云南汉族原发性高血压左室重构与HLA-DQAl等位基因的相关研究

目的探讨云南汉族原发性高血压(EH)左室重构包括左室肥厚(LVH)及左室扩大(LVD)与HLA-DQA1等位基因的相关性。方法对超声心动图诊断的云南汉族中43例高血压合并LVH患者(EH-LVH 组)与48例高血压非LVH患者(EH-LVH-组)、对16例高血压伴左室扩大患者(EH-LVD 组)与75例高血压不伴左室扩大患者(EH-LVD-组)分别进行病例-对照研究,采用PCR- SSP技术对其进行HLA-DQA1等位基因分型。结果(1)EH-LVH 组中DQA1*0302频率明显高于EH-LVH-组(18.8%vs 5.8%,χ~2=6.876,P<0.01;RR=3.73);EH-LVH 组中DQA1*0201频率明显低于EH-LVH-组(5.2%vs 24.4%,χ~2=13.671,P<0.01;RR=0.17);(2)HLA-DQA1等位基因频率在EH-LVD 组与EH-LVD-组的比较无统计学意义(P>0.05);(3)原发性高血压伴左室肥厚的易患因素是:病程、收缩压、DQA1*0302。结论云南汉族HLA-DQA1等位基因可能与高血压病左室重构中的心肌肥厚有关而与心腔扩大无明显相关。DQA1*0302可能是云南汉族EH-LVH的易感基因;DQA1*0201可能是EH-LVH的保护基因。病程长、收缩压高是原发性高血压伴左室肥厚的易患因素。     

云南汉族原发性高血压左室重构与HLA-DQA1等位基因的相关研究

目的探讨云南汉族原发性高血压（EH）左室重构包括左室肥厚（LVH）及左室扩大（LVD）与HLA—DQA1等位基因的相关性。方法对超声心动图诊断的云南汉族中43例高血压合并LVH患者（EH—LVH＋组）与48例高血压非LVH患者（EH—LVH-组）、对16例高血压伴左室扩大患者（EH—LVD＋组）与75例高血压不伴左室扩大患者（EH—LVD-组）分别进行病例-对照研究，采用PCR—SSP技术对其进行HLA—DQA1等位基因分型。结果（1）EH—LVH＋组中DQA1＊0302频率明显高于EH-LVH-组（18．8％vs5．8％，χ^2=6．876，P〈0．01；RR=3．73）；EH-LVH＋组中DQA1＊0201频率明显低于EH—LVH-组（5．2％vs24．4％，χ^2=13．671，P〈0．01；RR=0．17）；（2）HLA—DQA1等位基因频率在EH-LVD＋组与EH—LVD-组的比较无统计学意义（P〉0．05）；（3）原发性高血压伴左室肥厚的易患因素是：病程、收缩压、DQA1＊0302。结论云南汉族HIA—DQA1等位基因可能与高血压病左室重构中的心肌肥厚有关而与心腔扩大无明显相关。DQA1＊0302可能是云南汉族EH-LVH的易感基因；DQA1＊0201可能是EH—LVH的保护基因。病程长、收缩压高是原发性高血压伴左室肥厚的易患因素。     

肥胖对2型糖尿病患者心室重构的影响

目的评价肥胖对2型糖尿病(T2DM)患者心室重构的影响。方法将102例T2DM患者分成两组,BMI<25 kg/m2为T2DM组,BMI≥25 kg/m2为肥胖组,分别检测两组的血压、身高、体质量及血糖、血脂水平;并行心脏超声检查,测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构,计算左室质量(LVM)、相对室壁厚度(RWT)和左室质量指数(LVMI)。结果两组比较LVD、IVS、RWT无统计学差异(P均>0.05),肥胖组IVS、LVM和LVMI高于T2DM组(P均<0.05)。多元线性回归分析显示,BMI是LVMI的独立危险因素。结论肥胖与T2DM患者的LVM相关,BMI是糖尿病LVMI的独立危险因素。     

血浆脑钠肽、一氧化氮及血管紧张素Ⅱ在原发性高血压伴左室肥厚中的作用

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在原发性高血压(EH)患者中的变化,以及与左室肥厚(LVH)的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及对照者各60例,检测BNP、NO及AngⅡ水平及左室重量(LVM),进行组间比较及相关分析。结果 EH伴LVH组NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组,EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组(P<0.05);BNP、AngⅡ、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVM水平的变化与之相反(P<0.05);血压与BNP、AngⅡ、LVM呈正相关,与NO呈负相关;LVM与BNP、AngⅡ呈正相关,LVM、BNP、AngⅡ与NO呈负相关(P<0.05)。结论 BNP、NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

SCNN1B基因变异与高血压继发左室肥厚的关系

目的:验证SCNN1B多态性与高血压相关的左室肥厚的关系。方法:采取病例对照研究,采用下一代测序(Next Generation Sequencing,NGS)技术对423例高血压非左室肥厚患者和275例高血压左室肥厚患者进行SCNN1Brs12447134位点多态性检测。所有患者进行心脏超声检测。结果:rs12447134AA、AC、CC基因型在高血压左室肥厚组的频率分别为69.8%、25.1%、5.1%,在高血压非左室肥厚组中为73.9%、23.6%、2.4%,差异无统计学意义(P0.05);按显性模式型分析及多因素logistic回归分析校正年龄、性别、BMI、SBP、DBP、血糖等传统危险因素后,在高血压左室肥厚组和高血压非左室肥厚组各心脏超声参数均无统计学差异,AC+CC基因型与高血压左室肥厚组风险的关联性无统计学意义(OR=1.230,95%CI:0.878~1.723,P=0.228)。结论:SCNN1B基因多态性rs12447134与高血压相关左室肥厚可能无关。     

代谢综合征与左心室肥厚关系的分析

目的:探讨代谢综合征(MS)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法:在体检人群中选择598例,其中男性392例,女性206例,年龄40～80岁,平均(56.9±14)岁。根据1999年WHO高血压诊断标准及2004年中华医学会糖尿病分会MS诊断标准,将其分为正常人组100例,单纯高血压病组(EH)100例,血压正常的代谢综合征组(NMS)108例,高血压代谢综合征组(HMS)290例。用彩色多普勒超声诊断仪,利用二维超声心动图检测室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径,计算出左心室心肌重量指数(LVMI,g/m2)。结果:NMS组的舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPW)、左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LVMI)、LVH大于正常人组(P<0.05)。HMS组的IVS、LVPW、LVM、LVMI及LVH显著大于EH组(P<0.01);HMS组的IVS、LVMI、LVH显著大于NMS组(P<0.01),LVPW、LVM大于NMS组(P<0.05)。结论:高血压患者如合并糖尿病或肥胖或血脂紊乱,则随着代谢性危险因素的增加,LVH则更明显。对有高血压的MS则应控制血压,同时降糖、降脂和减轻体重,以防止多种危险因素聚集而导致的LVH。     

原发性高血压左心室肥厚与心律失常的关系

目的探讨原发性高血压(EH)病人左心室肥厚(LVH)与心律失常的关系.方法采用24 h动态心电图(DCG)、超声心动图(UCG)对156例EH病人进行检查并分组分析.结果LVH组室性心律失常和复杂室性心律失常的发生率显著高于非LVH组(P＜0.01);房性心律失常的发生率显著高于室性心律失常(P＜0.01).结论左心室肥厚是导致室性心律失常的危险因素之一.     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与原发性高血压患者左室肥厚的相关性研究

目的 :探讨血管紧张素Ⅱ 1型受体 (ATIR)基因多态性与高血压左室肥厚 (LVH)的关系。方法 :对139例原发性高血压 (EH)患者 ,采用二维超声心动图检测有无LVH ,同时作 2 4h动态血压监测 ,采血用PCR法检测AT 1R基因A 116 6C多态性。6 3例正常人作基因频率检测。结果 :①EHLVH(+)与LVH(- )两组动态血压指标除夜间平均收缩压、舒张压 (SBP、DBP)、平均动脉压 (MAP)差异有显著性意义外 ,2 4h及白天平均SBP、DBP、MAP两组间差异均无显著性意义 ;②EHLVH(+)组C等位基因频率明显高于LVH(- )组 ,LVH(+)组AC或CC基因型明显高于LVH(- )组 ;③ 6 3例正常人C等位基因频率C为 4 %。结论 :AT1R基因A 116 6C基因多态性与EHLVH明显相关。东方人与西方人AT1R基因频率分布不同。     

心脏彩色超声和心肌收缩力储备及B型钠尿肽评估老年慢性心力衰竭长期预后的价值

目的探究心脏彩色超声检查联合心肌收缩力储备(MCR)、血浆B型钠尿肽(BNP)水平在评估老年慢性心力衰竭患者长期预后的价值。方法选取2015年1月～2017年1月我院收治的老年慢性心力衰竭患者138例,随访3年,根据是否发生心源性死亡分为存活组105例和死亡组33例,收集心脏彩色超声指标[左心室内径(LVD)、左心房内径(LAD)]、MCR、BNP水平。采用logistic回归分析长期预后的危险因素;采用ROC曲线评估心脏彩色超声联合MCR、血浆BNP水平对老年慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值。结果 138例患者中,死亡33例(23.91%)。死亡组LVD、LAD、BNP水平明显高于存活组,MCR明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,LVD、LAD、BNP是老年慢性心力衰竭患者长期预后的危险因素(95%CI:1.015～3.062,P=0.044;95%CI:1.070～3.124,P=0.027;95%CI:1.054～1.417,P=0.008),而MCR是保护因素(95%CI:0.027～0.526,P=0.005)。ROC曲线分析显示,LVD、LAD、MCR、BNP预测长期预后的曲线下面积依次为0.702(95%CI:0.593～0.812)、0.767(95%CI:0.673～0.861)、0.795(95%CI:0.706～0.884)、0.857(95%CI:0.779～0.934),四项联合预测老年慢性心力衰竭患者长期预后的曲线下面积为0.996(95%CI:0.988～1.000),明显高于LVD、LAD、MCR、BNP单项检测(P0.05)。结论心脏彩色超声检测LVD、LAD,联合MCR、BNP对老年慢性心力衰竭患者长期预后具有较高的预测价值。     

高血压左室肥厚心肌重量结构和功能定量研究

目的(1)用二维超声方法观察高血压左室肥厚(LVH)形态并定量分析左室重量(LVM).(2)观察脉冲多普勒(PW)二尖瓣血流频谱(MF)及肺静脉血流频谱(PVF)各项指标评价左室舒张功能的价值.方法对86例高血压患者进行二维超声检查,用PW记录MF及PVF,根据不同左室形态分型,比较各组间舒张功能.结果(1)在86例高血压中,检出MF正常42例,其中PVF正常者71.43%,异常者28.57%,异常与正常组比较,DT、ARD延长,E/A、ARD/AD、LVM和LVMI增加.(2)86例高血压中,检出LVH 22例,占25.58%.有LVH与无LVH者比较,MF无差别;PVF的ARD、ARD/AD延长,LVH、LVMI增加.(3)四种构型中,AD、D、ARD和ARD/AD比较有显著差别.结论PVF有助于鉴别二尖瓣的假性正常化.高血压LVH者较无LVH者舒张功能减退更明显,向心性肥厚组及偏心性肥厚组舒张功能较差,向心性重构组呈早期舒张功能障碍.     

糖尿病对老年高血压患者心脏结构的影响

目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组,即单纯高血压（EH）组149例,高血压合并2型糖尿病（T2DM）组129例和对照组73例,依据超声心动图结果评价心脏的结构。结果与单纯EH组比较,EH＋T2DM组的舒张末期左心室内径（LVD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）明显升高（P〈0．01）。EH＋T2DM组、EH组和对照组左室肥厚（LVH）的发生率分别为48．1％、34．9％和17．8％（P〈0．05／〈0．01）。EH＋T2DM组正常左室几何构型（NG）的比例低于EH组和对照组（44．2％vs56．4％vs82．2％．P〈0．05和〈0．01）;EH＋T2DM组离心性肥厚（ECH）的比例高于EH组和对照组（43．4％vs27．5％vs15％．P〈0．01）,三组间向心性肥厚（CCH）和向心性重构（CCR）的比例无显著性差异。结论糖尿病对老年高血压患者心脏结构有一定影响,高血糖可加重老年高血压患者心脏结构的异常。     

肾素-血管紧张素系统基因多态性与原发性高血压左心室肥厚关系的探讨

目的　探讨肾素 血管紧张素系统 (RAS)基因多态性与原发性高血压左心室肥厚 (EH LVH)的相关性以及在EH LVH产生中的多基因协同作用。方法　对 10 9例原发性高血压病 (EH)患者 ,采用聚合酶链反应 (PCR)以及聚合酶链反应 限制性片段长度多态性方法检测血液白细胞染色体DNA中血管紧张素转换酶 [ACE(I D) ]、血管紧张素原 [AGT(M2 35T) ]和血管紧张素Ⅱ 1型受体 [AT1 R(A116 6C) ]基因多态性 ;利用超声心动图检测左心室质量 (LVM)并计算左心室质量指数 (LVMI)。结果　ACE(I D)基因多态性D等位基因频率在EH LVH组中明显增高 (χ2 =4 .6 9,P=0 .0 30 ) ,男性EH患者中 ,ACE(I D)基因型构成比与LVH有关联 (χ2 =9.5 5 ,P =0 .0 0 8)。协同存在AGT TT型时 ,ACE(I D)基因多态性与EH LVH有关 (χ2 =6 .2 2 ,P =0 .0 4 4 ) ,且D等位基因在EH LVH明显增高 (χ2 =6 .91,P =0 .0 0 9) ,该类EH患者发生LVH的相对危险度增高 (OR :2 .5 0 ,95 %CI:1.2 5～ 5 .0 0 )。结论　ACE(I D)基因多态性D等位基因可能是LVH的独立危险因子。ACE基因多态性与AGT基因多态性之间的协同效应表明 ,同时携带AGT TT型时 ,具有ACE(I D)基因多态性D等位基因的EH患者更易发生LVH。     

血浆一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在原发性高血压及左室肥厚中的作用

目的探讨血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在原发性高血压（EH）患者中的变化,以及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及正常人各30例,检测血浆NO、AngⅡ水平及左室重量（LVM）,进行组间比较及相关分析。结果（1）EH伴LVH组血NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组俨〈0．01）,EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组（P〈0．01）;（2）三组之间血AngⅡ水平与室间隔舒张末期厚度（IVS）、左室后壁舒张末期厚度（LVPW）、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）;（3）血压、LVM与NO呈负相关、与AngⅡ、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）。结论研究结果提示：血浆NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

老年原发性高血压患者踝臂指数分析

目的探讨老年原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)与估算的肾小球滤过率(eGFR)及踝臂指数(ABI)的关系。方法选择215例老年原发性高血压患者,根据ABI<0.9定义为外周动脉疾病(PAD),并分为PAD组51例和非PAD组1 64例,2组均做超声心动图检查、测血肌酐、ABI、血脂、糖化血红蛋白(HbAlc)和血压等,并收集相关影响因素,根据肌酐计算eGFR。分析LVH与eGFR及ABI的关系。结果与非PAD组比较,PAD组收缩压明显增高,eGFR明显减少(P<0.05);收缩压是ABI的独立危险因素(OR=1.023,95%CI:1.001～1.046,P<0.05)。左心室重量指数与eGFR、LDL-C呈负相关(r=-0.237、P<0.01,r=-0.157、P<0.05)。eGFR(OR=-3.016,95%CI:-0.428～-0.090,P<0.01)、LDLC和收缩压为LVH的危险因素,ABI降低对LVH无明显影响。结论老年原发性高血压患者伴PAD时,血压升高、eGFR下降,eGFR与LVH有关,可能是LVH的危险因素之一,LVH时大动脉硬化较无高血压患者严重。     

Left ventricular filling abnormalities and obesity-associated hypertension: relationship with overproduction of circulating transforming growth factor beta1

This study has been designed to evaluate the relationship among transforming growth factor beta1 (TGFbeta1) and some measurements of diastolic function in a population of hypertensive subjects with normal left ventricular ejection fraction. We studied 67 hypertensive outpatients who according to their BMI levels were subdivided into three groups: lean (L), overweight (OW) and obese (OB) hypertensives (HT). Circulating TGFbeta1 and M- and B-mode echocardiography was determined. All hypertensives were further subgrouped, according to European Society of Cardiology Guidelines, into two subsets of patients with normal diastolic function or with diastolic dysfunction. Prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) was determined in all the groups. TGFbeta1, left ventricular mass (LVM), LVM/h(2.7), E-wave deceleration time and isovolumic relaxation time (IVRT) were significantly (P < 0.005) higher and E/A velocity ratio was significantly (P < 0.05) lower in OW-HT and OB-HT than in L-HT. Prevalence of LVH was significantly higher (P < 0.03) in group OB-HT than in L-HT. TGFbeta1 (P < 0.004), LVM/h(2.7) (P < 0.001) and prevalence of LVH were (P < 0.01) significantly higher in hypertensives with diastolic dysfunction than hypertensives with normal diastolic function. TGFbeta1 levels were positively correlated with BMI (r = 0.60; P < 0.0001), LVM/h(2.7) (r = 0.28; P < 0.03), IVRT (r = 0.30; P < 0.02) and negatively with E/A ratio (r = -0.38; P < 0.002) in all HT. Multiple regression analysis indicated that TGFbeta1, BMI and IVRT were independently related to E/A ratio explaining 71% of its variability (r = 0.84; P < 0.0001). This relationship was independent of LVH, age and HR suggesting that TGFbeta1 overproduction may be considered a pathophysiological mechanism in the development of left ventricular filling abnormalities in obesity-associated hypertension.     

原发性高血压病人QT间期离散度与左室肥厚关系研究

目的：探讨原发性高血压病人左室重量与QT间期离散度的关系。方法：测定82例原发性高血压病人血压,计算QT间期离散度（QTcd)及QTcd%变化与左室重量指数（LVMI）的关系,结果：高血压伴左室肥厚（LVH）组的QTcd及QTcd^均明显高于无LVH组的;QTcd及QTcd%随LVMI增高而增高（r=0.7718,r=0.6798),但与血压无明显相关性,结论：高血压病人QTcd的增加不是血压变化结果,而是左室肥厚所致。     

Indexation criteria of ventricular mass and predictive role of blood pressure and body composition

BACKGROUND: There is no definite consensus on which indexation of left ventricular mass (LVM) should be used to better identify left ventricular hypertrophy (LVH). Left ventricular mass has been adjusted to height, to height2.7(h2.7) and to body surface area (BSA). The aims of the present study were to evaluate the prevalence of LVH according to different indexations and different cut-offs and to identify the most useful indexation of LVM to detect hypertension-related LVH. METHODS: Echocardiographic LVH was defined as LVM to h2.7, LVM to BSA, LVM to height, LVM values in the upper 5th percentile of our gender-related LVM distribution, using different partition values suggested in previous population-based studies. RESULTS: Prevalence of LVH in the general population was 32% using the less restrictive criterion (LVH 49.2/46.7 g/m2.7), 15% with the criterion of LVH 116/104 g/m2, and 3.8% with the most restrictive one (LVH 134/110 g/m2). Prevalence of LVH in hypertensive subjects was almost twice than in normotensive subjects with all criteria. Only 20 subjects out of the 707 evaluated were found to have LVH with all six criteria. In multiple regression analysis SBP was independently associated with nonindexed LVM and was indexed to both BSA and h2.7. On the other hand, fat-free mass was a powerful predictor of nonindexed LVM or of LVM to BSA, whereas body mass index was the strongest predictor of LVM to h2.7. CONCLUSIONS: The indexation of LVM to BSA, possibly with the cut-off of LVH 116/104, is probably the best criterion for identifying blood pressure-related LVH.     

糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响

目的探讨糖尿病对老年高血压患者心脏结构和功能的影响。方法将351例60岁以上的住院患者分为3组，即单纯高血压（EH）组149例，高血压合并2型糖尿病（T2DM）组129例和对照组73例，依据超声心动图结果评价心脏的结构和功能。结果与单纯EH组比较，EH＋T2DM组的舒张末期左心室内径（LVD）、左室质量（LVM）、左室质量指数（LVW1）、收缩末期左心房内径（LA）、收缩末期升主动脉内径（AO）、射血分数（EF）、平均左室短轴缩短率（FS）、舒张晚期二尖瓣最大血流速度（A值）、左心室舒张早期二尖瓣最大血流速度（E值）／A值明显升高，EH＋T2DM组E／A小于0．8或大于1．6的例数大于EH组和对照组（P=0．03）；EH＋T2DM组的房颤发生率大于对照组（P=0．012）。结论糖尿病对老年高血斥患者心脏结构、收缩和舒张功能均有一定的影响，高血糖可加重老年高血压患者心脏结构和功能的异常。