儿童不明原因长期发热152例临床分析

目的探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的病因及诊断方法。方法回顾性地总结分析符合FUO诊断标准的患儿152例,并随访。结果 152例患者中,住院期间明确病因的105例,出院3个月后随访明确病因的19例,共确诊124例,不能明确病因的28例。感染性疾病是占儿科FOU病因中占第1位。本组病例感染性疾病占68.5%。感染性疾病中最多的是EB病毒和结核感染。儿童风湿免疫性疾病占FUO的18.5%,其中以幼年特发性关节炎和系统性红斑狼疮最多见。结论感染性疾病和风湿免疫性疾病是本组FUO的主要病因。对诊断不明患儿必须长期随诊。     

原因不明发热患者病因诊断的回顾性分析

原因不明发热(FUO)是内科临床的疑难病症。FUO的定义虽不尽统一，但目前仍多遵循如下标准：发热3周以上、3次体温超过38．3℃和住院1周以上仍未能确诊者。本文按上述标准就1997-07以来收住我科的74例资料完整的FUO患者进行临床病因分析。以从中吸取经验，拓宽临床医师的诊断思维方法。     

儿童不明原因发热的诊断思路

儿童不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是儿科常见的临床症状之一。大多数儿童FUO经详细询问病史、仔细查体、基本及针对性实验室检查可以明确诊断,其中最常见的病因为感染性疾病,其次为结缔组织疾病及肿瘤性疾病。FUO患儿除长期发热以外,常常缺乏突出的定位症状及体征,常规的实验室及影像学检查无特异性发现,加之患儿家长提供的病史不可靠等各种因素导致诊断困难。儿童FUO明确诊断时间长,误诊率高,甚至找不到确切病因。本文通过回顾国内外儿童FUO相关的文献,从定义、诊断方法及病因三个方面对儿童FUO进行阐述,为儿童FUO的诊断思路提供参考。     

发热性疾病的鉴别诊断

发热指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性反应，一般来说口腔温度在37．3℃以上，直肠内温度在37．6℃以上，腋窝温度在37℃以上，且除外生理因素可认为在发热。小儿、老年人、妇女月经期、排卵期与妊娠期、饮食、剧烈运动、突然进入高温环境、情绪激动等均可使体温稍高。     

长期不明原因发热98例病因分析

不明原因发热（FUO）是内科临床的疑难病症。其定义为：发热持续3周以上，体温≥38．5℃，经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者。我们对在1999—01～2004—12收住我院的98例FUO患者进行了病因分析并加以讨论。     

不明原因发热272例分析

目的 分析不明原因发热(FUO)患者的病因构成及实验室检查,为诊断发热提供科学的临床思维方法.方法 回顾性分析272例FUO患者的临床资料,总结病因,并对各病因组实验室指标进行统计分析.结果 272例FUO患者中257例明确诊断,确诊率为94.5％,包括:感染性疾病177例(65.1％),风湿免疫性疾病47例(17.3％),肿瘤性疾病22例(8.1％),药物热4例,亚急性甲状腺炎4例,噬血细胞综合征3例.感染性疾病与非感染性疾病相比,后者具有显著升高的血清铁蛋白及AST水平,且以血红蛋白下降更明显.结论 FUO患者经全面的病史询问、体格检查及针对性的实验室检测绝大多数可明确诊断.     

原因不明长期发热的剖腹探查诊断

原因不明的迁延性发热有时成为诊断上的难题,根据Petersdorf 和Beeson 的标准即发热三周以上,体温超过38℃,住院一周以上还不能明确诊断者才可以作为原因不明的发热。这样可以除外短期的病毒性发热,一些原因明确的发热、手术后发热以及极少数“习惯性”体温升高。这类患者经过多次的非手术分析检查是必要的,但长期的观察会延误特定有效的治疗,以致影响疗效。如果怀疑引起发热的原因在腹腔时,可考虑施行诊断性的剖腹探查术。我院外科自1969年1月至1981年12月共收治因长期发热原因不明而行剖腹探查者共18例,其中男11例,年龄19～67岁。女7例,年龄20～46岁。持续发热1～4个月入院。     

不明原因发热105例临床分析

目的 探讨不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及诊断方法。方法回顾性分析2000年12月至2004年9月期间在我院住院诊治的符合不明原因发热诊断标准的患者105例。结果105例患者中明确诊断97例,确诊率为92．4％;未明确诊断8例占7．6％。明确诊断的97例中,感染性疾病49例占50．5％,结缔组织病24例占24．8％,恶性肿瘤17例占17．5％,其他疾病7例占7．2％。结论根据临床症状、体征和必要的辅助检查可以明确大多数FUO的病因,感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤是FUO的主要病因。     

不明原因长期发热101例的临床分析

不明原因长期发热(FUO)是儿科临床常见的疑难病症。为探讨FUO的病因及诊断方法,我们对近10多年收治的101例FUO病例进行分析如下。1 对象和方法1.1 对象:于1988年8月-2001年8月在我院住院并符合FUO诊断标准的患儿101例。男60例,女51例;年龄15天-13岁;平均年龄7.1岁,发热时间15天-4年,平均52.2天。     

中性粒细胞碱性磷酸酶活性在儿童长期发热鉴别诊断中的意义

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性在儿童长期发热鉴别诊断中的意义。方法以偶氮偶联磷酸奈酚AS-BI法测定63例发热患儿及50例健康儿童外周血中性粒细胞碱性磷酸酶活性,以阳性率和阳性指数表示。结果NAP阳性率在发热组为71.3％±24.1％,对照组为74.6％±11.7%,两组比较无显著性差异。阳性指数发热组为138.7±78.6,对照组为95.3±26.5,两组比较有非常显著性差异。NAP阳性率及阳性指数在细菌感染组为87.6％±12.9%和196.0±76.3,均明显高于病毒感染组(48.7%±21.8%%和69.9±39.3)和对照组,在病毒感染组则明显低于对照组、支原体感染组及结缔组织病组。结论NAP活性在长期发热性疾病的鉴别诊断中,尤其在鉴别细菌与病毒感染中有重要参考意义。在阳性率和阳性指数两个指标中,阳性指数更能反映NAP活性。     

小儿腹部肿块的超声诊断与鉴别诊断

目的 通过对78例小儿腹部肿块的声像图分析,探讨小儿腹部肿块的超声诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析78例小儿腹部肿块的声像图特征,结合手术、病理及细胞学检查对比的结果,探讨各种小儿腹部肿块的声像图特征及鉴别要点.结果 非肿瘤性肿块31例,占39.7%(31/78);肿瘤47例,占60.3%(47/78),其中恶性肿瘤44例,占所有病例56.4%(44/78),占肿瘤病例93.6%(44/47).超声诊断与病理对照,符合率79.5%(62/78);与手术对照,定位准确率92.3%(72/78);诊断不明确12例;误诊4例.结论 超声检查可提示腹部肿块的大小、部位、来源、性质、与毗邻脏器的关系及有无转移灶、并发症等,是小儿腹部肿块重要的检查方法之一.     

不明原因儿童严重急性肝炎诊疗及防护指导建议(试行版)

自2022年1月以来,欧、美、日等多个地区和国家陆续出现不明原因儿童严重急性肝炎病例,引起全球广泛关注。感染者多为16岁以内儿童,以消化道症状、黄疸以及转氨酶升高为共同表现,部分患者发病后病情进展迅速,需临床高度重视。为及时识别诊治该病,更好应对不明原因儿童严重急性肝炎疫情发生,通过梳理国外文献报道及国内外儿童肝病相关指南共识,结合临床实际工作,制订本诊疗建议。     

血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义

[摘要] 目的:探讨血清 C 反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测儿童感染性发热病因。 方法:选取132 例发热患儿,其中 74 例细 菌感染性发热患儿,58 例病毒感染性发热患儿。 测定患儿血清 CRP、PCT、白细胞(WBC)计数和中性粒细胞比例(N% )。 结果: 细菌感染性发热患儿 CRP、PCT、WBC 水平明显高于病毒感染性发热患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。 两组患儿中性粒细胞 比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。 CRP、PCT、WBC 诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为 0.864、0.810、0.654。 CRP对儿童细菌与病毒感染性发热的辨别力最佳。 CRP( >11 mg/ L) 诊断细菌感染性发热的灵敏度为 86.5% ,特异度为69.0% 。 PCT(>0.37 ng/ mL)诊断细菌感染性发热的灵敏度为70.3%,特异度为89.7%。 平行诊断试验灵敏 度为96.0% ,特异度为61.9% 。 系列诊断试验灵敏度为60.8%,特异度为96.8%。结论:血清 CRP 和 PCT 能辅助鉴别儿童感 染性发热;二者联合检测可显著提高细菌感染引起发热的诊断的灵敏度(平行诊断试验)和特异度(系列诊断试验)。     

儿童伤寒的早期诊断

目的通过比较肥达反应、血培养、腹部B超在伤寒患儿发病不同阶段诊断的阳性率,探讨儿童伤寒的早期诊断方法。方法对某医院2000年至2007年入院的68例0～14岁伤寒患儿进行回顾性病例分析,利用B超观察发病1、2和3周内患儿肝脏大小、脾脏大小、回肠末段肠壁厚度及回盲部淋巴结的改变,并与相同时间段患儿肥达反应及血培养的阳性率进行比较。结果在发病1、2和3周回肠末段肠壁增厚患儿分别为62例(91.1%)、67例(98.5%)、54例(79.4%);回盲部淋巴结肿大患儿分别为59例(86.7%)、64例(94.1%)、48例(70.5%);肝脏肿大患儿分别为25例(36.7%)、29例(42.6%)、20例(29.4%);脾脏肿大患儿分别为29例(42.6%)、31例(45.6%)、24例(35.3%);肥达反应阳性患儿分别为33例(48.5%)、47例(69.1%)、50例(73.5%);血培养阳性患儿分别是25例(36.7%)、11例(16.1%)、0例(0%)。结论B超检查操作简便、费用低、准确率高,可作为早期诊断儿童伤寒的首选方法。     

北京市儿童呼吸系统疾病治疗常用药品说明书分析

目的:了解北京市儿童药物使用的安全隐患。方法:收集北京市7家医院2013年8月-10月14周岁以下的住院儿童在治疗呼吸系统疾病过程中的药品使用情况,在此基础上选择其中35种常用药品的说明书进行分析,分析其儿童用法用量及安全性资料的完整性。结果:儿童用专用药品种较少,儿童用药品说明书的安全性信息较为缺乏。结论:北京市儿童药品使用存在一定安全隐患,有关部门需要针对发现的问题加强监管。     

降钙素原动态值对血液病伴不明原因发热患者合理使用抗菌药物的价值

目的监测血液病伴不明原因发热(FUO)患者的血清降钙素原(PCT)动态水平值,探讨临床优化感染用药及其使用价值。方法将96例患者随机分为试验组和对照组。试验组57例采用快速半定量法(PCT-Q)检测,观察临床优化感染用药前后PCT动态水平值的变化;对照组39例采用常规治疗,比较两组患者PCT动态水平值的变化。结果血清PCT动态水平值与患者感染细菌严重程度有关。试验组的抗菌疗程、住院天数、抗菌药使用强度(AUD)和药品不良反应等均明显低于对照组(P<0.01)。结论临床药师利用PCT动态水平值,对血液病伴不明原因发热感染者的鉴别判断、早期诊断及临床抗菌药短期优化治疗有应用价值。     

基于数据挖掘的中药外治小儿发热用药规律及特点分析

目的 探讨总结中药外治各类小儿发热的特点及规律。方法 以“中药外治”和“小儿发热”为主题词,搜索中国知网（CNKI）、万方医学网、维普中文期刊服务平台（VIP）中2010年1月-2019年12月相关临床研究文献,建立数据库,归纳总结引起小儿发热疾病种类及外治方法、用药情况、药物类别、高频药物的性味归经、外用疗程、给药频次、部位等,进行关联规则分析。结果 筛选出214篇临床中药外治小儿发热的文献;使用中药外治的小儿发热疾病以外感及肺炎为主,治疗方法以药浴、足浴、灌肠、穴位贴敷居多,多使用柴胡、荆芥、薄荷、石膏、青蒿等中药,用药以解表药、清热药为主,以寒性、辛味,归肺经为主。核心药对以解表药与清热药为主。治疗时常以3 d左右为1个疗程,用药频次以每日1~2次居多,用药部位与给药方式密切相关。结论 外治小儿发热以解表药、清热药为主,多选择药性偏寒,味辛并归肺经的中药,临床可着重考虑柴胡、青蒿、薄荷、荆芥、石膏等中药的配伍使用。     

葛根素注射剂与发热相关性的病例对照研究

目的：探讨不明原因短期发热（SFUO）的危险因素，论证最早上市的葛根素注射剂——普乐林与发热的相关性。方法：采取1：2匹配病例对照，选择温州医学院附属第一医院1995～1997年住院的心脑血管病病例为调查对象．将符合SFUO标准的45例纳入病例组，对照组为相匹配的90例病例。选取普乐林、其他活血化瘀中药、抗生素、生物制品、其他西药注射剂、阿司匹林服用、过敏史、微侵袭手术、重大精神刺激等9项候选危险因素，进行调查分析．筛选出危险因素。结果：单因素条件logistic回归分析将“使用普乐林”筛选为发热的危险因素，比值比（OR）为13．772．P〈0．001；多因素条件logistic回归分析显示，最终有统计学意义的只有普乐林注射液，OR值10．947。结论：最早上市的葛根素注射剂——普乐林的使用是SFUO的独立危险因素，两者存在相关性.     

小儿异位阑尾炎105例临床诊治分析

目的:探讨小儿异位阑尾炎的诊断及治疗经验.方法:回顾我院1991年3月至2010年4月859例小儿阑尾切除术病历, 分析105例异位阑尾临床特征,总结诊断与手术经验以及并发症预防和处理方法.结果:859例小儿阑尾切除术中有105例异位阑尾炎, 经阑尾切除术后临床全部治愈.术前明确诊断69例,剖腹探查明确诊断36例.结论:小儿异位阑尾炎以腹痛为主要症状,其临床症状及体征复杂多变,常易延误诊断和治疗而发生多种并发症.早期诊断、及时手术、术中妥善处理是防止术后并发症的关键.