原发性肝癌肝切除术（附97例报告）

报告原发性肝癌切除术９７例（１０２例次）其中３例术后复发再次肝切除１，２，５年生存率分别为６６．１％，５２．１％，２３．０％，作者认为，手术切除是肝癌治疗的有效方法，术后应定期复查Ｂ超和甲胎蛋白（ＡＦＰ）并进行综合治疗，对不能切除的大肝癌，可经区域血管栓塞和化疗缩小后行二期手术切除。     

胃肠道癌术后早期氟脲嘧啶腹腔内化疗56例分析

１９９４年１月～１９９８年１０月,我们对５６例胃肠道癌患者术后早期应用氟脲嘧啶（５－ＦＵ）腹腔灌注化疗,效果满意。现报告如下。一般资料：选择同期手术的８６例胃肠道癌患者,随机分为腹腔灌注化疗组（５６例,Ａ组）和全身化疗组（３０例,Ｂ组）。Ａ组男４０例,女１６例;年龄３６～７４岁,平均６２．８岁;胃癌４２例,结肠癌８例,直肠癌６例;Ｔ３期２２例,Ｔ４期３４例;根治性切除２８例,相对根治切除２３例,姑息切除５例。Ｂ组男２１例,女９例;年龄３４～７５岁,平均６１．１岁;胃癌２３例,结肠癌５例,直肠癌２…     

人胃癌组织中金属蛋白酶类基因的过度表达

目的探讨组织金属蛋白酶家族成员在人胃癌组织中的表达．方法应用免疫组织化学（ＳＰ法）和原位杂交（ｃＤＮＡｍＲＮＡ）技术对４１例人胃癌１７例癌旁组织中的金属蛋白酶ＭＭＰ２，ＭＭＰ９及ＭＴＭＭＰ基因表达进行检测．结果ＭＭＰ２及ＭＴＭＭＰ蛋白在胃癌及癌旁组织阳性率分别为７３１％（３０／４１），６５８％（２７／４１）和２２５％（４／１７），４１１％（７／１７）．胃癌及癌旁组织ＭＭＰ２，ＭＭＰ９及ＭＭＰＭＴｍＲＮＡ阳性率分别为７０７％（２９／４１），５１２％（２１／４１），５６０％（２３／４１）和２３５％（４／１７），２３５％（４／１７），３５２％（６／１７）．一致性检验显示基因的免疫组化和原位杂交检验结果的关系密切（Ｐ＜００５）．结论ＭＭＰｓ基因的过度表达参与了胃癌的发生发展过程，ＭＭＰｓ的免疫组化是检测胃癌组织侵袭、转移倾向的可靠方法．     

~(125)I-抗AFP放射免疫治疗原发性肝癌临床观察(英文)

目的观察与抗人ＡＦＰ多克隆抗体标记１２５Ｉ的标记物免疫导向治疗中晚期肝癌的疗效和毒副反应．方法采用改良氯胺Ｔ法将马抗人ＡＦＰ多抗标记核素１２５Ｉ的标记物治疗肝癌２２例，经静脉滴注．全组中位剂量２８９３（１００３—７０８９）ＭＢＱ。可评价１９例。与同期采用１３１Ｉ抗ＡＦＰ（Ａ组）、抗癌药—抗ＡＦＰ联接物（Ｂ）组和单用化疗组（Ｃ组）进行对比研究．结果有效率（ＣＲ＋ＰＲ）３１６％，肿瘤缩小率为６３２％（１２／１９），ＡＦＰ下降率６４７％（１１／１７），６例转阴。治后１年生存率４７１％（８／１７），７例尚存活，５例生存１４～３３个月．治疗耐受性良好，毒副反应轻微．结论本组疗效明显，可能因半衰期长的１２５Ｉ对癌细胞内照射的持续作用有关．     

胃癌p53基因表达与转移及预后的研究

目的观察胃癌组织ｐ５３基因的超表达及其与预后的关系。方法用抗人Ｐ５３基因蛋白单克隆抗体Ｓ＿Ｐ免疫组织化学方法，观察１２８例胃癌组织ｐ５３表达状况，并对ｐ５３表达与胃癌淋巴结转移状态和术后５年生存率进行比较分析。结果胃癌组织１２８例的ｐ５３表达阳性率为４３８％（５６／１２８）；ｐ５３表达阳性和阴性组的胃癌局部和远处淋巴结转移率分别为６７９％（３８／５６）和５１４％（３７／７２），两者经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞００５）。获得随访９８例，胃癌术后５年生存率的随访结果显示，ｐ５３阳性和阴性组分别为３８１％（１６／４２）和３０１％（１７／５６），两组间无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论胃癌的发生与ｐ５３基因突变关系密切，并可用免疫组化检测，但Ｐ５３基因蛋白在胃癌组织中的超表达，似不能作为判断胃癌预后的参考指标，应进一步探讨     

胃癌组织nm23和c-erbB_2癌基因蛋白表达与根治术后再发癌的关系

目的探讨ｎｍ２３和ｃｅｒｂＢ２癌基因蛋白表达与胃癌根治术后再发癌发生的关系．方法采用免疫组化ＳＰ法检测６４例胃癌中ｎｍ２３和ｃｅｒｂＢ２的表达，并结合内镜及随访资料进行分析．结果胃癌ｎｍ２３低表达率及ｃｅｒｂＢ２阳性率在淋巴结转移组及术后３ａ内有再发癌组明显增高，ｎｍ２３低表达率及ｃｅｒｂＢ２阳性率：有淋巴结转移组为６８９％（３１／４５）和４２２％（１９／４５）；无淋巴结转移组为３６８％（７／１９）和１５８％（３／１９）；术后３ａ内再发癌组为８１０％（１７／２１）和５２４％（１１／２１）；术后３ａ以上无再发癌组为４８８％（２１／４３）和２２６％（１１／４３）（Ｐ＜００５）．而且ｎｍ２３低表达与肿瘤浸润程度有关，浸至浆膜及周围脏器组ｎｍ２３低表达率为７８６％（２２／２８）；浸至粘膜及粘膜下组者为４００％（６／１５）（Ｐ＜００５）．结论胃癌ｎｍ２３低表达和ｃｅｒｂＢ２阳性表达者具有较强的浸润、转移能力，且术后易发生再发癌，二者的表达变化对判断胃癌术后再发癌的发生及预后有重要意义     

~(131)I抗AFP抗体-MMC双弹头导向治疗肝癌31例

目的观察化疗兼内照射的新型双弹头免疫导向治疗肝癌的疗效．方法以马抗人ＡＦＰ多克隆抗体（抗ＡＦＰＡｂ）和大鼠抗人ＡＦＰ单克隆抗体（抗ＡＦＰＭｃＡｂ）为载体，核素１３１Ｉ和丝裂霉素（ＭＭＣ）为双弹头，采用改良氯胺Ｔ法制备１３１Ｉ抗ＡＦＰＭｃＡｂＭＭＣ（双弹头１）和１３１Ｉ抗ＡＦＰＡｂＭＭＣ（双弹头２），静脉滴注，每月１次，治疗不能切除中晚肝癌３１例（治疗组）．治疗１，２，３次分别占４，１７和１０例，放射剂量（ＭＢｑ／例）均值依次为１９３５１±３７７４，６５１９±２３２４和９９２０±２３０５．结果治后肿瘤缩小率、血清ＡＦＰ下降率和１，２年生存率分别高于同期经动脉插管灌注（ＴＡＩ）或化疗栓塞（ＴＡＣＥ）的对照组（５００％，１５／３０比３００％，９／３０Ｐ＜００５；６６７％，１８／２７比２８０％，７／２５Ｐ＜００１和５００％比３３０％，３４０％比３３％Ｐ＜００１），治疗组病例的进展率（１００％）明显低于对照组（４００％，Ｐ＜００１）．结论双弹头疗效提高，由于抗体、核素１３１Ｉ和抗癌药的协同作用而增强了对癌细胞的杀伤力所致．     

风湿性心脏病慢性心房颤动左侧迷宫术的电生理观察

目的探讨风湿性心脏病慢性心房颤动（房颤）心外膜标测图形特征及左侧迷宫和左房隔离术消除房颤近期及远期效果。方法１７例风湿性心脏病慢性房颤患者有明确房颤病史平均２．０±２．３年,均有二尖瓣疾患合并主动脉或三尖瓣疾患需手术治疗。根据不同术式分为：（１）左侧迷宫组５例;（２）左房隔离组９例;（３）左房冷冻或左心耳结扎组３例。采用左房右房１６导联同步心外膜标测。结果（１）心外膜标测左房异常电图分析：左房后壁中部为慢性传导区,发生率２３．５％,双峰电位发生率以左房后壁最高３９．３７％,依次为左房上部２５．６％,左房下部９％,左心耳５．６％。碎裂电位发生率以左房后壁中部最高１７．４％,依次为左房上部１０．６６％,左心耳２．５％,左房下部０．８％。（２）左侧迷宫术后心外膜标测,３例双房均示窦性心律,２例双房均示心房扑动,无房颤。随访６周以上者均为窦性心律。（３）左房隔离术后３个月窦性心律达２２％（２／９）,随访半年以上窦性心律达５例（５／８）,随访２年以上者窦性心律达４例（４／８）。结论本研究提示风湿性心脏病慢性房颤左房后壁中部存在缓慢传导区,单纯作左侧迷宫术近期随访和左房隔离术远期随访的成功率分别为８０％和５０％。     

原发性肝癌组织P16蛋白的缺失与HBV感染

目的研究Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌发生发展的关系以及ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失的相关性．方法用免疫组化技术（ＬＳＡＢ法）检测７０例原发性肝癌组织标本中的Ｐ１６蛋白和ＨＢｓＡｇ．结果有６０６％（４０／６６）的肝细胞癌（ＨＣＣ）和７５０％（１／４）的胆管细胞癌（ＣＣＣ）Ｐ１６蛋白缺失；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ级（按Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ标准）ＨＣＣＰ１６蛋白缺失率分别为００％（０／１），４４１％（１５／３４），８２１％（２３／２８）和６６７％（３／４），组间差异显著（Ｐ＜００５）．在有癌旁肝组织的４８例标本中，癌组织Ｐ１６蛋白阴性率（７２６％）明显高于癌旁肝组织（４１２％，Ｐ＜００５）．有６２５％（３０／４８）的ＨＣＣ癌旁肝组织ＨＢｓＡｇ阳性．ＨＢｓＡｇ阳性病例与阴性病例的Ｐ１６阴性率分别为７３３％（２２／３０）和６６７％（１２／１８），差异无显著性（Ｐ＞００５）．结论Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌相关，与肝癌的恶性发展关系密切，可能对预后有重要影响．ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失无明显相关性．     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用直接经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）的安全性和有效性。方法对１１４例ＡＭＩ患者在发病１２小时内行直接ＰＴＣＡ术,其中有５例心原性休克的患者。梗塞相关血管（共１１５支血管）：左主干３例（２．６％）,前降支５６例（４８．７％）,回旋支１２例（１０４％）,右冠状动脉４４例（３８．５％）。ＴＩＭＩ血流：０级８２例（７１．３％）,１级１７例（１４．７％）,２级１６例（１４．０％）。结果１１１例患者手术成功,ＴＩＭＩ血流３级（９７．４％）。住院期间死亡３例（２．６％）,均为心原性休克患者,其中２例经紧急冠状动脉旁路移植术后死亡。８５例患者置入了冠状动脉内支架（７３．９％）。随访９５例患者,２例后期死于心力衰竭,９例出院后出现心肌缺血,其中８例再次行ＰＴＣＡ术。结论直接ＰＴＣＡ是治疗急性心肌梗塞的安全有效措施,成功率较高,并发症少;术后复发心肌缺血发生率较溶栓治疗低。     

肝动脉及部分脾动脉栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进

目的：临床采用肝动脉栓塞化疗联合部分脾动脉栓治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的效。方法：住院原了肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者３４例,采用经皮穿刺肝动脉插管化疗栓塞及脾动脉部分栓塞治疗。治疗前后行检测肝功能、指标、外周血及Ｂ超、ＣＴ等。结果：术后ＣＴ随访显示肝脏瘤体缩小２４例,占７０．５８％（２４／３４）,其中缩小５０％以上者１３例,２例治疗后肝功能行二期抹切除;脾脏栓塞后ＣＴ复查缩小,最多３４．７％,最     

原发性大肠恶性淋巴瘤临床、内镜与病理特点

目的 搪塞原发性大肠恶性淋巴瘤（ＰＣＭＬ）的临床表现、内镜和病理特点。方法 采用血常规及血型检测，Ｘ线检查、内镜检查，最终均得到手术和病理证实。结果 ２４例ＰＣＭＬ中临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹块、便血和大便习惯改变为主。病变位迂回在盲部９例（３７．５％），直肠１例（４．２％）。内镜下表现为隆起９／１６例（５６．２％）、浸润型４／１６型（２５．０％），溃疡型３／１６例（１８．８％），与术后分     

老年人大肠癌102例术后随访

总结１０２例老年人大肠癌术后１￣１７年随访结果。手术时Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为１１例（１０．８％）、６４例（６２．７％）和２７例（２６．５％）；其中查体发现的２７例中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期为１１例（４０．７％）、１５例（５５．６％）和１例（３．７％）。多原发癌２２例（２１．６％），其中大肠多原发癌１１例（１０．８％）均采取手术治疗。５６例（５４．９％）中、晚期患者术后行辅助化疗，对化疗的耐     

40例原发性醛固酮增多症手术前后血压与血液生化改变对比分析

目的：研究原发性醛固酮增多症患者血压及血液生化改变与手术效果的关系。方法：分析４０例原发性醛固酮增多症患者，其中男１７例，女２３例，年龄１８～５６岁，平均４０．３岁。对手术后病理诊断进行分类，术前术后测定血压，血钾、钠，尿钾，血浆肾素活性、醛固酮并计算醛固酮／肾素活性比值。结果：单纯腺瘤２６例，增生９例，混合５例，术后平均收缩压自２４．０±３．３ｋＰａ（１８０±２５ｍｍＨｇ）降至１７．７±１．９ｋＰａ（１３３±１４ｍｍＨｇ），平均舒张压自１５．６±２．４ｋＰａ（１１７±１８ｍｍＨｇ）降至１１．６±１．２ｋＰａ（８７±９ｍｍＨｇ），血钾自２．８±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ升至４．１±０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，２４小时尿钾排泄自４９．０ｍｍｏｌ降至２９．８ｍｍｏｌ，血浆肾素活性自０．５０±０．４３ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ升至５．４７±２．６８ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ，血浆醛固酮由３８５．７±２０４．１ｐｇ／ｍｌ降至１２９．０±６１．９ｐｇ／ｍｌ，血浆醛固酮／血浆肾素活性比值由７７３．９降至４６．２。结论：原发性醛固酮增多症患者血液生化改变，对原发性醛固酮增多症诊断及术后疗效判定有重要价值。     

幽门螺杆菌感染与功能性消化不良胃排空的关系

目的：探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染对功能性消化不良（ＦＤ）患者胃排空功能的影响。方法：１０６例ＦＤ患者，其中Ｈｐ阳性４６例，Ｈｐ阴性６０例。全部患者从胃窦粘膜取活组织做病理组织学检查并利用实时Ｂ型超声胃窦截面积法测定胃排空。结果：Ｈｐ阳性患者的空腹胃窦面积、餐后即刻胃窦面积、餐后６０分钟和１２０分钟的胃排空率（分别为０９４±１３９ｃｍ２、１３４±３１６ｃｍ２、９２３±１４０％和３５８±２３５％）与Ｈｐ阴性者（分别为１１９±２１２ｃｍ２、１２５±２７８２、９１２±１２２％和３２１％±２４０％）比较，无显著性差异（Ｐ＞００５）；活动性胃炎患者空腹胃窦面积、餐后即刻胃窦面积、餐后６０分钟和１２０分钟的排空率（分别为０７７±１４２ｃｍ２、１３２±３５ｃｍ２、１００±１２２％和３４７±２６０％）与非活动性胃炎患者（分别为１２８±２０７ｃｍ２、１２７±２５２ｃｍ２、９７４±１４５％和３３２±２４％）比较，也无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：Ｈｐ感染对ＦＤ患者胃排空功能无影响；与Ｈｐ感染有密切相关性的活动性胃炎也不足以引起胃排空的改变     

200例婴幼儿法乐四联症体外循环经验

目的：总结深低温低流量灌注结合中深度血液稀释的体外循环方法在２００例婴幼儿法乐四联症的临床应用效果。方法：鼻咽温降至１７～２０℃（平均１８．８９±２．５６℃），动脉灌注流量２０～５０ｍｌ·ｋｇ－１／ｍｉｎ（平均３７．６±１３．０ｍｌ·ｋｇ－１／ｍｉｎ），稀释后血红蛋白４４～１１０ｇ／Ｌ（平均６８．７±１２．６ｇ／Ｌ）。结果：采用此种体外循环方法，术后肺部并发症明显降低，术后早期死亡率由１０．２％降至３．５％。结论：此种体外循环方法，适用于婴幼儿紫绀型心血管病手术，术后并发症少，临床效果满意，可在临床推广。     

肝癌组织中转化生长因子β2表达的免疫组化研究

目的探讨肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）组织中转化生长因子β２（ＴＧＦβ２）的表达及其临床病理学意义。方法ＡＢＣ免疫组化方法检测５２例我所１９９２～１９９５年手术切除的小肝癌中ＴＧＦβ２的免疫反应性,并根据术后２年内肝癌有无复发,将５２例小肝癌分为复发组和无复发组。分析其临床病理学意义。结果有门脉癌栓者,术后２年复发率为８２４％（１４／１７）,无门脉癌栓者,术后２年复发率为１７１％（６／３５）,两者统计学上有显著性差异（Ｐ＜００５）。复发组ＴＧＦβ２强阳性率４００％（８／２０）,无复发组ＴＧＦβ２强阳性率１２５％（４／３２）,统计学上两组之间差异有显著性（Ｐ＜００５）。有门脉癌栓者,ＴＧＦβ２强阳性率４７１％（８／１７）,无门脉癌栓者,ＴＧＦβ２强阳性率１１４％（４／３５）,两者之间统计学上有显著性差异。结论ＴＧＦβ２的表达异常与肝癌复发、门脉癌栓正相关     

大肠癌患者外周血CD44表达的变化

目的探讨大肠癌患者外周血ＣＤ４４表达变化的意义．方法以流式细胞仪对２６例大肠癌患者外周血ＣＤ４４表达进行免疫荧光检测，通过自身对照分析术前、术后变化，并与正常人（ｎ＝２０）及大肠良性肿瘤患者（ｎ＝１７）进行对比研究，ｔ检验处理数据．结果大肠癌患者外周血ＣＤ４４细胞（２０５％±４５％）明显高于正常人（１８％±１１％）及大肠良性肿瘤患者（２４％±１４％，Ｐ＜００１），后二者差别不明显（Ｐ＞００５），已发生转移的大肠癌患者外周血ＣＤ４４含量（２２９％±４８％）较无转移者（１６１％±３３％）明显增高（Ｐ＜００１），无转移组根治手术后外周血ＣＤ４４含量迅速下降（２９％±１８％）至正常人水平，已有转移者变化不明显（Ｐ＞００５）．结论ＣＤ４４水平可作为大肠恶性肿瘤负荷及转移的指标．     

不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病疗效观察

４５例老年人急性髓系白血病经不同化疗方案治疗，ＨＡ方案剂量个体化组治疗１９例，完全缓解（ＣＲ）率５２６％；ＤＡ方案组治疗８例，ＣＲ率５０％；ＨＯＡＰ方案组治疗９例，ＣＲ率４４４％；小剂量阿糖胞苷（ＬＤＡｒａＣ）组治疗９例，ＣＲ率１１１％。ＨＡ方案剂量个体化组ＣＲ率显著高于ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５）。骨髓抑制的发生率和治疗相关病死率分别为３６８％和５６％（ＨＡ）、７５％和３７５％（ＤＡ）、４４４％和２２２％（ＨＯＡＰ）、３３３％和１１１％（ＬＤＡｒａＣ），ＤＡ方案组治疗相关病死率显著高于ＨＡ方案剂量个体化组（Ｐ＜００２５）。联合化疗治疗３６例，ＣＲ率为５０％，高于单用ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５），骨髓抑制发生率为４７２％（１７／３６），治疗相关病死率为１６７％（６／３６），同ＬＤＡｒａＣ组比较无显著性（Ｐ＞００５）。     

比索洛尔治疗228例原发性高血压患者的临床观察

从１９９６年２月至１２月,使用比索洛尔对２２８例高血压病患者进行临床观察。结果表明：治疗前、治疗后２周、４周、６周的收缩压分别为２２２８±２１６ｋＰａ（１６７１±１６２ｍｍＨｇ）、１９９９±２２２ｋＰａ（１４９３±１６７ｍｍＨｇ）、１８９０±１８５ｋＰａ（１４１８±１３９ｍｍＨｇ）、１７９３±１７２ｋＰａ（１３４５±１２９ｍｍＨｇ）,舒张压分别为１３９１±０９５ｋＰａ（１０４３±７１ｍｍＨｇ）、１２３１±１２７ｋＰａ（９２３±９５ｍｍＨｇ）、１１７１±１０７ｋＰａ（８７８±８０ｍｍＨｇ）、１１５２±１０７ｋＰａ（８６４±８０ｍｍＨｇ）。治疗前后比较,均有显著差异,Ｐ＜００１。表明比索洛尔治疗高血压病疗效明显,其显效率为８２０％,总有效率为９４３％,无效率为５７％。说明比索洛尔对原发性高血压病人有良好的降压作用,且副作用少。不同剂量达到降压目标例数不同,其中以５ｍｇ和１０ｍｇ达到降压目标例数最多,分别是１０２例及７８例。说明多数病人用药剂量在５～１０ｍｇ之间即可达到满意的降压效果。