超声诊断胎儿左心发育不全1例

孕妇,31岁.孕30周时在我院行产前胎儿心脏超声检查.超声显示：胎儿右心室扩大,左心室发育不良,心腔呈一窄缝状,室壁增厚,心肌呈强回声（图1）.二尖瓣小,三尖瓣发育尚可.     

彩色多普勒超声心动图诊断胎儿心脏黏液瘤1例

孕妇,25岁,停经7.5个月,体健,无家族遗传史.超声检查:单胎,双顶径8.2 cm,股骨长6.1 cm,羊水5.6 cm,胎心率145次/分,左右心比例大致正常,于左室腔内见1.3 cm×1.2 cm的强回声团块,边界清,回声均质,靠近二尖瓣环,不活动,随心脏收缩形态可发生改变(图1).超声提示:单胎晚孕,胎儿左心室实性团块(提示黏液瘤).引产后解剖证实.     

超声诊断心包包虫囊肿一例

患者女,54岁,因心悸、胸闷2年加重1个月而就诊我院.既往有肝包虫病史.超声检查:于膈肌上方、心脏右后方见一大小约9.1 cm×13.0 cm的混合回声区,以液性为主,内见多个强回声带分隔,液性暗区呈轮状分布,边界清楚,壁较厚,该肿物向前挤压右心及左心室;各心腔大小及大血管内径正常,各瓣膜厚度、弹性及开放幅度正常.CDFI:二尖瓣左心房侧见收缩期五彩反流束,束长5.0 cm、面积7.1 cm2、容积8.7 ml.频谱多普勒采集到收缩期负向反流频谱,左心室射血分数及缩短率正常.超声提示:心包包虫囊肿与后下纵隔包虫囊肿待鉴别,以心包包虫囊肿可能性大;二尖瓣少～中量反流(图1～5).患者在兰州医院手术证实为心包包虫囊肿.     

胎儿房颤合并胸、腹水及心包积液超声表现一例

患者女,30岁,孕1产0,孕39周,无遗传病史.产前常规超声检查显示:宫内单胎,头位,胎儿双顶径9.7 cm,胎儿胸腔、腹腔及鞘膜腔内均探及少量液性无回声区,深度分别为0.4 cm,0.5 cm,0.5 cm.胎儿超声心动图心尖四腔心切面显示:十字交叉存在,右房室腔明显扩大,右心房横径22 mm,右心室横径23 mm,左心房横径13 mm,左心室横径16 mm,房间隔中部可见卵圆瓣回声,室间隔回声无明显中断,肺动脉较主动脉增宽,心包腔内可见深4 mm的液性无回声区,胎儿心律明显不齐.彩色多普勒显示:三尖瓣中至大量反流.     

经食管超声心动图诊断二尖瓣血性囊肿致左心室流出道狭窄一例

患者,男性,32岁,因间断胸痛1年、频繁晕厥不适于2018年4月于武汉亚洲心脏病医院住院治疗。入院查体:心界向左下扩大,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。经胸超声心动图检查提示二尖瓣占位,行左心声学造影检查示占位内未见造影剂回声。术前经食管超声心动图显示:左心室腔内可见一巨大肿块,附着于二尖瓣前瓣(A2、A3区)瓣体,范围约4.8 cm×2.6 cm,肿块与二尖瓣关系密切,呈花瓣状,边界清晰、形态规则,内可见分隔,呈无回声分布。肿块随心动周期于左心室腔与左心室流出道之间来回摆动,收缩期肿块脱向左心室流出道侧,上缘达主动脉瓣环水平以上,致左心室流出道狭窄,峰速为5.2 m/s,压差为104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

超声心动图-心导管同步血流动力学技术评价左心室心腔僵硬度的临床研究

目的　探讨超声心动图 心导管同步血流动力学技术对肥厚型心肌病 (HCM )患者左心室心腔僵硬度的评价和超声心动图无创性估测左心室心腔僵硬度的新指标。方法　采用超声心动图技术测定13例HCM患者的左心室容量曲线 ,同步采用心导管技术测定其左心室压力曲线 ,利用自行设计的软件描记左心室压力 容量环 ;采用超声心动图技术测定二尖瓣血流频谱的时间和深度分布指标。结果　在所有HCM患者中均可得到满意的左心室压力 容量环 ;HCM患者左心室心腔僵硬度常数 (Kc )明显高于正常值 (0 .43± 0 .11对 0 .2 7) ;二尖瓣时间指标中的二尖瓣瓣下 3cm与瓣尖处R E间期的比值 (R E3/R E0 )、二尖瓣下 2cm与瓣下 1cm处R E间期的差值 [(R E2 ) -(R E1) ]、二尖瓣瓣下 3cm与瓣下 2cm处R A间期的差值 [(R A3) -(R A2 ) ]与Kc均明显相关 (r分别为 0 .61、0 .57、0 .58,P <0 .0 5)。结论　左心室压力 容量环计算机软件程序可自动描记左心室压力 容量曲线 ,为定量分析左心室舒张功能提供了新手段 ;二尖瓣血流频谱的时间指标R E3/R E0 、(R E2 ) -(R E1)、(R A3) -(R A2 )为无创性估测左心室心腔僵硬度提供了简便可靠的新指标     

胎儿室间隔完整的肺动脉闭锁1例

孕妇21岁,孕1产0,孕21周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,于我院接受产前超声检查.胎儿超声心动图:腹主动脉与下腔静脉的位置关系正常,四腔心切面清晰显示,左心室明显扩大,右心室缩小,右心房比左心房大,二尖瓣及三尖瓣清楚,启闭运动均见,室间隔未探及明确回声失落,左心房侧探及活瓣甩动,长约5.4 mm,房间隔中部可见卵圆孔无回声区,宽约3.5 mm;长轴切面见主动脉起自左心室,右心室流出道切面探及肺动脉起自右心室,探及肺动脉瓣回声,未探及明确开闭运动.     

右肺肿瘤定位针进入左心腔超声表现1例

<正>患者女,48岁。因体检发现右肺占位入院。CT提示:右肺上叶前段见斑片状磨玻璃影,边界模糊,大小约2.2cm×1.5cm×1.3cm,拟行右肺上叶切除+淋巴结切除术。术前于右肺肿瘤处在CT引导下置入Hookwire定位针,但术中未发现定位针。遂行紧急胸部CT检查显示:左心房及左心室内见探针样金属密度影,总长度约6cm,心包腔内微量积液(图1)。急诊超声心动图示:左室腔内见金属定位针回声,总长度约3.5cm,一端位于近心尖的左室后壁心内膜处,另一端靠近二尖瓣下方,随心动周期轻微摆动,二尖瓣瓣叶启闭未受影响,微量心包积液     

超声诊断先天性双孔二尖瓣畸形合并室间隔缺损1例

患儿女,5岁,发现心脏杂音4年余.体征:胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:心尖二腔观显示二尖瓣呈多叶回声,瓣膜呈"V"型双开口,即"海鸥征"(图1);心底短轴二尖瓣水平观显示二尖瓣呈两个分离的空口,呈左右并列位,瓣口大小不等,外侧口面积约0.725 cm2,内侧口面积约0.435 cm2(图2);大动脉短轴观示室间隔嵴下部回声中断约16 mm.     

胎儿左心发育不良综合征1例

孕妇32岁,孕25周,孕1产0,既往体健.胎儿超声心动图检查:心房正位,心室右袢,左心室内径小,约8 mm.左心室壁明显增厚,二尖瓣增厚,回声增强,开放受限,三尖瓣清楚,启闭运动均见.     

B型超声诊断二尖瓣闭锁1例

患儿女性,8岁。自幼发现心脏杂音,平素活动量较同龄儿童少,发育差,有明显紫绀,心前区可闻及3级收缩期杂音。 切面超声心动图:右心室、右心房明显增大。三尖瓣形态活动正常。二尖瓣呈一条强回声反射,舒张期无开放活动。左心室位于强回声光带下,发育不良,左心房也很小。房间隔回声中断2.1cm,     

胎儿心脏巨大横纹肌瘤伴肺发育不良超声表现1例

孕妇,27岁。孕1产0,妊娠42周。体格健康,无遗传病史,非近亲结婚。行胎儿常规超声检查:胎儿心脏明显增大,形态失常。左心室左侧可见大小5.3cm×3.6cm高回声团块压迫左心,左室明显缩小,右心室右侧可见2.0cm×1.4cm高回声肿块压迫右心,两个高回声肿块部分相连。高回声肿块与正常心肌未见明显分界,内部回声与正常心肌接近。左右房室被推移,除左室明显缩小外,余房室大小尚正常。肺动脉干位置正常,主动脉内径0.4cm,肺动脉内径0.9cm。动脉导管反向供血。双肺明显偏小,左肺周长7.15cm,面积2.72cm2;右肺周长9.72cm,面积4.26cm2(图1)。心包腔内可见少…     

超声心动图诊断动脉导管未闭合并双孔二尖瓣畸形一例

患儿,女,10岁,平日无明显不适,因感冒在外院查体偶然发现心前区杂音来我院就诊.查体：发育良好,无紫绀,心律齐,胸骨左缘第2、3肋间可闻及连续金属样杂音.X线检查：心脏略向左扩大.心电图：未见明显异常.超声心动图显示：左心室轻度增大.大动脉短轴切面彩色多普勒显示肺动脉内可见源自降主动脉的双期花色左向右分流信号;连续多普勒显示为阶梯状双期连续频谱,收缩期最大分流速度497 cm/s.左心室短轴二尖瓣口水平切面,舒张期二尖瓣开放呈现两个分离的椭圆形孔口,左右排列,呈＂∞＂形,右侧瓣口稍大,左侧瓣口稍小.心尖四腔切面（图4、动态图1）,舒张期于二尖瓣位置可探及两个分别开放的房室瓣口,开放幅度尚可;彩色多普勒显示（动态图2）于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔口进入左心室,收缩期于左心房可探及来自两个孔口的微量反流信号.脉冲多普勒显示舒张期左右两个二尖瓣孔口的血流速度分别为124 cm/s及100 cm/s.超声诊断：先天性心脏病：（1） 动脉导管未闭;（2） 二尖瓣畸形-双孔二尖瓣.     

左心室内转移性肿瘤超声表现1例

患者女,39岁.因咳嗽、咳痰、痰中带少量血丝1月余,胸部CT提示中等量心包积液就诊.查体:无特殊表现.心脏超声检查:左室侧壁自乳头肌水平至心尖部见一大小约4.5 cm× 2.3 cm的中等回声团块附着,内部回声均匀,边界清,形态不规则,并随心动周期而改变,部分如"乌贼须"漂浮于左心室内,团块无蒂,未侵蚀心肌组织,心包腔内见无回声区(图1).     

左心室下壁心内膜下囊肿超声表现1例

患者男,53岁。平时无特殊不适,常规体检,超声发现心内膜下囊肿1周入院。超声检查:各房室腔径正常,左室壁未见肥厚,左室下壁二尖瓣后叶瓣环下方距瓣环约 1.3 cm处心内膜下心肌层内可见 1.9 cm×2.8 cm的无回声区,无分隔,包膜完整,且回声较强(图1)。超声诊断:左室下壁心内膜下囊肿。CT检查未见明显异常。手术所见:心脏正常大小,左室后壁表面无特殊;探查左心腔,在二尖瓣后叶下方靠近瓣环约1 cm处,可见白色纤维组织膜,切开探查到一 2 cm×3 cm 大囊腔,向外靠近左室后壁仍有较厚的肌层,囊腔壁似纤维结缔组织。术后诊断:左室下壁心内膜下囊肿…     

二尖瓣乳头状纤维弹力瘤超声表现1例

患者男,55岁,为体育老师.平素身体无感不适,经胸超声心动图检查中发现左室腔内二尖瓣后瓣腱索上见一圆形实性稍高团状回声,大小约10mm×8 mm,内回声均匀,活动度较小,收缩期不进入左房,二尖瓣开放好,房间隔连续,左房及左心耳未见团块回声.经食管超声心动图检查示:二尖瓣后瓣腱索上见一团块状异常回声,大小约8.3mm×5.6 mm×6.1 mm,收缩期与二尖瓣距离10mm,二尖瓣后瓣腱索长约27 mm.后在省级医院住院体外循环下行"二尖瓣后瓣腱索肿物切除术",病理结果为二尖瓣乳头状纤维弹力瘤.     

胎儿Ritscher-Schinzel综合征超声表现1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕26周5d,既往身体健康,否认家族遗传病史.孕妇长期在服装厂工作,丈夫为长期接触苯等大量化学物质的室内装修工人.孕17周母血清唐氏综合征筛查,21-三体为1∶270高风险.孕26周+5d超声检查发现:小脑半球缩小,小脑蚓部缺失,呈无回声,第四脑室与颅后窝池直接相通(图1).胎儿鼻骨未显示,前额、枕部略凸出(图2),眼距稍宽.胎儿左心房、左心室明显小于右心房、右心室,房室连接一致,二尖瓣瓣环小于三尖瓣,二尖瓣启闭运动受限,室间隔上段连续中断,缺口宽约0.4 cm(图3),升主动脉内径0.39cm,肺动脉内径0.59 cm.     

实时三维超声心动图诊断左心室异物1例

患者男,19岁.因活动后心悸气短3个月就诊.查体心界扩大,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片:左室圆隆,左心缘可见一线样密度增高影.三维超声心动图:左心扩大,左室射血分数(LVEF)60%.左心室腔内探及粗线状强回声,一端位于前外侧乳头肌,一端贯通左室前侧壁及心包,位置相对固定(图1).多普勒显示二尖瓣口中-大量反流(图2).手术证实心内异物为一钢针,长约6 cm,手术取出异物,并进行二尖瓣修复.     

超声诊断二尖瓣换瓣术后瓣周漏合并左心房壁夹层

患者男,34岁,1年前行二尖瓣换瓣术,因胸憋,气短渐进性加重3个月复查。查体:心脏增大,心尖部收缩期IV/VI级杂音。心电图:异位心律,房颤。经胸超声心动图检查:全心增大,双侧心房明显。机械二尖瓣瓣环前侧部瓣周可见宽约有9mm裂隙回声,向下延续形成一完整腔室大小约97mm×51mm,将左心房分为两部分。该腔室心房内壁较厚,达左心房顶部,外侧壁较薄(图1)。彩色多普勒显示血流往返于该腔与左心室之间,该腔内未见血栓,另一腔室与左心室相通;两腔之间无交通。机械二尖瓣活动幅度较大,开放及关闭良好。超声诊断:二尖瓣换瓣术后瓣周漏,左心房壁夹层;机…     

超声诊断腹主动脉夹层动脉瘤伴血栓形成一例

患者男，77岁。主因“咳嗽反复发作3年，加重2个月”急诊以“慢性支气管炎合并感染”收入院。患者否认冠心病、高血压及糖尿病病史。超声检查：腹主动脉上段内膜分离，长约7．0cm，局部可见主动脉剥脱内膜回声，真腔内可见血流信号充盈，假腔内充满不均质低回声，未见血流信号充盈（图1，2）。超声心动图检查：全心增大，左心室运动弥漫降低，左心室收缩功能降低（左心室射血分数约30％），超声考虑腹主动脉夹层动脉瘤伴夹层内血栓形成。