头外露浸浴疗法治疗肝硬化腹水——附11例临床报告

目的:本文对11例肝硬化腹水患者实施头外露浸浴疗法(HWI)并进行临床观察研究.方法:每例患者浸水前3天停用利尿剂,限水限钠,每例患者每天浸水4小时,连续3天.结果:11例肝硬化腹水患者HWI后其血液动力学改变经前后对照有显著差异(P<0.01).每小时尿量与治疗前比较也有增加(P<0.05).尿电解质排泄量与治疗前比较无明显差异(P>0.05).结论:肝硬化腹水的头外露浸浴疗法对本组的疗效是4例显著有效,4例有效,3例无效,总有效率达72%.     

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例，随机分为两组，治疗组32例，采用中药＋腹水超滤浓缩回输＋基础治疗；对照组30-ff0，采用腹水超滤浓缩回输＋基础治疗。疗程均为1个月．腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次，1次超滤的腹水为3000ml-8000ml，观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果：两组患者的临床症状均得到较好改善，患者体重及腹围显著下降，24小时尿量增加，血浆及腹水中蛋白量增加，治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降，对照组患者则无明显改善，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例，占56．3％，对照组只有4例，占13.3％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效，其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。     

肝硬化腹水患者腹水浓缩回输治疗前后血浆及腹水中内毒素变化

目的：研究腹水浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆及腹水中内毒素的影响及其与临床预后的关系。方法：用鲎试剂基质偶氮显色定量法，测定30例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输前后血浆及腹水内毒素含量，观察1个月后腹水复发的情况。结果：治疗后患者腹水内毒素含量较治疗前降低，但无统计学意义（P〉0．05）；治疗后有效者23例，其血浆内毒素水平较治疗前显著下降（P〈0．01）；而无效者7例则无明显下降（P〉0.05）。结论：血浆内毒素水平是影响肝硬化腹水患者预后的重要因素之一。     

特利加压素联合前列地尔对肝硬化顽固性腹水患者肝功能和肾功能的影响

目的研究特利加压素联合前列地尔对肝硬化顽固性腹水患者肝功能和肾功能的影响。方法随机选取自2014年12月到2015年8月于本院进行肝腹水治疗的肝硬化顽固性腹水患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组患者采用饮食营养指导、限制钠盐及摄入水量、保肝、利尿等传统方法进行治疗,对照组患者在传统治疗基础上加用特利加压素联合前列地尔进行治疗,治疗周期为21天,观察两组患者治疗前后肝功能和肾功能的变化。结果治疗前,两组患者的肝功能和肾功能差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组治疗后肝硬化患者腹水量显著减少,肝功能及肾功能显著改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论特利加压素联合前列地尔能够有效降低肝硬化顽固性腹水患者腹水量并显著改善肝功能和肾功能。     

肝硬化患者联合检测甲状腺激素及甘胆酸的意义

目的：探讨肝硬化患者甲状腺激素（Ｔ３，Ｔ４）及血清结合胆酸（ＣＧ）的诊断意义和相互间的关系。方法：用放免法测定８０例肝经病人血清中的Ｔ３，Ｔ４及ＣＧ并与正常对照组相比，结果：肝硬化与正常对照组比较在ＣＧ，Ｔ３，Ｔ４差别有显著性，ＣＧ在肝硬化病人明显升高，Ｔ３，Ｔ４在肝硬化病人降低；结论：联合检测甲状腺激素及甘胆酸对肝硬化病人有重要意义。     

大量放腹水与单纯利尿治疗肝硬化的对比观察

目的比较大量放腹水与单纯利尿治疗失代偿期肝硬化的疗效。方法肝硬化伴大量腹水患者40例，放腹水加输注白蛋白组20例，每日或隔日排放腹水3500ml～5000ml，静脉输注白蛋白20g～40g；利尿剂加输注白蛋白组20例，每13安体舒通100mg～400mg，速尿40mg～100mg，每周静脉补充白蛋白2-3次，每次10g，治疗4周。结果经大量放腹水3～6次治疗，20例患者腹水全部消退，住院时间为6～12天，平均9天，所用白蛋白平均每例120g；利尿治疗组患者腹水消退16例，该16例住院时间12-30天，平均22天，所用白蛋白平均每例70g。结论与利尿组相比，大量放腹水组治疗时间明显缩短，两组平均住院费用无明显差别。     

108例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析

背景：自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的常见严重并发症，临床治疗效果欠佳。目的：探讨肝硬化腹水合并SBP患者腹水病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选用抗生素提供指导。方法：对108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果：108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者中，共分离出病原菌206株，其中革兰阴性菌占68．9％（142株）．革兰阳性菌占31．1％（64株）。分离菌株的耐药情况比较严重，治疗前单类耐药和多重耐药比例分别为50．9％和27．8％．治疗后多重耐药的比例显著高于治疗前（73．8％对27．8％，P〈0．01）。结论：对肝硬化腹水合并SBP患者．应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素，从而达到有效抗菌目的，并抑制或延缓耐药菌株的出现。     

弥凝片治疗中枢性尿崩症

本文报告了用去氨加压素（ＤＤＡＶＰ）口服片弥凝治疗１１例中枢性尿崩症的疗效。用药前做的弥凝剂量滴定试验结果证实，晨服用０．１ｍｇ、０．２ｍｇ或０．４ｍｇ弥凝后１小时患者的尿量即开始减少，其抗利尿作用持续时间分别为１０．４±４．４小时、１３．３±６．２小时及１４．４±３．９小时，用药后每小时尿量最低分别降至４０．５±２３．６ｍｌ、３２．１±１６．５ｍｌ及２１．３±１３．６ｍｌ，尿渗透压明显上升。每８小时给予选定的治疗剂量后，平均日排尿量由用药前的７７３３．０±３０７５．６ｍｌ降至１６５８．９±９５３．５ｍｌ。患者均恢复学习或工作。治疗期间未见明显副作用。本文结果证实去氨加压素口服片是中枢性尿崩症的安全有效的替代治疗药物     

血清和腹水气体分析诊断肝硬化并发原发性腹膜炎

１．研究对象：均为住院患者，男性３４例，女性１４例，年龄２３－６２岁。综合临床表现，影像学检查，腹水常规及细菌培养，鲎试验和治疗效果等确诊为肝硬化并发原发性腹膜炎，称为炎症组。对照组为无腹水感染的肝硬化腹水患者５２例，两组性别、年龄、肝功能等均有可比性。 ２．研究方法：用肝素针同时抽取钱表动脉血和腹水各０．５ ｎｌ立即送检，采用丹麦产ＡＢＬ５２０型血气分析仪测定，所测数据输入电脑，由华西医科大学提供的医学统计软件进行统计处理，用ｔ检验。 ３．结果：见表１。 ４．讨论：肝硬化腹水时代偿性通气过度，血清…     

小腿深筋膜下旋转皮瓣修复胫骨外露15例体会

１９９２年４月～１９９９年８月,我院对１５例胫腓骨骨折内固定术后胫前皮肤坏死,胫骨,钢板外露患者,采用小腿深筋膜下旋转皮瓣修复．效果良好。现报告如下。 临床资料：１５例均为男性,年龄１８～６５岁。其中开放性骨折１２例,闭合性骨折３例。均系急诊在止血带下行清创,胫骨开放复位及钢板内固定术,伤后至手术时间为３～１０小时。术后４～７天出现胫前皮肤坏死、缺损、胫骨及钢板外露,面积为２．５ｃｍ×４ｃｍ～６ｃｍ×１０ｃｍ。 手术方法：术前对胫骨外露创面反复进行清洁换药,去除坏死组织,并根据创面细菌培养,选择敏…     

丹参对肝硬化门静脉高压血流动力学影响的临床研究

一、材料与方法 １．病例选择：１９９７年９月～１９９９年３月中山医科大学附属第三医院住院的患者,入选并完成疗程者５０例,全部符合１９９５年北京全国传染病与寄生虫病学术会议肝硬化诊断标准。且入选病例还需满足下列条件之一：（１）门静脉内径（ＤＰＶ）≥１４ｍｍ或脾静脉内径（ＤＳＶ）≥ ９ｍｍ;（２）脐静脉开放;（３）食道胃底静脉曲张;（４）无腹水或少量腹水。剔除标准：合并上消化道出血、大量腹水、有明显出血倾向或 ＰＴ显著延长（ＰＴ ≥１８ｓ）。 ２．分组及疗程：按３：１将５０例患者随机分为治疗组３６例,对…     

紫杉醇治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 评价紫杉醇治疗非小细胞肺癌的疗效。方法 将３５例患者分成２组，单药紫彬醇化疗组１１例，采用紫杉醇１７５ｍｇ／ｍ＾２，３小时输液方法；联合化疗组２４例，采用紫杉醇１３５ｍｇ／ｍ＾２，静脉３小时输注，顺铂７５ｍｇ／ｍ＾２或卡铂３００－１３０ｍｇ／ｍ＾２静脉输注。每４ 为１周期，进行２－４周期。结果 ３５例患者１１例单药化疗均可评价疗效，有效率２７．３％，联合化疗２４例，２例怃法评价疗效，有效率１     

腹水L-乳酸盐快速测定诊断自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(SBP)已被公认为肝硬化腹水患者的并发症,但对其诊断标准仍有争论。通常认为,SBP的预后与诊断及抗生素治疗是否及时有关,SBP腹水培养并非每例都有细菌生长,且细菌培养至少需要24～48小时。Bar-Meir(1979)研究347例肝硬化腹水患者的腹水,发现腹水比重、蛋白和糖的测定对腹水鉴别诊断均无帮助。迄今,早期提示SBP主要     

排放腹水后静滴右旋糖酐70治疗肝硬化难治性腹水20例

排放腹水后静滴右旋糖酐７０治疗肝硬化难治性腹水２０例济宁市传染病医院（２７２１３１）王彤光我们采用排放腹水后静滴右旋糖酐７０治疗肝硬化难治性腹水患者２０例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男１７例，女３例；平均年龄５２岁，均经常规利尿措施治疗无效...     

低蛋白腹水的肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎的危险因素调查

我们采用多元回归分析对低蛋白腹水的肝硬化患者发生ＳＢＰ的高危因素进行了调查。 １．资料和方法：（１）病例为本院１９９８年４月至２０００年３月门诊及住院的肝硬化伴低蛋白腹水的患者９８例,男６９例,女２９例,平均年龄为（５６±６）岁。按ＣＡｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分,Ａ级４例,Ｂ级３９例,Ｃ级５５例。参加研究的患者均排除了重度肝肾功能不全和原发性肝癌并通过标准实验室技术对腹水和静脉血进行常规化验及肝、肾功能和电解质等生化检查。（２）方法：患者均在门诊进行定期随访,对腹水增长迅速或顽固性腹水者收入病房治疗。…     

胆碱酯酶、γ-球蛋白及胆固醇与肝组织病理损害的关系

１．资料与方法：１３５例患者均为解放军第三○二医院１９９７年４月至１９９８年４月住院患者，男１２１例，女１４例，年龄３～６７岁，平均３２．１岁。慢性肝炎患者轻度６５例、中度４１例、重度４例，肝炎肝硬化患者２例，亚急性重型肝炎患者１例，慢性重型肝炎患者２２例，重型肝炎均为死亡患者。病原学诊断，乙型肝炎患者１１６例，丙型肝炎患者６例，重叠感染患者１１例，病原未定患者３例。临床及病理诊断均按照１９９５年５月北京第５次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。肝穿活检前后２天空腹抽血，死亡患者死后立即…     

肾素、血管紧张素Ⅱ及抗利尿激素与肝硬化腹水形成的关系

目的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、抗利尿激素（ADH）与腹水的形成有着密切的关系，本研究旨在通过观察肝硬化患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）以及ADH水平，探讨PRA、AngⅡ及ADH与肝硬化患者腹水形成的关系。方法选择47例肝硬化患者，其中Child—Pugh分级A级13例，B级19例，c级15例，肝硬化无腹水13例，腹水伴肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）8例，腹水无HRS26例，应用放射免疫方法分别检测其血浆PRA、AngⅡ及ADH表达水平进行检测，并以30例健康人为对照组进行比较。结果（肝功能）Child—PughB级及C级患者PRAAngⅡ及ADH水平均明显高于对照组与A级组，肝硬化患者在未合并腹水时PRA、AngⅡ及ADH水平与对照组比较无显著差异，在出现腹水后，与对照组比较差异有显著意义（P〈0．01）。腹水伴HRS组与腹水无HRS组比较，有显著差异（P〈0．05）。结论肝硬化患者血浆PRA、AngⅡ及ADH与肝硬化腹水的形成密切相关。     

肠系膜上静脉右心房转流术治疗Budd－Chiari’s综合征一例

肠系膜上静脉右心房转流术治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ’ｓ综合征一例杨辰垣，蓝鸿钧，刘成硅，谢模彦患者，男，３１岁，入院前２个月逐起下肢水肿和腹水，呕血和黑便２次，分别持续３天和５天，经治疗好转。入院体检：下肢轻度水肿，腹水中等量，肝在锁骨中线肋下４横指...     

阿司匹林诱发哮喘11例

近２年来，我们收治１１例服用阿司匹林诱发哮喘发作患者。现报告如下。临床资料：本组男７例，女４例；年龄１４～４８岁，发病前２～８小时均服用阿司匹林，就诊时哮喘已发作３～１２小时。患者均有哮喘发作史。入院后立即给予异丙基阿托品气雾剂吸入，氨茶碱、５％碳酸...     

托伐普坦治疗伴低钠血症肝硬化腹水患者的疗效

目的探讨托伐普坦治疗伴低钠血症肝硬化腹水患者的临床疗效。方法选取2013年10月至2017年10月济南市传染病医院收治的124例伴低钠血症肝硬化腹水患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(59例)和对照组(65例)。在常规综合治疗的基础上,治疗组患者给予托伐普坦15 mg/d,对照组患者给予螺内酯400 mg/d、呋塞米160 mg/d,疗程均为5天。观察两组患者腹水体征的改善及治疗前后肝功能、肾功能和生物化学指标的变化。结果治疗后,治疗组患者24小时尿量显著高于对照组(t=21.02,P=0.0002),体重和腹围显著低于对照组(t值分别为14.06、12.59,P值均为0.02)。治疗后治疗组患者血钠水平显著高于治疗前(t=29.14,P=0.002),两组患者治疗后血钠水平的差异有统计学意义(t=27.69,P=0.003)。治疗组中39例(66.1%,39/59)患者治疗后血钠恢复正常或接近正常,对照组中仅6例(0.09%,6/65)患者血钠恢复或接近正常,差异有统计学意义(χ~2=27.69,P=0.003)。结论托伐普坦治疗伴低钠血症肝硬化腹水患者的疗效较好。