髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成

目的：探讨髋及股部损伤后下肢深静脉血栓（Deep-vein thrombosis,DVT)形成的机理和防治对策，方法：对64例下肢DVT患者行超声多普勒检查，记录，并分析受伤肢体的左右侧别，库血的输入，高龄，糖尿病，心脑血管疾病，肥胖等因素与下肢DVT形成的关系。结果：在同期髋及股部损伤患者325例中下肢DVT64例（18．2％），近端DVT13例（20．3％），远端DVT36例（56．3％），全静脉DVT15例（23．4％），左下肢DVT43例（66．7％），右下肢DVT21例（33．3％），库血的输入59例（92．2％），使用止血带患者16例（25．0），患者平均年龄62岁，结论：髋及股部损伤患者中，存在高危因素患者DVT发生率较高，建议对围手术期存在高危因素患者采取适当的预防性治疗，对发生DVT患者行规范有效的治疗。     

同型半胱氨酸及抗磷脂抗体与深静脉血栓形成和复发关系的研究

目的通过检测深静脉血栓形成（DVT）患者血浆中的同型半胱氨酸（Hey）和抗磷脂抗体（APLA）水平，探讨DVT形成和复发的因素，并寻找DVT复发的预报因子。方法选取2001年1月至2003年4月期间哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的60例DVT患者，其中初发组和复发组各30例，另随机选取门诊就诊经证实无DVT的下肢静脉曲张或深静脉功能不全的30例患者作为对照组，同时选取复发DVT的一级亲属组30例。用荧光偏振免疫法测定Hey，用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测APLA中的抗心磷脂抗体（AcLA）水平（IgG、IgM型）并测定狼疮抗体（LA）阳性率。结果初发与复发DVT组患者血浆中的Hey和ACLA-IgG及ACLA-IgM水平均高于对照组和复发DVT一级亲属组，差异有统计学意义（P〈0．01）。复发DVT的一级亲属组的血浆中的Hey水平高于对照组（P〈0．05）。各组的LA阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVT患者血浆中Hey和APLA均升高，Hey和APLA与深静脉血栓形成有密切关系。Hey升高与DVT复发有关，可能是DVT复发的预报因子。     

产后下肢深静脉血栓23例

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是血管外科较难治疗且可能导致生命危险的一种常见疾病,在美国每年约有50万患者罹患DVT,其中约有1‰并发肺栓塞（pul-monary embolism,PE）。我国近年来DVT的发病患者中产妇的发病比例逐渐上升,为了进一步明确产后DVT的高危因素,将我院收治的产后DVT患者临床资料总结报道如下。     

下肢深静脉血栓形成的外科治疗

深静脉血栓形成（DVT）大多数发生在下肢。DVT治疗方法包括：药物治疗、手术治疗、介入治疗等，治疗中应根据患者的分型及病程采用一种或几种方法的联合应用。药物治疗基本规范，这里主要讨论一下手术和介入治疗。     

重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓的早期预防

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期预防下肢深静脉血栓（DVT）的护理要点。方法将100例SAP患者（APACHEⅡ评分≥8分）随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规措施预防DVT。观察组在此基础上对患者进行下肢深静脉血栓危险因素评分，根据评分采用相应预防措施。结果观察组出现DVT阳性体征2例，对照组9例，两组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论SAP患者早期进行DVT风险因素评估，并针对风险因素分级采用预防护理措施，是降低DVT发生的有效措施。     

预防脊柱外伤及术后患者深静脉血栓的护理干预

目的探讨预防脊柱外伤及脊柱手术后患者并发深静脉血栓（DVT）的护理干预方法和效果。方法将脊柱外伤及脊柱手术后患者1012例按入院时间顺序分成对照组（470例）和干预组（542例），对照组按照常规护理，干预组在此基础上采取预防性护理干预措施，比较两组DVT发生率。结果对照组发生DVT27例（5．74％），干预组4例（0．74％），两组发生率比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论预防性护理干预措施能显著降低脊柱外伤及脊柱手术后患者DVT发生率，促进患者康复。     

下肢深静脉栓塞预防的进展

下肢深静脉血栓（DVT）是骨科手术患者常见的严重并发症之一，可继发致命的肺栓塞（PTE）。因此，积极预防这一并发症具有十分重要的意义.笔者对DVT的预防作一综述     

急性下肢深静脉血栓形成的 诊治

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的诊治。方法：回顾性分析96例DVT患者的临床资料。结果：彩色血管多普勒超声检查的正确率为97.8%, 空气容积描记MVO/SVC值结合曲线诊断正确率为97.2%, ECT为100%。手术+药物治疗组MVO/SVC值及大小腿周经术后1周与非手术组比较，差异有显著性意义（P<0.01）。治愈62例（64.6%），好转25例（26.0%），无效3例（3.1%），自动出院6例（6.3%）。结论：彩色血管多普勒超声是DVT首选的无创诊断方法,空气容积描记对DVT的诊断和疗效评价是一种客观有效的无创性检测方法，尽早手术取栓加溶栓抗凝综合治疗效果满意。     

深静脉血栓的血清分子标志物

深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）是指在下肢一条或多条深静脉中产生血块,常发生于血流缓慢、血管壁受损以及血液粘稠度增厚的情况下。DVT松脱后走到肺动脉而形成肺栓塞（pulmonary embolism,PE）,而PE是一种致命性疾病。然而,多数急性DVT患者并不出现明显症状,这使得DVT的诊断难度增加。以往DVT的诊断主要依赖于影像学检查,包括超声、静脉造影、CT扫描成像。     

下肢深静脉血栓形成的微创治疗

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血管外科的常见病、多发病。全世界每年下肢DVT的发病率为1‰，目前已成为一种严重而具有潜在危险的疾病，可导致致命性肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）。DVT治疗后血栓复发和血栓形成后综合征高发病率，也一直尚未很好地解决。本文就DVT近年来国内外的微创治疗方法予以概述。     

D-二聚体测定在下肢深静脉血栓诊断中的临床价值

目的:探讨D-二聚体（DD）测定在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的临床价值。方法:回顾分析106例DVT患者DD值在不同的发病时间和临床分型的变化，并与99例下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）患者DD值进行比较。结果:DVT患者DD值在急性期内含量较高，陈旧性血栓随时间而逐步降低，而无血栓者呈阴性；周围型DVT阳性率高达85.7%。结论:DD可作为急性DVT诊断、预测及预后判断方法之一,尤其对周围型DVT诊断更适合。     

D-二聚体联合凝血四项指标对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨D-二聚体（D-D）联合凝血四项指标对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法 收集2019年2月至2021年3月于北京丰台右安门医院治疗的120例住院患者的临床资料,发生下肢DVT的患者为DVT组（n=60）,并根据DVT组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）采用倾向评分匹配法选取同期住院治疗未发生DVT的患者为NDVT组（n=60）。分析下肢DVT形成的危险因素;比较两组患者的凝血四项指标[纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）]及血清D-D水平,并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对下肢DVT的诊断价值。结果 DVT组患者的D-D、FIB水平均明显高于NDVT组患者,PT、APTT、TT均明显短于NDVT组患者,差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素分析结果显示,FIB、D-D水平升高均是下肢DVT形成的危险因素,APTT、PT、TT延长均是下肢DVT形成的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,D-D、PT、TT、FIB对下肢DVT形成均具有较高的诊断价值,但其联合应用的诊断价...     

P选择素在肾病综合征并发深静脉血栓中的作用及犬血栓模型磁共振分子成像观察

目的 观察P选择素在肾病综合征（NS）并发深静脉血栓形成（DVT）中作用，探讨P选择素靶向对比剂及分子磁共振成像（MRI）在DVT犬模型早期诊断应用的可行性。 方法 （1）选择我院2005年至2006年间住院NS患者41例，根据核素深静脉造影检查有无伴发DVT，再分为DVT组和无DVT组，检测患者血中P选择素含量。（2）选择健康成年毕格犬，建立DVT模型，并按造模即刻、1 h、3 h采血并取静脉损伤节段，行血管组织和血中P选择素含量检测。（3）利用研制的抗P选择素单抗，制成P选择素靶向对比剂，结合体外犬静脉损伤节段血管MRI，进行犬活体内观察。 结果 （1）NS患者血P选择素水平较健康组显著增高（P < 0.01），DVT组又较无伴DVT组明显增高（P < 0.01）。（2）模型犬血P选择素水平较对照犬显著增高（P < 0.05），且于受损血管内膜及血栓形成部位明显表达。（3）制备的MRI对比剂，体外可明显增强犬离体受损血管与血栓部位显像信号。体内于犬静脉损伤局部注射对比剂30 min，MRI即显示高于周围肌肉显影的血管信号；1 h可见附壁血栓增强信号；至3 h随血栓形成增大而持续强化，实验组对比度噪声比 （CNR）值与对照组比较，差异有统计学意义（11.51±2.32比2.71±0.86，P < 0.01），且显示了与P选择素表达一致的信号强化效果。另从犬损伤部位远心端注射对比剂30 min至1 h，也显示了上述成像效果；2 h至4 h血栓信号由明显上升渐见趋缓，延迟24 h信号强度减弱，实验组CNR值与对照组间差异也有统计学意义（10.40±2.15比1.93±0.57，P < 0.01）。此外，该对比剂对实验犬的生命体征及心、肺、肝、肾等脏器均无明显影响。 结论 P选择素参与NS合并DVT。利用P选择素单抗MRI对比剂，可在活体内早期定位显像及反映血栓形成状态，为DVT早期诊断提供了一种可行方法。     

PRKAA2基因单核苷酸多态性与骨科术后深静脉血栓的相关性研究

背景：腺苷酸活化蛋白激酶α2亚基（AMPKα2）被证实参与调控血小板的活化过程,并可能通过调控肌细胞形态与功能影响血栓的发生、发展。目的：探索AMPKα2的编码基因PRKAA2单核苷酸多态性（rs2143749）与骨科术后深静脉血栓（DVT）的相关性。方法：共收集828例骨科手术患者,其中DVT组255例,术后发生DVT;非DVT组573例,术后未发生DVT。分析828例患者rs2143749的基因型和等位基因频率,比较DVT组与非DVT组基因型和等位基因频率的差异。结果：DVT组与非DVT组患者中rs2143749的基因型和等位基因频率无显著性差异（P〉0.05）。结论：PRKAA2单核苷酸多态性（rs2143749）与骨科术后DVT无相关性。     

压力梯度长袜和间歇充气装置预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的 观察单纯应用压力梯度长袜（CS）或与间歇充气装置（IPC）联合使用预防恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的效果及可能的机制。方法 胸科、泌尿外科、肝胆外科恶性肿瘤根治手术患者240例，随机分为4组：对照组、单纯CS组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组，每组60例。术后3～8d内行双下肢深静脉超声检查，记录DVT例数及血栓发生部位（大腿或小腿）。随机选择对照组和CS＋IPC全程组各15例患者，分别于术前、切皮后2h及术后24h各采集外周静脉血2ml，测定D-二聚体（D-D）、纤溶酶原激活物抗原（tPA-Ag）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、血管性血友病因子（vWF）、凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果 术后3-8d对照组、CS＋IPC全程组、CS＋IPC术后组和单纯CS组DVT发生率分别为49．3％、15．0％、23．3％和30．0％（P〈0．05）。所有发生DVT患者中，除CS组发现1例近端DVT外，其余均为远端DVT。发生DVT患者年龄、卧床时间、危险因素个数等与未发生血栓患者相比差异有统计学意义（P〈0．05）。凝血，纤溶指标：与对照组比较，切皮后2h，CS＋IPC全程组vWF升高，D-D、tPA-Ag降低（P〈0．05），术后24h对照组和cs＋IPC全程组间D—D、vWF、tPA-Ag及PAI差异无统计学意义。结论 CS＋IPC全程或术后使用均能降低高危患者术后DVT的发生，其中CS＋IPC全程使用预防效果最好，可能与IPC增加纤溶活性有关。     

超声溶栓治疗下腔静脉滤器安放后血栓形成14例体会

近年来，下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）引起的肺栓塞（pulmonary embolism，PE）明显增加，为防止DVT患者发生PE，下腔静脉滤器的作用在不断被重视，虽然下腔静脉滤器可以有效地防止PE发生，但个别DVT患者却在放置下腔静脉滤器后仍发生了下腔静脉血栓形成，造成滤器下腔静脉闭塞。我们于2001年5月至2007年5月应用超声溶栓治疗了14例滤器安放后下腔静脉血栓形成患者，现报告如下。     

白介素、C-反应蛋白和纤维蛋白原在下肢深静脉血栓炎症反应中的作用

目的探讨炎症因子血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、C-反应蛋白（CRP）和纤维蛋白原（FIB）在下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）中的作用。方法 30例DVT患者为DVT组,30例健康自愿者为正常对照组,检测DVT组患者治疗前、后及正常对照组血清IL-6、IL-10、CRP及FIB浓度。结果 DVT组患者治疗前血清IL-6、IL-10、CRP和FIB浓度均明显高于正常对照组（P〈0.001）;治疗后DVT组患者血清IL-6、CRP和FIB浓度显著低于治疗前（P〈0.001）,而血清IL-10浓度则高于治疗前（P〈0.001）;治疗后DVT组患者血清FIB浓度与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,血清IL-6、IL-10及CRP浓度仍高于正常对照组（P〈0.05）。结论炎症因子参与下肢DVT的发生、发展,其中IL-6、CRP及FIB可能在血栓急性期起重要作用,而IL-10则可能起抗炎作用。     

全麻患者术后麻醉重症监护室中新发下肢深静脉血栓的危险因素

目的 筛选全麻术后转入麻醉重症监护室（AICU）的患者新发下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素。
方法 回顾性收集2022年5—8月择期行全麻下手术后带气管插管转入AICU的患者192例，男105例，女87例，年龄18～85岁，BMI 18～31 kg/m²，ASA Ⅱ或Ⅲ级。收集患者基线资料、麻醉手术资料及实验室检查资料。根据入AICU 6 h内的超声结果是否有新发DVT将患者分为两组：DVT组和非DVT组。采用多因素Logistic回归分析筛选AICU中患者术后6 h内新发DVT的危险因素及其95%可信区间（CI）。
结果 全麻术后在AICU新发DVT的患者有64例（33.3%），均为小腿肌间静脉血栓（CMVT）。多因素Logistic回归分析结果显示，术前心律失常（OR=2.236，95%CI 1.011～4.943，P=0.047）、术前血小板计数高（OR=1.006，95%CI 1.002～1.010，P=0.007）、术前D-二聚体浓度高（OR=1.203，95%CI 1.046～1.383，P=0.010）、术中低血压（OR=1.010，95%CI 1.002～1.019，P=0.020）和术中应用去甲肾上腺素（OR=3.796，95%CI 1.697～8.492，P=0.001）是全麻术后AICU中患者新发DVT的危险因素；阿司匹林规律服用史（OR=0.176，95%CI 0.060～0.518，P=0.002）是其保护因素。
结论 术前心律失常、术前血小板计数高、术前D-二聚体浓度高、术中低血压及术中应用去甲肾上腺素是全麻手术后AICU患者6 h内新发DVT的危险因素。     

人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的病例报道

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）,可继发致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能障碍,已公认是一种严重的外科并发症。吕厚山认为,人工关节置换术后DVT总发生率为47．1％,全髋关节置换术DVT发生率为40％,全膝关节置换术后DVT的发生率为53．8％。国外资料也认为DVT是骨科患者常见的并发症。因此,     

D-二聚体在深静脉血栓形成诊断中临界值的确定

目的 评估D-二聚体的临床应用价值并建立D-二聚体在深静脉血栓形成（DVT）诊断中的临界值.方法 应用免疫比浊法分别检测DVT患者108例,非DVT可疑患者94例及健康对照96例的血浆D-二聚体含量,通过绘制接受者工作特征曲线（ROC）确立本实验室D-二聚体在DVT诊断中的临界值.结果 与非DVT可疑患者相比较,DVT患者D-二聚体水平显著增加（P 〈 0.01）;与健康对照组比较,非DVT可疑患者D-二聚体水平显著增加（P 〈 0.01）,DVT患者中D-二聚体的ROC曲线下面积为0.914（SD：0.030;95%CI：0.86 ~ 0.97）,临界值为250 μg/L（敏感度0.85,特异性0.89,Youden指数0.74,阴性似然比0.17）.结论 D-二聚体有较高的临床应用价值.建立本实验室的D-二聚体临界值有助于临床对DVT的安全排除.