冠状动脉成形术后再狭窄的药物治疗

开展经皮腔内冠状动脉成形术(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ,ＰＴＣＡ)至今２０多年,为无数冠心病患者带来了福音。但是,ＰＴＣＡ后３～６ｍｏｎ经冠脉造影诊断的再狭窄(ｒｅｓｔｅｎｏ＿ｓｉｓ,ＲＳ)一般为１５%～３０%,少数甚至５０%。因此,ＲＳ是ＰＴＣＡ面临的一大难题,大量研究发现其机理主要为血管壁的弹性回缩,平滑肌细胞迁移和增殖,细胞外基质的合成增加,血栓形成和机化;并发现ＰＴＣＡ损伤血管内膜而引起局部的炎性反应可能是诱发ＲＳ的启动因素之一。本文对近年来可以…     

SPECT对稳定型心绞痛PTCA术后近期疗效观察

评价经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)的效果和冠状动脉扩张后的管腔节段变化 ,冠状动脉造影当属最有效的手段 ,但属于有创检查 ,费用及技术要求亦高。运动核素心肌灌注显像是一种敏感性高 ,特异性强 ,便于重复随访检查的无创性方法。我们用单光子发射计算机断层显像术 (ＳＰＥＣＴ)对 18例ＰＴＣＡ治疗后的稳定型心绞痛 (ＳＡＰ)患者追踪观察治疗前后心肌灌注显像的变化 ,旨在探讨该项检查在评价ＰＴＣＡ治疗ＳＡＰ的作用。1　临床资料与方法1 1　病例选择　ＰＴＣＡ治疗冠心病患者中 ,18例ＳＡＰ在ＰＴＣＡ前后用运动 -静息心肌灌注显像…     

经皮腔内冠状动脉成形术与冠脉内支架植入术的临床应用

１９９６年９月至１９９８年６月，我们对１６例冠心病患者施行经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）和／或冠脉支架植入术（ＣＡＳＩ），单纯性ＰＴＣＡ５例，ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ１１例，直接ＣＡＳＩ３例，扩张病变血管１５处，植入支架１４枚，完全性血运重建８例，部分血运重建７例无死亡病例。术中严重内膜撕裂１例，做冠脉内溶栓后行冠脉搭桥术。讨论ＰＴＣＡ的优点及初步开展介入性冠脉治疗应用ＣＡＳＩ的经验。     

32例冠状动脉狭窄或闭塞的介入性治疗

目的 探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）对这太动脉狭窄及完全闭塞的疗效。方法以地３０例冠状动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,１例缺血性心肌病冠状动脉狭窄和１例多发 生结节性动脉为和急性心肌梗塞患者的５０支病变血管实施ＰＴＣＡ或ＣＡＳＩ术。术前、术后和随方腹要太动脉造影图像。结果 手术总成功率９８．９％,１例冠心病争性心肌梗塞患者术后２周因心原性休克死亡,１例冠心病患者     

血管内放射防治冠状动脉成形术后再狭窄

对经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)术后再狭窄(RS)发生机制和防治手段的探讨,一直是冠心病介入治疗研究的热点和难点.近年来全世界对RS的防治进行了大量的基础和临床研究,新近血管内放射防治PTCA术后RS的初步结果为解决这一问题带来了新的希望,本文就血管内放射防治PTCA术后RS的研究进展作一综述.     

葛根素对血管平滑肌细胞凋亡的影响

葛根素是中药葛根的有效成分 ,对心脑血管疾病具有广泛的药理作用[1] 。研究表明 ,经皮腔内冠状动脉成型术(ＰＴＣＡ)后最主要的并发症为再狭窄 ,其主要表现为血管平滑肌细胞 (ＶＳＭＣ)的增殖和迁移以及细胞外基质的增多 ,而ＶＳＭＣ和巨噬细胞的凋亡功能失调和 (或 )凋亡小体的清除不足是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因素[2 ] 。因而寻找能够促进动脉粥样硬化中ＶＳＭＣ凋亡的手段具有重要的临床意义。本实验利用体外细胞培养技术、流式细胞术、荧光显微镜观察了葛根素对ＶＳＭＣ凋亡的影响。1　材料和方法1.1　血管平滑肌原代细胞的…     

四逆汤改善经皮冠状动脉成形术后心肌缺血和再灌注心律失常的临…

采用动态心电图对３０例经皮冠状动脉成形术的病人进行术后监测，并检测血中超氧化物歧化酶和丙二醛浓度的自由基指标动态变化。结果显示；ＰＴＣＡ术服用四逆汤的术后心肌缺血程度和再灌注心律失常发生率比单纯ＰＴＶＣ术更为显著地改善，其机制在于四逆汤能升高ＳＯＤ活性和降低ＭＤＡ含量，减轻ＰＴＣＡ术后主肌缺血再灌注损伤。     

冠状动脉腔内成形术后血管迷走性反应三例报告

冠状动脉腔内形成术 (ＰＴＣＡ)是治疗冠心病的有效措施之一。术后发生血管迷走性反应者国内尚未见报道。现报告３例 ,以期引起注意。例１ ,女 ,６５岁。因不稳定心绞痛送外院行ＰＴＣＡ。血压１３８／８５ｍｍＨｇ ,心率６６次／分。术后６小时患者突感头晕、眼花、恶心、欲吐     

冠状动脉内支架植入术的临床应用

冠状动脉内支架植入术的临床应用山西省心血管疾病研究所（０３０００１）李保刘卓敏王绪太李运乾邱龄梁峰温静霞王慧仙芦丽芳李建新经皮冠状动脉内成形术（ＰＴＣＡ）的临床实践已被证实是治疗冠心病的有效手段之一，但是ＰＴＣＡ术中急性血管闭塞和术后再狭窄问题限制它...     

血管紧张素转化酶抑制剂的研究进展

肾素血管紧张素系统 (Ｒｅｎｉｎ -Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ -Ｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)包括肾素 ,血管紧张素原 ,血管紧张素转化酶 ,血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。ＲＡＳ是细胞外液量和血压的调节系统 ,在调节肾小球血流动力学中起关键作用。血管紧张素原在肾素的作用下转变成血管紧张素Ⅰ (ＡｎｇⅠ ) ,ＡｎｇⅠ又在血管紧张素转化酶 (ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＣｏｎｖｅｒｔｉｎｇＥｎｚｙｍｅ ,ＡＣＥ)的作用下转变成ＡｎｇⅡ ,ＡｎｇⅡ是已知的人体内强烈收缩血管的物质之一。血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎＣｏｎｖｅｒｔｉｎｇ…     

急性心肌梗塞直接经皮冠状动脉腔内成形术的观察及护理

随着经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)器材及操作技术的不断发展和完善 ,急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者的直接ＰＴ ＣＡ应用越来越高。它是及早使梗塞相关血管再通 ,恢复心肌灌注 ,挽救顿抑心肌的有效方法[1] 。术后的密切观察及护理是减少并发症 ,提高成功率的关键。我科从 1999年 12月～ 2 0 0 1年 2月已做 32例 ,现将体会报告如下。1　临床资料　　ＡＭＩ行直接ＰＴＣＡ的入选条件如下 :①持续性胸痛超过 30ｍｉｎ ;②胸痛发作在 12ｈ以内 ;③心电图成组导联ＳＴ段抬高。 32例患者中男 30例 ,女 2例 ,年龄 46～ 6 8岁。阻塞相关血管 :右冠…     

经皮冠状动脉成形术后血管迷走反射的观察及护理

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）的临床应用是冠心病治疗上的一大进步,但由于是经皮穿刺股动脉,置入一定内径的动脉鞘管后施行各种手术的,故可发生多种血管并发症。本文就ＰＴＣＡ术后血管迷走反射的临床表现、术后观察及护理进行分析报道如下。１临床资料１．１　一般资料我院１９９８年１０月～１９９９年３月行ＰＴＣＡ术１０例,男８例,女２例,平均年龄５８岁。发生血管迷走反射４例。其中２例子拔管时压迫的过程中发生,另２例于拔管后的４～８ｈ内发生。１．２临床表现及处理　均表现为面色苍白、胸闷、心悸、心率减慢、血压下降…     

SPECT ~(99m)Tc-MIBI心肌显像对冠心病PTCA的监测

采用ＳＰＥＣＴ运动、静息、静滴硝酸甘油介入多相９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ心肌显像对１２６例冠心病患者ＰＴＣＡ前后进行监测，目的在于探讨心肌显像在冠心病ＰＴＣＡ治疗中的指导意义。结果显示，心肌显像判断ＰＴＣＡ疗效与临床综合判断的疗效完全一致。术前三相心肌显像反映的缺损变化，与ＰＴＣＡ疗效间有极好的相关性（ｒ＝０．９３６６Ｐ＜０．００１）。说明ＳＰＥＣＴ９９ｍＴｃ ＭＩＢＩ多相心肌显像对冠心病ＰＴＣＡ治疗有重要的指导意义，是ＰＴＣＡ术前预测疗效与术后评价疗效的可靠手段。     

非甾体抗炎药的胃肠道不良反应及防治

非甾体抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)具有解热、镇痛、消炎作用 ,应用比较广泛。但这类药物不良反应较多 ,其中胃肠道反应最常见 ,也是中断治疗的主要原因。本文将ＮＳＡＩＤｓ对胃肠损害的机制、影响因素及其防治作一综述。1　ＮＳＡＩＤｓ胃肠道不良反应的发生机制ＮＳＡＩＤｓ通过抑制环氧化酶 (ＣＯＸ) ,阻断花生四烯酸转化成前列腺素 (ＰＧ)发挥作用。ＣＯＸ有两种异构体 :ＣＯＸ 1和ＣＯＸ 2。ＣＯＸ 1存在于大多数组织中 ,利用体内花生四烯酸合成ＰＧ ,该ＰＧ对胃的作用是保护胃粘膜。ＣＯＸ 2是在内、外源性损伤刺激后诱导炎症和免疫细胞产…     

不同冠脉病变支数患者经皮腔内冠脉成形术前术后心率变异性的对比分析

通过心率变异性（ＨＲＶ）时域和频域分析法，对经冠造显示不同冠脉病变支数并行经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）扩张成功的６６例患者，分别于ＰＴＣＡ术前术后１周进行ＨＲＶ分析。其中单支病变２１例，双支２８例，三支１７例。结果显示：①ＰＴＣＡ术后１周心率变异性较术前有所改善，但未达统计学意义（Ｐ＞０．０５）。②ＰＴＣＡ术前、术后冠脉单支、双支、三支病变各组间患者ＨＲＶ均无显著差异（Ｐ均＞０．０５）。提示冠心病患者ＨＲＶ的改变可能与神经体液因素对窦房结功能的调控失衡有关。而与冠脉病变支数无关。ＰＴＣＡ术后近期患者ＨＲＶ改善不明显，其机制尚不清楚     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用

人体内肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ)可分为循环型和组织型 (局部内分泌系统 )两大类。循环型ＲＡＳ约占 15% ,作用时间短 ,主要具有影响心率、收缩血管等生理作用。组织型ＲＡＳ占 85% ,作用时间长 ,经常地控制该局部组织器官的诸多生理功能 ;也是组织生长的刺激因子 ,可引起各种病理改变。通过特殊染色电镜下可直接观察到组织内ＲＡＳ的成分。应用分子生物学技术亦证实了组织内ＲＡＳ成分ｍＲＮＡ的存在。大量研究表明肝、脑、垂体、血管、肾上腺等都有不同程度的肾素和 (或 )血管紧张素原ｍＲＮＡ表达。大脑、心脏、血管及肾脏本身均具…     

PTCA术后心率变异动态演变与再狭窄的关系

目的 观察经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄与再狭窄患者的心率变异（ＨＲＶ）变化，探讨 ＰＴＣＡ术对心脏处太神经活动的影响及ＨＲＶ变化与再狭窄的关系。方法 对ＰＴＣＡ术患者５１例，其中再狭窄者３４例，无再狭窄者１７例，分别于术前１周、术后１周、术后６个月记录２４ｈ心电信号并进行ＨＲＶ时域法和频域法分析。结果 （１）所有患者ＰＴＣＡ术后１周ＨＲＶ值均较术前降低（Ｐ〈０．０５）；（３）ＰＴＣＡ术后     

免疫抑制剂SIIA9268A的研究.Ⅱ.结构鉴定

在筛选免疫抑制剂的过程中，得到具有免疫抑制剂活性的化合物ＳＩＩＡ９２６８Ａ，经理化性质和光谱分析（ＩＲ、ＵＶ、１Ｈ－ＮＭＲ、１３Ｃ－ＮＭＲ、ＡＰＴ、１Ｈ－１ＨＣＯＳＹＮＭＲ、１３Ｃ－１ＨＣＯＳＹＮＭＲ、ＥＩ－ＭＳ），得知该化合物属于新型大环内酯类，与ｒａｐａｍｙｃｉｎ同质。     

冠脉内旋磨术1例报道

随着冠心病介入技术的不断发展 ,以ＰＴＣＡ为主的介入治疗已成为应用最为广泛的治疗方法。但对于复杂病变或严重钙化病变 ,冠脉内旋磨术(Ｒｏｔａｂｌａｔｏｒ)有其独特的优势 ,已逐渐为广大临床工作者所重视。我科曾为 1例冠状动脉严重钙化患者施行冠脉内旋磨术取得满意效果 ,现报道如下。患者男性 ,72岁 ,因反复心前区闷痛 6年余 ,再发加重 2月于 2 0 0 1年 7月 5日入院。入院诊断冠心病心绞痛型 ,常规治疗后病情稳定。 1周后行冠状动脉造影 ,示右冠状动脉 (ＲＣＡ)第一段 95 %狭窄 ,长约 10ｍｍ。先行常规ＰＴＣＡ及冠脉内支架术 ,顺利…     

红霉素链霉菌抗噬菌体菌株选育和应用

红霉素链霉菌抗噬菌体菌株选育和应用ＳＣＲＥＥＮＩＮＧＡＮＤＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＰＨＡＧＥ┐ＲＥＳＩＳＴＡＮＴＳＴＲＡＩＮＯＦＳＴＲＥＰＴＯＭＹＣＥＳＥＲＹＴＨＲＥＵＳ陈立郭宝珠王（西安制药厂科技开发处，陕西７１００７７）ＣＨＥＮＬｉ，ＧＵＯＢ...