肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及影响因素

目的观察肝动脉化疗栓塞治疗对原发性肝癌的疗效及影响因素．方法单纯化疗（Ａ组）；化疗加碘油栓塞（Ｂ组）；化疗加碘油加明胶海绵栓塞（Ｃ组）．结果５年内肝动脉化疗栓塞治疗中、晚期肝癌４２８例，３８６例经２个月～５０个月随访．肿瘤缩小率：Ａ组１４％，Ｂ组５５％，Ｃ组７９％（三组间Ｐ＜００１）．肿瘤基本消失：Ｃ组５％，Ａ，Ｂ两组无１例消失．生存时间：１年生存率Ａ组０％，Ｂ组１０％，Ｃ组４５％，其中１２例患者获Ⅱ期手术切除，切除标本病理检查见肿瘤区癌细胞全部或部分凝固坏死，瘤旁癌细胞稀疏．结论影响疗效因素与肿瘤的病理类型及血供情况，门静脉主干瘘和癌栓、肝动脉插管治疗方式有关．     

肝动脉灌注化疗栓塞术治疗晚期肝癌的多中心Ⅱ期临床研究

正门静脉癌栓是肝癌重要并发症。来自日本的Nagamatsu H等作了一项前瞻性多中心试验,评估了将顺铂联合5-氟尿嘧啶悬浮在碘油中的肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝癌患者门静脉癌栓的疗效。共纳入52例肝癌门静脉癌栓患者,均接受将顺铂联合5-氟尿嘧啶悬浮在碘油中的肝动脉灌注化疗栓塞术。主要有效终点为无进展生存期,次要终点为总体生存期、肿瘤应答率、安全性和耐受性,并对生存的独立因素进行了评价。研究结果显示,中位无进展生存期和总生存期分别为8.6和27.0个月。10例患     

综合序贯介入治疗原发性肝癌疗效分析

目的为进一步提高中晚期肝癌的治疗效果，采用综合序贯介入治疗，并对其疗效进行分析。方法３６例原发性肝癌，综合治疗组１６例，肝功能ＣｈｉｌｄＡ级１０例，Ｂ级６例。癌块＜５ｃｍ者１例，＞５ｃｍ者１５例，合并门脉癌栓者７例。肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ）组２０例，ＣｈｉｌｄＡ级及Ｂ级各１０例，癌块＜５ｃｍ者２例，＞５ｃｍ者１８例，门脉癌栓７例。ＴＡＥ组按常规行ＴＡＥ治疗。综合治疗组的措施是：ＴＡＥ．Ｂ超引导下门静脉栓塞化疗、无水乙醇肝内注射（ＰＥＩ）、Ｂ超引导下门脉癌栓的无水乙醇注射治疗、碘油及化疗药物肝内直接注射、其他措施有免疫制剂及９０Ｙ－玻璃微球肝内注射等，以上治疗序贯进行。结果随访时间３年，综合治疗组病程４～３４个月，最长生存湖３４个月（存活），半年生存率为８７．５％，一年生存率为５６．２％．ＴＡＥ组病程３－２９个月，最长生存期２９个月（死亡）。半年生存率为６０．０％，一年生存率为２０．４％。结论综合序贯治疗的半年及一年生存率均较单纯ＴＡＥ组显著延长，在改善肝癌预后上起重要作用。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科治疗及提高疗效的方法。方法:采用肝叶切除和经门静脉残端或主干切开取癌栓术治疗32例PHC合并PVTT患者,12例术后联合门静脉、肝动脉介入化疗,5例合并门静脉高压联合行断流术、脾切除或脾动脉结扎术。总结其临床资料、治疗方法、术后并发症及疗效预后,并进行统计学分析。结果:①本组病例术中出血量、输血量、肝门阻断次数时间、术后并发症发生率与同期50例单纯肝癌切除组比较无显著性差异(P>0.05)。②术后并发症:9例肝功能不全,3例术后肝断面出血、5例右胸腔积液、2例上消化道出血,1例术后3个月死于肝功能衰竭,其余恢复良好。③疗效与预后:随访26例,1、2、3年生存率分别为50％、34.6％、15.4％;术后化疗、术前肝功能状况对预后有显著影响。结论:肝叶切除和经门静脉残端或主干切开取癌栓是治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓最有效的方法,改善术前肝功能及术后联合化疗,对提高生存期意义重大;门静脉取癌栓联合贲门周围血管断流、和/或脾切除、脾动脉结扎术能有效治疗肝癌合并门静脉高压,减少上消化道出血并发症;对于难以切除的PHC合并PVTT应争取行TACE术,仍有二期手术切除的机会。     

中晚期肝癌双重化疗术的应用研究

探讨双重化疗术在中晚期肝癌的应用价值及门静脉导管保留术的实用价值;方法１５例中晚期肝癌患者采用经肝动脉的化疗药物灌注术和经皮经肝门静脉穿刺、门静脉化疗药物灌注术,其中１２例经矢状部穿刺行门静脉导管保留术,籍以反复进行化疗药物灌注,共行肝动脉化疗２２次,门静脉化疗４３次,导管保留时间自１５－３７天不等,平均为２４．２±７．６天。结果双重化疗使患者病情明显改善,生存期显著延长,疼痛显著减轻,ＡＦＰ下降,门脉压力下降,单叶肿瘤化疗效果显著优于双叶肿瘤,部份患者可争取手术切除。结论双重化疗是治疗中、晚期肝癌的有效办法,门静脉导管保留术是简便易行、临床实用的技术。     

促肝细胞生长素对原发性肝癌化疗辅助作用观察

本文对２９例晚期原发性肝癌（ＰＨＣ）病人采用肝动脉门静脉双置泵化疗（置泵组）和静脉化疗（静脉组），用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）作为辅助治疗。另将单纯化疗患者作为对照。结果表明使用ＰＨＧＦ患者无血细胞减少和肝功能改变等化疗副作用发生，置泵组平均生存期９个月，静脉组平均生存期６．５个月，对照组平均生存期３．６个月。提示ＰＨＧＦ与化疗药物使用，可改善症状，减少化疗副作用，缩小肿瘤，延长生存期。ＰＨＧＦ还     

经埋植式给药装置肝动脉门静脉输注自体LAK细胞及化疗药物治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞在肝癌肝脏灌注化疗中的临床价值。方法病理证实的原发性肝癌患者９２例，１４例肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞及化疗药物，７８例肝动脉门静脉输注化疗药物作为对照。结果自体ＬＡＫ细胞加化疗组ＣＲ６例，ＰＲ６例，有效率８５．７％；对照组ＣＲ１７例，ＰＲ２８例，有效率５７．７％；两组间疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞可以提高肝癌肝脏灌注化疗的效果，经埋植式给药装置肝动脉门静脉输注自体ＬＡＫ细胞及化疗药物治疗中晚期肝癌的研究具有实际临床意义。     

经肝动脉、门静脉全置入式皮下埋藏输液泵手术的经验教训（附34例报告）

应用全置入式药物输液泵治疗中晚期肝癌是肝癌治疗中的一个重要方法，对于不能切除的中晚期肝癌及配合肝癌切除术后的巩固治疗都有着十分重要的作用。肝动脉、门静脉双重置泵给药比单一用肝动脉给药效果为好。我们1993～2003年间收治34例，现就有关置泵的经验教训总结报告如下。     

肝动脉门静脉分期化疗栓塞治疗原发性肝癌50例疗效分析

肝动脉门静脉分期化疗栓塞治疗原发性肝癌５０例疗效分析潘承恩，王居，宋蔚青，刘青光现代肝脏外科的发展和进步，并未能真正改变已不能切除肝细胞癌病人的恶劣预后。肝动脉栓塞使其中部分病人癌块缩小，症状缓解生存期延长，但在手术切除的标本上，虽然主要肝癌结节全部...     

经腹选择性入肝血管双置泵栓塞灌注化疗治疗中晚期肝癌38例

原发性肝癌是我国最常见、治疗最困难、预后最恶劣的恶性肿瘤.未经治疗的肝癌中位生存期仅3mo[1]．我院自1994-04开展经腹选择性入肝血管双置泵栓塞化疗不能手术切除的中晚期肝癌38例，其中8例行二期手术切除肿瘤，疗效满意，现报告如下.1材料和方法1．1对象本组38例中，男29例，女9例．年龄20岁～70岁．HBsAg（＋）30例，AFP（＋）32例．肝功能ChildA级17例，B级15例，C级6例.肿瘤位于右肝23例，左肝6例，全肝8例，肛门部1例．其中巨块型24例，结节型8例，弥漫性6例．肿瘤直径5cm～18cm，平均9．2cm.门静脉内癌栓18例，轻度腹水6例.术…     

直肠家族性腺瘤性息肉与癌组织中COX-2蛋白表达及意义

经病理证实合并门脉癌栓的肝癌患者50例。其中28例行肝癌切除，术中门脉取栓及肝切除无水酒精注射，术后肝动脉灌注栓塞化化主门脉化疗；另22例行肝癌切除，门脉取栓，术中未用无水酒精，术后无化疗，结果示观察组与对照组相比，术后并发症分别为7.1%和9.0%，术后0.5,1,3年生存分别为80.8%,73.1%,26.9%和71.4%,33.3%,0%。肝切除联合导管栓塞化疗及无水酒精注射是提高合并门脉癌栓的肝癌远期疗效的有效措施。     

经皮经肝动脉,门静脉介入治疗肝癌的临床研究

对３０例原发性肝癌患者在肝动脉化疗栓塞的基础上,联合应用经皮经肝门静脉化疗栓塞。结果治疗后门静脉癌栓消失和缩小２１例,肝癌缩小２３便,术后０．５、１、２年生存率分别为６６．７％、２０％和６．６％。认为经皮经肝动脉及门静脉双重介入治疗肝癌是一种有效可靠的方法。     

肝动脉与门静脉双重化疗治疗晚期肝癌20例报告

经导管行肝动脉栓塞已广泛应用于临床,但因原发性肝癌恶性度极高,如何进一步延长患者的生存期,是值得探索的问题。我们在治疗肝癌行肝动脉栓塞和化疗的基础上,对其中20例晚期肝癌进行了B超引导下门静脉灌注化疗,现作一介绍。 材料与方法 20例患者中,男12例,女8例,年龄38～62岁。根据全国肝癌会议拟定的标准均为Ⅲ期。弥漫型肝癌13例,其中有4例合并门静脉癌栓及腹水,多结节型肝癌伴肺转移2例。占据     

门静脉留置IDDS诊治肝癌的特殊临床价值

目的探讨门静脉留置全埋植式给药装置（ＩＤＤＳ）在肝癌诊治中的特殊临床价值．方法剖腹手术肝癌患者４０例，术中经胃网膜右静脉插管至门静脉主干，导管与埋植于腹壁皮下的注药盒连接，术后经其进行自由门静脉压（ＦＰＰ）的直接动态观察、门静脉造影及保肝治疗．结果２４例肝癌患者伴有门静脉高压（ＦＰＰ≥２４５ｋＰａ），８例ＦＰＰ≥３４３ｋＰａ者术后全部发生上消化道出血，而３２例ＦＰＰ＜３４３ｋＰａ者均未发生出血．肝癌切除、肝动脉栓塞化疗均造成ＦＰＰ升高．门静脉显影良好，显影率分别为Ⅰ级０％，Ⅱ级２０％，Ⅲ级５２５％，Ⅳ级２７５％，尚发现门静脉主干癌栓６例，门静脉逆肝血流８例．门静脉注射地塞米松组２６例中仅２例发生肝切除后肝衰，而历史对照组４０例中发生１１例（Ｐ＜００５）．结论肝癌术中门静脉留置ＩＤＤＳ，对于术后门静脉血流动力学研究及上消化道出血和肝衰的防治，都具有特殊临床价值．     

重组人血管内皮抑制素联合肝动脉介入治疗对中晚期肝癌无疾病进展生存期的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合肝动脉介入治疗对中晚期肝癌无疾病进展生存期的影响。方法选取2011年3月-2015年5月福建省肿瘤医院收治的86例中晚期肝癌患者,按照配对设计分为治疗组和对照组。治疗组(n=43)采用恩度联合肝动脉介入治疗;对照组(n=43)采用肝动脉介入治疗联合口服中药肝复乐。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank法,多因素回归分析采用Cox比例风险模型。结果治疗组和对照组的中位无疾病进展生存期分别为154 d[95%可信区间(95%CI):94~214 d]、70 d(95%CI:39~101 d),两组比较差异具有统计学意义(χ2=10.741,P=0.001)。单因素分析显示,肝硬化严重程度、肿瘤个数、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓是中晚期肝癌患者预后的影响因素(χ2值分别为8.182、9.150、6.565,P值分别为0.004、0.027、0.038);多因素分析显示,肝硬化严重程度、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓是恩度联合肝动脉介入治疗影响中晚期肝癌无疾病进展生存期的独立预后因素(P值分别为0.028、0.013)。结论恩度可延长中晚期肝癌介入治疗后的无疾病进展生存期,但对严重肝硬化、门静脉主干癌栓/下腔静脉癌栓患者优势不明显。     

术后肝血管灌注化疗预防肝癌复发(附34例报告)

原发性肝癌手术切除后肝内复发率极高[1、2],并且是肝癌死亡的主要原因。选择性肝动脉或门静脉灌注化疗治疗肝癌有一定效果,但对肝癌切除术后复发的预防是否有效则报道较少。1994～1997年,我们对34例肝癌患者行根治性切除后经肝动脉或门静脉插管、皮下埋置化疗药泵进行预?..     

肝切除联合导管栓塞化疗及无水酒精治疗合并门脉癌栓的肝癌(附28例报告)

经病理证实合并门脉癌栓的肝癌患者50例,其中28例行肝癌切除、术中门脉取栓及肝切缘无水酒精注射,术后肝动脉灌注栓塞化疗及门脉化疗;另22例行肝癌切除,门脉取栓,术中未用无水酒精,术后无化疗.结果示观察组与对照组相比,术后并发症分别为7.1%和9.0%,术后0.5、1、3年生存分别为80.8%、73.1%、26.9%和71.4%、33.3%、0%.肝切除联合导管栓塞化疗及无水酒精注射是提高合并门脉癌栓的肝癌远期疗效的有效措施.     

块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除23例疗效分析

目的块状型肝癌多途径治疗后再二期手术切除２３例疗效分析。方法：我所从１９８３年３月至１９９３年１２月共收治原发块状型肝癌５６例，经肝动脉结扎、碘化油化疗药物（Ｍ、Ｄ、Ｆ）混合液灌注、液态硅胶（ＴＨ）栓塞、肝动脉远心端门静脉保留化疗管，术后分期灌注化疗，化疗期间经皮行癌灶无水酒精注射。结果：一期术后半年定期复查瘤体缩小ＰＲ：６０７％（３４／５６）、ＭＲ：２８５％（１６／５６）、ＳＤ：１０７％（６／５６）。复查后依据各个瘤体缩小及体质实况施行二期手术切除２３例、手术切除率为４１１％（２３／５６）。结论：二期手术病例随访结果：１，３，５年生存率为８２６％（１９／２３）、６８３％（１６／２３）、５２３％（９／１７）。（术后满５年者１７例生存９例）。     

原发性肝癌

金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察；热休克蛋白-抗原肽复合物疫苗预防肝癌术后复发32例；肝切除、冷冻及射频治疗对肝细胞癌血源性播散影响的研究；Survivin，Caspase-3蛋白在原发性肝癌中的表达及意义；AFP、AFU、SF联检对原发性肝癌的诊断价值；原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗。[编按]     

肝动脉、门静脉联合介入治疗原发性肝癌(附15例报告)

原发性肝癌患者35例,对其中15例行肝动脉栓塞化疗术后再行经门静脉栓塞化疗（双重化疗组）,20例行单纯肝动脉栓塞化疗术（单一化疗组）。术后定期随访患者的超声、CT表现和血清甲胎蛋白（AFP）。结果：双重化疗组在延长患者生存期、缩小肿瘤大小等方面均优于单一化疗组。认为肝动脉、门静脉联合介入治疗法是治疗肝癌的有效方法。