迎接我国结构性心脏病介入治疗的新时代

结构性心脏病是近年来介入心脏病学发展最迅速的亚专科,该概念的提出较其他亚专科晚。笔者近期对结构性心脏病的概念发展过程进行梳理,将结构性心脏病定义为心电疾病和冠状动脉疾病以外任何与心脏和临近心脏的大血管结构相关的疾病,其特点是可通过矫正或改变心脏结构来治疗所患疾病[1]。笔者将结构性心脏病介入治疗技术总结为以下六类:(1)先天性心脏病的经导管封堵治疗.     

结构性心脏病介入治疗进展

结构性心脏病的介入治疗是近年来心血管介入诊疗中发展最快速的领域。国内外多种用于结构性心脏病介入治疗的新器械和新技术正呈现百花齐放、蓬勃发展的态势。本文旨在综述结构性心脏病介入治疗的现状和进展,能让更多的结构性心脏病患者受益。     

结构性心脏病的介入治疗进展

结构性心脏病是一类解剖结构异常造成的心脏病理生理变化的心脏和血管疾病,包括先天性心脏病、心脏瓣膜病和心肌病等。随着介入技术和材料的进展,经皮介入手术部分取代外科手术应用于结构性心脏病的治疗。这些快速发展的介入技术包括经导管主动脉瓣置换、经皮二尖瓣修复、间隔缺损封堵、分流干预、瓣膜瓣闭合、气囊瓣膜成形术和左心耳封堵等。本文旨在对结构性心脏病最新的临床试验进行介绍和总结。     

先天性心脏病的规范化介入治疗

自Rashkind和Miller应用球囊导管行房间隔造口术治疗大动脉转位以来,介入性导管术已成为先天性心脏病的重要治疗方法。行经导管介入治疗具有创伤小、效果好、住院时间短、并发症少等优点。20世纪70年代,甚至80年代,我国仅有少数医院可以开展先天性心脏病介入治疗。至90年代,随着封堵材料研究的进展和新型封堵装置设计的日趋合理,先天性心脏病介入治疗得到了飞速发展。2000年,国产封堵器开发成功并投入临床应用,使我国小儿先天性心脏病的介入治疗进入了飞跃发展的阶段。     

结构性心脏病介入治疗2021年度报告精要

结构性心脏病学是近十几年来提出的介入心脏病学的一个亚专科。结构性心脏病一般指心电疾病和冠状动脉疾病以外任何与心脏和临近心脏的大血管结构有关的疾病,其特点是可通过(介入技术)矫正或改变心脏和大血管结构来治疗[1]。结构性心脏病学发展迅速,各种新技术层出不穷。     

中国结构性心脏病介入治疗进展报告2020

2020年我国结构性心脏病领域进展迅速,经导管主动脉瓣置换术和左心耳封堵术已经快速在全国推广普及,经导管二尖瓣介入术正式进入商业应用时代.此外,经皮肺动脉瓣置入术、经导管先天性心脏病介入治疗、瓣周漏介入封堵技术、经导管房间隔分流术、3D打印技术等亦在我国蓬勃发展.这些新理念、新技术和新器械的涌现将推动结构性心脏病领域的...     

我国先天性心脏病介入治疗的现状

近几年来我国先天性心脏病(先心病)介入治疗得到了迅速发展,国产器材在临床的广泛应用及该技术的普及,使介入例数逐年增加.规范化介入治疗和技术的提高使某些严重及晚发并发症发生率明显降低.由于种种原因先心病介入治疗尚存在亟待解决的问题,培训基地及质控中心的成立为进一步规范该技术,全面提高我国先心病介入治疗的水平发挥了重要作用.     

2005至2006年全军结构性心脏病介入治疗现状分析

目的 总结全军38所医院2005年1月至2006年12月开展结构性心脏病介入治疗的疾病、数量及出现的并发症,为今后开展此类手术提供指导和借鉴.方法 通过统一问卷收集全军各医院2005年1月至2006年12月介入治疗结构性心脏病的病例资料统计表,包括实施介入治疗的病例数量、成功例数以及各种介入治疗出现的并发症,然后进行数据统计学分析.结果 共收回38所医院资料统计表.2年期间共进行介入治疗8862例,成功8692例,成功率98.08%.其中室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)、二尖瓣狭窄(MS)和肺动脉瓣狭窄(PS)5种疾病介入治疗8684例,占介入治疗总数的97.99%,而其他少见心脏畸形的介入治疗仅占2.01%.在所有封堵术治疗中,进口封堵器使用率仅占8.77%,而国产封堵器使用率高达91.23%.共出现并发症384例,并发症发生率4.33%,其中VSD并发症发生率最高,达9.72%,占全部并发症的84.38%.所有并发症中最常见者为各种传导阻滞(260例),其次是残余分流(42例),封堵器脱落(30例)和三尖瓣关闭不全(22例).相对于2003至2004年,介入治疗病例增长57.32%,成功率略有降低,并发症发生率也呈现降低趋势.结论 随着介入治疗经验的成熟,介入治疗成为治疗结构性心脏病安全有效的方法.部分并发症需要长期随访才能发现,如何做好介入治疗后的长期随访是今后的重点.     

我国先天性心脏病介入治疗现状及展望

自 196 6年Rushkind和Miller提出应用球囊导管行房间隔造口术治疗大动脉转位 ,介入性治疗开始进入小儿先天性心脏病 (先心病 )的规范治疗范畴[1,2 ] 。其后 ,Porstmann于 1971年开发了动脉导管未闭介入治疗 ;1974年King及 1977年Rashkind成功实现了介入治疗房间隔封堵术。 1982年Kan首先报道球囊扩张治疗肺动脉狭窄 ;1984年Lababidi成功实现球囊扩张治疗主动脉瓣狭窄。1985年 ,日本胸外科医生Inoue开发了二尖瓣球囊导管 ,成功开展了经皮二尖瓣球囊扩张术。 1992年 ,Cambier首先报道应用弹簧栓子封堵动脉导管未闭取得成功。 2 0世纪 90年…     

冠状动脉内介入治疗冠心病临床疗效观察

目的探讨冠状动脉内介入技术治疗冠心病的价值。方法１１０例冠心病行单纯球囊扩张术６３例,冠脉内支架术４７例。结果９４支血管行单纯球囊成形术,成功８８支,随访２～７２个月,心绞痛再发１１例,急性心梗２例（２４．１％）。６３枚支架植入５９支冠脉病变血管内,成功５８支。随访２～１２个月,６例出现心绞痛（１３．３％）。结论冠状动脉内介入技术是治疗冠心病的有效治疗方法。     

主动脉夹层合并冠心病的联合介入治疗（附8例报告）

目的评价覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病的安全性和有效性。方法2005年1月至2007年7月完成的8例覆膜支架联合PCI治疗Stanford B型主动脉夹层合并冠心病患者，首先完成主动脉夹层覆膜支架置入术，3～7d后完成PCI。观察住院期间及随访期间疗效。结果经左桡动脉行主动脉造影：夹层破裂口位于左锁骨下动脉外缘0～10mm 1例、11～30mm 4例，31～50mm 3例，其中1例有2个破裂口，余7例均为单破裂口。7例主动脉夹层向下累及肾动脉及其以下的血管。1例置入Talent支架，7例置入Aegis支架，共8枚（直径34—38mm，长度100—140mm）。1例覆膜支架封闭左锁骨下动脉，术后无上肢和脑缺血症状。覆膜支架置入成功率100％。术后即刻造影：4例近端破裂口完全封堵，4例少量残余内漏。术后住院期间2例胸背部仍有疼痛，复查增强螺旋CT，原内漏无扩大，经对症止痛逐渐好转，无截瘫、死亡等并发症发生。冠状动脉造影证实8例中单支病变4例，2支病变3例，3支病变1例。靶病变平均狭窄85．6％±14．0％．靶血管参考直径2．8±0．3mm。对11支靶血管共置入12枚支架，其中1例于前降支置入2枚相连支架。支架平均长度23．5±13．6mm。PCI即刻成功率100％，无PCI相关严重并发症发生。随访期1～31个月（平均18．0±8．5个月），8例均存活，无迟发内漏或需二次手术者及不良心脏事件发生。结论覆膜支架联合PCI治疗StanfordB型主动脉夹层合并冠心病安全可行，手术成功率高，术后患者恢复快，冠状动脉PCI的抗凝治疗未对大动脉支架术后构成不良影响，更长期的疗效需进一步随访观察。     

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??Abstract??Fifteen hundred thousand infants were born with congenital heart disease (CHD) every year in China.Since the first transcatheter therapy of CHD was performed in China in 1984??with the advancement of interventional techniques??the application of China??s homemade device and the accumulation of clinical experience??we have achieved great progress in transcatheter therapy of CHD in China.From January 2009 to December 2012??a total of 81 645 patients with CHD were treated by interventional therapy??and the technical success rate was 97.69%.The severe complication rate was 0.17%??and the mortality rate was 0.03%.At present??there are 33 training centers of interventional treatment for congenital heart disease in China.Qualitative surveillance of interventional therapy for CHD has been controlled by the Ministry of Health of the People??s Republic of China.We believe that the practice of interventional therapy for CHD in China will soon be standardized and widely developed in the future??and more and more Chinese patients with CHD will benefit from interventional ??therapy.??     

冠状动脉内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用

冠状动脉内超声显像可以直接观察血管壁的动脉粥样硬化和其它病理改变 ,由于超声可以穿透血管表面 ,所以能清晰显示整个动脉管壁 ,包括全部斑块的厚度 ,从而可以获得动脉粥样硬化的诊断信息和观察不同介入治疗方法对斑块和动脉壁的影响。本文对冠状动脉内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用作简要综述     

介入技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病的临床研究

目的 评价多种介入治疗技术(主要包括血管栓塞术、房间隔造口术、瓣膜或血管内球囊成形术等)与外科手术联合治疗某些复杂先天性心脏病的效果及其临床应用价值。方法 1990年9月至2003年3月，我院共有24例复杂先天性心脏病患者除接受外科矫治外还接受了介入治疗，其中有15例采用体肺侧支栓塞术(栓塞组)，5例采用房间隔造口术(造口组)，4例采用瓣膜或血管内成形术(球囊成形组)。介入治疗大多数在外科手术前进行，少数在外科手术后择期进行。结果 所有介入治疗均获成功，技术成功率100％，无严重并发症发生。其中栓塞组：共对肺动脉闭锁或重症Fallot四联症患儿的33支侧支血管进行了选择性栓塞治疗(13例于外科手术前、2例于术后)，完全栓塞率82％。栓塞术后的外科矫治术均获成功，除2例术后监护中死于呼吸循环衰竭外，其余均恢复。造口组：5例完全性大动脉转位的患儿经造口术后，股动脉血氧饱和度由76．2％上升到87．5％，缺氧状态得到不同程度缓解，均于即刻或择期成功行外科矫治术，术后顺利出院。球囊成形组：2例重度肺动脉瓣狭窄患儿(Fallot三联症)因缺氧发作，急诊行瓣膜球囊扩张术后择期行外科矫治术成功；1例主动脉缩窄合并单心室、1例主动脉缩窄合并室间隔缺损及永存左上腔的患儿行缩窄部球囊扩张术后成功行外科矫治术。结论 介入治疗技术与外科手术联合治疗复杂先天性心脏病具有较高的临床应用价值。     

先天性心脏病介入治疗进展

先天性心脏病( congenital heart disease,CHD) ,简称先心病,是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病,也是婴幼儿死亡的主要原因之一。该文就房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种我国最常见的先天性心脏病的介入治疗进展进行综述。     

加强儿童青少年糖尿病的防治

儿童青少年糖尿病的发病情况随着社会经济的发展已有了变化。目前 ,全球的儿童青少年糖尿病的发病率和患病率呈明显的增加趋势 ;特别是过去很少发生于儿童的 2型糖尿病近年来国外的报道增多 ,说明随着肥胖儿童的增加 2型糖尿病的发病亦显著增加。美国报道亚利桑那PimaIndian族 12～19岁儿童和青少年 1979年 2型糖尿病的患病率为4 1 10 0 0 ,女性为男性的 5倍 ;至 2 0 0 0年在 15～ 19岁青少年的患病率增至 5 0 9 10 0 0。美国白人青少年 2型糖尿病的发病率 1976～ 1980年为 7 3 10 5,1991～ 1995年为 13 9 10 5,增加了一倍。 2 0…     

前列地尔对冠心病患者介入治疗效果的影响

目的观察前列地尔注射液对冠心病介入治疗患者疗效的影响。方法选择冠状动脉造影证实,并行经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入术冠心病患者90例,随机分治疗组与对照组,均接受正规冠心病二级预防治疗,包括阿司匹林75～150mg/d、硫酸氯吡格雷（波立维）75mg/d抗血小板治疗以及积极控制冠心病危险因素,如控制血脂、血压和血糖。治疗组在常规治疗基础上以0.9%氯化钠注射液100ml加前列地尔注射液10μg静脉滴注,2次/d,疗程14d。两组患者观察6个月内的再发心绞痛、因再发心绞痛入院、再发心肌梗死等事件的发生情况。结果与对照组相比,治疗组心绞痛复发率显著降低（11.1%vs.37.8%,P〈0.01）;因心绞痛再入院率也降低（4.4%vs.17.8%,P〈0.01）;心肌梗死再发率也显著降低（6.7%vs.13.3%）。结论前列地尔对预防冠状动脉内支架置入术后,心脏事件的发生有较好的疗效。     

冠心病与抑郁症关系的研究进展

1997年Murry等〔1〕在对全球疾病负担的调查研究后认为,2020年冠心病和抑郁症将分别列为致死致残原因的首位和第2位;2002年Mathers等〔2〕通过统计最新数据推测,2030年冠心病和抑郁症依然会被列入全球疾病负担的3个主要病因之中。近年来二者越来越受到人们的关注,研究发现二者常常伴发,冠心病伴发抑郁症的概率国内外报道不一,多数集中在5%～50%之间。     

先天性心脏病介入封堵术后血小板减少

先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病,房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）是最常见的CHD类型。随着介入技术和器械的发展,介入封堵术已成为CHD的主要治疗手段。近年来国内外对CHD介入封堵术后发生血小板减少症病例的报道逐渐增多,该文主要从血小板减少的发生率、潜在的危险因素及病因机制、...