病历书写及医疗纠纷中的若干注意事项初探

随着社会的进步，人们的维权意识和对健康需求的标准不断提高，医疗纠纷亦日渐增多．它从一个侧面反映了患者已学会利用法律来争取自己的合法权益，同时也折射出了目前我国所处的医疗环境，进而对医务人员的医疗行为和道德准则提出了更高、更严的要求．分析当前一些医疗纠纷和医疗事故发生的原因，除了与我国所处的医疗环境因素有关外，亦与医务人员的技术水平、医德医风和工作作风等密切相关．     

规范书写病历是减少医疗纠纷的重要一环

在发生医疗纠纷时，病历是判定双方责任的重要依据，所以，规范病历的书写是减少医疗纠纷的重要环节之一，要防范医疗事故，减少医疗纠纷，维护合法权益，必须自觉地运用法律、法规来约束自身行为，对病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。规范的病历是公正判定医疗事故责任的保障，它使医患双方的权益都得到法律保护，也能促使我们的医疗服务水平提高，使卫生事业健康发展。     

浅析病历缺陷引起的医疗纠纷

目的分析病历缺陷引起医疗纠纷的情况及现实意义。方法通过医院及有关报道实际材料。结果医院败诉,造成名誉及经济损失。结论规范化书写病历的重要性。     

完善护理病历书写防范医疗纠纷

2002年9月1日我国颁布了<医疗事故处理条例>等法律法规,更加明确了护理记录在医疗事件争议处理过程的作用,因此护理记录质量显得十分重要.     

浅谈从医疗纠纷看病历书写中存在的问题

病历资料，又称病案，是处理医疗纠纷工作中的一种重要的书证，在医患之间就对患者的诊断和治疗问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过失起着其他证据难以替代的证明作用。因此，病历书写的正确与否，在医疗活动具有重要作用。     

病历书写与医疗纠纷

强调病历书写的重要性,阐明了病历书写与医疗纠纷的关系,在医疗纠纷中的作用,以及如何规范病历书写,减少医疗纠纷的发生。     

客观病历与主观病历对医疗纠纷的影响

目的了解病历资料的分类和法律属性,正确区分客观病历与主观病历的复印范围。方法按照《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》的有关内容进行分析。结果病历资料的缺陷和复印病历权限对医疗纠纷产生一定的影响。结论提高医患双方对客观病历与主观病历的分类意义和法律属性的重要性的认识,避免产生医疗纠纷。     

基于电子病历引发医疗纠纷原因剖析

目的通过对电子病历系统缺陷分析,探索提高电子病历书写的有效措施,以减少和避免医疗纠纷的发生。方法对某三甲医院2014年1月-11月终末病历抽查,并结合医疗安全不良事件进行统计。结果3300份终末病案中问题病历占18.82%,主要集中在拷贝病历现象突出、责任心不强以及管理缺陷等方面。结论全方位加强电子病历管理是减少医疗纠纷、维护医疗安全的重要因素。     

病历书写与医疗纠纷

本文分析病案在疗纠纷中的作用,结合当前的医疗环境和对医生的不利因素,提出医护人员要提高法律意识、服务意识、自我保护意识、要依法依规、加强防范、从而减少医纠纷.     

加强病历管理 减少医疗纠纷

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。一旦发生医疗纠纷，医患双方首先考虑的是如何保存好病历资料，因此，加强病历管理显得尤为重要。     

精神科病历质量与医疗纠纷防范

许多医务人员对病案在医疗纠纷中的地位、作用和责任等了解不多,更没有从法律的角度加以认识和重视。在提供医疗、健康保险、伤残和病退的评定、医疗事故的鉴定及法律纠纷的调解等多方面的工作中,都需要以病案作为依据。精神科病历是检查和衡量医疗质量的重要资料,而且在法律上还有着不容忽视的重要性。因此,提高病案质量,加强病案制度化、规范化和法制化的管理,已成为防范医疗过失和纠纷的一个重要环节。     

提高病历书写质量减少医疗纠纷

随着国务院颁发的<医疗事故处理条例>及其配套文件的实施,在处理医疗纠纷和医疗事故中病案作为举证依据之一,使得病案的法律作用日趋重要,因此提高病案质量的管理亦显得日趋重要,而病历的书写是病案质量之根本,它作为一种医疗行为,必须客观、真实、完整、准确地记载病情、医疗措施、诊疗效果等医疗过程,否则,它可能失去医疗的安全性和应有的法律效应,导致医疗纠纷或医疗事故.     

提高病历质量 杜绝医疗纠纷

医疗质量是医院的生命。病历质量全面体现了医疗质量、技术水平、管理水平的高低，同时也是对患者进行医疗活动的真实记录，特别是新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，为病历赋予了新的内涵。病历作为处理医疗事故的法律依据，它为医患双方提供了法律保护和举证依据。因此提高病历质量对维护医患双方利益是必不可少的。     

医疗纠纷案例中病历书写存在的问题

病历是法定的医学文件,是各项法律诉讼中的书证,是发生医疗纠纷后,评价、判定责任程度时不能缺少的原始证据资料。病历记载了患者疾病的诊断、治疗全过程,记载了医务人员的医疗行为正确与合法,合乎规范的医疗文书对保障医务人员的合法权益起着重要作用。书写病历应该严格按照卫     

规范病历书写 防范医疗纠纷

目的:规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷。方法:从病历书写中找出存在的问题,如何提高病历的书写质量进行分析。结果:医院要加强病案管理,规范病历书写,提高医护人员法律意识,防范医疗纠纷、减少医疗隐患。结论:规范病历书写的质量管理,加强病案的质量控制及病案的环节管理,是降低医疗风险有效避免医疗纠纷的关键。     

病历作为医疗纠纷诉讼证据使用常见的问题

随着医疗纠纷诉讼数量的逐年增多,法律对医疗机构及其医务人员的医疗文书要求越来越高,尤其是病历作为医疗纠纷诉讼最直接的书面证据来使用,更显得重要.本文就医疗纠纷诉讼实践中,病历作为证据使用时,常见面的几个问题做一阐述.     

病历书写与医疗纠纷的相关性研究

目的 探讨新形势下病历书写与医疗纠纷的关系。方法 对照新《医疗事故处理条例》,分析目前住院病历中常见的书写缺陷及对策。结果 住院志、病程记录、各种辅助报告单存在亟待重视、解决的书写缺陷;各种知情同意书尚需建立健全。结论 主观重视、客观负责、严格质控每一份病历的书写,完善知情同意书的设计和签署,防范医疗纠纷的发生。     

医疗纠纷处理中病历封存的管理

病历封存是妥善处理医疗纠纷的一个重要环节,但实际病历封存工作中常因疏漏导致额外的医疗纠纷发生,不利于医疗纠纷的后期处理。在实际工作中做到：（1）建立纠纷病历复印绿色通道;（2）实行专人负责制完成纠纷病历的复印、封存工作。（3）封袋的书写内容使用表格式封存、启封笔录;（4）封存病历统一移交病案管理保存;（5）封存病历过程中注重与患方的沟通;（6）启封病历的管理。避免了不必要的误解和额外的纠纷发生,为医疗纠纷的解决提供准确、完整的证据。     

病历在医疗纠纷处理中的证据作用——对2006年法院审理医疗纠纷案件的分析

病历是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据。通过对县法院2006年审理医疗纠纷案件情况中涉及病历常存在问题的分析，提出了病历在医疗纠纷中的证据作用及管理病历的对策和建议。     

提高病历质量防范医疗纠纷

在发生与处理医疗纠纷时，病历是判定医患双方责任的重要法律依据。因此，规范病案书写，提高病历质量，是防范医疗纠纷、维护医患双方合法权益的重要环节。