输尿管短缺时，只要针对具体情况，采取灵活的手术方法，是可以在肾移植术中使尿路重建的。     

马蹄形供肾肾移植术二例报告

20 0 1年 4月我们利用一个马蹄形供肾为 2例尿毒症患者行肾移植术 ,现报告如下。例 1,男 ,4 3岁。 1987年因慢性肾小球肾炎、尿毒症行第 1次肾移植术 ,1999年因移植肾慢性排斥恢复腹膜透析。 2 0 0 1年 4月 2 0日行第 2次肾移植术 ,术前群体反应抗体 (PRA) 14 .3%。术中将马蹄形肾从峡部分开后 ,右侧供肾动脉与受者髂内动脉端端吻合 ,供肾下极异位动脉与受者腹壁下动脉端端吻合 ,供肾静脉与受者髂外静脉端侧吻合 ,供肾输尿管与受者膀胱隧道式吻合。术后尿量约 5 0 0 0ml/d ,术后第 6天肾功能恢复正常。目前患者肾功能良好 ,作者单位 :5 10…     

微创经皮肾穿刺技术治疗移植肾输尿管梗阻一例

2005年6月，我院收治了1例肾移植术后移植肾输尿管梗阻的患者，采用经皮肾穿刺输尿管镜技术顺行放置输尿管支架，经治疗后取得满意的效果。报告如下：     

移植肾输尿管结石一例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因肾移植术后 16个月反复右下腹不适半月入院 ,B型超声波提示移植肾输尿管结石。患者于 16个月前接受肾移植术 (右侧 ) ,术后半个月曾发生尿路感染 ,尿培养为溶血葡萄球菌生长 ,对症治疗 1周后痊愈。本次入院后行移植肾输尿管切开取石术 ,术中发现距膀胱开口约 3cm的移植肾输尿管内有一长约 2cm的松软泥沙样黄褐色结石 ,由于手术区粘连严重 ,故切开膀胱找到移植肾输尿管开口 ,然后沿开口切开输尿管 ,取出结石 ,置双J管一根。术后1周出现尿瘘 ,1周后自愈。移植肾输尿管结石的诊断较容易 ,本例即通过B型超声波明确诊断。治…     

移植肾输尿管并发症的自体肾盂输尿管修复

我们对 1990年 3月～ 2 0 0 1年 12月收治的 12例移植肾输尿管并发症患者行自体输尿管再植修复 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 5 1岁。其中移植肾输尿管坏死 4例 ,输尿管膀胱吻合口瘘 2例 ,移植肾输尿管梗阻 5例 ,重度移植肾输尿管返流 1例。就诊时间 :异体肾移植术后 8天～ 3年。并发症 :移植肾输尿管坏死出现在术后 8～ 14天 ,突发移植肾区胀痛、少尿 ,其中 3例切口漏尿 15 0～ 180 0 ml/日 ,B超示移植肾周大量积液 ;移植肾输尿管梗阻在术后 6个月～ 3年 ,B超或 MRI显示不同程度移植肾积水及…     

移植肾多发肿瘤切除术后再次肾移植一例报告

患者，男，53岁。1995年3月出现高血压、浮肿，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1998年5月开始血液透析。1999年2月行同种异体肾移植，术后采用环孢素加硫唑嘌呤加泼尼松三联免疫抑制方案，恢复良好，血肌酐稳定在100μmol／L。2005年3月体检发现移植肾占位，无明显症状和体征。     

经皮肾穿刺输尿管镜术治疗移植肾输尿管梗阻五例报告

2002年1月至2004年4月，我们采用经皮肾穿刺内镜术治疗移植肾输尿管梗阻5例，现报告如下。     

肾移植后移植肾及输尿管结石7例

肾移植术后并发移植肾及输尿管结石文献报道不多 ,我院近 1 0年来收治这类患者 7例 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 46岁。术中常规留置输尿管支架管 ,术后使用泼尼松加环孢素Ａ加硫唑嘌呤 (或霉酚酸酯 )三联免疫抑制剂。发病时间为术后 4个月～2年 3个月     

移植肾输尿管急性排斥坏死一例报告

移植肾输尿管急性排斥坏死临床少见，我们收治１例，报告如下。患者，男，４６岁。因隐匿型肾小球肾炎、尿毒症，于１９９８年５月行同种异体肾移植术。术后１周肾功能恢复正常。术后１个月出现体温升高，尿少，移植肾区肿胀等急性排斥现象，经用甲基强的松龙冲击治疗３天，症状及体征渐正常，肾功能亦恢复正常。２个月后，患者再次出现右下腹胀痛，查ＢＵＮ１９．７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ４０９μｍｏｌ／Ｌ，Ｂ超提示右下腹囊性包块，先后两次行囊肿穿刺抽液检查，其囊液Ｃｒ达２１０μｍｏｌ／Ｌ，乳糜试验（＋）。１０月８日行右髂窝囊肿切…     

肾移植后移植肾及输尿管结石七例

7例患者 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 4 6岁。肾移植术中常规留置输尿管支架管 ,术后使用泼尼松、环孢素A(CsA)和硫唑嘌呤 (或霉酚酸酯 )预防排斥反应。发生输尿管结石的时间在术后 4个月至 2年 3个月 ,2例表现为突发连续 6～ 8h无尿 ,并出现移植肾区不适 ,肾功能进行性损害 ,但体温及血压正常 ;2例表现为突发无痛性全程肉眼血尿 ;另 3例无任何症状 ,B型超声波检查发现移植肾集合系统或输尿管有0 .6～ 0 .8cm强回声 ,后伴声影。除 3例发病前有高尿酸血症外 ,无其它异常发现。 6例为B型超声波发现 ,体外碎石后排出结石得以证实 ;1例经膀胱…     

输尿管内支架管在肾移植中应用的临床观察

自1998年12月至2003年12月，我们在126例肾移植术中采用输尿管内支架管(双J管)，降低了供肾输尿管与受者膀胱吻合口并发症的发生率，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

经腹腔及后腹腔腹腔镜活体亲属供肾切取术(附2例报告)

目的：探讨利用腹腔镜及后腹腔镜技术行活体亲属供肾切取的手术方法，评价其安全性、可行性及临床效果。方法：术前对供、受者进行全面的免疫学检查，并对供者作详细的安全性评价，行SPECT检查了解两侧肾功能，DSA了解肾血管的变异情况。分别采用经腹腔及后腹腔的腹腔镜技术行活体亲属供肾切取，并用常规方法移植给受者。结果：2例均成功切取左肾并移植给受者，热缺血时间分别为6min及5min，血管开放后5min及10min供肾泌尿，无排斥反应及与操作技术有关的并发症，供者术后7d及5d出院，生活能自理，无并发症发生。结论：利用腹腔镜技术行活体亲属供肾切取对供者损伤小，术后康复快，对供肾功能无明显影响，技术上安全和可行。     

膀胱瓣输尿管成形术治疗10例移植肾输尿管梗阻的经验分析

目的:探讨膀胱瓣输尿管成形术(boari flap ureteroplasty,BFU)治疗移植肾输尿管梗阻的效果和经验。方法:回顾性分析我院近5年来应用BFU治疗10例移植肾输尿管梗阻患者的临床资料及随访结果,观察移植肾输尿管是否再次发生梗阻和积水。结果:所有患者移植肾输尿管梗阻均得到完美重建,随访1～5年B超检查未见移植肾梗阻和积水,移植肾功能维持正常。结论:BFU是治疗肾移植术后输尿管长段梗阻的有效方法,且近、远期疗效满意。     

经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗移植肾输尿管结石五例

随着肾移植的广泛开展，发生移植肾输尿管结石的病例逐渐增多。在我院施行的肾移植中，7例术后发生移植肾及输尿管结石，其中5例行经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗，现报告如下。     

移植肾动脉栓塞术处理功能丧失的移植肾三例

目前对丧失功能移植肾的处理，大多数倾向于在保留移植肾的基础上，行再次肾移植，但当部分患者移植肾功能丧失后出现的肾肿胀、疼痛、血尿、蛋白尿及感染后持续高热等症状经保守治疗不能控制时，仍需选择手术切除。由于这类患者大多全身情况差，不仅手术风险很大，在行包膜下切除时出血多、创伤大，增加了患者的痛苦和负担，