主-髂动脉闭塞侧支循环形成的CTA表现

目的 探讨主-髂动脉闭塞伴侧支血管形成的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)表现. 资料与方法 分析9例主-髂动脉闭塞伴侧支血管形成的MSCTA表现. 结果 9例主-髂动脉完全性闭塞,CTA显示侧支血管主要通过以下三条通路吻合:下位肋间后动脉与旋髂深动脉吻合、腹壁上动脉与腹壁下动脉吻合以及肠系膜下动脉(IMA)远段通过迂曲扩张的Riolan动脉弓与肠系膜上动脉(SMA)形成吻合. 结论 MSCTA可显示主-髂动脉闭塞患者的主要侧支血管情况.     

髂动脉闭塞侧支循环的MSCTA表现

目的：探讨髂动脉（IA）闭塞及侧支循环在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现。方法：11例经MSC-TA确诊的IA闭塞患者,采用容积再现（VR）血管添加技术（AV）对侧支血管进行选择性重建,分析侧支循环的表现。结果：11例IA闭塞患者发生在左侧9例、右侧2例,均合并同侧髂内动脉闭塞,6例合并同侧髂外动脉闭塞,1例合并对侧髂内动脉闭塞,1例合并对侧髂外动脉狭窄。参与侧支循环的动脉包括患侧腹壁动脉11例,第10~12肋间动脉11例,第4腰动脉10例,第2腰动脉1例,骶正中动脉及直肠上、下动脉1例,双侧股动脉间分支6例,股动脉与第4腰动脉之间1例。结论：MSCTA能清楚显示IA闭塞及主要侧支循环情况,并能对患肢侧支供血情况进行初步评价。     

利用CTA的侧支循环评分预测大脑中动脉M1段闭塞后脑梗死体积及分布情况

目的:探讨大脑中动脉M1段闭塞患者CTA的侧支循环评分与各脑血管危险因素、脑梗死体积及分布的相关性.方法:回顾性分析60例大脑中动脉M1段闭塞的患者,利用CTA评估侧支循环,根据侧支代偿优劣分为2组,按多田公式测量48h后的最终梗死体积,利用二元逻辑回归分析,判定侧支循环评分与各脑血管危险因素及最终脑梗死体积的关系.根据MRI(DWI)记录各患者梗死部位及数目,2组间以单多发、有无PAI、有无PI及有无BZ进行比较.结果:60例患者中,侧支循环不良组21例,侧支循环良好组39例.2组间患者症状及DWI梗死体积评分比较,差异有统计学意义(Z=18.266,t=-5.682,均为P=0.000).2组患者年龄、性别、发病侧、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史及既往脑卒中史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).二元逻辑回归分析显示DWI梗死体积在2组间差异有统计学意义(P=0.01,＜0.05),而症状在2组间差异无统计学意义.2组患者脑梗死多发较单发者多见,组间以单多发、有无PAI及有无PI比较差异无统计学意义(P＞0.05),以有无BZ比较差异有统计学意义(x2=12.493,P=0.000,P＜0.05).结论:大脑中动脉M1段闭塞后可运用CTA侧支循环评分对最终梗死体积进行简单量化评估,并对了解梗死分布有一定帮助,对临床治疗及预后有参考价值.     

The Study on the Influence of the Collateral Circulation of Aorto Iliac Occlusive Disease on Ankle Brachial Index in CTA

目的 探讨主-髂动脉闭塞后CTA显示的侧支循环对踝肱指数(ABI)的影响.资料与方法 回顾性分析主-髂动脉闭塞且CTA显示侧支循环的病例18例(A组);主-髂动脉闭塞,CTA未显示侧支血管的病例18例(B组);主-髂动脉轻度狭窄的病例24例(C组).对照各组的ABI值,并对三组样本的ABI均数进行统计学分析.结果 A组,右侧ABI均值为0.44 +0.18;左侧ABI均值为0.41±0.16.B组,右侧ABI均值为0.40±0.09;左侧ABI均值为0.41±0.11.C组,右侧ABI均值0.73±0.22;左侧ABI均值为0.71±0.19.各组右侧与左侧之间ABI的差别均无统计学意义,P＞0.05;右侧A、B、C三组的差异有统计学意义,P＜0.001.组间两两比较,主-髂动脉闭塞后CTA显示了侧支循环的A组与CTA未显示侧支循环的B组之间ABI值无统计学差异,P＞0.05;A组与C组及B组与C组之间的差别均有统计学意义,P ＜0.05.左侧组内及组间差异与右侧一致.结论 主-髂动脉闭塞后CTA所能显示的侧支循环尚未对ABI数值产生影响.CTA及ABI作为形态学和功能学检查方法,在判定下肢缺血程度、制定合理的治疗方案时应综合运用.     

MSCT图像后处理Add Vessel技术在髂动脉闭塞侧支血管成像中的应用价值

目的 :探讨MSCT的VR血管生长(AV)技术在髂动脉(IA)闭塞侧支血管成像中的临床应用价值。方法 :选择IA闭塞行MSCTA检查的患者19例,在ADW 4.3工作站采用Add Vessel技术对侧支循环行选择性血管重建。结果:19例共出现侧支血管93支,其中腹壁上动脉与腹壁下动脉19支;第11、12肋间动脉于腹壁上部与腹壁下动脉交通19支;第12肋间动脉与旋髂深动脉交通3支;双侧旋髂浅动脉交通19支;第4腰动脉与髂腰动脉交通20支,其中1例合并左侧第1腰动脉与骶外侧动脉交通1支;直肠上动脉与直肠下动脉交通3支;骶正中动脉与直肠下动脉交通1支;骶外侧动脉与旋髂深动脉交通8支。结论:AV技术显示血管具有选择性、整体感强及解剖细节清楚等特点,可为临床选择合理的治疗方案提供可靠依据。     

64层CTA评价冠状动脉侧支循环的能力:与冠状动脉造影的比较

目的评价冠状动脉CT血管成像（CTA）显示冠状动脉侧支循环的敏感度、特异度,并与冠状动脉造影比较。资料与方法回顾性分析2005年6月-2012年5月到我院行CTA检查,并经随后的冠状动脉造影（CAG）证实的1支或以上冠状动脉完全闭塞（100％狭窄）和次全闭塞（95％～99％狭窄）病人,判断CTA检测冠状动脉侧支循环（CCC）的准确性．并以Rentrop分级法为标准评价CTA的误漏诊情况。结果冠状动脉闭塞或次全闭塞病人共58例．24例病人CTA发现有1支或以上CCC建立,27例病人CAG发现有1支或以上CCC建立,以CAG为金标准,64层CTA发现CCC的敏感度为85．16％（23／27）,特异度为96．77％（30／31）。CTA漏诊的14处均为CAG1级,CTA误诊的6处包括CAG1级1处、CAG2级4处,CAG3级1处。CAG和CTA对CCC的分级标准间存在较高的一致性（K=0．844,P〈0．05）。结论64层CTA可粗略地评价冠状动脉闭塞病变和侧支循环。     

MDCTP对肝硬化门脉高压侧支循环血管的显示价值

目的:评价16排螺旋CT门静脉血管成像(MDCTP)技术在显示肝硬化门脉高压侧支循环血管方面的应用价值。方法:对38例临床诊断肝硬化门脉高压的患者行上腹部MDCTP检查。采用MIP、MPR、VR等三维重组技术进行图像后处理,获得门静脉系统及侧支循环血管图像。结果:38例中显示食管胃底粘膜下静脉曲张31例,食管旁静脉曲张10例;胃左静脉曲张29例,胃短静脉曲张26例;脐静脉与腹壁静脉曲张7例;脾-肾或胃-肾分流6例;腹膜后分流2例。结论:MDCTP能显示肝硬化患者门-体侧支循环开放部位、范围及程度,有重要的临床应用价值。     

MSCTA对主-髂动脉狭窄性病变定量分析方法的研究

目的 探讨多层螺旋CT血管造影（MSCTA）对主-髂动脉狭窄性病变定量分析的方法及临床意义. 资料与方法 经MSCTA检查并诊断为主-髂动脉广泛性狭窄的35例,应用多平面重组（MPR）、容积再现（VR）、高级血管分析（AVA）等方法,对病变血管狭窄率、病变长度及主-髂动脉分叉角度进行测量.对不同方法测量值均数的差异用配对样本t检验评价. 结果 MPR组与AVA组测量狭窄率的差异无统计学意义,VR组与AVA组测量长度与分叉角度的差异也无统计学意义（P＞0.05）. 结论 不同图像重组方法在血管病变定量分析上各有优势,其中AVA功能全面、应用简便、可重复性好,可作为定量测量的首选方法,对主-髂动脉狭窄性病变作定量分析,有助于临床选择手术方式.     

CT门静脉成像对食管胃静脉曲张侧支循环的研究

目的：通过与常规门静脉直接造影（CP）的比较,评价CT门静脉成像（CT portography,CTP）显示食管胃静脉曲张相关侧支循环血管的能力。方法：对42例门静脉高压食管胃底静脉曲张栓塞术患者的术前CT门静脉成像和术中常规门静脉直接造影进行对比,比较二者对食管胃静脉曲张相关侧支血管显示的差异性,采用卡方检验。结果：二种检查方法对食管胃静脉曲张相关侧支血管显示的差异性检验,（χ^2=2.00,P〉0.05）,表明二者无显著差异。结论：CT门静脉成像能直观显示食管胃静脉曲张相关的侧支循环血管,有助于治疗方案的选择和缩短治疗的时间。     

320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

目的 探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用.方法 纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者.采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性.结果 4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4％)、14例(37.8％).以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78.4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90d改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68,P＜0.001).结论 320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法.4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策.     

多层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）诊断下肢动脉硬化性闭塞症（ASO）的方法及临床应用价值。资料与方法对42例临床疑有ASO患者行MSCTA检查,数据传输至AW4．2工作站,行容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）、仿真内镜（VE）、高级血管分析（AVA）等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。结果42例的血管重建图像对ASO有特征性显示,15例患者术中所见与MSCTA一致。结论MSCTA对下肢动脉病变的显示具有独特的优势,已逐渐成为诊断血管病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的：探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性（cavernous transformation of the portal vein,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法：搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓57例进行回顾性分析，根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组（n=26)和肝硬化阴性组（n=31);另选择15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现，对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果：门静脉胆支（胆囊静脉和胆管周围静脉丛）和胃支（胃左、胃右静脉及属支）是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关，而与肝硬化、门静脉高压无关（CT显示率81％－94％比0）；门静脉胃支的CT显示率3组之间无差别（胃左静脉77％－87％，胃右静脉58％－60％）。结论：门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管；胆支开放仅见于CaTPV，而胃支开放与肝硬化开发门静脉高压以及CaTPV均有关系。二者在CaTPV造成的血液动力学改变中可能发挥不同的作用。     

中老年人椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围的研究

目的:研究在CTA上我国中老年人椎基底动脉长度及内径的95%正常值范围。方法:复习2003～2008年椎基底动脉CTA检查病例,选取符合条件者86例,年龄35～75岁。于图形工作站行三维图像处理,测量椎基底动脉各段的长度及内径,进行统计学分析。结果:椎基底动脉长度正常值范围:左侧(244.80±30.27)mm,右侧(236.07±32.73)mm;基底动脉(29.53±8.26)mm。椎基底动脉内径正常值范围:左侧V1段(4.10±0.76)mm,V2段(4.15±0.63)mm,V3段(4.01±0.88)mm,V4段(3.42±0.82)mm,右侧V1段(3.98±0.79)mm,V2段(3.96±1.18)mm,V3段(3.92±0.58)mm,V4段(2.98±0.83)mm;基底动脉(3.52±0.72)mm。V4段与其他段内径差异有显著性;V4段内径及V1段长度双侧差异有显著性;椎基底动脉长度与内径均无性别差异。结论:椎基底动脉在CTA上长度及内径正常值范围可为相关研究提供正常值参考。     

无症状人群左髂总静脉受压MSCT研究

目的:探讨无症状人群左髂总静脉受压的发生率及其临床意义.方法:回顾性分析100例无下肢静脉回流障碍症状患者的腹部MSCT资料,测量双侧髂总静脉及髂动脉的直径.统计学检验采用t检验和相关分析.结果:19% (n=19)的患者左髂总静脉受压大于50%,52% (n=52)的患者左髂总静脉受压大于25%,平均受压程度为31.5% (8.3%～72.6%).绝大多数患者左髂总静脉受压为右髂总动脉及腰椎共同压迫所致.患者年龄、髂动脉直径与左髂总静脉受压无明显相关性.女性患者左髂总静脉受压程度明显大于男性(女39.8±8.2%,男26.6±8.5%,t＝2.30,P＝0.005).结论:在无症状人群中左髂总静脉受压是一种正常的解剖学变异,不应被认为是一种病理状态.     

CTA对星形细胞肿瘤血管定量评价的初步研究

目的评价CT血管成像(CTA)星形细胞肿瘤血管指数(tumor vessel index,TVI)与微血管密度(MVD)之间的相关性及其对星形细胞肿瘤分级的敏感性和特异性。资料与方法选择我院神经外科53例脑肿瘤患者行CTA检查,经手术病理学证实为星形细胞肿瘤者30例纳入本研究。采用GE LightSpeed 64层螺旋CT机进行CTA,在ADW 4.2后处理工作站重组肿瘤血管,并测定血管密集区和对侧正常组织的血管指数。手术获取脑肿瘤标本,进行组织病理学分级和MVD测定。结果高、低级别星形细胞肿瘤的TVI均显著高于对应正常侧脑组织(P<0.01),高级别组TVI显著高于低级别组(P<0.01),TVI与MVD具有显著等级相关(rs=0.805,P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,TVI对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的ROC曲线下面积为0.928(P<0.01),采用TVI=48.295%作为分界点对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤的敏感性和特异性分别为84.2%和91.9%。结论CTA可用于评价星形细胞肿瘤新生血管的形态特征,CTA TVI对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤具有较高的敏感性和特异性。     

Internal Thoracic Artery Collateral to the External Iliac Artery in Chronic Aortoiliac Occlusive Disease

Objective

To evaluate the incidence and angiographic findings of the collateral pathway involving the internal thoracic artery in patients with chronic aortoiliac occlusive disease.

Materials and Methods

Between March 2000 and Februrary 2001, 124 patients at our hospital underwent angiographic evaluation of chronic aortoiliac occlusive disease, and in 15 of these complete obstruction or severe stenosis of the aortoiliac artery was identified. The aortograms and collateral arteriograms obtained, including internal thoracic arteriograms, as well as the medical records of the patients involved, were evaluated.

Results

In nine patients there was complete occlusion of the infrarenal aorta, or diffuse stenosis of 75% or more in the descending thoracic aorta, and in the other six, a patent aorta but complete occlusion or stenosis of 75% or more of the common iliac artery was demonstrated. Collateral perfusion via hypertrophied internal thoracic arteries and rich anastomoses between the superior and inferior epigastric arteries, reconstituting the external iliac artery, were noted in all fifteen patients, regardless of symptom duration, which ranged from six months to twelve years.

Conclusion

In patients with chronic aortoiliac occlusive disease, the internal thoracic artery, along with visceral collaterals and those from the contralateral side, is one of the major parietal collateral pathways.